Nosač i uzročnik bolesti spavanja. Životni ciklus tripanosoma. Afrički tripanosomijaza

Uzročnik bolesti spavanja je mikroorganizam tripanosom koji se prenosi mušicama tsetse u mnogim zemljama afričkog kontinenta. Svake godine tisuće ljudi umire od ove bolesti, pa čak ni moderna medicina ne može uvijek pomoći da se oporave.

Vrste tripanosoma i oblici bolesti

Afrička tripanosomijaza - smrtonosna bolest koja pogađa ljudski živčani sustav. U ranim fazama simptomi su vrlo nejasni pa pacijenti često ne shvaćaju da su zaraženi. Bolest se odlikuje dugim razvojnim ciklusom (tjednima, mjesecima i čak godinama), tijekom kojih zaražena osoba postaje prikladan spremnik za život i reprodukciju parazita.

Uzročnici afričkog tripanosomijaza su 3 mikrobne vrste :

• Tripanosoma brucei brucei - zarazi domaće i divlje životinje, slučajevi ljudi nisu registrirani, ali su vjerojatno.
• Tripanosoma brucei gambiense je uzročnik gambijske ili zapadnoafričke bolesti u ljudi.
• Tripanosoma brucei rhodesiense - uzrokuje rodesijsku ili istočnoafričku vrstu bolesti.

Dva glavna tipa bolesti (gambijski i rodezijski) razlikuju se u području distribucije i kliničkoj slici, pri čemu prvi oblik čini 98% slučajeva bolesti spavanja. Karakterizira ga duži tijek i postupno pogoršanje stanja pacijenta.

Rodezijsku formu tripanosomijaze odlikuje brzo napredovanje bolesti i svi njeni znaci, a tijekom prve godine mogući su i simptomi oštećenja CNS-a.

Načini infekcije

Postoji nekoliko načina prenošenja uzročnika bolesti spavanja na osobu:

• ugriz tsetse fly (rijetko triamtum bug ili letač) - u 80% slučajeva;
• tijekom transfuzije krvi od bolesne osobe;
• intrauterina infekcija ploda bolesne majke.

Najčešće muhe mogu ugristi osobu u blizini ribnjaka ili na obali rijeke (zapadnoafričke vrste) ili u područjima krčenja šuma (istočna Afrika). Prema karti morbiditeta, koja ukazuje na učestalost slučajeva u različitim zemljama afričkog kontinenta, jasno je vidljivo u kojim regijama postoji najveća vjerojatnost zaraze afričkim tripanosomijazom.

U Rusiji i zemljama ZND-a, infekcija s bolesti spavanja je nemoguća, međutim, postoje slučajevi zaraze turista koji putuju u afričke zemlje.

Nosači za spavanje

Po prvi put klinički opis ove bolesti dao je 1734. godine engleski liječnik Atkins, koji ga je dijagnosticirao među lokalnim stanovništvom u Gvinejski zaljev. No, tek 1902. znanstvenici P. Ford i J. Dutton uspjeli su otkriti tripanosom u krvi pacijenta, a također su pronašli nositelja za spavanje za bolest spavanja, krvnu muhu Glossina palpalis ( tsetse ).

Tsetse muhe pripadaju insektima koji su aktivni tijekom dana. Njihovo stanište: šikare biljaka uz obale rijeka i močvara u područjima zapadne i središnje Afrike. Ženke su životinjske, polažu jednu larvu u pukotine zemlje, pod korijenjem drveća. Nakon toga, larva samostalno kopa u tlo, a nakon 5 sati formira se lutka. Nakon 3-4 tjedna razvoja, odrasli pojedinac nakon pupanja počinje svoj prvi let.

Najčešće muhe postaju nositelji bolesti nakon što ugrizu bolesnu životinju. Za jedan zalogaj, mušica inficirana spavanom bolešću otpušta 400 tisuća tripanosoma sa slinom, a manje od 400 je dovoljno za ljudsku bolest, a nakon 10 dana bolest postaje izvor zaraze koja traje cijeli život.

Struktura parazita

Uzročnik bolesti spavanja Tripanosoma brucei pripada jednoćelijskim mikroorganizmima, a po izgledu izgleda kao vreteno veličine 12-70 mikrona.

Struktura tripanosoma je sljedeća: ima izduženo tijelo i 1 stanica-mitohondrija, unutar omotača glikoproteina su citoplazma i jezgra. Njegova DNA nalazi se u diskoidnom organoidu, kinetoplastu, iz manjeg kinetosomskog tijela unutar stanice, a proteže se flagelum koji se nalazi uz tijelo. Može lagano podići membransku membranu (valovitu membranu), koja se namota, a time i parazit.

Struktura tripanosoma ovisi o njegovom razvojnom ciklusu:

• u invazivnom stadiju, tripmasmagus živi u svom domaćinu, ima izduženo tijelo, pokretnu valovitu membranu i veliki flagellum;
• dok je u nosaču na epimastigotu, nedovoljno razvijena membrana i kratki flagellum;
• Budući da je u tijelu glavnog domaćina, amastigota je intracelularni mikroorganizam-parazit, ne može se pomicati, jer nema membranu i flagel, ali se može pretvoriti u tripmastigotu.

Životni ciklus tripanosoma

Aktivnim djelovanjem parazita, hranjive tvari se apsorbiraju iz stanica tijela domaćina i u njega se bacaju toksični otpadi.

Životni ciklus tripanosoma sastoji se od 2 glavne faze: infektivne i dijagnostičke. Njegovim početkom smatra se ulazak parazita u organizam nosača insekata.

U prvom stupnju, tripanosom ulazi u muhu nakon što ga ugrize bolesna životinja, a zatim se razmnoži binarnom podjelom. Nakon nekog vremena, triposmagosi iz srednjeg ugla prelaze u žlijezde slinovnice, gdje se odvija proces transformacije u epismastigote. Krvne mušice imaju poseban hitinizirani nos, koji lako probija kožu ne samo ljudi, već i slonova ili bivola.

Razvoj parazita u tijelu insekta traje 15-35 dana i ovisi o temperaturi okoline. Muha inficirana tripanosomima može ih prenositi tijekom cijelog života.

Nakon prodiranja patogena u ljudsko tijelo počinje 2. faza, dijagnostička, koju već mogu dijagnosticirati specijalisti.

Što se događa nakon što je osoba zaražena

Bolest je vrlo česta u područjima u kojima živi muha tsetse - afričke tropske savane. Godišnje se u 36 zemalja vrućeg kontinenta registrira do 40 tisuća slučajeva bolesti.

Nakon ljudskog ugriza tsetse fly uzročnik bolesti uspavane bolesti prodire u kožu, tripmastigoti se pretvaraju u krv i ulaze u krv njihovog domaćina, čime se šire u sve organe. Na mjestu punkcije nastaje bolni čvor-šank, koji postupno nestaje tijekom nekoliko dana, ali nakon njega ostaje ožiljak.

1-2 tjedna Trypanosama živi u koži pacijenta (period inkubacije), zatim se prebacuje u limfu i krv, cerebrospinalnu tekućinu, gdje se širi na cijelo tijelo. Ovdje je njegova aktivna reprodukcija.

U fazi inkubacije na tijelu, rukama i stopalima oboljelih, pojavljuju se mrlje tripanida, ružičaste ili ljubičaste boje. Nakon prodiranja patogena u krv, javljaju se poremećaji živčane i moždane aktivnosti.

Znakovi i simptomi bolesti

U fazi inkubacije, svi pacijenti ne znaju za svoju bolest, međutim, kada pređu u sljedeću fazu, znakovi su već karakteristični i mogu ih prepoznati liječnici.

Simptomi bolesti spavanja manifestiraju se u drugoj hemalimpatičnoj fazi:

• groznica, groznica, slabost i zimica;
• bolna potkožna oteklina, osip;
• otečeni limfni čvorovi, cervikalni limfadenitis.

Druga faza može trajati nekoliko mjeseci, a zatim se, ako se ne liječi, pretvoriti u neurološku.

Simptomi bolesti spavanja s oštećenjem središnjeg živčanog sustava (meningoencefalitički stadij):

• dnevna pospanost, zbunjenost;
• glavobolje i bolove u zglobovima, poremećaje spavanja;
• tremor (drhtanje) udova, jezika, nestabilan hod;
• letargija, promjena percepcije (sluh, okus i miris);
• mentalni poremećaji (apatija prema svemu);
• konvulzije i konvulzije, koma.

Ako pacijent nije kontaktirao specijaliste i nije se podvrgnuo pravovremenom liječenju, postoji velika vjerojatnost smrti.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da je pacijent afrički tripanosomijaza, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Prije svega, stručnjak napravi anketu o mogućnosti da osoba ili njezina rodbina ostane u područjima afričkog kontinenta posljednjih mjeseci, a zatim provodi opći pregled stanja pacijenta i šalje ga na testove.

Laboratorijska dijagnostika za određivanje afričkog tripanosoma uključuje:

• testovi krvi i limfe;
• punkcija cerebrospinalne tekućine za analizu (prisutnost parazita u ovoj analizi je signal da je krvno-moždana barijera prošla);
• vanjsko ispitivanje mjesta ugriza, sadržaj kancera uzima se za istraživanje.

Prognoza bolesti:

• povoljan ako se liječenje započne prije oštećenja živčanog sustava;
• kada se pojave simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava, situacija je teža, a prognoza ovisi o stanju pacijenta;
• nedostatak liječenja je koma i 100% smrtni ishod.

Liječenje tripanosomijaze

Nakon dijagnosticiranja afričkih tripanosoma laboratorijskim istraživanjem, liječnik propisuje liječenje. Posebna terapija je učinkovita samo u početnom akutnom razdoblju bolesti, budući da u budućnosti negativni učinci izraženi u cerebralnim posljedicama postaju nepovratni, a moderna medicina u fazi oštećenja CNS-a ostaje praktički nemoćna.

Liječenje bolesti spavanja provodi se lijekovima:

• "Suramin" - dodijeljen je hemolimfatskoj fazi u gambijskom obliku bolesti.
• Spojevi pentamidina i arsena koriste se u liječenju gambijskog oblika.
• "Melarsoprol" - propisao je liječnik u meningoencefalitičkom stadiju bolesti, ima visoku učinkovitost za oba oblika bolesti.
• "Eflornitin" - za liječenje pacijenata u 2. fazi gambijskog oblika.
• "Nifurtimoks" - koristi se u kombinaciji s "Eflornithinom" kako bi se smanjila doza i trajanje liječenja, čime se smanjuju nuspojave pacijenta.

Svi ovi lijekovi su vrlo toksični i često uzrokuju negativne nuspojave na pacijenta. Specifična terapija ovisi o stadiju bolesti, oštećenju središnjeg živčanog sustava i mozga. Dugotrajna upotreba jednog lijeka ne daje pozitivan rezultat, jer se tripanosomi brzo prilagode i počnu proizvoditi antigene.

Prevencija bolesti

Prilikom posjete afričkom kontinentu, kako se ne bi razboljela od bolesti spavanja, potrebno je isključiti kontakte s mogućim nosačem - mušicom za csetse i drugim insektima u područjima gdje postoji rizik od infekcije.

Mjere opreza i prevencija bolesti spavanja:

• nositi samo laganu odjeću s dugim rukavima ili posebnu zaštitu od komaraca;
• koriste sredstva za odbijanje insekata;
• Za prevenciju infekcije, svakom turistu treba dati posebno cjepivo prije putovanja, koje traje 4 mjeseca.

Rješavanje problema incidencije od strane države

U zemljama Afrike, osobito u problematičnim regijama, gdje postoji velika vjerojatnost zaraze bolestima u spavanju, poduzimaju se mjere za uništavanje opasnih insekata (tsetse mušica). Također, lokalna se populacija redovito provodi dijagnosticiranje probira kako bi se bolesnici što prije otkrili te ih odmah liječili.