Erozivni ezofagitis: simptomi, uzroci, liječenje

Erozivni refluksni ezofagitis je upala koja se pojavljuje u sluznici donjeg jednjaka. Razvija se kao posljedica produljenih i čestih unatrag emisija u ovaj dio sadržaja želuca. Ova se patologija smatra jednom od faza gastroezofagealna refluksna bolest. Distribuirana bolest među odraslom populacijom. Dva puta češće dolazi do erozivnog refluksnog ezofagitisa kod muškaraca. Razmotrite ovu patologiju detaljnije.

Opće informacije

Sadržaj želuca uključuje probavne enzime, klorovodična kiselina au nekim slučajevima i sok gušterače i žučne kiseline. Proces otpuštanja unatrag u jednjak može se promatrati i kod apsolutno zdravih ljudi. U tom slučaju tijekom dana ne nastupi više od 2 epizode, koje traju oko pet minuta. U pravilu se ovaj fenomen u pravilu primjećuje tijekom dana, nakon jela. Većina tih epizoda prolazi nezapaženo.

Mehanizmi zaštite

U zdravom tijelu postoji nekoliko čimbenika koji pridonose sprječavanju povećanja povratka sadržaja želuca u jednjak. To osobito uključuje:

• Normalni ton sfinktera (donji i gornji) u jednjaku. Te mišićne formacije izgledaju kao ventili. Sfinkteri odvajaju vrat i želudac od jednjaka.
• Odgovarajuće samočišćenje. U jednjaku mehanizam djeluje neutralizirajući prodiranu refluksnu tekućinu.
• Kontrola stvaranja želučane kiseline.
• Snaga i integritet sluznice u jednjaku. U ovom slučaju govorimo o dovoljnoj proizvodnji prostaglandina, bikarbonata i sluzi žlijezde, normalnog protoka krvi, kao i normalnog obnavljanja stanica.
• Brza eliminacija napuštenog želučanog sadržaja.

Uzroci patologije

Erozivni ezofagitis može biti posljedica niza izazovnih čimbenika koji potpuno ili djelomično eliminiraju učinkovitost gore navedenih zaštitnih mehanizama. To uključuje:

• Prekomjerna tjelesna težina.
• Pušenje.
• Prekomjerno tjelesno naprezanje (osobito na trbušnoj regiji), uključujući dizanje teških predmeta.
• Pogreške u prehrani (prisutnost u prehrani kisele, slane, masne hrane).
• Zlouporaba alkohola.
• Prejedanje prije spavanja.
• Emocionalno prenaprezanje.
• Nosite uske odjeće (korzet, zavoj i drugo).
• Kila u otvoru jednjaka dijafragme. Ako je promjer vrata prevelik, dio želuca se prebacuje u prsnu šupljinu.
• Produžena uporaba određenog broja lijekova. Naročito erozivni ezofagitis može izazvati protuupalne i sedativne lijekove, antagonisti kalcija, narkotici, hormoni, blokatori, antidepresivi, neki antibiotici i drugi.
• Sklerodermija.
• Trudnoća.
• Anomalije u razvoju živčano-mišićnog sustava (u djetinjstvu).
• Uporni zatvor.

klasifikacija

Refluksni ezofagitis može biti dva tipa. Uz lakši tijek patologije u procesu endoskopskog pregleda uočavaju se samo natečenost i crvenilo. To je manifestacija ne erozivnog oblika patologije. Uz teže tijek oštećenja sluznice različite duljine. U ovom slučaju dijagnosticira se erozivni ezofagitis. Kada se pronađe drugi oblik patologije, stručnjaci često ukazuju na njegov stupanj. Konkretno, distalni erozivni ezofagitis može imati od 1 do 5 žlica. Određuje se prema području i broju defekata na sluznici, kao i prisutnosti komplikacija (Barrettov jednjak, strikture itd.).

Razvoj bolesti

U početnoj fazi aktivni enzimi želuca (pepsin), klorovodična i žučna kiselina, lizolecitin jednostavno djeluju iritirajuće na sluznicu jednjaka. Kao rezultat toga pojavljuju se prvi znakovi patologije. Nadalje, upala se postupno razvija. Uz produljeni i opsežni kontakt sluznice s iritantnim spojevima, stanje je komplicirano. Tako počinje erozivni ezofagitis. U nedostatku terapijskih učinaka, defekti sluznice se transformiraju. Upala prelazi u ulcerativni erozivni ezofagitis. Ovi defekti mogu uzrokovati strikture (cicatricial deformities) i krvarenje. Dugotrajni ulcerativni erozivni ezofagitis može izazvati prekancerozne promjene, a zatim adenokarcinom (njihovu malignu degeneraciju).

Klinička slika

Kako se manifestira erozivni ezofagitis? Simptomi patologije mogu biti skriveni ili izraženi. Manifestacije patologije podijeljene su u dvije skupine: ezofagusnu i ekstraezofagealnu. Prva kategorija smatra se klasičnom manifestacijom kliničke slike. U nekim slučajevima, znaci jednjaka su dovoljni da otkriju distalni erozivni ezofagitis. Izuzetno teže se povezuju s patološkim pojavama. Pacijenti u takvim slučajevima prisiljeni su podvrgnuti se raznim specijalistima i podvrgnuti se mnogim testovima prije nego se utvrdi erozivni refluksni ezofagitis. Liječenje u ovom slučaju može početi kasno, kada dođe do komplikacija.

Pojava patologije jednjaka

Često se radi o kasnom jelu, prejedanju, prehrambenim pogreškama, učinku gaziranih ili alkoholnih pića, fizičkom ili psiho-emocionalnom stresu. Simptomi se pojavljuju kada osoba usvoji vodoravni položaj, dizanje utega, savijanje, noću. Klasične značajke uključuju:

• Gorušica (u 75% bolesnika).
• Povećana salivacija (u nekim slučajevima, pacijenti ujutro nađu vlažnu mrlju na jastučnici).
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Kiselo ili gorko podrigivanje.
• Bol i oštećenje gutanja zbog spazmodičnih kontrakcija jednjaka.
• odvratan okus u ustima ujutro.
• Bolovi gorućeg karaktera u jami jame i prsnog koša. Oni mogu dati u interskapularnoj zoni, lijevom dijelu prsne kosti, vratu. U nekim slučajevima bol se miješa sa srcem, udarcima i srčanim udarima.

Izvanpohvatne manifestacije

• Osjećaj kvržice ili dugotrajne nelagode u grlu.
• Hrapav glas.
• Gušenje.
• Oštećenje glasnica.
• Dugi kašalj bez iskašljavanja.
• Oštećenje zubne cakline.
• Pillomatoza grkljana.
• Upala desni.
• Bol u vratu.
• Periodični poremećaji srčanog ritma.
• Bol u donjoj čeljusti.
• Smrad od usta.

Dijagnostika: Opće informacije

Važno je identificirati erozivni refluksni ezofagitis. Liječenje patologije u naprednim stadijima može biti vrlo dugo. Stoga se ne preporuča odgoditi posjet liječniku. Treba imati na umu da težina manifestacija patologije u svim slučajevima ne odgovara težini lezije sluznice. Rezultati dijagnostičkih materijala otkrit će prirodu i fazu u kojoj se odvija erozivni ezofagitis. Liječenje će biti učinkovito samo uz pravodobno upućivanje stručnjaku.

fibrogastroduodenoscopy

Tijekom ovog dijagnostičkog postupka provodi se visoko informativni pregled sluznice jednjaka pomoću endoskopskog aparata. Tijekom pregleda specijalist ocjenjuje stanje ljuske. Posebno se utvrđuje prisutnost crvenila, stupanj poremećaja pokretljivosti i upalni proces, prisutnost suženja, ožiljci, čirevi, erozije. Uz pomoć specijalnih biopsijskih šiljaka, tkivo se može uzeti iz svih zahvaćenih područja.

Morfološka procjena

Ova studija uključuje analizu materijala pod mikroskopom. Morfološka procjena nam omogućuje da isključimo malignu degeneraciju i utvrdimo znakove patologije. Konkretno, za procjenu stupnja upale, oticanja sluznice, otkrijte mikrobele.

X-zraka s kontrastnim sredstvom

Istraživanje se provodi pomoću barijeve magle. Istraživanje je otkrilo promjene u upalnoj prirodi, kontrakciji, čirevima. Pacijent je pregledan i horizontalno i vertikalno. To vam omogućuje da provjerite duoenogastralny i gastroesophageal refluks, kila dijafragme. Pacijenti dobro podnose rendgenske snimke.

Erozivni ezofagitis: liječenje

U identificiranju patologije stručnjak može preporučiti sljedeće aktivnosti:

• Rad.
• Učinci lijekova (pantoprazol, Nizatidin, Platifilin, itd.) Antisekretorni agensi.
• Korekcija načina života.
• Dijetalna terapija.

Većina pacijenata se podvrgava ambulantnoj terapiji. Oni hospitaliziraju one koji imaju komplicirani tijek bolesti i sve prethodno korištene metode nisu donijele rezultate. U ovom slučaju često se propisuje kirurška intervencija.

Erozivni ezofagitis: dijeta

Kako bi se povećala izloženost lijeku, pacijentima se preporuča prilagodba prehrane. Posebno treba:

• Suzdržite se od prejedanja. Preporučeni broj obroka - 4 puta dnevno, porcije u isto vrijeme trebaju biti male.
• Nemojte jesti noću. Između sna i večere trebalo bi potrajati najmanje dva sata.
• Isključite iz prehrane prehladne ili vruće, začinjene jela koja mogu oštetiti sluznicu jednjaka.
• Uklonite iz prehrane sve proizvode koji mogu oslabiti ton sfinktera jednjaka. To su čokolada, kava, puno mlijeko, margarin, pržena hrana, crvena riba, rajčica, agrumi.