Dislokacija koljena: uzroci, simptomi, liječenje, rehabilitacija i posljedice

Vjerojatno je u životu svake osobe barem jednom bilo raznih ozljeda. Neki od njih su vrlo ozbiljni, drugi ne donose previše nelagode. Mogu se pojaviti kao posljedica nesreće, pada ili nepravilnog vježbanja. A kako bi se ispravno utvrdila ozbiljnost ozljeda i ispravno pružila prva pomoć žrtvi, potrebno je znati sve značajke. Dislokacija zgloba koljena smatra se jednom od najčešćih i najtežih ozljeda. Prema ICD-10, kod ove patologije je S83.

Opće informacije

Takva ozljeda sastoji se u premještanju jedne kosti u odnosu na drugu. Istovremeno se javljaju poremećaji u kongruenciji i ligamenti i mišići su nužno prekinuti. Međutim, oštećenje kapsule u samoj šalici smatra se najozbiljnijim čimbenikom.

Poznato je da zglobovi koljena doprinose s najvećim površinama - kostima nogu i bedara. Takav kontakt je vrlo važan za stvaranje potpune podrške. Te se površine savršeno podudaraju. Čvrsto su obavijene raznim ligamentima, mišićima i vezivnim tkivom, stvarajući neku vrstu gustih kapsula. Potrebni su ogromni napori kako bi se ovaj sustav oštetio. Kada je zglob koljena dislociran, kapsula je uvijek oštećena. Zato uzrok takve traume ne može biti jednostavan skok ili neki netočan pokret.

Posebne značajke

Treba reći da je oštećeni dio onaj dio nogu koji se nalazi dalje od zgloba. Zbog toga se vrlo često takva ozljeda naziva iščašenje noge, jer ona nije na svom mjestu. Može doći do oštećenja između femura i tibije ili čašice.

uzroci

U pravilu, jaki vanjski učinci mehaničkog tipa su preduvjeti za pojavu ozljede. Najčešći uzroci dislokacije koljena su:

• snažna fizička oštećenja;
• kongenitalne anomalije sustava kostiju i hrskavice;
• patologije koje izazivaju uništenje kostiju - na primjer, artritis, poliomijelitis, osteoporoza, tuberkuloza, osteomijelitis.

Slabljenje zglobova često se promatra na pozadini općeg nedostatka vitamina, smanjenog imuniteta, koji se često javlja nakon bolesti, teškog stresa, kao iu starijoj dobi.

Međutim, najčešće se profesionalni sportaši suočavaju s dislokacijom zgloba koljena.

simptomatologija

Znakovi takve ozljede u potpunosti ovise o ozbiljnosti štete. U početku, nakon početka dislokacije, simptomi patologije su na mnogo načina slični drugim bolestima. Zato, ako sumnjate na ozljedu koljena, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom i proći sve faze potrebnog pregleda.

Glavni simptomi dislokacije zgloba koljena uključuju:

• akutna bol koja se pojavljuje tijekom ozljede, kao i tijekom palpacije i pokreta udova;
• u slučaju oštećenja često možete čuti tipičan klik, koji nastaje zbog pucanja tetiva patelara ili zglobne čahure;
• sama koljena je deformirana, a njezin oblik, položaj i oblik se mijenjaju;
• mjesto ozljede je otečeno na pozadini traumatskog sinovitisa, hemartroze i periartritisa;
• ponekad modrice, krvarenja ispod kože i hematomi su znakovi patologije;
• nastala ozljeda sprječava izvršavanje poznatih radnji - jednostavno je nemoguće izvesti aktivne pokrete, a pasivnim djelovanjem pojavljuje se određeno ograničenje, slično izvoru;
• dislokaciju prati ruptura arterija koljena, zbog čega pulsiranje nestaje na stopalu, ud nestaje i postaje hladno;
• kod ozljeđivanja živčanih vlakana na pozadini subluksacije, fizička aktivnost je poremećena, osjetljivost u nozi je nešto niža od same povrede.
  

Svi opisani znakovi ozljede nisu specifični. Zapravo, simptomi dislokacije zgloba koljena razlikuju se ovisno o vrsti oštećenja. Na primjer, uobičajena ozljeda ima malo drugačiju kliničku sliku. Treba reći da se liječenje takve patologije temelji prvenstveno na klasifikaciji oštećenja i njegovoj ozbiljnosti.

vrsta

Težina dislokacije koljenskog zgloba određena je njezinim izgledom. Postoji nekoliko vrsta oštećenja koja se razlikuju upravo u mjestu gdje su zglobovi izmješteni i je li izgubljena podudarnost. Postoje takve vrste patologije:

• puni oblik - zglob je pomaknut unatrag ili naprijed, kontakt susjednih površina je potpuno izgubljen;
• subluksacija ili nepotpun tip - zglob je pomaknut prema unutra ili prema vanjskoj strani nogu, dok je kontakt između površina susjednih spojeva djelomično ostao;
• uobičajen tip - u ovu kategoriju spadaju redovito ponavljani pomaci čašice, obično se ova patologija objašnjava snažnim rastezanjem;
• otvorenog i zatvorenog tipa određuje se prisutnošću loma kože.

Uzimajući u obzir uzrok pojave dislokacija koljena, dijelimo ih u nekoliko kategorija:

• traumatsko - razvija se u pozadini snažnog udara u područje zgloba tijekom sportskih aktivnosti ili zbog smanjenja femoralnih mišića;
• patološki - zbog prisutnosti u tijelu bolesti mišićno-koštanog sustava;
• kongenitalna - anomalija se razvija u razdoblju intrauterine fetalne formacije i zahvaća sam koljenski zglob, mijenjajući njegovu strukturu;
• zastarjeli - zanemaren stupanj poroka ili jednostavno nepismeno izliječen prije dislokacije.

Važno je napomenuti da osobe koje pate od uobičajenog oblika ozljede trebaju biti izuzetno oprezne s vježbama koje zahtijevaju teška opterećenja na koljenima.

Primarna patologija

Osim opisanih vrsta oštećenja, trebate biti upoznati s simptomima subluksacije. Ova se patologija razvija u području čašice u pozadini:

• lom ili jaka uganuća ;
• pretjerana relaksacija femoralnih mišića;
• poremećaji u anatomskoj strukturi nogu.

Postoje određeni znakovi subluksacije:

• nestabilnost patele;
• pojavu akutne boli u vrijeme produljenja i fleksije oštećenog područja;
• svi pokreti su popraćeni karakterističnim klikovima ili krckanjem.

Ta patologija postupno čini zglob nestabilnim, što uzrokuje ozljedu koljena, čak i pri najmanjoj napornosti.

Što učiniti s dislokacijom koljena

Liječenje ozljede bi trebalo započeti odmah nakon oštećenja. Uostalom, o tome kako brzo i kompetentno će se osigurati prva pomoć za dislokaciju koljeno, uvelike ovisi o daljnjoj prognozi i trajanju rehabilitacijskog razdoblja. Zato bi apsolutno svi ljudi trebali biti u stanju ispravno djelovati u takvoj situaciji, jer apsolutno nitko nije imun na primanje takve ozljede. A za prvu pomoć morate najprije znati simptome patologije i neka pravila.

Postoji posebna shema hitnog liječenja.

• Stanje potpunog odmora. Kako ne bi nehotice pogoršali situaciju, strogo je zabranjeno bilo kakvo kretanje s ozlijeđenom nogom.
• Pričvršćivanje koljena. Šalica mora biti maksimalno imobilizirana. Da biste to učinili, možete koristiti posebne orthoses, gume ili tugor. Strogo je zabranjeno da se dislokacija vrši vlastitim rukama kod kuće ili u mjestu ozljede - tako da možete povrijediti samo oštećenje neurovaskularnog snopa u području koljena. Šalicu se može staviti samo u traumatologiju, jer se ta manipulacija provodi u lokalnoj anesteziji.
• Hladan oblog. Često simptomi dislokacije zgloba koljena su natečenost i bol, stoga, da bi se ublažilo stanje povrijeđene osobe, prva pomoć se također sastoji u pričvršćivanju leda. Štoviše, takva jednostavna manipulacija omogućuje sužavanje krvnih žila i smanjenje vjerojatnosti pojave ili širenja već postojećeg krvarenja u šupljinu zgloba. Led treba koristiti svaka 2 sata nekoliko dana nakon ozljede.

• Upotreba kompresijskih zavoja. Ovaj alat pomaže popraviti zglob, smanjiti bol i riješiti se oteklina. Zavoj se može izraditi na bazi posebnog zavoja ili elastičnog zavoja.
• Ublažavanje boli Ako se, unatoč svim poduzetim mjerama, bol ne smanji, tada se prije dolaska liječnika može uzeti lijek protiv narkotika.
• Uspon udova. Žrtva se mora premjestiti na ravno, čvrsto mjesto stavljanjem jastuka ispod ozlijeđene noge kako bi ga se lagano podiglo. To je potrebno za snižavanje dotoka krvi u ud, koji pomaže smanjiti rizik od hemartroze.

dijagnostika

Prije liječenja dislokacije zglobova koljena, traumatolog bi trebao provesti temeljiti pregled ozljede i palpacije. Nakon toga, žrtva je poslana na rendgenske snimke. Ovaj postupak je potreban kako bi se isključila mogućnost loma. Nakon toga specijalist određuje integritet artikulacije pomoću arteriograma.

Kroz ultrazvuk liječnik identificira da li je protok krvi pun i da li je došlo do hemartroze. Stručnjak određuje vaskularnu permeabilnost prisutnošću pulsa u području gležnja.

Nakon svih ovih postupaka, traumatolog može napraviti terapijsku shemu.

liječenje

Terapija dislokacije koljena uključuje nekoliko faza:

• nadopunjavanje - obavlja se u lokalnoj anesteziji odmah nakon ozljede;
• imobilizacija - fiksiranje zgloba je obvezni korak;
• rehabilitacija.

Potrebno je promatrati apsolutno sve faze liječenja. Uostalom, ozljeda može biti vrlo ozbiljna, u nekim slučajevima je nemoguće bez kirurške intervencije.

Oštećeni zglob potrebno je popraviti odmah nakon oštećenja. Ako se to ne radi dva tjedna, mišići će biti spriječeni, jer se stalno kontrahiraju. Na tom mjestu postupno će se formirati ožiljak tkiva, koji će također ometati premještanje čaške na normalno mjesto.

Kako bi pomogao ozlijeđenom stručnjaku koristi artroskop. Uz njegovu pomoć moguće je probušiti artikulaciju s malim oštećenjem tkiva, a zatim prilagoditi čašicu. Zatim slijedi fiksacija udova. Da biste to učinili, nanesite poseban zavoj, koji treba nositi najmanje 2-3 mjeseca.

Razdoblje oporavka

Za rehabilitaciju u slučaju dislokacije zgloba koljena koriste se:

• fizioterapiju;
• Terapija tjelovježbom;
• uravnotežena prehrana;
• masaža.

zaključak

Dislokacija zgloba koljena smatra se ozbiljnom ozljedom i posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Zato je važno konzultirati se sa stručnjakom na vrijeme i pridržavati se svih njegovih preporuka.

Što se kasnije žrtva približi medicinskoj skrbi, to će teže biti posljedice dislokacije zgloba koljena. Među komplikacijama može se identificirati traumatski šok, koji čak može dovesti do smrti pacijenta. U budućnosti, s kasnim tretmanom, vjerojatnost potpune rehabilitacije je iznimno niska.