Alergije na lijekove: liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Danas mnogi ljudi pate od manifestacija alergijskih reakcija. To vrijedi i za odrasle i za djecu. Manifestacije bolesti mogu biti različite - počevši od stanja nelagode i završavajući anafilaktičkim šokom, koji može biti fatalan.

Uzroci

Alergije na lijekove često nastaju kao komplikacija u liječenju druge bolesti. Osim toga, ova bolest može biti profesionalna zbog produljenog kontakta s lijekovima (ljekarnici, medicinski radnici).

Prema statistikama, među populacijom suvremenih gradova alergija na droge je najčešća kod žena mlađih od 40 godina.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su:

• faktor nasljednosti (genetski odgovor organizma na određeni lijek koji se otkriva pri prvoj dozi i ostaje za cijeli život - idiosinkrazija);
• druge vrste alergija;
• produljena i često nekontrolirana uporaba droga;
• istodobno koristiti nekoliko različitih lijekova.

Svi lijekovi mogu uzrokovati alergije. Većina drugih lijekova uzrokuje neželjenu reakciju:

• tematska anestetika;
• antibiotike;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, itd.

Alergijska reakcija nastaje zbog predoziranja lijekovima. U ovoj situaciji moguće je govoriti o pseudo-alergijskoj reakciji, jer predoziranje lijekovima postaje toksični učinak.

alergija

Reakcija na lokalni alergen - rinitis. Može se razlikovati od uobičajenog (hladnog) rinitisa. Ako isključite djelovanje alergena, svrab i iritacija brzo prolaze, dok uobičajeni curenje nosa traje najmanje sedam dana.

Simptomi alergijskog rinitisa smatraju se iritacijom sluznice nosa, akutnim epizodama kihanja, pretjeranog suzenja i tupom glavoboljom. Često se javlja oteklina sluznice, površina nosa postaje blijeda boja, što ukazuje na prisutnost alergijskog procesa.

Još jedna strašna manifestacija bolesti - bronhijalna astma, bolest praćena napadima gušenja. S obzirom na to da su bronhije otečene i da se u njima nakuplja velika količina sluzi, disanje pacijenta postaje teško. Ova bolest često postaje kronična i donosi patnju osobi. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Često se ljudi pitaju: "Kako izgleda alergija?" Vrlo je teško odgovoriti na ovo pitanje, ali njegova sljedeća manifestacija jasno pokazuje složenost bolesti. To je bolest koja se manifestira oticanjem i upalom površine kože. Ovo je urtikarija. Bolest je bolna, što osim ružnog izgleda muči i pacijenta s nepodnošljivim svrbežom.

Na koži se stvaraju mjehurići, a može se pojaviti crvenilo sluznice u grlu i usta. Ovi znakovi brzo nestaju uz izuzimanje alergena. Osim toga, mogu postojati simptomi kao što su povišena temperatura i krvni tlak, mučnina, bol u grlu.

Alergijski dermatitis je bolest koju prati crvenilo kože i oticanje. Kada se pojave alergije, pojavljuju se mjehurići koji stvaraju eroziju. Tada se na njihovom mjestu pojavi kora. Sve je to popraćeno teškim svrbežom.

Ova se bolest često javlja kod ljudi koji su osjetljivi na toplinu, sunčevu svjetlost, hladnoću, kao i na određene vrste lijekova. Alergeni su hrana, kemikalije, određene vrste kozmetike, najrazličitija odjeća od sintetičkih tkanina, meke igračke.

Alergije na lijekove, simptomi

Liječnici najrazličitijih specijalnosti susreću se s ovom podmuklom bolesti. Alergije na lijekove u naše vrijeme utječu na sve veći broj ljudi. Stručnjaci to pripisuju povećanoj potrošnji određenih lijekova od strane populacije, kao i nepovoljnim uvjetima okoliša koji narušavaju aktivnost ljudskog imunološkog sustava.

Alergije na lijekove obično prate upale sluznice, kože i drugih tkiva, što je uzrokovano sintezom čimbenika imunološki sustav. Mogu djelovati s lijekovima ili njihovim metabolitima.

Ti faktori često postaju antitijela, koja su imunoglobulini različitih tipova (A, M, G, ali najčešće - imunoglobulini E). Prisutnost u tijelu pacijenta takvih čimbenika, stručnjaci nazivaju senzitizacijom.

Za pojavu senzibilizacije dovoljno gutanje lijeka u tijelu za 4 dana.

To je vrlo podmukla bolest - alergija. Reakcija se razvija kada lijek uđe u osjetljivo tijelo i započne interakciju s antitijelima.

Ovaj novostvoreni imunološki kompleks prisiljava mehanizme imunološkog odgovora da se aktiviraju. Zatim dolazi do ispuštanja u izvanstanični prostor i krvotok aktivnih bioloških tvari (serotonin, histamin, leukotrieni, citokini, bradikinin itd.). To dovodi do oštećenja tkiva i pojave alergijske upale. Ona se manifestira kao simptomi alergijskih bolesti.

Što trebam tražiti?

Alergije na djecu i odrasle mogu se manifestirati na različite načine. Njegovi simptomi ne ovise o određenom lijeku i dozi koja se daje tijelu. Bilo koji lijek može izazvati različite reakcije, u isto vrijeme, isti simptomi alergije mogu uzrokovati različite lijekove. Često, kod jednog pacijenta isti lijek može uzrokovati različite manifestacije.

Simptomi bolesti ne ovise o kemijskom sastavu lijeka. Najčešća alergija na beta-laktamske antibiotike, protuupalne, nesteroidne lijekove, sulfonamide. Morate shvatiti da "hipoalergeni" lijekovi još ne postoje - bilo koji od njih može izazvati reakciju.

Od metoda primjene lijeka, većina se senzibilizira kao lokalna - ona stvara kontaktni alergijski dermatitis, često dovodeći do angioedema i osipa na koži.

Na drugom mjestu su oralna i parenteralna (intramuskularna, intravenska i subkutana) primjena lijekova. Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane nasljednim čimbenicima. Medicinski radnici tvrde da obitelji često imaju slične reakcije među članovima nekoliko generacija.

Alergija na pilule se često manifestira angioedemom, anafilaktičkim šokom, bronho-opstruktivnim sindromom, teškom urtikarijom, kao i ozbiljnim eksfolijativnim manifestacijama kao što su Lyellov sindrom i Stevens-Johnson. Mnogo rjeđe su alergijski konjunktivitis i rinitis, gastrointestinalne alergije, alergijski miokarditis, oštećenje bubrega i krvotvorni sustav.

Kriteriji alergije na lijekove

Ti stručnjaci uključuju:

• povezanost alergijskih reakcija s uzimanjem lijeka;
• potpuni nestanak ili smanjenje simptoma gotovo odmah nakon povlačenja lijeka;
• manifestacija alergijske reakcije na prethodnu upotrebu ovog lijeka ili spojeva sličnih u kemijskom sastavu;
• sličnost manifestacija sa znakovima bolesti.

U slučaju kada, na temelju anamneze, nije moguće utvrditi uzrok alergije, dosljedno se provode laboratorijska ispitivanja i zatim (ako je potrebno) prenose u provokativne testove. Test za alergiju provodi se s obzirom na lijekove, čija je reakcija najvjerojatnija.

Alergije na lijekove dijagnosticiraju se laboratorijskim metodama, provokativnim testovima i testiranjem kože. U pravilu započinju dijagnostiku laboratorijskim metodama koje se smatraju najsigurnijima.

Njihova točnost može varirati od 60 do 85%. To ovisi o lijeku i preosjetljivosti pacijenta. Mora se reći da znanstvenici razvijaju nove, naprednije tehnike i moderniziraju postojeće tehnologije.

Laboratorijske metode

Od metoda koje se danas koriste, najrelevantnije su:

• Postupak za određivanje razreda specifičnih imunoglobulina razreda E, M i G u serumu pacijenta. Ova metoda se naziva radio alergosorbent.
• Imunoenzimska metoda za detekciju imunoglobulin-specifičnih klasa E, M i G u serumu.
• Shelley test (bazofilno) i njegove modifikacije.
• Reakcija na inhibiciju migracije leukocita.
• Blastna transformacija leukocita.
• Chemiluminescence.
• Oslobađanje sulfid-leukotriena (test).
• Oslobađanje kalijevih iona (test).

U našoj zemlji, češće se koristi imunotestna metoda. To je sasvim uobičajeno za moderno opremljen laboratorij. To je sigurno za pacijenta, ali je njegova uporaba regulirana zbog visoke cijene reagensa.

Ova metoda se preporuča kada se pretpostavlja da su alergije na beta-laktamske antibiotike, gentamicin, cefalosporine, monomicin, acetilsalicilnu kiselinu, lidokain.

Za istraživanje je upotrijebljeno 1 ml krvni serum pacijenta. Istraživanje se provodi u roku od 18 sati. Ova metoda je vrlo informativna.

Metoda fluorescencije testirana na 92 ​​lijeka. Za istraživanje je korištena krv pacijenta s antikoagulantom (heparin, EDTA). Test traje samo 35 minuta. Njegova prednost je potreba za malom količinom krvi (100 μl za jedan lijek).

Test inhibicije migracije leukocita u našoj zemlji provodi se od 1980. godine. Autor metode je akademik A. Ado i njegovi suradnici. Tehnički, test nije kompliciran, pa se može obaviti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi. Ova se metoda dokazala u dijagnosticiranju alergija na antibiotike, protuupalne nesteroidne, sulfa lijekove. Osim toga, ima nisku cijenu. Studija traje oko 1,5 sati za osjetljivost na jedan lijek.

Nažalost, ova metoda ima nekoliko nedostataka. Ne može se koristiti za djecu mlađu od 6 godina, s akutnim alergijskim bolestima.

Provokativni testovi

Alergije na lijekove mogu se dijagnosticirati provokativnim testovima. Međutim, ova se metoda koristi vrlo rijetko - samo u slučajevima kada na temelju rezultata iz povijesti, kao i nakon laboratorijskih istraživanja, nije bilo moguće utvrditi odnos kliničkih reakcija s unosom lijeka, te je potrebna njegova daljnja uporaba. Takve testove provodi alergolog u specijaliziranoj sobi u kojoj se stvaraju uvjeti oživljavanja.

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za provokativne testove:

• pogoršanje alergijske bolesti;
• jednom anafilaktički šok;
• bolesti bubrega, srca, jetre;
• neki oblici endokrinih bolesti;
• dobi do 6 godina;
• trudnoća.

Danas se često provodi sublingvalni test na alergije, kao i dozirana provokacija s otopinama za injekcije.

Dozirana provokacija

Osnova ove metode je uvođenje pacijenta studirao lijek, počevši s najmanjom dozom. Nakon svake takve primjene lijeka, pacijent je pod nadzorom liječnika 20 minuta.

Ako se simptomi alergije ne pojave, lijek se primjenjuje potkožno, a doze se u tom slučaju povećavaju. Ova metoda omogućuje vam da postavite dijagnozu gotovo ispravno. Proći testove za alergije pomoći će vašem liječniku, koji će napisati uputnicu za alergologa.

Kada se otkrije reakcija na lijek, liječnik na crtežu ambulantne kartice napravi crveni marker. U budućnosti je zabranjeno propisivati ​​ovaj lijek pacijentu, budući da senzibilizacija na lijekove traje već desetljećima, pa stoga postoji stvarna opasnost od alergijske reakcije.

Koji bi trebao biti tretman?

To u velikoj mjeri ovisi o tome što znakovi alergije očituje, na težini manifestacije bolesti. Kada je alergen nepoznat, potrebno je poništiti sve lijekove, na temelju kojih bi se reakcija mogla razviti.

Liječenje alergija u slučaju oralne primjene lijeka podrazumijeva hitno ispiranje želuca i upotrebu sorbenata (na primjer, aktivni ugljen u potrebnoj dozi).

Ako je pacijent zabrinut zbog obilnog osipa na koži, sluznice i naglog svrbeža, liječenje alergija počinje antihistaminicima u dozi koja odgovara pacijentovoj dobi (znači "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin"). "," Kestin "i drugi).

Ako alergija na lijek ne nestane tijekom dana, liječenje se nastavlja davanjem 60 mg prednizolona intramuskularno. To u pravilu vodi do pozitivne dinamike.

Ako nakon primjene prednizolona ne nestane alergija na lijek, liječenje se može ponoviti nakon 8 sati dok simptomi ne nestanu.

Da bi liječenje bilo učinkovito, neophodno je da prođete testove na alergije. Možda ćete morati koristiti glukokortikosteroide dugog djelovanja.

U teškim slučajevima, unatoč liječenju, alergije na lijekove ostaju. U tim slučajevima, oni obično prelaze na intravensku infuziju fiziološke otopine i primjenjuju sistemske kortikosteroide (intravenski). Doza lijeka izračunava se ovisno o stanju pacijenta i njegovoj tjelesnoj težini.

U slučaju anafilaktičkog šoka, hitno je započeti mjere protiv šoka. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege bolnice. Prati ga 8-10 dana. Pacijentu se propisuju antihistaminici i glukokortikosteroidi, kontroliraju se bubrezi, jetra i srce.

Hospitalizacija je potrebna i za pacijente s Quinckeov edem u vrat i lice. Ovo stanje je opasna stenoza grkljana. U bolnici, tečaj infuzijske terapije, simptomatska terapija.

Alergija kod djece

Mnoge naše čitatelje zanima kako su djeca alergična. Roditelji moraju znati da bilo koji lijek može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju. Vrlo često, antibiotici ga mogu uzrokovati.

Da biste to izbjegli, djetetu se ne možete baviti samoproglašenim lijekovima. Ne smije mu se dati (bez preporuke liječnika) istovremeno nekoliko lijekova. Posebno treba biti pažljiv na antibiotike. Nažalost, neki roditelji vjeruju da se takvi snažni lijekovi mogu propisati svaki put kad temperatura djeteta raste. Međutim, treba imati na umu da bolest može biti uzrokovana virusima, a antibiotici protiv njih su nemoćni.

Ako postoji potreba za uvođenjem penicilina, potrebno je napraviti uzorak koji će pokazati reakciju djetetovog tijela na antibiotik. Danas se često koriste drugi lijekovi, ali oni mogu biti iz skupine penicilina.

Gljivične bolesti, koje se javljaju u teškom obliku, doprinose povećanju osjetljivosti organizma na penicilin. Da bi se smanjila temperatura, bolje je koristiti lijekove koji sadrže paracetamol koji imaju manje nuspojava za djetetovo tijelo.

Ako se pojavi alergijska reakcija, odmah prestanite uzimati lijek i nazovite liječnika! Zatim, nekoliko dana slijedite dijetu koja isključuje alergene u hrani (čokolada, agrumi, crveni plodovi itd.).

Da biste znali što su alergije kod djece, trebate se posavjetovati s pedijatrom koji, ako je potrebno, propisuje laboratorijske pretrage.

Alergija kod djece očituje se u hematološkim promjenama, vanjskim simptomima i lokalno-visceralnim simptomima. Tijek bolesti kod djeteta može biti blag, umjeren ili težak. Vanjski simptomi su osip na koži ili oštećenje sluznice.

Doze lijekova

Upute priložene uz bilo koji lijek ukazuju na dopuštenu dozu lijeka za dijete i odraslog pacijenta. Ponekad se dio doze za odrasle koristi za dijete.

Najpouzdanija opcija za liječnike je metoda odabira potrebne doze pomoću faktora doze. Osim toga, trebate biti svjesni da se doza može prilagoditi tijekom liječenja.

prevencija

Je li moguće spriječiti pojavu alergijske reakcije? Da, za to je potrebno ograničiti nekontroliranu uporabu lijekova. Svi lijekovi moraju propisati liječnika. Ako se već pojavila alergijska reakcija na lijek, ne može se koristiti u budućnosti.

Treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Obavijestite svog liječnika o svojoj netoleranciji prema određenom lijeku.
2. Vaši voljeni također trebaju znati o alergijama na drogu, kao i hitne mjere.
3. Pacijent s alergijama na lijekove uvijek mora nositi sa sobom potrebne antihistaminike.

Mora se imati na umu da se jednom manifestirajući, alergije na lijek mogu dati drugu reakciju čak i nakon nekoliko desetljeća.

Pacijenti trebaju slijediti jednostavna pravila:

• zapamtite naziv lijeka koji uzrokuje alergijsku reakciju;
• Prije uzimanja novog nepoznatog lijeka, posavjetujte se s liječnikom.

Ispravne akcije pacijenta spasit će ga od manifestacije alergijske reakcije. Ako je lijek namijenjen djetetu, dojilje ili trudnici, bolesnicima s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, potrebno je pažljivo proučiti posebne upute u bilješci.