AST i ALT: norma i patologija

Jetra je najveći parenhimski organ u ljudskom tijelu i kod mnogih životinja, a to nije slučajno. Pogledajmo bliže neke od suptilnosti njezina rada.

Funkcija jetre

Činjenica je da ona ima izuzetno složenu visoko organiziranu strukturu, ne samo na staničnoj, nego i na molekularnoj razini. Ovaj organ ima mnoge funkcije, izlučujući žuči za probavljanje hrane, neutralizirajući sve toksične tvari i pretvarajući ih u neaktivne za besplatno izlučivanje iz tijela. U jetri, kao iu velikom kemijskom laboratoriju, djeluju složeni enzimski sustavi (uključujući AST-ALT, čija norma podržava unutarstanični metabolizam organa). Osim toga, u njemu se formiraju i deponiraju više važnih tvari za naše tijelo. Glavni su proteini krvna plazma, hemoglobin, glikogen, željezo i mnogi drugi.

ALT i AST

Enzimski sustavi jetre funkcioniraju iznimno glatko i dobro. Ovaj organ je možda najbogatiji spomenutim katalizatorima, zbog čega se u ljudskom tijelu odvijaju mnoge kemijske reakcije potrebne za vitalni metabolizam. Stoga su glavni enzimi bezuvjetno aspartat aminotransferaze (AsT) i alanin aminotransferaze (AlT). Stopa prvog je 15-30 (31) U / l za muškarce i 20-40 za žene, a druga - 10-40 (M) i 12-30 (32) (F). Ta razlika je rezultat veće potrošnje energije, a time i povećanog metabolizma kod jačeg spola čovječanstva, međutim, navedeni okvir je strog. Osim toga, važan je omjer ovih enzima jedan prema drugome, koji se naziva de Rytis koeficijent. On odražava stav aspartat aminotransferaze na alanin aminotransferaze (AlT). Stopa ovog pokazatelja je 1,3. I izračunava se na gore navedeni jednostavan način biokemijska analiza krvi.

Dijagnostička vrijednost

Ovi enzimi su najosjetljiviji na promjene kada se odnose na nekrozu hepatocita, stanica jetre. To jest, promjena indeksa AlT-AsT, čija je norma ranije naznačena, važna je komponenta sindroma citolize, izražena u akutnoj hepatitis, alkoholičar oštećenje jetre, toksično trovanje itd. Možda se pitate zašto se ti enzimi nalaze u krvi i zdravoj osobi. Odgovor je jednostavan: činjenica je da je AlT-AsT (norma u ovom slučaju nije bitna) nastala ne samo zbog jetre, nego i drugih organa i tkiva, koja se nalaze u mišićima, srcu i bubrezima, a također je sastavni dio njihovih enzimskih sustava. Ali alanin aminotransferaza je prisutna u njima u minimalnim količinama, te se stoga smatra specifičnijim za enzim jetre. Prema tome, određivanje potonje u krvi osobe je obavezni brzi test za sve donatore, jer čak i kod latentnog ili tromog hepatitisa, promjena u količini ALT (stopa koja se povećava 5-10 puta ili više) određuje se 1-4 tjedna prije početka teškog klinika, što omogućuje identifikaciju hepatitisa u najranijim fazama.

Ostali biokemijski pokazatelji

Također su važni enzimi jetre laktat dehidrogenaza, glutamat dehidrogenaza i alkalna fosfataza. Dakle, prvi se nalazi u sljedećim organima: bubrezi, srce, mišići, gušterača, slezena i jetra, kao iu krvi (u eritrocitima). U tom smislu, visoka dijagnostička vrijednost u bolesti jetre, nema, ako odredite njegov ukupan broj. Još važnije je brojanje nekih njegovih izoformi - LDH 4 i LDH 5, koje su karakteristične za hepatocite. Naravno, on je manje osjetljiv od ALT-a. Brzina ovog enzima je 140-350 U / litri u serumu. Kod hepatitisa, povećanje ovog pokazatelja je vidljivo samo u prvim tjednima ikteričnog razdoblja, odnosno od početka kliničke slike, točnije u prvih 10 dana. Također, ova promjena je uočena kod ishemije miokarda zbog stagnacije krvi u jetri, te stoga nije specifična za dijagnozu hepatitisa. Alkalna fosfataza karakteristična je za sindrom kolestaze, koji se primjećuje samo kod subhepatičke žutice, tj. Ne zbog hepatitisa, nego zbog začepljenja bilijarnog trakta. No, glutamat dehidrogenaza je važan dijagnostički kriterij za hepatitis, budući da je to strogo unutarstanični enzim, a njegova se vrijednost koristi za procjenu dubine lezije jetrenog parenhima.