Cerebralna paraliza: što je to? Uzroci, oblici i liječenje bolesti

Ponekad trudnoća ne prestaje kako se očekuje, dijete se rađa s razvojnom patologijom, primjerice cerebralna paraliza (cerebralna paraliza). Treba napomenuti da se bolest ne nasljeđuje, već se javlja tijekom poroda ili rađanja. Cerebralna paraliza je bolest koja je niz sindroma koji su nastali zbog oštećenja mozga, znakovi bolesti povezani su s kršenjem ljudske motoričke sfere.

Povijest otkrivanja bolesti

Cerebralnu paralizu je početkom 19. stoljeća identificirao i proučio britanski liječnik Little, zbog čega se cerebralna paraliza naziva i "malena bolest". Britanski znanstvenik i liječnik vjeruju da je glavni uzrok cerebralne paralize patološki rad, tijekom kojeg dijete doživljava jaku bolest. kisikovog izgladnjivanja (hipoksija). Sigmund Freud je također proučavao cerebralnu paralizu u svoje vrijeme. Predložio je da je uzrok bolesti oštećenje djetetova središnjeg živčanog sustava tijekom fetalnog razvoja. Ta je pretpostavka dokazana 1980. godine. No, daljnje studije su otkrile da je komplicirana radna aktivnost najčešći uzrok cerebralne paralize.

Opće značajke države

Trenutno liječnici kažu da se cerebralna paraliza javlja odmah nakon rođenja ili tijekom trudnoće. Uzroci bolesti su mnogi. Ali uglavnom je to oštećenje središnjeg živčanog sustava i srodni problemi neurološke prirode. Kada se bolest promatra različite poremećaje motornih funkcija. Mišićne strukture su maksimalno pogođene, manifestira se u nedostatku koordinacije. Motorna aktivnost je narušena zbog oštećenja moždanih struktura. Položaj i opseg ovih lezija određuju oblik, prirodu i težinu mišićnih poremećaja, koji mogu biti pojedinačni ili u kombinaciji. Mogućnosti za glavne poremećaje mišića:

• Naprezanje mišića
• Pokret nehotične kaotične prirode.
• Razne smetnje u hodu.
• Ograničena mobilnost.
• Kontrakcija mišića.

Osim poremećaja motoričke funkcije, cerebralna paraliza može biti popraćena oštećenjem slušne i govorne aktivnosti. Osim toga, vrlo često bolest prati epilepsija, odstupanja u psihološkom i mentalnom razvoju. Djeca imaju oslabljene osjećaje i percepcije.

Cerebralna paraliza ne napreduje, jer je oštećenje mozga točka, ne širi se i ne zahvaća nova područja.

razlozi

Cerebralna paraliza je uzrokovana oštećenjem određenih dijelova mozga koji se razvijaju. To se oštećenje može dogoditi tijekom trudnoće, kada se bebin mozak tek počinje stvarati, tijekom rođenja, u prvim godinama života. U većini slučajeva vrlo je teško utvrditi točan uzrok. U znanstvenoj literaturi, uzroci cerebralne paralize podijeljeni su u nekoliko skupina:

• Genetski uzroci (oštećenje kromosoma majke ili oca mogu se pojaviti zbog starenja tijela).
• Gutanje mozga u mozgu (placentna insuficijencija tijekom poroda i tijekom trudnoće). Čimbenici razvoja nedostatka kisika: abrupcija posteljice, duga ili, obrnuto, brza isporuka preplitanje kabela, nepravilno prikazivanje fetusa.
• Zarazne bolesti, na primjer, encefalitis, meningitis uzrokuju bolest cerebralne paralize. Posebno je opasno ako se infekcija javlja s visokom temperaturom.
• Toksični učinci na dijete (rad u opasnim zanimanjima, pušenje, droga, alkohol).
• Fizički utjecaj (ako je dijete bilo izloženo rendgenskom zračenju ili zračenju).
• Mehanički uzroci, posljedica traume rođenja.

Također, čimbenici koji uzrokuju cerebralnu paralizu su:

• Prerano rođenje.
• Niska tjelesna težina pri rođenju.
• Velika beba ili velika voćka.
• Kronične bolesti žene.
• Višestruka trudnoća.

Rizik od razvoja bolesti povećava se ako nekoliko čimbenika utječe na bebin mozak i njegov živčani sustav.

Čimbenici u razvoju bolesti u prvim danima života mogu biti:

• Hemolitička bolest (prirođena bolest koja se razvija zbog nekompatibilnosti krvi majke i djeteta).
• Asfiksija djeteta u razdoblju rada.
• Amnionska tekućina u dišnom traktu fetusa.
• Poremećaji razvoja dišnog sustava.

Dječja cerebralna paraliza posljedica je utjecaja različitih čimbenika koji dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja djetetovog mozga. Najveći učinak je kisikovo izgladnjivanje, koje se razvija zbog preranog odvajanja posteljice, glutealnog položaja fetusa, brzog ili produljenog porođaja, preplitanja kabela. Čimbenici rizika su infekcija sukoba između majke i djeteta.

Ponekad se uzrok cerebralne paralize smatra različitim patologijama vaskularnog sustava. To je pogrešno mišljenje, budući da su djetetove posude elastične i meke, ne mogu se slomiti bez razloga. Zbog toga se oštećenje krvnih žila djeteta može dogoditi samo kao posljedica teške ozljede.

Važno je pravovremeno utvrditi uzrok cerebralne paralize, jer se time određuje daljnja taktika rada s djetetom i njegovo liječenje.

Znakovi

Simptomi cerebralne paralize se dijele na kasne i rane. Rani znanstvenici uključuju:

• Djetetov zaostatak u fizičkom razvoju (ne drži glavu, ne puzi, ne sjedi, ne hoda do roka).
• Refleksi, koji su svojstveni za dojenčad, ostaju s djetetovim sazrijevanjem (kretanje udova dugo je kaotično, refleks hvatanja, refleks koraka).
• Dijete koristi samo jednu ruku, jasno je vidljivo tijekom igre ili u životnim uvjetima.
• Dijete ne zanimaju igračke.
• Ako stavite dijete na noge, on ustaje samo na čarape.

Kasni znakovi cerebralne paralize su:

• Deformacija kostura, u zahvaćenom području je kraći.
• Nedostatak koordinacije, slaba pokretljivost djeteta.
• Česti grčevi udova.
• Hod je težak, uglavnom na prstima.
• Problemi s gutanjem.
• Slinjenje.
• Problemi s govorom.
• Kratkovidost, žmirka.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Nehotično kretanje crijeva i mokrenje.
• Emocionalni i psihološki problemi.
• Djeci je teško čitati, čitati, računati.

Stupanj invaliditeta ovisi o stupnju razvoja djeteta i naporima rodbine. Što je viša razina inteligencije, slabija motorička funkcija kod bebe.

oblik

Postoje dvije klasifikacije bolesti - prva se temelji na dobi djeteta, a druga na obliku povrede.

Prema dobi, bolest se dijeli:

• Rani simptomi se pojavljuju do 6 mjeseci života djeteta.
• Preostala početna bolest otkriva se od 6 mjeseci do 2 godine.
• Preostalo poslije - nakon 2 godine.

S obzirom na oblike cerebralne paralize, klasificiraju se:

• Spastički tetraplegija - zahvaćena područja mozga koja su odgovorna za motoričku funkciju. To se u pravilu događa u prenatalnom razdoblju razvoja djeteta zbog nedostatka kisika. Ova vrsta cerebralne paralize jedna je od najtežih i najtežih oblika bolesti. Bolest se manifestira u obliku problema s gutanjem, oštećenjem zvuka i njihovom reprodukcijom, parezom mišića ekstremiteta, problemima s pažnjom, oštećenjem vida, strabizmom, mentalnom retardacijom.
• Spastička diplegija je najčešći tip bolesti i čini oko 75% svih slučajeva. U pravilu se otkriva u djece koja su rođena kao posljedica preranog poroda. Bolest se manifestira u obliku lezija donjih ekstremiteta, mentalnih i mentalnih retardacija, govornih problema. No, unatoč svim manifestacijama bolesti, bolesnici s cerebralnom paralizom ove vrste uspješno studiraju u školi, prilagođeni društvu. Oni obavljaju određene vrste poslova.
• Hemiplegični oblik najčešće se vidi u kretanju gornjih ekstremiteta. Uzrok ovog oblika cerebralne paralize je cerebralno krvarenje ili srčani udar u mozgu. Ova djeca imaju dobre sposobnosti učenja, mogu naučiti čitav niz akcija, ali njihova brzina neće biti velika. Djeca koja pate od ovog oblika bolesti često imaju mentalnu retardaciju, zaostajanje u razvoju govora, mentalne probleme, česte epileptički napadaji.
• Diskinetički oblik - uzrok hemolitičke bolesti (prirođena bolest koja se razvija tijekom rezus-sukoba krvi majke i djeteta). Takva djeca nehotice gestikuliraju, manifestiraju parezu i paralizu u svim dijelovima tijela. Položaji udova nisu normalni. U isto vrijeme, ova vrsta cerebralne paralize smatra se najlakšom formom. Djeca mogu studirati u školi, ne umanjujući intelektualne sposobnosti svojih vršnjaka, mogu diplomirati na visokoškolskoj ustanovi, živjeti normalan život u društvu.
• Ataksični oblik - glavni uzroci bolesti - je fetalna hipoksija ili trauma na frontalnim režnjevima mozga. Znak ovog oblika je pareza glasnica i mišića grkljana, drhtanje udova, nenamjerni pokreti. U pravilu, djeca pate od mentalne retardacije. Uz pravilan rad s djetetom, on može naučiti stajati i čak hodati.
• Mješoviti oblik - kada pacijent ima simptome nekoliko oblika bolesti.

Valja napomenuti da je kod novorođenčadi teško pouzdano dijagnosticirati oblik cerebralne paralize, karakteristične znakove otkriva 6 mjeseci života djeteta.

Dijagnostika stanja

Bolest se dijagnosticira na temelju utvrđenih karakterističnih znakova. Označeni su uvjetovani refleksi i tonus mišića, štoviše, čine MRI mozga. Ako postoji sumnja na oštećenje mozga, izvodi se EEG i ultrazvuk.

Pravovremena dijagnoza je vrlo važna za malog pacijenta. Važno je prepoznati poremećaj. Pregledati djecu treba još u bolnici, liječnici posebnu pozornost posvećuju djeci:

• Uz malo težine.
• Rođen prerano.
• Imati nedostatke i anomalije razvoja.
• Dijagnosticiran žuticom novorođenčeta.
• Rođeni su kao rezultat teških i dugotrajnih poroda.
• Uz zarazne bolesti.

Cerebralnu paralizu dijagnosticira neurolog, ali on također može propisati i druge testove kako bi razjasnio dijagnozu.

Značajke djece s cerebralnom paralizom

Glavni uzrok cerebralne paralize je promjena u strukturi mozga, a glavni simptomi su oslabljena motorna aktivnost. Do poremećaja u kretanju dolazi zbog slabog signaliziranja iz mozga u mišiće. Cerebralnu paralizu karakterizira prisutnost govora, motoričkih, emocionalnih, mentalnih poremećaja. Oni su povezani s oštećenjem različitih mišićnih skupina i moždanog tkiva.

Složenost razvoja takve djece posljedica je ogromnih poteškoća u izvođenju složenih ili koordiniranih pokreta. Ta djeca imaju ograničenu autonomiju, sposobnost slobodnog kretanja i samo djelomične sposobnosti samoposluživanja.

Svako kretanje djece je sporo, zbog čega postoji nesrazmjer između mišljenja i ideje o okolnoj stvarnosti. Logično razmišljanje i apstraktno znanje o takvoj djeci formiraju se savršeno, a ideja o okolnom svijetu nastaje samo u uvjetima stalnog kretanja djeteta, zbog čega se razvija mišićna memorija.

Djeca s cerebralnom paralizom ne mogu se dugo uključiti, uče manje informacija od svojih vršnjaka. Ova djeca imaju poteškoća s rezultatom, vrlo im je teško naučiti matematičke operacije.

U emocionalnom smislu, oni su ranjivi, osjetljivi, vrlo vezani za roditelje i skrbnike.

Oni obično imaju poremećaj govora zbog čega je krug komunikacije s vršnjacima uvijek ograničen.

Liječenje i rehabilitacija cerebralne paralize

Cilj i glavni zadatak svih terapijskih mjera je smanjiti pojavu znakova i simptoma bolesti. Potpuno izliječiti bolest je nemoguće, ali je moguće uz ispravno odabranu metodu osigurati da dijete stekne potrebne vještine i sposobnosti za život.

Kako bi odabrali prirodu liječenja, liječnik mora znati oblik cerebralne paralize, povezane bolesti i ozbiljnost bolesti.

Kao lijek, obično se propisuju antikonvulzivni lijekovi, opuštajući.

Trenutno ne postoji univerzalni tretman za cerebralnu paralizu. Sljedeće metode su se dobro pokazale:

• Masaža.
• Terapijska vježba.
• Medicinski lijekovi koji su usmjereni na normalizaciju tonusa mišića ("Dysport", "Mydocalm", "Baclofen").

Sljedeće metode i tehnike imaju pozitivan učinak u liječenju bolesti:

• Bobath-Tarapov.
• Metoda Voight.
• Napunite odijelo "Gravistat" ili "Adele".
• Pneumatsko odijelo "Atlant".
• Klase za govornu terapiju.
• Pomoćni uređaji (fotelje, hodalice, vertikale, simulatori, bicikli).

Uspješno korištena balneoterapija, vodena terapija u bazenu. Dijete se lakše kreće u vodi, prvo uči hodati u vodi, nakon čega mu je lakše obavljati iste radnje na zemlji. Voda tretira potpunu hidromasažu.

Ljekovito blato ima dobar učinak koji ima stimulirajući učinak na živčane stanice i ublažava tonus mišića. Osim toga, hipertonus je dobro normaliziran elektroforezom, magnetnom terapijom, terapijom parafinom.

Ako se promjene u strukturi mišića ne mogu ispraviti, pribjegavajte kirurškom liječenju cerebralne paralize. Operacije su usmjerene na obavljanje plastične operacije mišića i tetiva. Ako postoji mogućnost ispravljanja poremećaja u tkivima živčanog sustava, tada provodite neurokirurške zahvate, stimulaciju kralježnične moždine, uklanjanje oštećenih područja.

Prema ocjenama, cerebralnu paralizu treba liječiti što je prije moguće, jer se stanje može pogoršati zbog postupnog razvoja ortopedskog problema. To može biti zakrivljenost kralježnice, ravna stopala, stopalo, displazija kuka i drugi. Ako propustite vrijeme, morat ćete liječiti ne samo cerebralnu paralizu, nego i ispraviti ortopedske poremećaje stavljanjem podupirača, udlaga, guma.

Načela rada s djecom

Kod djece koja pate od cerebralne paralize potrebno je imati posla s liječnicima i nastavnicima. Bolje je početi raditi od rane dobi djece - od 1 godine do 3 godine. Potrebno ih je odvesti na nastavu na kojoj će se učiti govoriti, obavljati svakodnevne aktivnosti i podučavati samouslužne vještine. Takvi centri cerebralne paralize razvijaju sposobnost interakcije i komunikacije s vršnjacima.

U radu s takvom djecom velika se pozornost posvećuje razvoju govora i ponašanja u društvu. Za svako dijete, individualni pristup koji uzima u obzir dob, oblik patologije. Obrazovanje djece obično se provodi u skupinama u obliku igre, koju vodi kompetentni stručnjak. Pokreti svakog djeteta se pažljivo prate, ispravljaju se pogrešni pokreti i potiču ispravni pokreti.

Da bi se razvile odgovarajuće vještine pokreta, koriste se specijalni uređaji i uređaji za potporu glavi, udovima i tijelu u željenom položaju. Dijete trenira i proučava okolni prostor.

Terapija tjelovježbom i masaža

Masaža s cerebralnom paralizom počinje teći od 1,5 mjeseca. Tečaj se izvodi samo od strane specijaliste koji može procijeniti tonus mišića, učestalost sesije, stupanj izloženosti. Ne preporučuje se sama masaža.

Fizikalna terapija uključuje kompleks terapije, nastava treba biti redovita. Složenost vježbi postavlja se za svako dijete pojedinačno, uzimajući u obzir dob, sposobnosti, razinu mentalnog i emocionalnog razvoja. Opterećenje se treba postupno povećavati kako se stanje djeteta poboljšava.

U pravilu, uz cerebralnu paralizu provodite sljedeće vježbe:

• Istezanje.
• Smanjen tonus mišića.
• Ojačajte pojedine mišićne skupine.
• Vježba izdržljivosti.
• U konačnici.
• Povećati sile u mišićima.

komplikacije

Cerebralna paraliza ne napreduje s vremenom. No, opasnost od bolesti je da se na njegovoj pozadini razvijaju dodatne patologije. Komplikacije cerebralne paralize:

• Invaliditet.
• Problemi s prehranom.
• Epilepsija.
• Odgođeni rast i razvoj.
• Skolioza.
• Inkontinencija.
• Slinjenje.
• Psihološki i mentalni poremećaji.

Prevencija cerebralne paralize

Tijekom trudnoće morate strogo pratiti njihovo zdravlje. Važno je ukloniti loše navike, redovito ići na sastanke sa svojim liječnikom, strogo slijediti njegove preporuke. Vrijeme je za dijagnosticiranje opasnih stanja za fetus, na primjer, hipoksija. Liječnik treba ispravno procijeniti stanje majke i odabrati pravi način poroda.

invalidnost

Invaliditet s cerebralnom paralizom dodjeljuje se ovisno o težini i oblicima bolesti. Djeca mogu dobiti status "djece s teškoćama u razvoju s cerebralnom paralizom", a nakon 18 godina - prvu, drugu ili treću skupinu.

Da bi se ostvario invaliditet potrebno je proći medicinski i socijalni pregled, zbog čega se utvrđuje:

• Stupanj i oblik bolesti.
• Priroda poraza muskuloskeletnog sustava.
• Priroda poremećaja govora.
• Stupanj i ozbiljnost mentalnog oštećenja.
• Stupanj mentalne retardacije.
• Prisutnost epilepsije.
• Stupanj gubitka vida, sluh.

Roditelji djece s teškoćama u razvoju mogu dobiti potrebna sredstva za rehabilitaciju i vaučere u lječilište na trošak državnog proračuna.

Posebni alati koji olakšavaju život djetetu

Takvi uređaji i posebna oprema mogu se dobiti iz državnog proračuna. To je moguće samo ako ih je liječnik naveo u posebnoj kartici za rehabilitaciju, a ITU komisija je prilikom potvrđivanja invalidnosti zabilježila sva sredstva koja su potrebna za rehabilitaciju djeteta.

Takvi su uređaji podijeljeni u 3 skupine:

• Higijenske namjene: toaletne stolice, stolice za kupanje. Ovi uređaji opremljeni su posebnim sjedalima, udobnim trakama za pričvršćivanje djeteta.
• Uređaji za kretanje: invalidska kolica za djecu s cerebralnom paralizom, parapodij, hodalice, vertikalizatori. Svi ovi uređaji omogućuju djetetu da se kreće u prostoru i proučava ga. Dijete koje ne može sam hodati trebat će invalidska kolica (cerebralna paraliza je dijagnoza u kojoj je ovaj subjekt često iznimno potreban), a ne jedan. Za kretanje po kući - kućni izbor, i za hodanje na ulici, odnosno, ulica. Kolica (cerebralna paraliza), na primjer, "Stingray" je najlakša, opremljena stolom koji se može ukloniti. Postoje vrlo udobne i udobne kolica s električnim pogonom, ali cijena je prilično visoka. Ako dijete može hodati, ali ne zna kako zadržati ravnotežu, trebat će mu šetač. Dobro treniraju koordinaciju pokreta.
• Prilagodbe za razvoj djeteta, medicinske procedure, trening: langety, stolovi, oprema za vježbanje, bicikli, posebne igračke, meki valjci, lopte.

Osim toga, dijete s cerebralnom paralizom će trebati poseban namještaj, obuću, odjeću, posuđe.

Živite u potpunosti

Mnoga djeca s cerebralnom paralizom uspješno se prilagođavaju društvu, neki se manifestiraju u kreativnosti. Na primjer, sedmogodišnji dječak s cerebralnom paralizom (teškog oblika) koji uopće ne može hodati, ali voli pjevati, postao je prava zvijezda. Internet je bukvalno raznio videozapis na kojem je napravio naslovnicu na pjesmi "Minimal" repera Aljaya. Dijagnoza cerebralne paralize ne utječe na praksu kreativnosti i samospoznaje. Ovo talentirano dijete posjetio je sam reper, njihova zajednička slika je vrlo popularna među obožavateljima i Eldzheyja i dječaka Sergeja.