Klirens kreatinina: formula, definicija

Klirens kreatinina je pokazatelj koji karakterizira brzinu prolaska krvi kroz bubrege. Ona varira ovisno o parametrima tijela, spola, dobi i zdravstvenom stanju.

U kojim slučajevima je propisana studija

Svi bolesnici koji su imali kroničnu bolest bubrega ili probleme s kardiovaskularnim sustavom trebali bi pratiti ovaj pokazatelj za klirens kreatinina. Rezultati analize omogućuju utvrđivanje potrebe za dijalizom. To može biti potrebno u slučaju teškog zatajenja bubrega.

Također, probiranje je važno za razumijevanje rada bubrega. To je potrebno, na primjer, kod endokrinih bolesti i tijekom rađanja. Razina klirensa kreatinina pokazuje koliko povećana tjelesna aktivnost utječe na zdravlje.

Metode određivanja

Postoje dvije glavne metode za utvrđivanje funkcioniranja bubrega.

1. Pregled urina prikupljen tijekom dana.
2. Krvni test i izračun rezultata pomoću posebne formule.

Potonja opcija se koristi mnogo češće, jer je mnogo zgodnije jednom davati krv, nego ne napuštati dom na jedan dan i skupljati urin u posebnom spremniku. U ovom slučaju obje su opcije točne. Svaka od njih omogućuje vam da pouzdano saznate kako rade bubrezi. Ali bolje je kad se provede sveobuhvatna studija.

Analiza urina

Liječnik može dati smjer analize, s kojom definicija klirensa kreatinina. Dakle, pri pregledu urina potrebno ga je skupljati tijekom cijelog dana u jednom čistom i suhom spremniku. U tom slučaju, potrebno je napustiti uporabu čaja, kave, uzimanje kortizola, kortikotropina, tiroksina. Za točnost možete zabilježiti vrijeme prvog prikupljanja mokraće i računati iz nje 24 sata. Zatim bi trebalo prikupiti svu prikupljenu tekućinu, odnijeti oko 50 ml u čistu posudu i odnijeti u laboratorij. Također odvojeno, trebate navesti cijelu količinu prikupljenu dnevno.

Analiza mokraće omogućuje točno određivanje učinkovitosti protoka krvi u bubrezima. Osmišljen je kako bi se procijenilo kako se bubrezi dobro nose sa svojom funkcijom čišćenja.

Suđenje Rebergu

Možete dobiti najpouzdanije rezultate istovremenim provođenjem testa krvi i urina. Za to je namijenjeno Reberg test. Klirens kreatinina se određuje kako slijedi. Pacijent na prazan želudac pije oko 0,5 litara obične vode. Nakon toga mora pišati. Ova tekućina se ne koristi, ali nakon sat vremena trebate skupljati urin. U isto vrijeme u sredini razdoblja uzimaju krv.

Interpretirati rezultate na temelju volumena nastale tekućine, izračunava se u minutnoj diurezi. U isto vrijeme u krvi i mokraći određuje se sadržaj kreatinina. Izračun se provodi prema sljedećoj formuli:

Brzina filtracije, ml / min = (M / K) * minuta diureze, gdje

- M i K - je koncentracija kreatinina u mokraći i krvne plazme respektivno.

Dobivena slika povezana je s područjem ljudskog tijela.

Test krvi

Skupljanje urina tijekom dana je vrlo problematično. Stoga, mnogo češće određuje klirens kreatinina u krvi. Također vam omogućuje da procijenite rad bubrega.

Kreatinin se oslobađa tijekom sloma mišića. On ulazi u krvotok, a zatim u bubrege. Tamo sva tekućina prolazi kroz mikroskopske filtre koji se nazivaju nefronima. Ali dio toga zajedno s otpadnim proizvodima ostaje u bubrezima. Tako se stvara urin.

Nije potrebna posebna priprema za studij. No, liječnici preporučuju da se suzdrže od uzimanja hrane najmanje 6 sati prije prikupljanja krvi. Prema analizi laboratorijski tehničar određuje razinu kreatinina, a klirens se određuje posebnom tehnikom.

Formula za izračun

Količina krvi koju bubrezi mogu obraditi u minuti naziva se "klirens kreatinina". Formula za određivanje uključuje podatke o tjelesnim parametrima. Također, nemojte raditi bez informacija o razini kreatinina u venskoj krvi. Utvrđeno odobrenje kako slijedi:

(140 godina starosti pacijenta) * (tjelesna težina, određeno u kg) / (72 x razina kreatinina u mg / dl).

Ako se izračun provodi za žene, tada je potrebno pomnožiti s indeksom 0,85.

U slučajevima kada je kreatinin definiran u mol / l, u formuli se koristi umjesto indikatora 0.8 umjesto 72. To je zato što je 1 mg / dL 88,4 μmol / L.

Značajke studije

Posebna priprema prije izvođenja analiza nije potrebna. Preporučuje se izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora. Dob, spol, visina i težina bolesnika važni su za studiju. Primjerice, nakon 40 godina, klirens kreatinina smanjuje se godišnje za 1%.

Za ljude prosječne konfiguracije, standardna površina tijela je 1,7 m ² . Posebnu pozornost treba obratiti na to u slučajevima kada se klirens kreatinina određuje u djece. Formula sadrži podatke o dobi, težini i spolu pacijenta.

Također je važno znati da se u studijama urina klirens kreatinina može smanjiti u slučajevima kada pacijent ima anemiju, bolest mišića i hipertireozu. Ali s oštećenjem mišića, hipertireozom, zatajenje bubrega on je, naprotiv, povišen.

Formula za djecu

Posebnu pozornost treba posvetiti dobi bolesnika u kojima se određuje klirens endogenog kreatinina. Stopa varira ovisno o broju punih godina pacijenta. No, osim toga, takve su informacije potrebne kako bi se odredilo koja se formula treba koristiti. Uostalom, za djecu koristeći različite metode izračuna.

Klirens kreatina se određuje kako slijedi:

Duljina tijela djeteta, definirana u cm / (0,0113 * razina kreatina u krvi, µmol / l) * K,

- K je poseban koeficijent koji varira ovisno o dobi pacijenta. Kod dječaka starijih od 14 godina to je 0,7. Za svu djecu od 2 do 14 godina i djevojčice iznad 14 godina, koeficijent je 0,55. Ako se klirens endogenog kreatinina utvrdi za dojenčad mlađih od 2 godine, tada je K = 0,45, za nedonoščad - 0,33.

Tumačenje rezultata

Važno je razumjeti da će u svakoj dobnoj skupini klirens kreatinina biti različit. Norma za odrasle muškarce je u rasponu od 80-140 ml / min, za žene - 75-128 ml / min. Nakon 40 godina granične vrijednosti se smanjuju. No, u dobi od 30 godina, ova brojka može dostići razinu od 146 ml / min za muškarce i 134 ml / min za žene.

Ako je klirens endogenog kreatinina ispod normale, to može značiti da imate kroničnu bolest bubrega. Sa stopama ispod 60 ml / min, možemo reći da su oštećene. A ako je manja od 20 ml / min, tada već govorimo o teškom zatajenju bubrega.

Manje abnormalnosti mogu biti uzrokovane visokim krvnim tlakom ili dijabetesom. U ovom slučaju, važno je ne samo početi piti lijekove koje preporučuje vaš liječnik, nego i pregledati svoju prehranu. Posebnu pozornost treba posvetiti fizičkom naporu.

Često se klirens kreatinina provjerava tijekom trudnoće. To vam omogućuje kontrolu rada sustava za izlučivanje i sprječavanje mogućih komplikacija. Ali ne biste trebali brinuti ako se ovaj pokazatelj malo poveća kada nosite bebu. To je sasvim normalno, jer su bubrezi podvrgnuti dodatnim opterećenjima.