De Quervenova bolest (tendovaginitis): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sve ortopedske bolesti karakteriziraju bol i smanjena pokretljivost zglobova. Najčešće je velika nelagoda zbog koje je potrebno potražiti pomoć liječnika. Jedna od tih patologija je de Quervenova bolest. Nekoliko njegovih sinonima možete pronaći u medicinskim referentnim knjigama: stenozantni tendovaginitis, stenoza prvog koštano-fibroznog kanala.

Kratak opis bolesti

De Kervenovu bolest karakterizira upala abduktora palca na ruci. Ime je dobila po imenu švicarskog kirurga, koji je 1895. godine predstavio svoj detaljan opis. Poremećaj se najčešće dijagnosticira kod ljudi koji svakodnevno obavljaju monotono djelo. To su ponajprije kovači, krojačice, pijanisti, graditelji, terapeuti za masažu. Ne zaobilaze ga neki sportaši. Skijaši i tenisači su osjetljiviji na bolest.

Razvojni mehanizam

Produženje i otpuštanje palca vrši se redukcijom mišiće podlaktice. Oni su pričvršćeni na njegovu bazu pomoću tetiva. Mišići fleksora odgovorni za ove strukture prolaze duž dlanske površine, a ekstenzorske mišiće uzduž leđa.

tetive ručni zglob držite poprečne ligamente u ispravnom položaju. Na poleđini istoimenog ligamenta. Za svaku skupinu tetiva u njoj postoje odvojeni kanali. Izvanredan primjer je vlaknasti kanal. Pokreće sve tetive na palac. Ima najveći broj funkcija. Palac je uključen u hvatanje i zadržavanje objekata u provedbi različitih manipulacija. Ruke tetiva odgovorne za to i vlaknasti kanal sam po sebi imaju povećana opterećenja.

Istovremeno se često razvija stenozantni tendovaginitis. Patološki proces tijekom vremena dovodi do smanjenja lumena fibroznog kanala uslijed aseptičke upale tetiva palca.

Jednostavno rečeno, ligament se prvo rasplamsava, a zatim nabrekne i primjetno se zgusne. Stoga joj lumen kanala postaje malen, bolest se razvija. Postupno je poremećen rad cijele četke.

Glavni razlozi

Točni uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. Međutim, dugoročna opažanja liječnika dokazuju da se ona izdvaja uglavnom po svom profesionalnom karakteru. Kod istog tipa pokreta i povećanog opterećenja palca, patološki se proces može samo pogoršati. Krojači i maseri, slikari, kirurzi i glazbenici su u opasnosti.

Početku poremećaja mogu prethoditi akutne ili kronične ozljede tetive. To su modrice, uganuća i druge ozljede. Taj razlog nije čest. To je samo 5% slučajeva patologije.

De Quervenova bolest se često dijagnosticira kod mladih majki koje nose djecu za pazuha. Ruke, osobito palčeve, stalno doživljavaju neprirodnu napetost. Oko 7% žena pati od ligamentitisa baka. Oni se igraju sa svojim unucima i neprestano podvrgavaju ruke sličnim stresovima.

Klinička slika

U većini slučajeva bolest napreduje sporo. Njegova glavna manifestacija je bol duž upale tetive. Neugodni osjećaji obično počinju od baze palca i šire se duž ruke prema gore. U teškim slučajevima, bol zrači do ramena ili vrata. To može biti prigovarajući karakter, koji se povećava svaki put kada se kreće. Stoga, neki pacijenti pokušavaju zaštititi ovu ruku, zaviti zglob ili nositi posebne narukvice.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Kada se ti simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć. Na recepciji liječnik mora provesti fizički pregled zahvaćene ruke kako bi proučio povijest pacijenta. Nakon toga, nastavite s funkcionalnim testovima:

1. Filkenstein test. Od pacijenta se traži da napravi šaku tako da palac ostane u njoj. U isto vrijeme potrebno je vršiti rotacijska kretanja četkom. Kada je šaka otklonjena prema van, a tetiva je dovoljno napeta, pacijent će osjetiti nelagodu. Takav simptom ukazuje na de Quervenovu bolest.
2. Test za intenzivnu abdukciju. Liječnik nježno pritisne prst sa leđa kako bi ga doveo na dlan. Na zdravoj četkici savršeno se suprotstavlja nastajućem pritisku. U slučaju tendovaginitisa, čak i manji dodir može uzrokovati oštru bol.
3. Provjera mogućnosti držanja predmeta palcem. Od pacijenta se traži da uzme obje ruke na jedan i isti subjekt. U isto vrijeme, trebao bi ih pokušati držati samo palcem i kažiprstom. Nakon što liječnik mora povući predmete. Takav test omogućuje dijagnosticiranje de Quervenove bolesti. Ruke će držati objekt drugačijom silom. Zdravi ud je obično znatno veći potencijal.

Ako sumnjate u preliminarnu dijagnozu, liječnik može poslati pacijenta na rendgenski pregled. U prošlom stoljeću, liječnici zainteresirani za ovo pitanje usmjerili su svoju pozornost na stanje mekih tkiva. U slučaju de Kervenove bolesti, oni se znatno zgusnu i od samog početka patološkog procesa.

Značajke diferencijalne dijagnoze

Nakon fizičkog pregleda i rendgenskog pregleda, često se postavlja pitanje izvedivosti diferencijalne dijagnoze. Bolest opisana u članku ima sličnu kliničku sliku s drugim oboljenjima. To je prije svega reumatoidna infekcija, deformans artroze, neuralgija i nespecifični poliartritis. Stoga, tijekom dijagnoze, preporučljivo je obratiti pozornost na sljedeće čimbenike koji u potpunosti karakteriziraju de Kervenovu bolest (tenosinovitis):

1. Patologija je nekoliko puta češća kod žena zbog uskog kanala dorzalnog ligamenta.
2. Vrhunac razvoja bolesti javlja se u dobi od 50-60 godina. Međutim, tijekom posljednjih nekoliko godina postala je „mlađa“. Sada takvu dijagnozu sve više čuju dame i muškarci mlađi od 40 godina.
3. U pravilu se patološki proces proteže na desnu ruku. Ova se tendencija objašnjava činjenicom da se upravo s tim dijelom provodi većina radnih aktivnosti.

Nakon diferencijalna dijagnoza Liječnik može propisati liječenje i dati preporuke za prevenciju recidiva.

Konzervativne metode izlaganja

Nakon potvrde dijagnoze "tendovaginitis" liječenje počinje eliminacijom izazivnog faktora. Zatim je pacijentova ruka imobilizirana s gipsanim gipsom. Nanosi se od vrhova prstiju do oko sredine podlaktice. Neuspjeh vježbanja i imobilizacija sprječavaju daljnje ozljede zgloba, ali liječenje nije ograničeno samo na ovo.

U narednih 2-3 tjedna potrebno je provesti odgovarajuću terapiju lijekovima. Osnova patološkog procesa je upala. Stoga, u bolesnika s dijagnozom tendovaginitisa, liječenje uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni su propisani u obliku tableta, gelova ili masti za lokalno liječenje. Osim toga, mogu biti potrebni glukokortikosteroidi. Injekcije s ovim lijekovima zaustavljaju simptome bolesti. Međutim, učinkovitost traje ne više od 3 tjedna, tako da nisu prikladni za redovitu uporabu.

Uvijek nakon terapije lijekovima treba biti razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku, pacijentima je propisan tečaj terapije vježbanjem, masaža, razne fizioterapije (UHF, elektroforeza). Također se aktivno koristi fonoforeza s lijekovima. Na primjer, fizioterapija lijekom "Fermencol" s de Quervenovom bolešću daje brzi pozitivan rezultat. Takve metode utjecaja na bolni zglob mogu ublažiti mišiće i spriječiti pojavu recidiva. Nakon uklanjanja gipsane žbuke, ne preporuča se stavljati ruku oko mjesec dana.

Kirurško liječenje

Uz dugotrajan patološki proces ili bez poboljšanja terapije lijekovima, preporuča se operacija. Kirurška intervencija je prilično komplicirana procedura koja zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije od liječnika. Sastoji se od sljedećih koraka:

1. Prvo je učinio pacijent lokalna anestezija. Ozbiljna anestezija za ovu vrstu operacije rijetko je potrebna.
2. Liječnik otvara vrata distalnog omotača tetive.
3. Kirurg razotkriva stenotski kanal, uklanja mu gornji zid. Ona je više izložena cicatricial promjenama.
4. Sve tkanine se zašive u slojevima.

Ova operacija omogućuje slobodno kretanje tetiva u kanalu. Nakon operacije, pacijentu se mora odrediti niz rehabilitacijskih postupaka.

Pomozite tradicionalnoj medicini

U dijagnostici "de Quervenove bolesti" folk lijekovi se koriste u obliku losiona i obloga, infuzija prirodnih sastojaka. Na primjer, izvrstan protuupalni učinak daje mast nevena. Za njegovu pripremu morat ćete pomiješati suhe i prethodno usitnjene cvjetove biljke s kremom za bebe. Kao osnova i prikladan vazelin. Potrebno je nanijeti sredstva pod zavojem za cijelu noć.

Za liječenje tendovaginitisa koristi se odvarak pelina. Infuzija se priprema od 2 žlice bilja, koje treba uliti čašu kipuće vode. Nakon kuhanja u vodenoj kupelji, može se konzumirati. Alat se preporučuje uzimati žlicu tri puta dnevno.

Ove mogućnosti liječenja utječu na proces upale i smanjuju njegove manifestacije. Prije uporabe recepta, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Moguće komplikacije

Ako pacijent blagovremeno zatraži pomoć liječnika, uspijeva nadvladati de Quervenovu bolest. Komplikacije se javljaju u iznimnim slučajevima i najčešće nakon operacije. U pravilu se pojavljuju u obliku ožiljaka i smanjenog pokreta palca.