Depresivni manični sindrom. Uzroci, simptomi, liječenje. Mentalna stanja

Psihičke bolesti ne izgledaju uvijek očigledno i neosporno. Često mi, svaki dan komuniciramo s osobom, ne sumnjamo ni u njegovo stanje, otpisujući osobitosti sugovorničkog ponašanja prema njegovim karakternim osobinama ili nekakvom doživljenom stresu. A problem je u tome što nemarnost voljenih u ovoj situaciji može dovesti takvu osobu do ozbiljne duševne bolesti ili pokušaja samoubojstva.

U članku ćemo detaljno govoriti o jednom od najčešćih latentnih mentalnih poremećaja, koji se u medicini naziva depresivno-manični sindrom.

Što je bolest

Depresivno-manični sindrom je prilično čest mentalni poremećaj koji se javlja na pozadini određenih psiho-emocionalnih stanja - depresivnih (duljih) i maničnih (kraćih), koji se međusobno izmjenjuju, prekidaju intermisijama. Prvi od njih karakterizira snižena pozadina raspoloženja, a druga, naprotiv, pretjerano uzbuđenje. Tijekom perioda prekida, ti simptomi mentalni poremećaj u pravilu nestaju bez nanošenja štete pacijentovoj osobnosti.

U nekim slučajevima, s navedenom bolešću, napad se može dogoditi samo jednom (najčešće je to depresivna faza) i više ne smeta osobi, ali njezine manifestacije mogu postati redovite, s sezonskom ovisnošću.

Najčešće su toj bolesti izloženi ljudi koji su navršili trideset godina, ali u djece i adolescenata ona također može započeti svoj razvoj, iako dobiva nešto drugačiji oblik (o tome ćemo detaljnije govoriti kasnije u članku).

Mogući uzroci bolesti

Uzroci razvoja depresivno-maničnog sindroma povezani su s poremećenim funkcioniranjem onih dijelova mozga koji reguliraju emocije i raspoloženje. I, kako su istraživači otkrili, predispozicija za ovaj poremećaj može se prenijeti putem gena. No, treba napomenuti - samo predispozicija, jer, unatoč tome, simptomi manično-depresivnog sindroma ne mogu se pojaviti tijekom cijelog života.

Postoji još jedan razlog, koji je, prema istraživačima, sposoban izazvati razvoj opisane bolesti - kršenje hormonalne ravnoteže tijela. Na primjer, niska razina serotonina može uzrokovati drastične promjene raspoloženja, a nedostatak norepinefrina može dovesti do depresivnog stanja, dok prekomjerna količina može uzrokovati manični učinak kod osobe.

I, naravno, ne manje važnu ulogu od navedenih razloga, u vjerojatnost razvoja bolesti igra okruženje u kojem osoba živi.

Na temelju navedenog, suvremena nosologija odnosi se na depresivno-manični sindrom kao bipolarni poremećaj na razvoj na koji utječu genetski i neurofiziološki, kao i obiteljski čimbenici.

Usput, iz psihijatrijske prakse je jasno da je u nekim slučajevima, poticaj za razvoj ove bolesti jasno iskustvo gubitka, osobnog kolapsa ili teškog stresa koji udara pacijenta. No ipak se najčešće opisivani sindrom javlja bez očitih razloga.

simptomi

Opisujući depresivno-manični sindrom, većina autora razlikuje tri glavne faze u razvoju ove bolesti:

1) početne manifestacije u kojima prevladavaju plitki afektivni poremećaji;

2) vrhunac, kod kojeg je dubina poremećaja najveća;

3) obrnuti razvoj države.

Sve ove faze se najčešće formiraju postupno, ali su zabilježene i akutne forme tijeka bolesti. U ranim stadijima mogu se uočiti individualne promjene u ponašanju pacijenta, koje bi trebale upozoriti voljene osobe i razviti depresivni sindrom.

U pravilu, pacijent počinje rano ustajati, ne može se koncentrirati na jednu stvar, zbog toga što je započeo mnogo slučajeva, ali nikada nije dovršen. Zabilježene su promjene u njegovom karakteru: pojavljuje se razdražljivost, česti su bljeskovi ljutnje, a očiti su pokušaji da privuče pozornost drugih.

Sljedeća faza ima izraženije mentalne poremećaje. Pacijent u pravilu postaje nelogičan u svom rasuđivanju, brzo govori, nesuvislo, njegovo ponašanje postaje sve teatralnije, a njegov stav prema kritici postaje bolan. Pacijentu se povremeno daje snaga čežnje i duboke tuge, brzo se umara i primjetno gubi težinu.

I faza depresije koja dolazi nakon toga izaziva njegovo potpuno povlačenje u sebe, sporost govora i pokreta, opsesivne misli o vlastitoj bezvrijednosti, nesolventnost i, kao rezultat, samoubojstvo kao jedini izlaz iz ove situacije. Pacijent ne spava dobro, ne osjeća odmaranje, budi se kasno i stalno doživljava pretjerani osjećaj tjeskobe. Usput, to je vidljivo u lice pacijenta - njegovi mišići su napeti, a njegov izgled postaje težak, bez treptanja. Pacijent može dugo vremena biti omamljen, gledajući u jednu točku, ili, u nekim situacijama, žureći po sobi, jecajući i odbijajući jesti.

Faza depresije sindroma

Valja napomenuti da, iako se opisani mentalni poremećaj nastavlja, depresivna faza traje većinu vremena bolesti, karakterizirana je određenim znakovima:

• smanjena pozadina raspoloženja s osjećajem uporne melankolije, koja je često praćena stvarnim osjećajem boli: težina u prsima i glavi, osjećaj pečenja iza prsne kosti ili ispod žlice, slabost i nedostatak apetita;
• pacijentovi misaoni procesi su spori, sposobnost da koncentracija pozornosti čitanje, pisanje ili rad na računalu;
• pacijent ima usporenost govora i pokreta, opći izgled je pospan, apatičan, primjetan i očigledna ravnodušnost prema onome što se događa.

Usput, ako se depresivna faza ignorira, ona se može razviti u ozbiljno stanje stupora - potpuna nepokretnost i tišina, od kojih je vrlo teško povući pacijenta. On ne jede, ne šalje prirodne potrebe i ne odgovara na riječi upućene njemu.

Tijekom ove bolesti, depresija je često ne samo mentalna, već i fizička. U ovom slučaju, pacijent ima proširene zjenice, srčane aritmije, zbog grčenja mišića gastrointestinalnog trakta, razvija se spastični zatvor kod žena tijekom depresivne faze, menstruacija najčešće nestaje (tzv. amenoreja).

Psihopatološki sindrom: manična faza

Depresivni stadij bolesti nakon određenog vremenskog razdoblja, u pravilu, zamjenjuje manična faza. Ona također ima neke posebne značajke:

• nepotrebno visoko raspoloženje kod pacijenta;
• osjećaj viška energije;
• jasno preispitivanje njihovih fizičkih i mentalnih sposobnosti;
• nemogućnost kontrole njihovih postupaka;
• ekstremna razdražljivost i razdražljivost.

Na početku bolesti, manična faza obično prolazi uz suzdržanost, bez primjetnih manifestacija, izražena samo u povećanoj učinkovitosti i aktivaciji intelektualnih procesa, ali kako se stanje pogoršava, mentalno uzbuđenje postaje sve izraženije. Takvi pacijenti govore glasno, puno, gotovo bez prestanka, lako odstupaju od glavne teme razgovora, brzo ga mijenjaju. Često, kada pojačavaju uzbuđenje govora, njihove izjave postaju nepotpune, fragmentarne, a govor može biti prekinut neprikladnim smijehom, pjevanjem ili zviždanjem. Takvi pacijenti ne mogu mirno sjediti - neprestano mijenjaju svoj položaj, pokreću ruke, skaču, šetaju, a ponekad čak i trče po sobi tijekom razgovora. Imaju predivan apetit, povećanu seksualnu želju, koja se, usput, može pretvoriti u niz promiskuitetnih seksualnih odnosa.

Njihov izgled je također karakterističan: briljantne oči, crvenilo lica, živahni izrazi lica, brzi i nagli pokreti, te geste i položaji ističu se naglašenom izražajnošću.

Manično-depresivni sindrom: simptomi atipičnog oblika bolesti

Konkretno, tijekom manično-depresivnog sindroma, istraživači razlikuju dvije vrste: klasične i atipične. Ovo posljednje, treba napomenuti, uvelike komplicira ispravnu ranu dijagnozu opisanog sindroma, jer manične i depresivne faze kada se miješaju na određeni način.

Na primjer, depresija nije popraćena inhibicijom, već visokom živčanom razdražljivošću, ali manična faza, sa svojim emocionalnim uzdizanjem, može koegzistirati sa sporim razmišljanjem. U atipičnom obliku, ponašanje pacijenta može izgledati i normalno i neadekvatno.

Ovaj psihopatološki sindrom ima i izbrisani oblik, koji se naziva ciklotimija. Time su manifestacije patologije toliko zamagljene da osoba može ostati vrlo učinkovita, ne navodeći razloge za sumnju u promjene u svom unutarnjem stanju. I faze bolesti u ovom slučaju mogu se pojaviti samo u obliku čestih promjena raspoloženja.

Pacijent ne može objasniti svoje depresivno stanje i razloge za stalni osjećaj tjeskobe čak i samome sebi, te ga stoga skriva od svakoga. No, činjenica je da je upravo takva manifestacija da je izbrisani oblik bolesti opasan - dugotrajna depresija može dovesti pacijenta do samoubojstva, što je, usput rečeno, uočeno kod mnogih poznatih osoba čija je dijagnoza postala jasna tek nakon njihove smrti.

Kako manično-depresivni sindrom kod djece

Glavni psihopatološki sindromi također su karakteristični za djetinjstvo, ali do 12. godine njihove izražene afektivne faze se ne manifestiraju zbog nezrelosti pojedinca. Zbog toga je teško ocijeniti djetetovo stanje, a na vrhu su i drugi simptomi bolesti.

Poremećaj djetetovog sna: noćni strahovi i pritužbe na nelagodu u želucu i prsima. Pacijent postaje letargičan i spor. Mijenja se i njegov izgled - gubi težinu, blijedi, brzo se umara. Apetit može potpuno nestati, postoji zatvor.

Dijete se povlači u sebe, odbija održavati odnose sa svojim vršnjacima, je hirovita, često plače bez očiglednog razloga. Mlađi učenici mogu nailaziti na poteškoće u studiranju. Oni postaju tmurni, nekomunikativni, pokazuju stidljivost koja nije svojstvena ranije.

Simptomi u djece, kao i kod odraslih, povećanje valovite depresivne faze obično traje oko 9 tjedana. Inače, manična faza kod djeteta uvijek je izraženija nego kod odraslih, zbog očiglednih poremećaja u ponašanju. Djeca u tim slučajevima postaju nekontrolirana, disinhibirana, stalno se smiju, njihov govor postaje ubrzan, tu je i vanjska živost - sjaj u očima, crvenilo lica, brzi i oštri pokreti.

U adolescenata se mentalna stanja manifestiraju na isti način kao i odrasli. I to treba napomenuti da češće manično-depresivna psihoza očituje se kod djevojčica, počevši, obično u fazi depresije. Na pozadini tjeskobe, depresije, tjeskobe, dosade, intelektualne tuposti i apatije, javljaju se sukobi s vršnjacima i rađaju se misli o vlastitoj bezvrijednosti, što u konačnici dovodi do pokušaja samoubojstva. I maničnu fazu prate psihopatski oblici ponašanja: to su prijestupi, agresija, alkoholizam itd. Primijećeno je da su faze obično sezonske.

Dijagnoza bolesti

Kada se referira na psihijatra, provodi se test kako bi se ispravno postavila dijagnoza "manično-depresivnog sindroma", što vam omogućuje da jasno odredite težinu bolesnikovog stanja. Stručnjak uzima u obzir sličnost pojedinih simptoma opisanog sindroma s oblicima shizofrenije. Istina, u psihozi pacijentova osobnost ne pati, a shizofreni pacijenti su primijetili degradaciju svojih osobina ličnosti.

Nakon prijema u liječenje, potrebna je potpuna analiza povijesti bolesti, koja obuhvaća i rane simptome i uzete lijekove. U obzir je uzeta nasljedna predispozicija pacijenta, funkcioniranje njegove štitne žlijezde, provodi se fizikalni pregled i isključuje mogućnost uporabe droga.

Depresivno-manični sindrom može se izraziti i monopolarnim poremećajem, odnosno prisutnošću samo jednog od dvaju stanja - samo depresivnom ili samo maničnom fazom, koju zamjenjuje stanje prekida. U takvim slučajevima, usput, opasnost od razvoja druge faze ne nestaje tijekom cijelog života pacijenta.

liječenje

Za svaku fazu u kojoj postoji manično-depresivni sindrom liječenje se odabire odvojeno. Dakle, ako u depresivnom stanju prevladava inhibicija reakcija, pacijentu se prepisuju lijekovi koji imaju stimulirajući učinak (“Melipramin”). Uz snažan osjećaj tjeskobe koriste se sedativni lijekovi Amitriptilin i Triptizol.

U slučajevima kada osjećaj melankolije ima fizičke manifestacije, a kombiniran je s inhibicijom, dopuštena je upotreba psihotropnih lijekova.

Manična mentalna stanja se zaustavljaju uz pomoć antipsihotičkih lijekova Aminazina i Teasercina, intravenozno primjenjivanih, a Haloperidol se primjenjuje intramuskularno. Za sprječavanje pojave novih napadaja koriste se lijekovi karbamazepin (finlepsin) i litijeve soli.

Ovisno o stanju pacijenta, propisana je i elektrokonvulzivna terapija ili termalni uvjeti (nedostatak sna za nekoliko dana i odmjeravanje posta). Tijelo u takvim situacijama doživljava neku vrstu tresenja, a pacijentu postaje lakše.

Prognoza bolesti

Kao i sve mentalne bolesti, opisana bolest zahtijeva da samo liječnik odabere režim liječenja i doziranje lijekova na temelju obilježja pacijentovog tijeka i stanja, jer svaka neovisnost u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica i promjena u pacijentovoj osobnosti.

A liječenje je započelo na vrijeme i ispravno odabrani lijekovi, pod uvjetom da popratne patologije nisu bile povezane s postojećom bolešću, omogućuju osobi koja pati od depresivno-maničnog sindroma da se sigurno vrati na posao i obitelj nakon tijeka terapije i vodi potpuni stil života. Istina, potpora voljenih i stvaranje mirne, prijateljske atmosfere u obitelji u ovom će slučaju igrati neprocjenjivu ulogu.

Ako se učestalo ponavljaju napadi, kada se slijedi drugo, pacijentu se preporučuje da registrira invaliditet.

Zapamtite da ako bolesnik kasni u kontaktu sa specijalistom, može doći do nepovratnih mentalnih promjena, a može se razviti i shizofrenija. Stoga, ako primijetite depresiju ili pretjerano uzbuđeno stanje, bolje je odmah potražiti pomoć, a ne čekati. Tada je možda prekasno, što znači da je bolje biti siguran nego ignorirati nevolje!