Kronično zatajenje bubrega - uzrok cjeloživotne dijalize

Kronično zatajenje bubrega je trajna disfunkcija bubrega uzrokovana gubitkom težine nefrona. Može se pojaviti zbog mnogih progresivnih bolesti.

Uzroci CRF-a

Među razlozima za razvoj ove bolesti su:

• brzo progresivan ili kronični glomerulonefritis;
• bolesti vezivnog tkiva;
• kronični pijelonefritis ;
• amiloidoze;
• dijabetes melitus;
• hipertenzija i ateroskleroza;
• bolest policističnih bubrega.

Mehanizam razvoja kronične bolesti bubrega

Smanjenje mase nefrona ili smanjenje glomerularne filtracije prati nedostatak nekih i nakupljanje drugih bioloških tvari. U početnim stadijima nastanka kroničnog procesa dolazi do smanjenja funkcionalne sposobnosti bubrega, a to je sposobnost filtriranja kao odgovor na proteinsko opterećenje. To dovodi do narušenog izlučivanja - povećanje uree u krvi kreatinin, zadržavanje natrija. Kronično zatajenje bubrega dovodi do povrede proizvodnje eritropoetina u bubrezima i zbog toga smanjuje proizvodnju crvenih krvnih stanica. Budući da bubrezi ne mogu ukloniti uremičke toksine iz tijela, metabolički poremećaj :

• zadržavanje elektrolita;
• kršenje formiranja vitamina;
• pojava edema;
• smanjeni kalcij i povećani fosfor u krvi;
• anemija;
• hypercoagulation.

klinika

Ovisno o težini tečaja, pokazateljima brzine glomerularne filtracije, povećanju azotemije, postoji pet stupnjeva kronične bolesti bubrega. Na samom početku bolesti obilježeni su umor, slab san i apetit, povećanje dnevnog urina. U pravilu, što je stupanj CRF-a viši, to je klinička slika izraženija. Na dijelu probavnog sustava, česta je mučnina, metalni okus u ustima težina u epigastričnom području. Povraćanje i proljev dovode do iscrpljenosti i negativne ravnoteže dušika. Kronično zatajenje bubrega može uzrokovati peptički ulkus na želucu ili dvanaesniku. Postoje lezije srca i krvožilnog sustava - arterijska hipertenzija, degenerativne promjene miokarda, perikarditis, vaskularna ateroskleroza. Pojavljuju se i promjene u dišnom sustavu - nakupljanje seroznog izljeva u sinusima (eksudativni pleuritis), intersticijski plućni edem zbog visoke propusnosti kapilara spaja se sekundarna uremička pneumonija. U krvi se smanjuju hemoglobin i crvena krvna zrnca (anemija), pojavljuju se krvarenja na koži (hemoragijska dijateza), povećava se broj bijelih krvnih stanica (leukocitoza s pomakom lijevo). Kronično zatajenje bubrega dovodi do osteoporoze, osteoskleroze, nedostatka vitamina D, metaboličke acidoze. Ako ne počnete pravodobno zamijeniti bubrežnu terapiju, pacijent može umrijeti kao posljedica uremije, plućnog edema, srčane tamponade ili dodatka sekundarne infekcije.

liječenje

Rani tretman uključuje dijetu i terapiju lijekovima. Dijeta za kronično zatajenje bubrega trebala bi biti usmjerena na smanjenje unosa proteina, povećanje masnoća i ugljikohidrata zbog voća i povrća. Količina potrošene vode treba biti jednaka količini urina za prethodni dan plus 500 ml. Smanjite količinu soli u prehrani na 5 mg dnevno. Terminalni stadij kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva terapiju nadomještanja bubrega. Pacijentu se nudi izbor hemodijalize ili peritonealne dijalize.