Kongenitalna dislokacija kuka: uzroci, znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 kod - Q65) je najčešća anomalija u dojenčadi. Prema statistikama, ova se patologija uglavnom nalazi u djevojčica. Zbog abnormalnog razvoja zgloba kuka pojavljuje se dislokacija ili subluksacija. Patologije je moguće ispraviti konzervativno samo u ranom djetinjstvu.

Zato je vrlo važno za roditelje da znaju koji su znakovi ovog kršenja i posljedice njegove komplikacije. Ako postoji sumnja na prisutnost bolesti kod djeteta, potrebno je odmah potražiti pomoć ortopedskog liječnika.

Značajke bolesti

Kuka se sastoji od elemenata kao što su:

• acetabulum;
• bedrena glava;
• bedra.

Kongenitalna dislokacija kuka počinje se razvijati u razdoblju rađanja djeteta. Bebin se zglob razvija nepravilno, a glava bedra nije fiksirana acetabulum, i pomalo se pomaknuo prema gore. Rendgenska zglobna hrskavica nije vidljiva. Zbog toga je moguće dijagnozu dislokacije tek nakon rođenja djeteta. Uz patologiju zglobova postoje takvi nedostaci kao:

• acetabulum je ravnomjerno oblikovan, ali bi trebao biti u obliku šalice;
• na rubu šupljine hrskavični valjak je nedovoljno razvijen;
• netočna duljina zglobnih ligamenata;
• Kut femura je oštriji.

Svi ovi poremećaji u kombinaciji sa slabim mišićnim tkivom dovode do kongenitalne dislokacije ili subluksacije kuka kod novorođenčeta. Patologija zgloba kuka može se razviti samo na jednoj ili istodobno na obje strane.

Osnovna klasifikacija

Kongenitalna dislokacija kuka (kod ICD-10 - Q65) odnosi se na kongenitalne abnormalnosti koje se razvijaju u prenatalnom razdoblju. Postoji nekoliko različitih vrsta sličnih kršenja, osobito, kao što su:

• mala subluksacija zgloba;
• primarna ili rezidualna subluksacija glave bedrene kosti;
• prednji, bočni, visoki pomak kostiju.

Osim toga, liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva napredovanja bolesti, i to:

• displazija;
• predvyvih;
• subluxation;
• dislokacija.

ICD kod za prirođenu dislokaciju ili displaziju kuka - Q65.8. Ovo je početna faza prekršaja. U tom slučaju, površine ostaju gotovo nepromijenjene, međutim postoje određeni anatomski preduvjeti za daljnji razvoj dislokacije. Pre-dislokaciju karakterizira činjenica da se održava normalno prianjanje između zglobova. Međutim, zglobna čahura je rastegnuta, dolazi do pomaka i prekomjerne pokretljivosti glave bedrene kosti.

Kada je subluksacija, poklopac površina elemenata zglobova je slomljen, ligament je jako rastegnut, a glava bedrene kosti je pomalo izmještena. Kongenitalna dislokacija kuka (kod ICD-10 - Q65) karakterizira činjenica da postoji potpuna neusklađenost glave femur i zglobne šupljine.

Da bi se identificirale takve promjene, neophodno je proći kompletnu dijagnozu kako bi se utvrdila prisutnost patologije i naknadno liječenje.

uzroci

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka kod djece još nisu u potpunosti uspostavljeni. Prema liječnicima, takva povreda može biti potaknuta nizom vanjskih i unutarnjih čimbenika, osobito, kao što su:

• jaka toksikoza tijekom trudnoće;
• karlična prezentacija djeteta;
• zaostajanje fetusa u razvoju;
• preveliko voće;
• prethodne infekcije tijekom trudnoće;
• loši okolišni čimbenici;
• ginekološke bolesti;
• loše navike;
• prijevremena dostava;
• trauma rođenja;
• nasljedni faktor.

Kongenitalna dislokacija kukova bez odgovarajućeg tretmana provocira razvoj koksartroze. Takva promjena popraćena je stalnim bolovima, smanjuje pokretljivost zglobova i, kao rezultat, dovodi do invalidnosti.

Glavni simptomi

Simptomi kongenitalne dislokacije kuka su vrlo specifični, a ako imate ove znakove, možete posumnjati na ovu patologiju kod vašeg djeteta. Kod djeteta mlađeg od godinu dana i u starijoj dobi, simptomi se pojavljuju različito zbog odrasle dobi, razvoja djeteta i pogoršanja patologije. Kongenitalna dislokacija kuka kod novorođenčadi očituje se u obliku simptoma kao što su:

• prisutnost karakterističnog klika pri savijanju nogu u koljenima pri razrjeđivanju kukova;
• asimetrija glutealno-femoralnih nabora;
• nesmetano kretanje glave bedrene kosti;
• skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta;
• ograničavanje otmice jedne noge ili oboje pri savijanju;
• okretanje stopala prema van;
• pomicanje glave bedrene kosti.

Kongenitalna dislokacija kukova kod djece starije od 12 mjeseci može se izraziti u obliku takvih znakova kao:

• beba počinje kasno šetati;
• šepavost na bolnoj nozi;
• zakrivljenost kralježnice u donjem dijelu leđa;
• dijete se pokušava nagnuti u smjeru zdravog uda;
• glava bedrene kosti se ne može detektirati.

U prisustvu svih tih znakova, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu za imenovanje naknadnog liječenja.

servis je

Dijagnoza prirođene dislokacije kuka temelji se na ortopedskom pregledu, kao i na instrumentalnom pregledu. Da bi se potvrdila prisutnost bolesti, potrebna je konzultacija s djecom. Liječnik također može propisati ultrazvuk zglobova, a također zahtijeva radiografiju.

Posljednja dijagnostička metoda primjenjuje se samo od 3 mjeseca. Ako do tog trenutka dijete ne okarakterizira glavna područja, tada radiografija može pokazati pogrešan rezultat.

Ispitivanje se provodi u opuštenoj atmosferi, 30 minuta nakon hranjenja. Za uspješan pregled potrebno je maksimalno opuštanje mišića. Ultrazvučna dijagnoza koristi se u dobi od 1-2 mjeseca. Procijenjena je lokacija femura.

Tijekom istraživanja dijete je položeno na bok, blago savijene noge u zglobovima kuka. Rezultati istraživanja mogu odrediti prirodu patoloških promjena.

U posebno teškim slučajevima kompjutorska tomografija koristi se za procjenu stanja hrskavičnog tkiva i otkrivanje promjena u zglobnoj kapsuli. Magnetska rezonancija podrazumijeva slojevito skeniranje, što vam omogućuje da vrlo jasno vizualizirate strukture hrskavice i procijenite prirodu njihovih promjena.

isporuka za njegu

Liječenje prirođene dislokacije kuka treba započeti odmah nakon dijagnoze. Terapija se provodi konzervativnim i operativnim tehnikama. Ako se bolest nije otkrila u ranom djetinjstvu, kasnije se samo pogoršava i razvijaju se razne komplikacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 - Q65) odnosi se na složene patologije, stoga je najpovoljnije razdoblje za liječenje konzervativnim metodama dob djeteta do 3 mjeseca. Međutim, treba napomenuti da u starijoj dobi slične metode mogu dati dobar rezultat.

Za kongenitalne poremećaje kuka, konzervativno liječenje se provodi na nekoliko načina ili u kombinaciji. Obvezni postupci uključuju terapeutsku masažu. Pomaže jačanju mišića, stabiliziranju oštećenih zglobova.

Učvršćivanje nogu pomoću žbuke ili ortopedskih struktura pomaže pri fiksiranju nogu u rastavljenom položaju do trenutka potpunog rasta hrskavičnog tkiva na acetabulumu i stabilizacije zgloba. Primjenjuju se dugo vremena. Ovaj dizajn je instaliran i reguliran samo od strane liječnika.

Za liječenje kongenitalne izmiještenosti kuka u djece, koriste se fizioterapeutski postupci, osobito:

• primjene s ozokeritom;
• elektroforeza;
• NLO.

Tehnike fizioterapije koriste se za složeni tretman. U nedostatku učinkovitosti terapije u roku od 1-5 godina može imenovati zatvoreno smanjenje dislokacija. Nakon zahvata primjenjuje se posebna struktura gipsa do 6 mjeseci. U tom slučaju, dječje noge su fiksirane u rastavljenom položaju. Nakon uklanjanja objekta potrebno je provesti rehabilitaciju.

Operacija kongenitalne dislokacije kuka određena je u slučaju kada konzervativne metode nisu donijele pozitivan rezultat. Kirurški zahvat provodi se u dobi od 2-3 godine. Način rada odabire liječnik uzimajući u obzir anatomske značajke zgloba.

Konzervativno liječenje

Kongenitalna dislokacija kuka u novorođenčadi treba liječiti odmah nakon točne dijagnoze. Za bebe do 3 mjeseca, liječnici preporučuju korištenje metode široke pelene kao terapije. Dijete djeteta moraju biti u rastavljenom položaju. Kako bi osigurali kukove s diaperingom, morate presaviti pelenu u 4 sloja tako da ona može držati kukove u ispravnom položaju.

Klinac mora imati potpunu slobodu kretanja, inače će početi djelovati, izražavajući tako svoje nezadovoljstvo. Snažno čvrsto povijanje uzrokuje poremećaje cirkulacije. Za konzervativno liječenje bilo je uspješno, morate slijediti određena pravila, i to:

• djetetova stopala trebaju biti izvan madraca;
• počevši od 6 mjeseci morate naučiti dijete da sjedi s razvedenim nogama;
• morate ga pravilno držati u rukama tako da djetetove noge prekrivaju tijelo odrasle osobe.

Da bi se uklonila prirođena dislokacija, koriste se različiti ortopedski uređaji. Za bebe i djecu do 3 mjeseca koriste se Pavlikove stege. Sastoje se od 2 zavoja za gležnjeve, međusobno povezanih trakama.

Za liječenje djeteta starijeg od 3 mjeseca propisuju liječnici gume Vilna. Dijete u dobi od 6 mjeseci nosi se kako bi ispravilo Volkovu gumu. Takav ortopedski uređaj sastoji se od 2 plastične ploče. Oni su pričvršćeni na kukove s kabelom.

Masaža je sastavni dio konzervativne terapije, ali treba je izvoditi samo kvalificirani stručnjak. Trajanje liječenja je općenito 2 mjeseca, ovisno o dnevnim postupcima. Također je potrebna fizikalna terapija. Postupci se moraju ponavljati svaki dan 3-4 puta.

Kirurška intervencija

Ako konzervativne metode nisu donijele željeni rezultat, liječnik može odrediti operaciju. Kirurške metode liječenja kongenitalnih dislokacija podijeljene su u 3 skupine:

• radikal;
• ispravak;
• palijativna.

Sve metode otvorene eliminacije kongenitalne dislokacije su radikalne. Korektivne operacije podrazumijevaju da se tijekom kirurške intervencije uklanjaju abnormalnosti, provodi se produljenje udova. Oni se provode odvojeno ili u kombinaciji s radikalnim.

Palijativna kirurgija uključuje korištenje posebnih struktura. Mogu se kombinirati s drugim metodama terapije. Način rada odabire se zasebno za svako dijete, ovisno o anatomskim značajkama.

Važno je napomenuti da se mogu pojaviti komplikacije. To uključuje proces supuracije u području šivanja. Infekcija može utjecati na susjedna tkiva. Tijekom operacije beba gubi mnogo krvi, a njegovo tijelo možda neće dobro reagirati na uvođenje anestezije.

Kod neke djece, nakon nekog vremena počinje se razvijati osteomijelitis, a može dovesti i do upale pluća ili gnojnog otitisa.

rehabilitacija

Rehabilitacija je vrlo važna. Terapijska gimnastika se ne koristi samo za normalizaciju i obnavljanje motoričkih sposobnosti. To vam omogućuje da vratite ispravan oblik zahvaćenog zgloba. Uz pomoć posebnih vježbi jača mišiće, a također ispravlja i nepravilan položaj zglobova.

Dijete treba staviti na leđa, a zatim povući izravnane noge u stranu. Trebate napraviti takvih 5-6 pokreta. Lagano povucite bebinu nogu, držeći ga za ramena. Kružna kretanja nogu pomoći će ojačati mišiće novorođenčeta. Dok radi gimnastiku, dijete bi trebalo ležati na leđima. Naizmjence, morate saviti noge djeteta, pokušavajući da koljena dodirnu tijelo.

Moguće komplikacije i prognoza

Ako se prirođena dislokacija ne liječi pravodobno, možemo se suočiti s prilično neugodnim posljedicama. Mogu se manifestirati u djetinjstvu i odrasloj dobi. Djeca sa sličnim povredama počinju hodati mnogo kasnije.

Jednostrana dislokacija kuka često se manifestira kao šepavost u zahvaćenom ekstremitetu. Budući da postoji samo konstanta torza samo na jednoj strani, dijete razvija skoliozu. To je prilično ozbiljna bolest, koju karakterizira zakrivljenost kralježnice.

Kao posljedica patologije, uočava se stanjivanje i deformacija zgloba uslijed stalnog trenja. Osobe starije od 25 godina mogu razviti koksartrozu. Zbog neispravnosti koštanog tkiva s produljenim pritiskom na zglob, u području glave bedrene kosti nastaju distrofične promjene.

Ako se dislokacija ne liječi pravodobno, ona postupno dovodi do deformacije koštanog tkiva i naknadnog pomicanja položaja glave bedrene kosti. Takvi se učinci tretiraju isključivo operacijom. Tijekom operacije, kirurg će zamijeniti glavu zgloba posebnom metalnom protezom.

Ako je bilo moguće provesti sveobuhvatan tretman i eliminirati patologiju u djetinjstvu, onda je prognoza za potpuni oporavak često povoljna. Međutim, mnogi ljudi žive sa sličnim problemom i nisu ni svjesni problema sa svojim zdravljem. Bolest je često skrivena i ne manifestira se čak ni sa značajnim fizičkim naporom.

Provesti preventivne mjere

Sprečavanje kongenitalne dislokacije kuka provodi se u nekoliko faza. Antenatalna i generička profilaksa podrazumijeva poštovanje pravila buduće majke kao:

• pravovremeno obavljanje pregleda kod ginekologa, kao i provedba apsolutno svih njegovih zahtjeva;
• suzdržavanje od pušenja i konzumacije alkohola;
• pridržavanje zdravog načina života;
• pravilnu prehranu;
• pravovremeni pristup liječniku u prisutnosti edema ili visokog tlaka;
• pravilno ponašanje tijekom isporuke.

Tijekom trudnoće neophodno je podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici kako bi se pravovremeno utvrdio razvoj patologija. Također zahtijeva poštivanje određenih pravila za dijete. Potrebno je isključiti njegovo povijanje s ravnim nogama, jer to može dovesti do problema, jer je to stanje djeteta neprirodno. Obavezno izvedite masažu koja uključuje vježbe za uzgoj dječjih stopala.

Od dobi od dva mjeseca preporučuje se nošenje djeteta u posebne uređaje s razvedenim nogama. U prisutnosti genetske predispozicije potreban je ultrazvučni pregled i promatranje od strane ortopeda. Samo strogo poštivanje svih pravila i zahtjeva spriječit će razvoj bolesti i probleme u budućnosti.

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 - Q65) smatra se vrlo teškim kršenjem normalnog razvoja zgloba kuka, koji se mora liječiti odmah nakon identifikacije problema kako bi se spriječio razvoj komplikacija.