Hitna pomoć u astmi: algoritam djelovanja, lijekovi

Bronhijalna astma je respiratorna bolest koja se manifestira nedostatkom daha, gušenjem. Postoji alergijski, ne-alergijski oblik. Druga mogućnost je prilično rijetka, izazvana kršenjem sustava regulacije disanja, kao i problemima smanjenja glatkih mišića. Ali alergija se dijeli na zarazne i atopične. Karakterizira ga napad povezan s opasnosti za život. Hitna sredstva za bronhijalnu astmu dolaze u pomoć.

Kako počinje?

Pretpostavimo da se približava napad, možete osušiti kašalj. Često se situacija pogoršava noću. Ponekad se prije pojave pogoršanja škakljanja, šmrka, osjeća svrab. Sam napad ponekad traje samo nekoliko minuta, ali se može odgoditi za jedan dan, au najneugodnijoj situaciji - čak i nekoliko dana.

Tijekom napada pacijent mora sjediti s rukama na stolu, na rubu kreveta. Liječnici to nazivaju "orthopnea". Udisanje je oko dva puta kraće od izdisaja, dok je kod zdrave osobe izdisaj kraći od dva ili čak četiri puta. Kod napada, brzina disanja u minuti dostiže 60 udisaja. Pomoćni mišići su aktivno uključeni. Čak se i iz daljine čuje hripanje koje prati disanje bolesne osobe.

Pomoć: potrebno odmah

Kod teške astme je potrebna hospitalizacija pacijenta. Prije toga trebate pružiti prvu pomoć. Hitna medicinska pomoć počinje napadom bronhijalne astme s mjerama za zaustavljanje situacije. Potrebno je izvesti pacijenta iz stanja astme. Što točno učiniti, odlučiti, procijeniti težinu napada.

Ako je situacija prilično jednostavna, pacijentu se daju pilule i adrenergijska inhalacija. Standard hitne skrbi za bronhijsku astmu: jedna ili dvije tablete efedrina, tableta "Teofedrin", od 0,1 do 0,15 g "Euphyllinum". Prilikom odabira lijeka, oni su vođeni onim što je prisutno u kompletu za prvu pomoć. Ponekad hitna prva pomoć u slučaju napada bronhijalne astme podrazumijeva hitnu primjenu Alupente u obliku tablete (0,02 g) ili inhalacije (ne više od mililitra 2% otopine), Izadrina (udisanje u istom volumenu, ispod jezika - pilulu od 0,005 g).

Ako u kompletu za prvu pomoć ne postoje tablete, tada se daje injekcija efedrina (0,5-1 ml), dimedrola (1 ml). Zapamtite: takva hitna pomoć u napadu bronhijalne astme pomoći će da se zaustavi slaba manifestacija, ali neće pokazati odgovarajuću učinkovitost ako je egzacerbacija bila ozbiljnija.

Umjerena ozbiljnost

U ovoj situaciji možete koristiti:

• "Euphyllinum" (10 ml);
• izotonični. natrijev klorid (2,4% -10 ml) - u venu.

U slučaju tahikardije, znakova zatajenja srca, algoritam djelovanja za pomoć kod bronhijalne astme je sljedeći: Eufilin 10 ml i Korglikon 0,06% - jedan mililiter. Alternativno: "Strofantina" u količini od 0,3-0,5 ml, koncentracija 0,05%.

Što će još pomoći?

Adrenomimetički lijekovi dolaze u pomoć. Adrenalin se može davati pod kožu u obliku 0,1% otopine. Doza - od 0,2 do 0,5 ml. Ako je potrebno, napravite nekoliko injekcija, držeći između njih 45 minuta. Također, efedrin se može davati pod kožu u obliku 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), koncentracija 0,05%. "Alupent" dopušteno je ući intramuskularno. Izotonični. natrijev klorid pomoći će u obliku kapaljke, injekcije u venu (1 ml).

Kod umjereno teškog liječenja bronhijalne astme u odraslih, 1% dimedrola u količini od 1-2 ml, 2% -tna otopina Suprastina u volumenu od 1-2 ml ili Pipolfen (2,5%, 1 ml).

Prilikom odabira u korist adrenomimetičkih sredstava, može se napraviti injekcija holinomimetika. Pripravci ove skupine daju se u količini od 1 ml pod kožu u koncentraciji od: "Atropin" - 0,1%, "Platyphylline" - 0,2%.

Dolazi u pomoć lijeka za inhalaciju koji opskrbljuje 100% -tnim hidriranim kisikom. Trajanje postupka je pola sata.

Teški napad: što učiniti?

U ovom slučaju, liječenje astme u odraslih uključuje korištenje:

• "Hidrokortizon" (50-100 mg);
• Prednizolon (60-90 mg).

Za ublažavanje stanja pacijenta, neophodni lijekovi koji mogu poboljšati prohodnost bronhija i razrijediti ispljuvak. Umeću se kroz kateter ili posebnu cijev. Hitna pomoć za bronhijalnu astmu je:

• "Trypsin" (5-10 ml);
• "Kimotripsin" (5-10 ml);
• izotonični natrijev klorid (10 ml).

Jedna minuta nakon primjene lijeka isisava se ispljuvak. Postupak je moguć samo pod općom anestezijom.

Što će još pomoći?

Osim toga, hitno liječenje bronhijalne astme uključuje uporabu sredstva za smanjenje grčeva mišića ("Eufilin", adrenomimetički agensi), kao i lijekove za širenje bronhija.

Korisni lijekovi koji smanjuju sposobnost bronhijskih žlijezda za izlučivanje, antihistaminske lijekove, holinomimetike. Zbog svog učinka, ovi lijekovi također umiruju pacijenta i ublažavaju grč.

Faza i hitna skrb za bronhijsku astmu

Stadij astme određuje razinu skrbi koju pacijent treba.

U prvoj fazi korisne su kapaljke s "Polyglukine" u volumenu od 400-800 ml. Izotonični natrijev klorid pomoći će (volumen je isti). Lijekovi rastvaraju sputum i pomažu ga ukloniti iz tijela, a također i eliminirati problem dehidracije.

Osim toga, prednizolon (60-90 mg), deksametazon (2-4 mg), hidrokortizon (100-200 mg) se ubrizgava u venu. To smanjuje propusnost stanica, pojačava učinak antihistaminika, adrenomimetika. Na kraju stavite kapanje s natrijevim bikarbonatom. Unesite 200 ml 4% otopine. To eliminira acidozu.

Druga i treća faza

U takvoj situaciji hitno liječenje astme uključuje uvođenje prednizolona (180-360 mg), deksametazona (4-8 mg) u venu. Kontrola disanja provodi se uz pomoć "Heksenala" (3-5 ml) - strogo pod anestezijom.

Potrebno je oprati bronhije, za koje oni koriste natrijev bikarbonat. Da bi se smanjila flegma, koriste se enzimski lijekovi.

U trećoj, najopasnijoj fazi, pacijentovo disanje mora biti kontrolirano izvana. Dodatno izvršite gore opisane aktivnosti.

Astma: posebni slučajevi

Ako je bolest izazvana nealergijskom reakcijom, prije napada osoba osjeća:

• brige;
• impotencije;
• ugnjetavanja;
• nesanica;
• vrtoglavica.

Vrijedno je zapamtiti da je najopasnija opcija za razvoj napada astmatični status. Kada je velika vjerojatnost smrti, izazvana nemogućnošću disanja.

Što prvo učiniti?

Ako osoba s astmom započne napad, važno je odmah pozvati hitnu pomoć, a zatim pomoći osobi. Čak i ako je astma ubrzo postala lakša, poziv liječnika se ne može otkazati, budući da je potreban potpuni klinički pregled stanja čovjeka s naknadnim propisivanjem terapije lijekovima.

Pomoć počinje s najjednostavnijim. Soba se stavlja na emitiranje ili uzima astmu na ulicu, na svježi zrak. Vrat je oslobođen svega što ga može stisnuti - ovratnik, šal, košulja. Zatim, pomaknite se u položaj "ortopne" kada se ruke oslanjaju na tvrdu površinu, a pacijent sjedi. Laktovi su uzgajani.

Inhalator za borbu protiv astme

Ako je moguće, morate odmah napraviti inhalaciju. Ako pacijent s astmom ima bočicu s lijekom, stavite kapu, okrenite je i ubrizgajte lijek. Postupak se izvodi s pauzom od trećine sata ne više od tri puta.

Ako je astma blaga, dolaze u pomoć. kupke za stopala. Korisno je staviti noge na senf. Po dolasku, ambulanta mora obavijestiti liječnika o korištenim lijekovima i mjerama pomoći. Od toga ovisi daljnje liječenje pacijenta.

Što je sljedeće?

Nadalje, prvu pomoć pružaju stručnjaci. Prave injekcije, stavljaju kapaljke, daju tablete za ublažavanje stanja pacijenta. Odaberite određenu opciju, procjenjujući težinu napada. U blagom obliku prikladne su tablete i inhalacije efedrina, alupente i drugih prethodno spomenutih lijekova. Lijekovi pomažu u uklanjanju sputuma, smanjenju otežanog disanja, a za samo sat vremena stanje pacijenta postaje bolje.

U teškoj situaciji dolazi do pomoći u terapiji kisikom. Osim toga, injekcijom su primijenjeni učinkoviti lijekovi za poboljšanje stanja. Najveća učinkovitost može se postići kombiniranjem Atropina i efedrina (ili adrenalina). Ali imajte na umu: adrenalin se ne može koristiti ako je dijagnoza srčana astma. Morfij nije dopušten u bronhijima.

Teška situacija

Vrlo ozbiljno stanje - kada su bronhije ispunjene sputumom. Ovdje je potrebna anestezija, nakon čega se ispljuvak mora ukloniti uz pomoć posebnih uređaja.

Također se događa da tijelo nepredvidivo reagira na lijekove, stanje se pogoršava. To se naziva astmatičnim statusom, to jest, najopasnije stanje. Tradicionalni pristup je sljedeći: prednizolon (90 mg), deksametazon (4 mg), hidrokortizon (200 mg). Čak i takva terapija može biti nedjelotvorna. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.