Dizenterija je ... dizenterija (šigeloza) je zarazna bolest. Uzroci, simptomi i liječenje

Malo tko će otežati odgovor na pitanje što je dizenterija. "Ovo je proljev, bol u trbuhu, groznica", mnogi od nas će navesti najsjajnije simptome. Postoje ljudi koji vjeruju da je dizenterija uzrokovana nezrelim plodovima, kao što su zelene marelice. To je zato što neki smatraju da je disenterija uzrujani želudac. Zapravo, dizenterija je bolest koju uzrokuju samo bakterije, mikroskopska jednostanična bića koja mogu poslati svjetlost i djeci i odraslima. Zamislite, 700 tisuća ljudi svake godine umire od dizenterije, a oko 80 milijuna se razboli! A ovo su samo registrirani slučajevi. Ali izbjegavanje bolesti je jednostavno. Potrebno je samo jasno razumjeti s čime se bavite.

Shigellosa? Što je to?

Ako gotovo svi znaju ili čuju o dizenteriji, onda će pitanje "što je šigeloza?" Zbuniti mnoge. Zapravo, to je ista dizenterija. Uzroci njegove pojave u većini slučajeva su infekcije bakterijama roda Shigella, stoga je teško drugo ime za bolest. Ove bakterije su mikroskopski male (do 3 mikrona), imaju štapićasto tijelo, ne trebaju kisik za aktivan život, tj. Osjećaju se sjajno u unutarnjim organima osobe. Do danas postoje 4 poznata tipa Shigella - Boyd, Sonne, Flexner i dizenterija. Mikrobiolozi u svakoj od njih razlikuju nekoliko serotipova koji se razlikuju po brojnim značajkama i sposobnostima da se prilagode uvjetima okoline koji ih okružuju. Svaka pojedina opasnost za ljude. Upravo zato što je bolest uzrokovana bakterijama, ona se naziva "bakterijska dizenterija". Postoji još jedna - amoebna dizenterija, ili amebiasis. Uzrokuje ga drugi mikroskopski parazit protozoa, Entamoeba histolytica amoeba.

Što Shigella radi s nama?

Jednom u želucu, bakterije se ne zadržavaju tamo (ne vole želučani sok, epitelne stanice se ne uklapaju), već se kreću u crijevo. Stigavši ​​na pravo mjesto, Shigella počinje lučiti mucin, ili citotoksin, enzim koji uništava stanične membrane. To im daje mogućnost prodiranja u crijevni epitel i umnožavanje. Tako se bakterijska dizenterija razvija vrlo brzo. To nije sve. Living Shigella proizvodi:

1. Enterotoksin, koji uzrokuje povećano izlučivanje vode iz tijela u crijevo. Upravo je to uzrok proljeva.

2. Neurotoksin, koji truje živčani sustav kod pacijenta i uzrokuje glavobolju, opću slabost, groznicu.

Izvorni (majčinski) šigela ne traje dugo, do 14 dana, pa stalno obnavljaju svoje redove. Ali čak i kad umru, bakterija nastavlja štetiti, oslobađajući endotoksin u crijevo domaćina. Ovaj otrov ne samo da donosi mnogo problema probavnom traktu, već i ulazi u krvotok, uzrokujući ozbiljnu opću intoksikaciju.

Rezultat svega navedenog: dizenterija je najozbiljnija zarazna bolest koja se razvija u crijevima i uzrokuje intoksikaciju cijelog organizma.

Kao rezultat snažne aktivnosti shigella, pacijenta je poremećena ravnoteža bakterija koje su korisne za crijeva, što rezultira disbakteriozom. Osim toga, bakterije uzrokuju upalu crijevne sluznice, što uzrokuje krvarenje čireva (otuda toliko sluzi i krvi u izmetu pacijenta s dizenterijom).

Kako mogu uhvatiti infekciju

Putovi prijenosa dizenterije su sljedeći:

1. Od pacijenta do zdravog u svim oblicima kontakta. Bakterije mogu živjeti i do nekoliko dana na predmetima koje koristi zaražena osoba na ručkama na vratima, posteljini, ručnicima i posuđu. Da biste izbjegli ovu mogućnost infekcije je lako. Gotovo sve vrste šigela umiru u roku od nekoliko minuta pod djelovanjem antibakterijskih sredstava, pa namještaj, ručke i slično moraju biti pažljivo obrađeni. Kuhanje bakterija može izdržati samo trenutak, tako da sve što se može podvrgnuti visokim temperaturama (posuđe, posteljina, kućanski predmeti), treba kuhati. Čak i grijanje na 60 stupnjeva shigella tolerira samo 20 minuta. To znači da sve što se ne može kuhati (npr. Mekane igračke) treba podvrgnuti toplinskoj obradi (pari). Sunčeva svjetlost za te bakterije također je smrtonosna. Oni trpe njegov utjecaj pola sata. ультрафиолетовая лампа ultraljubičasta svjetiljka ubija ih za 10 minuta. Stoga, kada se poštuju osnovna pravila higijene, infekcija dizenterije je minimalna. Usput, hladni shigella ne plaši, tako uklanjanje hrane i stvari na hladno ili stavljanje u zamrzivač od dizenterije ne štedi.

2. Insekti . Nositelji infekcije su često muhe, koje vole puzati (i to svi znamo) u izmetu. Na nogama ovih insekata Shigella živi do 3 dana, tijekom kojih uspijevaju sigurno prijeći na nova, nerazvijena područja, kao što su hrana, kućanski predmeti. Kontrolne mjere - uništavanje muha i opet ista higijena. Barem shigella se tolerira od žohara i mrava, iako se taj put infekcije također javlja.

3. Proizvodi . Zahtjev za pranjem voća i povrća prije jela već je dugo, kako kažu, klasik žanra. Ali iz nekog razloga to mnogi zanemaruju. U međuvremenu, bakterije, voće i bobičasto voće i povrće lakše se dobivaju iz tla zahvaljujući brojnim kukcima. Osim toga, Shigella se dobro osjeća u mliječnim proizvodima, salatama, hladnim prilozima i predjelima. To se posebno odnosi na Shigellu Flexner.

Prevencija bolesti:

- oprati sve što se kupuje na tržištu i trgati u vrtu;

- čista i svježa kuhana jela.

4. Rezervoari . To je najčešći izvor dizenterije. Bakterije ulaze u rijeke, ribnjake i jezera s izmetom i vodom. U vodenom okolišu žive do mjesec dana, u izmetu iu jamama - dva puta duže. Najviše u vodi "voli" naseliti bakteriju Zonne. Mjere za borbu protiv zaraze u ovom slučaju su u redovitoj epidemiološkoj kontroli vodnih tijela relevantnih službi.

U zimi, dizenterija se ne razboli!

Oni koji tako misle duboko griješe. Diferencijalna infekcija utječe i ubija tijekom cijele godine. No vrhunac bolesti, a osobito masovne epidemije, doista se promatraju u toplim godinama. razlozi:

- kupanje u spremnicima u kojima se radi, ali ne i analiza bakterijske kontaminacije;

- jata muha, ronjenje po hrani nakon šetnje, nije poznato gdje;

- Iskušenja da jedete ukusnu bobicu ili voće ravno iz grma.

Tijekom zime i tijekom cijele godine možete dobiti ovakvu dizenteriju:

- Na mjestima gdje se ne provode sanitarne usluge, pogotovo ako postoje bolesni i samozdravstveni djelatnici.

- Na svim javnim mjestima na kojima možete prijeći s nosačem dizenterskih bakterija (prijevoz, škole, trgovine, itd.) Ako ne perete ruke po povratku kući ili prije jela. Usput, odličan nositelj zaraze je novac koji stalno odluta od jednog vlasnika do drugog.

- Drugi način za dobivanje dizenterije tijekom cijele godine - kroz sustav vodoopskrbe u slučaju nesreća na postrojenjima za pročišćavanje otpadnih voda. Ovo je rijetko, ali su se dogodili slučajevi.

Svatko tko "proguta" bakterije razboli se, ali neki koji imaju snažno tijelo lako podnose dizenteriju.

Postoji li cijepljenje protiv dizenterije?

Nažalost ne. Oni koji su već bolesni, primaju imunitet na kratko vrijeme, ponekad samo na tri mjeseca, ponekad i na 2 godine, ali češće na godinu dana. To "radi" samo s vrstom bakterija koje su ljudi imali. To jest, nakon dizenterije s Shigelom Flexner, možete odmah pokupiti dizenteriju s bakterijama Sonne. Osim toga, u svakoj populaciji postoji pola tuceta serotipova. Dakle, možemo reći da nema imuniteta kao takvog nakon dizenterije, a cjepiva se ne razvijaju.

Vrste šigeloze. Jednostavan oblik

Dizenterija je višestruka i podmukla bolest. Neki od njih odmah su srušeni, dok drugi žive s njim godinama, piju "nešto od proljeva" i ne shvaćaju kakvu opasnost predstavljaju drugima. Kako bi se na neki način klasificirale manifestacije i tijek bolesti i razvile najprikladnije metode liječenja za svaki slučaj, liječnici su uvjetno identificirali što oblik dizenterije može imati. Ovo je:

1. Jednostavno.

2. Umjereno.

3. Akutna, teška.

Blagi oblik dizenterije registriran je u oko 80% svih slučajeva. Odlikuje se sljedećim simptomima:

- temperatura do 37,8-38 stupnjeva Celzija;

- kašaste stolice;

- ne prati se sluz i krv u stolici;

- broj poziva dnevno na 10;

- bolovi u trbuhu (umjereni).

Hospitalizacija i odmor u ovom slučaju nisu potrebni. Za liječenje se primjenjuje:

- lijekovi iz niza nitrofurana;

- "Regidron" ili "Enterodez" za detoksikaciju;

- prebiotici koji obnavljaju mikrofloru u crijevu;

- dijetalna hrana;

- piti puno tekućine kako bi se izbjegla dehidracija.

Umjereni oblik

Takav tijek bolesti zabilježen je kod 25% svih ljudi koji su pokupili bakteriju Shigella. Simptomi dizenterije kod odraslih osoba umjerenog oblika su sljedeći:

- temperatura do 39 stupnjeva Celzija;

- bolovi u trbuhu valoviti, umjereni do jaki;

- tekuća stolica ;

- moguća prisutnost krvi i sluzi;

- potiče više od 10 puta dnevno;

- opijenost;

- Opća slabost, ponekad glavobolja;

- lažne želje, koje nisu praćene pražnjenjem.

S umjerenim oblikom pacijent je hospitaliziran. Potreban je ostatak kreveta.

obrada:

- dijeta;

- piti puno tekućine, mogu se propisati otopine glukoze;

- “Gastrolit”, “Orsol” za detoksikaciju;

antibiotike fluorokinolonske skupine;

- probiotike, prebiotike, vitamine.

Teški oblik

U tom stanju bolest se prenosi oko 5% svih pacijenata. Simptomi dizenterije kod odraslih s teškim simptomima su sljedeći:

- teška slabost;

- temperatura je viša 40 stupnjeva Celzijusa;

- stolica je slična krvavoj sluzi mjestimice gnojem;

- potiče više od 30 puta dnevno;

- visoka intoksikacija;

- povraćanje;

- dehidracija;

- groznicu ili groznicu;

- apatija, gubitak apetita;

- glavobolje, bolne kosti;

- bolovi u trbuhu gotovo nikad ne završavaju, oštri, bolni.

U teškom obliku dizenterije, uočena je teška disbakterioza - problem gastrointestinalnog trakta, uzrokovan ulceracijom stijenki crijeva, upalom rektuma.

Liječenje dizenterije kod odraslih s ovim oblikom je kako slijedi:

- hospitalizacija, mirovanje;

- obilno piće, čak i kroz silu; Često se pacijentu daje kapaljka s fiziološkom otopinom, glukozom (pomiješana s inzulinom) ili drugim sredstvima za dehidraciju;

- detoksikacija tijela, za koju se koristi intravenozni "albumin"; uz njegovu pomoć ne obnavlja se samo rezerva izgubljene tekućine, već se i tkiva dobivaju proteinima;

- intravenski "Hemodez", "Acesol" i "Lactasol" (ovi lijekovi vežu toksine i uklanjaju ih iz tijela);

- možda imenovanje "prednizolona";

antibiotike iz skupine cefalosporina;

- lijekovi protiv gljivica;

- probiotike, prebiotike, širok raspon vitamina;

- ponekad se izvodi plazmafereza (pročišćavanje plazme);

- stroga dijeta.

Za sve oblike i vrste dizenterije propisani su antispazmodici i veziva - Papaverin, Atropin, No-shpa. Korisne juhe od borovnica, hrastove kore, kamilice, gospine trave. Mikroklizeri daju dobar učinak (100 ml s temperaturom tekućine ne višom od 37 stupnjeva Celzija) s uljem kamilice, krkavine ili šipka. Posebno pomažu u ulceroznom procesu u debelom crijevu.

Akutna dizenterija

Po prirodi pojave bolesti i njezinoj brzini razvoja postoje takve vrste dizenterije:

1. Akutna.

2. Kronična.

Akutna je karakteristika teških i umjerenih oblika. Njezini simptomi su:

- naglo pogoršanje zdravlja;

- slabost, zimica;

- porast temperature na kritične razine;

- oštar, bolan, bol u trbuhu;

- proljev;

- ponekad povraćanje;

- čestim i bolnim porivom za pražnjenje.

Akutna dizenterija može početi već prvog dana nakon infekcije i mučiti osobu od 3-5 dana do 3 mjeseca. Ona je, pak, podijeljena u tri podskupine:

- kolitis;

- gastroenterična;

- gastroenterokolitika.

Te definicije koje je teško izgovoriti lako je razumjeti i zapamtiti. Ime kolitis je izvedeno iz riječi kolitis, što znači da se bolest razvija u debelom crijevu. Ova vrsta dizenterije je uočena kod većine pacijenata (90%) i karakterizirana je jakim bolovima s grčevima u trbuhu, porivom za pražnjenjem više od 30 puta dnevno, labavom stolicom pomiješanom s krvlju, sluzom, gnojem, simptomima opće intoksikacije (mučnina, slabost, glavobolja) ). U teškim slučajevima bilježe se nesvjestica i gubitak povezanosti u govoru. Osim toga, teški oblik dizenterije kolika može zakomplicirati položaj pacijenta s visokom tahikardijom, nedostatkom daha, hipotenzijom (do kolapsa). Inkubacijsko (skriveno) razdoblje ponekad traje samo jedan dan, a ponekad i nekoliko dana, što je posebno opasno, jer su u to vrijeme kolonije bakterija znatno porasle.

Gastroenterična dizenterija, simptomi, čije se liječenje malo razlikuje od kolitisa, nije manje neugodno. Riječ "gastroenteritis" znači želudac ("gastro") i crijeva (na grčkom, "eder"). Dakle, gastroenterična dizenterija je bolest želuca i istovremeno tankog crijeva. Najčešće se primjećuje kod male djece i znači da se bakterije unose u hranu. Vrijeme inkubacije u ovom slučaju je vrlo malo. Simptomatologija je slična toksičnom trovanju i karakterizirana je mučnina, povraćanje, oštra bol u trbuhu, proljev (prvi bez krvi i sluzi), opća slabost, vrućica, a simptomi enterokolitisa su obično osnovni. To otežava ispravljanje dijagnoze u kojoj je potrebno provoditi laboratorijske pretrage.

Zonne-ova bakterija najčešće uzrokuje gastroenterokolitsku dizenteriju. Bolest pokriva cijeli gastrointestinalni trakt (želudac plus svi dijelovi crijeva). Počinje brzo i očituje se visokom temperaturom, oštrim bolovima u trbuhu, proljevom, učestalim i bolnim akcijama defekacije. Intoksikacija i dehidracija također prate gotovo odmah nakon prvih znakova.

Kronična dizenterija. Simptomi, liječenje

Ako bolest traje 3 mjeseca ili više, klasificira se kao kronična. Značajke:

- faze relapsa i remisija, sve do potpunog nestanka simptoma;

- samo blagi i umjereni oblici bolesti;

- Ponekad kronična dizenterija traje cijelo vrijeme, ali ravnomjerno, bez prekida i iznenadnih promjena. Obično se odvija u blagom obliku.

Relapsi se mogu pojaviti s povredom prehrane i imaju standardne simptome dizenterije:

- proljev;

- porast temperature na srednje visoke oznake;

- bol u trbuhu;

- opća slabost.

Ako dizenterija teče bez prekida, pacijenti obično imaju anemiju, nedostatke vitamina, disbakteriozu koja traje godinama, razdražljivost, glavobolje i poremećaje spavanja.

Liječenje dizenterije u odraslih treba provoditi u kombinaciji, ovisno o pridruženim bolestima. U slučaju recidiva, lijekovi se propisuju isto kao i kod konvencionalne dizenterije, uz strogu dijetu, probavne enzime, eubiotike, adstrigente. Antibiotici se pripisuju s velikim oprezom, jer bakterije razvijaju ovisnost o njima. Alkohol je, naravno, isključen iz prehrane. Najčešće se radi o kroničnim pacijentima koji su nositelji bakterija.

dijagnostika

Tužno, ali istinito: liječnik se savjetuje samo kada se akutna dizenterija pojavi u teškim i umjerenim oblicima. U blagom obliku većina građana pokušava se nositi s neugodnim simptomima, što dovodi do prelaska bolesti u kronični oblik. Na recepciji liječnik mora:

- pažljivo ispitati pacijenta, pitati o simptomima, pojasniti kako se, prema pretpostavci pacijenta, može pojaviti bolest (infekcija nakon kontakta s pacijentima s dizenterijom ili drugim razlozima).

- obavite kontaktnu kontrolu pregledom trbuha.

- izmjeriti tlak (u pravilu je nizak, a puls ubrzan);

- ispitati sluznicu usne šupljine (suhi jezik s bijelim cvatom neizravan je znak bolesti).

Na temelju tih podataka prikuplja se povijest bolesti. Dizenterija se pouzdano dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja. Pacijentu se propisuje prolazak fecesa na bakposev. Također se za istraživanje povraćati i razmazati iz rektuma. Kolonije bakterija dijagnosticiraju se 4. dana. Ako je bitno utvrditi vrstu šigele, provodi se aglutinacija serumima koji su različiti za svaku vrstu bakterija. Također se izvode skalološki testovi na izmet (pod mikroskopom) kako bi se utvrdilo postoji li upala u crijevu ili ne.

Za ranu dijagnozu izvršite sljedeće testove:

- imunofluorescentna (mnogo točnija bakteriološka, ​​ali i mnogo skuplja);

- imunotest (određuje antigene šigele u krvi);

- PCR (lančana reakcija polimeraze koja detektira DNA bakterija u uzorku svakog pacijenta - to je krv, urin, izmet);

- reakcija na aglomeraciju ugljena:

- serološke metode.

Osim toga, instrumentalno se izvodi i instrumentalna sigmoidoskopija, osobito u slučajevima kada se dizenterija odvija bez tipičnih simptoma.

Komplikacije dizenterije

Shigellosis je opasna komplikacija koja se javlja tijekom i nakon liječenja. Lokalizacijom se dijele na intestinalni i extraintestinalni.

Za crijevne uključuju:

- disbakterioza (poremećena je normalna crijevna mikroflora);

- perikolitis (upala peritoneuma i cijelog debelog crijeva; ponekad se kombinira s peritonitisom;

- crijevno krvarenje;

- post-disterična disfunkcija (koju karakterizira nelagoda u gastrointestinalnom traktu nakon oporavka);

- prolaps rektuma (javlja se s učestalim nagonom za defekacijom)

Ekstraestinalne komplikacije uključuju:

- dehidracija ili hipovolemijski šok (pada arterijski i venski tlak, poremećene su funkcije organa);

- infektivno-toksični šok (smrtonosna komplikacija);

- Kataralna pneumonija;

- zatajenje bubrega;

- bakterijeremija (Shigella ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu);

- pijelonefritis;

- miokarditis;

- otitis;

- druge zarazne bolesti;

- slabost, iscrpljenost, depresija.

prevencija

Kao što možete vidjeti, dizenterija je vrlo ozbiljna bolest. Ipak, lako se možete zaštititi od toga. Metoda je izuzetno jednostavna - čistoća i opet čistoća. Da biste to učinili, samo trebate:

- oprati ruke prije jela i općenito češće;

- pranje povrća i voća;

- pridržavati se higijene tijekom kuhanja;

- Nemojte plivati ​​u upitnim vodama.

Zaposlenici sanitarne i epidemiološke stanice dužni su obavljati epidemiološku kontrolu na područjima koja su im povjerena.

Djelatnici ugostiteljstva dužni su na vrijeme obaviti liječnički pregled, a pri prvim znakovima dizenterije ići ne raditi, nego liječniku.