Bolest koja se razvija kao posljedica poremećaja protoka žuči naziva se bilijarna ciroza. U pravilu se patologija odvija na pozadini kolestaze i lezija žučnih putova. Često bolest ima autoimuni karakter. Žene u dobi od 40 godina najčešće su izložene riziku. Simptomatologija ove bolesti očituje se od uništenja parenhima jetre. U bilijarnoj cirozi, zdravi hepatociti zamjenjuju vlaknasta tkiva, koja, u nedostatku pravodobnog terapijskog pristupa, dovode do pojave zatajenja jetre.
Prema ICD-10, bilijarna ciroza se odnosi na kategoriju "Fibroza i ciroza jetre" s oznakom K74. Prije nego što pređemo na razmatranje uzroka bolesti, dajemo mu ime. Patologija se konvencionalno dijeli na dvije vrste - primarnu i sekundarnu cirozu, koje se razlikuju po etiologiji. Simptomi i liječenje bilijarne ciroze također uvelike ovise o čimbeniku koji je izazvao njegov razvoj.
Raspravlja se o primarnom tipu ciroze kada priroda porijekla i razvoja patologije ostaje nejasna čak i nakon temeljitog ispitivanja. Ova vrsta bolesti razvija se u pozadini kronične upale u bilijarnom traktu i nema jasnu kliničku manifestaciju. Primarna ili, kako se još naziva, autoimuna bilijarna ciroza često je posljedica kolangitisa, koji se razvija, s druge strane, u pozadini akutne kolestaze i nekroze stanica jetre.
Znanstvenici su odavno zaključili da su povoljni uvjeti za ovu bolest takvi ozbiljni poremećaji u tijelu kao:
Biliarna ciroza primarnog tipa jetre je uvijek rezultat autoimunih poremećaja u tijelu. Osim toga, predisponirajući čimbenici koji povećavaju izglede za pojavu ove bolesti kod žena i muškaraca, smatraju:
To je posljedica opstrukcije žučnih kanala uzrokovane rastom benignog ili malignog tumora, kongenitalne anomalije. U nedostatku liječenja bolesti žučnih kamenaca međutim, kao i nakon kirurške intervencije, koja podrazumijeva neizbježnu formaciju ožiljaka na jetri, povećavaju se šanse za razvoj ciroze. Ako postoji pritisak na žučne kanale u blizini limfnih čvorova (na primjer, limfadenitis ili pankreatitis), progresija bolesti se rijetko izbjegava.
Bez obzira na vrstu bolesti, postoji nekoliko faza u razvoju patološkog procesa:
Općenito, promjene koje se događaju u jetrenoj bolesnici su gotovo identične, bez obzira je li to sekundarna ili primarna bilijarna ciroza. Kliničke preporuke koje hepatolozi daju svojim pacijentima uglavnom ovise o stupnju razvoja bolesti. Na primjer, u duktalnoj fazi, glavne manifestacije ciroze su:
Posljednji znak bilijarne ciroze uočen je u dominantnom dijelu pacijenata koji traže dijagnozu liječničku pomoć. Osim toga, u bolesnika s bolestima jetre, mnogi bolesnici navode opću slabost, bol u mišićima, slabost, nelagodu na desnoj strani i gorak udari u usta osobito ujutro. Razvoj ciroze neizbježno podrazumijeva povećanje u tijelu, koje može otkriti bilo koji terapeut i hepatolog tijekom palpacije.
U kasnijim stadijima patologija napreduje brže, a njezine manifestacije postaju primjetnije. Svrab se povećava - prema procjenama pacijenata, nema spasenja od njega ni danju ni noću. Mnogi ljudi uzimaju ovaj simptom za alergijsku reakciju tijela, ali s vremenom, područja svrbeža postaju grublja, postaju deblja. Prvo, promjene se događaju samo na dlanovima i stopalima, a kasnije specifični osip prekriva cijelo tijelo od glave do pete. Kako bolest napreduje, pojavljuju se drugi simptomi. Liječenje bilijarne ciroze u kasnijim fazama uključuje simptomatsku terapiju koja pomaže u borbi protiv tih manifestacija:
Povećanje veličine jetre i slezene dovodi do jakih bolova u desnom hipohondriju. Zbog širenja vena želuca i jednjaka, pacijenti često krvare. Naravno, probavni proces je poremećen. U slučaju ciroze, hranjive tvari i vitamini se ne apsorbiraju dovoljno, pojavljuju se glomerulonefritis, pneumokleroza i kvarovi endokrinog sustava.
U četvrtoj fazi bolesnik se pogoršava zbog zatajenja jetre, jer mu je potrebna hitna reanimacija. Često je jedini način za spašavanje pacijenta presađivanje organa. Simptomi zatajenja jetre su sljedeći simptomi:
Najopasnije komplikacije bolesti su encefalopatija, ascites, crijevno krvarenje, koma. Smrtnost u bolesnika s bilijarnom cirozom u posljednjoj fazi je posebno visoka.
Šanse za izmjene i dopune uvelike ovise o tome je li bolest otkrivena odmah. Najsnažnije prognoze su oni pacijenti kod kojih je u početnim stadijima otkrivena ciroza, stoga je iznimno važno provesti sveobuhvatnu dijagnozu i postaviti što je prije moguće dijagnozu. Kako bi se utvrdila bolest, liječnik detaljno pregledava pritužbe i prikuplja podatke o povijesti bolesnika, ocjenjuje rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija.
Tijekom dijagnoze, diferencijacija bilijarne ciroze od drugih bolesti jetre i gastrointestinalnog sustava, kao i utvrđivanje uzroka razvoja patološkog procesa, od temeljne su važnosti. Rezultati testova krvi u primarnim i sekundarnim oblicima bolesti nemaju nikakvih razlika, stoga će za postavljanje dijagnoze biti potrebno nekoliko instrumentalnih postupaka:
Odluku o taktici liječenja patologije donosi samo liječnik nakon što je pacijent položio dijagnozu. Kada bilijarna ciroza jetre, postoje dva moguća načina za borbu protiv bolesti: kirurški i konzervativni. Izbor optimalnog plana liječenja ovisi o uzroku bolesti i njezinoj kliničkoj slici.
Prije razgovora o lijekovima koji se propisuju pacijentima s bilijarnom cirozom, posebnu pozornost treba posvetiti korekciji prehrane. Pacijentima se savjetuje da slijede posebnu prehranu, što podrazumijeva uravnotežen unos ugljikohidrata, masti i proteina. Smatra se da bi se u ovoj bolesti pacijent trebao usredotočiti na uporabu tekućine i biljnih vlakana. Prehrana broj 5 s bilijarnom cirozom - najčešća dijeta za te pacijente. Njezin je cilj smanjiti kemijski učinak na zahvaćeni organ uz stvaranje uvjeta za zdravu prehranu i održavanje funkcija hepatobilijarnog sustava tijela. Liječnici, govoreći o prehrani broj 5, nazvali su je "nježnom prehranom". Njegova glavna načela i karakteristike su:
Tijekom dana, treba biti najmanje pet obroka, optimalna količina obroka - 200-250 g. Na prazan želudac, pijte vodu. U slučaju steatorrhea, količinu masti treba smanjiti na 40 g dnevno i uzimati enzimske lijekove.
Režim liječenja uvelike će ovisiti o tome koji se oblik bolesti dijagnosticira kod pacijenta. Ako je to primarna bilijarna ciroza, kliničke preporuke se temelje na hitnoj potrebi da se smanji koncentracija bilirubina, alkalne fosfataze i kolesterola u krvi. U tu svrhu uzimajte lijekove temeljene na ursodeoksiholnoj kiselini. Ako je bolest u fazi proliferacije vezivnog tkiva, stručnjaci propisuju lijekove protiv fibroze.
Kao što znate, ciroza je teško liječiti. Ali čak i ako se bolest otkrije u terminalnom stadiju, važno je učiniti sve kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta i oslobodili ga neugodnih simptoma. Dakle, da biste smanjili svrab, morate:
Da biste smanjili simptome svrbeža, možete koristiti sljedeće lijekove:
U nekim slučajevima dolazi do regresije svrbeža zbog plazmafereze, a hiperpigmentacija se može smanjiti dnevnim kratkotrajnim postupcima UV zračenja. Kako bi se usporili drugi patološki procesi primarne ili sekundarne bilijarne ciroze, pacijentu se propisuju imunosupresivni lijekovi (hormoni i citostatiki):
Kako bi se spriječila osteoporoza, vitamin D, dodaci kalcija, Etidronat (Ditronel) primjenjuje se oralno ili parenteralno.
U sekundarnom obliku bolesti na prvom mjestu potrebno je normalizirati protok žuči. To se može učiniti endoskopom ili standardnom penetracijom u trbušnu šupljinu. Ako je nemoguće izvršiti bilo koju od tih manipulacija, pacijentu se propisuju antibiotici koji usporavaju napredovanje patologije. Ako se sumnja na razvoj ascitesa, režim liječenja se nadopunjuje s diureticima, a zbog ozbiljnih komplikacija, transplantacija organa donora postaje jedina i svrsishodna mogućnost liječenja.
Transplantacija je radikalan tretman. U pravilu, odluku u korist operacije donosi vijeće liječnika kada:
Nakon kirurškog liječenja bilijarne ciroze, relaps je moguć u 10-15% slučajeva. Moderni imunosupresivi pomažu smanjiti vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti. Takve lijekove pacijenti su prisiljeni uzimati do posljednjih dana.
Govoreći o sekundarnoj bilijarnoj cirozi, važno je napomenuti da se pacijentima najčešće pokazuje da uklanjaju žučni mjehur (kolistektomija), što će izbjeći stagnirajuće procese u kanalima i spriječiti pojavu karakterističnih simptoma. Ako se utvrdi benigni ili maligni tumor koji sprječava protok žuči, formacija se uklanja što je više moguće. U bolesnika s primarnom cirozom bolesnici su operirani prema metodi intrahepatičnog portosistemskog manevriranja, zbog čega kirurzi mogu smanjiti pritisak u jetrenoj veni.
Nema potrebe za korištenjem narodnih lijekova u liječenju ciroze: alternativne metode neće dati željeni učinak, jer su usmjerene isključivo na ublažavanje simptoma, a ne na poboljšanje stanja oboljelog organa. Metode alternativne terapije mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju.
Nakon saznanja o dijagnozi, svaki pacijent pita liječnika isto pitanje: "Koliko dugo žive tijekom primarne bilijarne ciroze?" Očekivano trajanje života za ovu bolest uvelike ovisi o prirodi njegovog tijeka i fazi u kojoj je bolest prepoznata i liječenje započelo. Ako patologija nije popraćena nikakvim simptomima, pacijent će moći živjeti 10, 15, 20 ili više godina, ali s naglašenim tijekom bolesti šanse za prevladavanje 10-godišnjeg praga su zanemarive. Kod progresivne ciroze ljudi ne žive više od 7-8 godina.
Najčešći uzrok smrti u bilo kojem obliku patologije je krvarenje iz arterija probavnog trakta ili koma uzrokovano razvojem zatajenja jetre. U isto vrijeme, nemoguće je predvidjeti očekivano trajanje života i izmjeriti šanse svakog pacijenta za amandman bez savjetovanja s liječnikom i sveobuhvatnim pregledom.
Spriječiti razvoj bolesti pod djelovanjem svakog pacijenta. U slučaju pojave sumnjivih simptoma, važno je odmah konzultirati specijaliste. Hepatolozi i gastroenterolozi preporučuju da se posebna pozornost posveti boli u području desnog hipohondrija, kostiju, formiranju ksantoma i općem blagostanju. Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete proći imunološke i biokemijske krvne pretrage, kao i instrumentalne pretrage (FGDS, ultrazvuk, MRI).