Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi: algoritam

Arterijska hipertenzija, čak i sada, kada se najnovije tehnologije uvode u modernu medicinu, jedna je od najčešćih. Prema statistikama, jedna trećina ukupne odrasle populacije pati od ove bolesti. Ova bolest zahtijeva poseban tretman i stalno praćenje. U suprotnom postoji opasnost od komplikacija, od kojih je jedna hipertenzivna kriza (GC).

Zašto vam je potrebna liječnička pomoć?

Hitnu skrb za hipertenzivnu krizu treba pružiti što je prije moguće, jer postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, poput infarkta miokarda ili moždanog udara, te drugih lezija unutarnjih organa. Pružiti prvu pomoć u takvim situacijama mogu sami pacijenti ili njihovi rođaci. Bolesnici s hipertenzijom trebaju biti svjesni svoje bolesti što je više moguće. Za početak, pacijent i njegovi rođaci trebali bi razumjeti koji su simptomi karakteristični za GK.

Hipertenzivna kriza. Prva pomoć Simptomi. liječenje

Hipertenzivna kriza - Ovo je nagli porast krvnog tlaka. Može doseći vrlo visoke vrijednosti, na primjer do 240/120 mm Hg. Čl. pa čak i više. U ovom slučaju, pacijent doživljava naglo pogoršanje zdravlja. Čini se:

• Glavobolja.
• Tinitus.
• Mučnina i povraćanje.
• Hyperemia (crvenilo) lica.
• Tremor udova.
• Suha usta.
• Lupanje srca (tahikardija).
• Poremećaji vida (bljeskanje muha ili vela pred očima).

Ako osjetite ove simptome, hitna je skrb potrebna za hipertenzivnu krizu.

razlozi

Često se hipertenzivna kriza razvija kod pacijenata koji pate od bolesti koje prate visokog krvnog tlaka (BP). Ali oni se mogu pojaviti bez prethodnog stalnog porasta.

Sljedeće bolesti ili stanja mogu doprinijeti razvoju GK:

• hipertenzija;
• menopauza kod žena;
• aterosklerotična aortna bolest;
• bolest bubreg (pielonefritis, glomerulonefritis, nefroptoza);
• sistemske bolesti, kao što su eritemski lupus i drugi;
• nefropatija tijekom trudnoće;
• feokromocitoma;
• Itsenko-Cushingova bolest.

U takvim državama, bilo kakve snažne emocije ili iskustva, fizička prenaprezanja ili meteorološki čimbenici, konzumacija alkohola ili prekomjerna konzumacija slane hrane mogu izazvati krizu.

Unatoč tomu nizu različitih uzroka, u takvoj situaciji česta je prisutnost disregulacije žilnog tonusa i arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza. Klinika. Prva pomoć

Klinička slika u hipertenzivnoj krizi može se neznatno razlikovati ovisno o obliku. Postoje tri glavna oblika:

1. Neurovegetativne.
2. Voda-sol, ili edematozna.
3. Konvulzijama.

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi, bilo koji od ovih oblika treba hitno pružiti.

Neurovegetativni oblik

Ovaj oblik HA najčešće je izazvan iznenadnim emocionalnim pretjeranim uzbuđenjem u kojem dolazi do oštrog naleta adrenalina. Pacijenti su dobro izrazili tjeskobu. Tu je hiperemija (crvenilo) lica i vrata, tremor (drhtanje) ruku, suha usta. Povezani su cerebralni simptomi, kao što su jaka glavobolja, tinitus, vrtoglavica. Može doći do zamagljenog vida i vida pred očima ili vela. Otkrivena je jaka tahikardija. Nakon uklanjanja napada, pacijent ima povećano mokrenje s odvajanjem velike količine jasnog urina. Trajanje ovog oblika HA može biti u rasponu od jednog sata do pet. U pravilu, ovaj oblik HA ne ugrožava život.

Oblik vode i soli

Ovaj oblik HA je najčešći kod žena koje imaju prekomjernu težinu. Uzrok razvoja napada je povreda renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, koji je odgovoran za protok krvi u bubregu, volumen krvi koja cirkulira i ravnoteža vode i soli. Bolesnici s edematoznim oblikom HA su apatični, inhibirani, slabo orijentirani u prostoru i vremenu, koža je blijeda, javlja se oteklina lica i prstiju. Prije početka napada može doći do prekida srčanog ritma, slabosti mišića i smanjenja diureze. Hipertenzivna kriza ovog oblika može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Ako se hitna pomoć pruži na vrijeme za hipertenzivnu krizu, onda ona ima povoljan tijek.

Konvulzivni oblik

To je najopasniji oblik HA, naziva se i akutna arterijska encefalopatija. Opasno je za komplikacije: edem mozga, razvoj intracerebralnog ili subarahnoidnog krvarenja, pareza. Takvi bolesnici imaju tonične ili kloničke konvulzije, nakon čega slijedi gubitak svijesti. Ovo stanje može trajati do tri dana. Ako hitna skrb nije osigurana na vrijeme za hipertenzivnu krizu ovog oblika, pacijent može umrijeti. Nakon uklanjanja napada kod pacijenata s amnezijom često se primjećuje.

Prva pomoć Algoritam djelovanja

Tako smo otkrili da je ozbiljna komplikacija arterijske hipertenzije i drugih patoloških stanja hipertenzivna kriza. Hitna pomoć - niz radnji koje se moraju jasno obaviti - mora se brzo pružiti. Prije svega, rođaci ili prijatelji trebaju pozvati hitnu pomoć. Slijed daljnjih radnji je sljedeći:

• Ako je moguće, trebate smiriti osobu, pogotovo ako je vrlo uzbuđen. Emocionalni stres samo doprinosi povećanju krvnog tlaka.
• Neka se pacijent premjesti u krevet. Položaj tijela - polusjedenje.
• Otvorite prozor. Treba osigurati odgovarajući svježi zrak. Otkopčajte ovratnik odjeće. Pacijentovo disanje treba biti ravnomjerno. Potrebno ga je podsjetiti da diše duboko i ravnomjerno.
• Dajte antihipertenzive, koje on stalno uzima.
• Ispod pacijentovog jezika stavite jedan od hitnih sredstava za smanjenje krvnog tlaka: "Copoten", "Captopril", "Corinfar", "Nifedipin", "Kordaflex". Ako medicinski tim nije stigao za pola sata, a pacijent nije postao bolji, možete ponoviti lijek. Ukupno, takvo sredstvo za hitno sniženje krvnog tlaka može se dati ne više od dva puta.
• Pacijentu možete ponuditi tinkturu valerijane, maternice ili "Corvalol".
• Ako je zabrinut zbog bolova u prsima, dajte tabletu "Nitroglicerin" ispod jezika.
• Ako osoba ima hladnoću, pokrijte je bocama s toplom vodom ili plastičnim bocama tople vode i pokrijte tepih.

Sljedeći će djelovati liječnici. Ponekad je pri dijagnosticiranju hipertenzivne krize dovoljna hitna pomoć - algoritam postupaka koje poduzimaju obitelj i medicinski radnici koji su došli na poziv - hospitalizacija nije potrebna.

Bolesna kod kuće. Što učiniti

Ako je pacijent sam kod kuće, najprije mora uzeti hipotenzivni agens, a zatim otvoriti vrata. To je učinjeno kako bi tim koji je stigao na poziv mogao ući u kuću ako se pacijent pogorša, a onda mu pomogne. Nakon što su vrata zaključana, pacijent mora nazvati broj "03" i nazvati liječnika.

Medicinska pomoć

Ako pacijent ima hipertenzivnu krizu, hitna pomoć medicinske sestre sastoji se od intravenske primjene Dibazola i diuretičkih lijekova. Kod nekompliciranog GK, to je ponekad dovoljno.

U slučaju tahikardije, beta-blokatori daju pozitivnu dinamiku, to su Obzidan, Inderal, Rausaledil. Ovi lijekovi se mogu davati intravenozno i ​​intramuskularno.

Osim toga, pacijent mora staviti hipotenzivni lijek Corinfar ili Nifedipin pod jezik.

Ako je hipertenzivna kriza komplicirana, hitnu skrb pružaju liječnici jedinice za intenzivnu njegu. Ponekad se GK komplicira znakovima akutne neuspjele lijeve klijetke. Gangliobloktor u kombinaciji s diuretici.

S razvojem akutna koronarna insuficijencija Pacijenta se također smješta u jedinicu za intenzivnu njegu i ubrizgava se Sustac, Nitrosorbit, Nitrong i analgetici. Ako se bol ne oslobodi, mogu se propisati opojne droge.

Najstrašnije komplikacije HA su razvoj infarkta miokarda, angine pektoris i moždanog udara. U tim slučajevima, pacijent se liječi u jedinici intenzivnog liječenja i jedinici intenzivne njege.

Lijekovi za HA

U dijagnozi hipertenzivne krize, hitne medicinske pomoći (standardne), u pravilu se ispostavlja uz pomoć određenih skupina lijekova. Cilj liječenja je smanjiti krvni tlak na uobičajene brojeve za pacijenta. Treba imati na umu da bi to smanjenje trebalo biti sporo s njegovim naglim padom, pacijent može izazvati kolaps.

• Beta-blokatori proširuju lumen arterijskih žila i oslobađaju tahikardiju. Pripravci: "Anaprilin", "Inderal", "Metoprolol", "Obsidan", "Labetolol", "Atenolol".
• ACE inhibitori djeluju na sustav renin-angiotenzin-aldosteron (koji se koristi za smanjenje tlaka). Pripreme: "Enam", "Enap".
• Lijek "Clofelin" koristi se s oprezom. S njegovim prijamom može doći do naglog pada krvnog tlaka.
• Mišićni relaksanti - opuštaju zidove arterija zbog smanjenog krvnog tlaka. Pripravci: Dibazol i drugi.
• Blokatori kalcijevih kanala propisuju se za aritmije. Pripravci: Cordipin, Normodipin.
• Diuretici uklanjaju višak tekućine. Pripravci: "furosemid", "Lasix".
• Nitrati šire arterijski lumen. Pripravci: "Nitroprusside" i drugi.

Uz pravodobnu medicinsku skrb, prognoza za HA je povoljna. Letalni se slučajevi obično javljaju s teškim komplikacijama, kao što su plućni edem, moždani udar, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Da bi se spriječio GK, treba redovito pratiti krvni tlak, sustavno uzimati propisane antihipertenzivne lijekove i pridržavati se preporuka kardiologa, a ne preopterećivati ​​se fizičkim naporom, po mogućnosti isključiti pušenje i alkohol te ograničiti unos soli.