Ekstenzivni moždani udar: posljedice, šanse za preživljavanje. Razlozi i mišljenja

Najsloženiji i najopasniji za ljudski život je bilo kakvo kršenje cirkulacije krvi u mozgu, osobito intenzivan moždani udar. Nemoguće je sa sigurnošću reći može li se bolesnik u potpunosti oporaviti nakon takve bolesti. Istodobno, prognoza oporavka, kao i sam plan rehabilitacije, uvelike ovisi o posljedicama opsežnog moždanog udara. Šanse za preživljavanje, u pravilu, smanjuju se s dobi: što je stariji pacijent, brže se ireverzibilni procesi razvijaju u oštećenim dijelovima mozga.

Glavni uzroci moždanog udara

Moždani udar uzrokovan je pojavom destruktivnih patologija u određenim dijelovima mozga uslijed ishemije ili rupture krvnih žila. Bolest dobiva najopasniji oblik u slučaju da je nekoliko dijelova mozga zahvaćeno istovremeno s lezijom. Stariji pacijenti imaju manju vjerojatnost da prežive posljedice masivnog moždanog udara. U 90 godina, na primjer, prenijeta bolest u prevladavajućem broju slučajeva završava smrću. Osiguravanje odgovarajućeg liječenja ne može jamčiti sretan ishod u svakoj specifičnoj situaciji.

Na temelju vrste lezije mozak Možete napraviti apstraktnu pretpostavku o posljedicama opsežnog moždanog udara i šansama za preživljavanje. Uzroci ove patologije je utjecaj brojnih čimbenika na ljudski cirkulacijski sustav. Uobičajeno, mogu se podijeliti u dvije skupine. Prva uključuje one predisponirajuće uvjete, preduvjete za razvoj bolesti, koje se formiraju tijekom nekoliko desetljeća života pacijenta:

• prisutnost hipertenzije;
• kardiovaskularne bolesti;
• progresivni dijabetes;
• prolazni ishemijski napadi;
• ateroskleroza;
• stenoza karotidne arterije ;
• pogrešan način života;
• zlouporaba alkohola;
• pretilost i loša prehrana;
• stres.

Kako se javlja hemoragijska moždana cirkulacija?

Druga kategorija uključuje uzroke, djelujući kao izravna "poluga", aktivator bolesti na pozadini gore navedenih nepovoljnih uvjeta. Kao što znate, opsežni moždani udar je dva tipa - hemoragijski i ishemijski. U prvom slučaju to je izravno krvarenje, što dovodi do oticanja mozga. Ovdje možete identificirati sljedeće uzroke i vrste bolesti:

• Intracerebralni moždani udar - javlja se kao posljedica stanjivanja krvnih žila u mozgu i naglog pada krvnog tlaka. Najčešće žrtve su osobe u dobi od 45 do 70 godina.
• Subarahnoidna - posljedica je rupture aneurizme. U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji zloupotrebljavaju alkohol i duhan.

Usput, hemoragični oblik moždane cirkulacije je smrtonosan, pacijenti imaju samo minimalne šanse da prežive. Posljedice ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara također su opasne za pacijenta - kao posljedica začepljenja arterija ili njihovog oštrog sužavanja, krv prestaje teći u mozak, što uzrokuje smrt njegovih stanica. Nesposobnost vaskularnog sustava da osigura visokokvalitetan transport kisika bogata kisikom dovodi do nakupljanja toksina i pokretanja degenerativnih mehanizama.

Uzroci i vrste ishemijskog oblika bolesti

Međutim, za razliku od hemoragičnog oblika, ishemijski ekstenzivni moždani udar u većini slučajeva ne razvija spontano, već pokazuje karakteristične znakove koji omogućuju prepoznavanje bolesti i poduzimanje hitnih mjera. Najčešće se ishemijski moždani udar dijagnosticira u sljedećim oblicima:

• Aterotrombicheskaya - kršenje cerebralne cirkulacije razvija na pozadini progresivne ateroskleroze, koja je karakterizirana formiranjem krvnih ugrušaka. Bolest se odlikuje prethodnim znakovima, mnogo prije moždanog udara, pacijent ima brojne simptome.
• Cardioembolic - nastaje zbog potpune ili djelomične okluzije moždane arterije, koja se ubrzano razvija u budnom stanju.
• Lacunar - najčešće se događa u pozadini hipertenzivna kriza zbog poraza perforirajućih arterija. Od početka razvoja patologije do trenutka oštećenja mozga može potrajati nekoliko sati.
• Hemodinamski - takav moždani udar javlja se u hipotenziji. Karakterizira ga iznenađenje i poraz svih područja opskrbe krvlju.

Opasnost od patologije i kakve su šanse pacijenata

Što čeka pacijente koji su pretrpjeli hemoragijski intenzivni moždani udar u 80 godina? Šanse za preživljavanje s posljedicama ove najsloženije, praktički ne izlječive bolesti nisu više od 10 posto. Kao posljedica rupture krvnih žila i krvarenja u kutiji lubanje, javlja se oteklina mozga, koja u kratkom vremenu osobu lišava sposobnosti samostalnog obavljanja važnih vitalnih funkcija i vodi, u pravilu, do smrti.

Ishemijski tip moždanog udara smatra se manje opasnim samo zato što su posljedice kratkog kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica lakše eliminirati. Osim toga, mnogo je lakše ukloniti začepljenje arterije nego popraviti uništenu krvnu žilu. Zbog toga pacijent u mlađoj dobi (na primjer, 65) ima mnogo bolje šanse da preživi posljedice ekstenzivnog moždanog udara ishemijskog tipa nego njegov vršnjak, ali s hemoragijskim tipom bolesti.

Stanje bolesnika nakon opsežnog moždanog udara

Nažalost, sa ovom bolešću, očuvanje života najčešće znači samo samostalno održavanje i ispunjenje vegetativnih funkcija od strane pacijenta. Najčešće posljedice ekstenzivnog moždanog udara (šanse za preživljavanje će biti minimalne ako pacijent ima većinu popisa ispod), koje gotovo da nisu podložne konzervativnom liječenju, su:

• paraliza cijelog tijela ili jedne strane, pareza pojedinih udova;
• mišićni hipertonus;
• nemogućnost kontrole njihovih kretanja;
• neadekvatnost i mentalne poremećaje uzrokovane oštećenjem mozga;
• nedostatak motoričke koordinacije;
• gubitak vida (potpun ili djelomičan);
• problemi s memorijom;
• poremećaji govora (motorna i senzorna afazija);
• slušne i vizualne halucinacije;
• nedostatak logičnog razmišljanja, loše učenje.

Stupanj povrede pacijentovog stanja također je određen lokalizacijom lezije koja se pojavila kao posljedica moždanog udara. Svi znaju da struktura našeg mozga sugerira zaštitnu funkciju: ako jedna hemisfera pati, druga se aktivira. Upravo ta osobina ljudskog "računala" omogućuje održavanje vitalnih funkcija. Naravno, imajući dovoljno informacija o lokalizaciji oštećenja mozga, lako je napraviti preliminarno predviđanje o mogućim posljedicama opsežnog moždanog udara. Šanse za preživljavanje u dobi od 90 godina, kao što je već navedeno, male su. Međutim, boriti se i ne odustati u svakom slučaju. Ako određeno područje mozga kod pacijenta nije zahvaćeno, sasvim je moguće da će se njegovom kvalitetnom terapijom i odgovarajućom rehabilitacijom njegovo stanje poboljšati i stabilizirati.

Posljedice oštećenja lijeve hemisfere

Dakle, ako je lijeva hemisfera oštećena, pacijenti s ekstenzivnim moždanim udarom najčešće doživljavaju dramatične promjene u verbalnoj komunikaciji i pate od analitičkih i logičkih kvaliteta. Osim toga, ovaj dio mozga odgovoran je za aktivnost desne strane tijela. Stvarne šanse za preživljavanje u 80 godina s posljedicama opsežnog moždanog udara nisu tako velike. Istodobno, vjerojatnost smrti u slučaju lezije na lijevoj strani hemisfere je također reda veličine niža nego u patologiji desne strane mozga. Najčešće, pacijenti koji pate od ekstenzivnog udara udara lijeve strane imaju sljedeće probleme:

• izgubio sposobnost čitanja i pisanja;
• javljaju se defekti govora, izgovor pogoršava;
• gubi se sposobnost analize čak i elementarnih situacija;
• postoji djelomična ili potpuna amnezija, do informacija iz osobne biografije;
• gubitak vizualne memorije;
• nema osjetljivosti desne strane tijela (mišići lica, ruke, donji udovi);
• pojavljuju se psiho-emocionalni poremećaji (depresija, apatija, odvojenost, agresivnost, samoubilački osjećaji).

Uz sve to, stručnjaci kažu o mogućnosti potpunog obnavljanja i otklanjanja posljedica opsežnog moždanog udara. U 65 godina, pacijent ima šanse za preživljavanje, liječnici kažu da lijevo-desna cerebralna cirkulacija u ovoj dobi rijetko dovodi do smrti ako je liječenje započelo pravodobno. Sve izgubljene funkcije mogu se obnoviti. Pitanju temeljite rehabilitacije pacijenta treba pristupiti sveobuhvatno i redovito.

Što prijeti desničarski udar?

Ako je desna hemisfera oštećena, liječnička prognoza je manje optimistična. Ovaj dio mozga kontrolira lijevu stranu tijela. Osim toga, desna hemisfera se formira iz područja odgovornih za procese mišljenja, percepcije, svijesti, pamćenja informacija i slika. Karakteristična značajka bolesti bit će takve promjene u ponašanju i stanju pacijenta:

• gubitak sposobnosti pamćenja osnovnih stvari, unatoč činjenici da se svi događaji prije incidenta kojega se pacijentica dobro sjeća (kršenje odjela mozga odgovornog za kratkoročno pamćenje);
• paraliza lijeve strane tijela, pojedinačni udovi;
• mentalni poremećaji;
• hiper ekscitabilnost i manifestacije agresije (osobito u odnosu na najbliže okruženje);
• pogoršanje prostorne i vremenske percepcije;
• teško prepoznati lica ljudi.

S desne strane ekstenzivnog moždanog udara, posljedice i šanse za preživljavanje usko su međusobno ovisne. Ako postoji povoljna prognoza, nemoguće je izgubiti nadu za djelomični oporavak. Međutim, treba razumjeti da nema ni najmanjeg jamstva da će se i najmanji dio vještina koje je osoba imala prije nesreće koja mu se dogodila vratiti. Liječenje u takvim slučajevima može potrajati dugo i bez davanja očekivanih rezultata.

Ostale komplikacije nakon napada

Pismenost i kvaliteta rehabilitacije nesumnjivo igraju veliku ulogu u brzini oporavka. Šanse za preživljavanje posljedica masivnog moždanog udara u ovom kontekstu ovisit će o strpljenju, naporu i brizi članova obitelji pacijenta. No, bez obzira koliko teško rodbine i rodbine cerebrovaskularni incident može negativno utjecati na centre mozga, što će rezultirati time da će kvaliteta života pacijenta ostaviti mnogo da se poželi. Osim gore navedenih problema tijekom moždanog udara, druge komplikacije mogu imati negativan utjecaj na oporavak pacijenta:

• Poremećaji probavnog sustava - uzrokovani su bolesnikovim lažnim stanjem, kao i nepridržavanjem prehrane. Zatvor je posebno opasan - zbog njih, kretanje crijeva popraćeno je povećanjem tlaka.
• Atrofija hrskavice i mišićnog tkiva - pojavljuje se na pozadini duge odsutnosti fizičke aktivnosti.
• Čirevi na pritisak - čirevi na koži koji mogu uzrokovati upalni proces kada se ne poštuju potrebni higijenski postupci.
• Pneumonija je posljedica oslabljenog imuniteta i neadekvatne ventilacije u prostoriji.

Koma nakon opsežnog moždanog udara: što to znači?

Međutim, ovi povezani problemi ne umanjuju značajno šanse za preživljavanje, jer koma je posljedica opsežnog moždanog udara, koji je ista granica za bolest kao oticanje mozga i drugi napad. Da odredimo koma jednostavan:

• vitalne funkcije pacijenta umiru;
• gubi se reakcija učenika na svjetlo;
• osjetljivost tijela nestaje;
• pacijent tone u dubok san;
• gubi se kontrola nad procesima mokrenja i defekacije.

Koma ne inspirira nadu za amandman. Njezin uzrok u većini slučajeva je oticanje mozga, čiji je razvoj uzrokovan, u pravilu, prisutnošću pretjeranog limfe u kranijalnoj šupljini. Tekućina uzrokuje upalu, jer je tkiva percipiraju kao strano tijelo i reagiraju brzim oticanjem. Kada je nemoguće normalizirati protok limfe, mozak nastavlja rasti, cijeđenje svih krvnih žila, što dovodi do kome, smrti stanica i smrti.

Mogu li se oporaviti od oštećenja mozga?

Na temelju obilježja ove bolesti i medicinskih pregleda, šanse za preživljavanje ekstenzivnog moždanog udara i posljedice ove bolesti određuju nekoliko čimbenika. Na primjer, očuvanje vitalnih funkcija i oporavak pacijenta dalje ovisi o:

• starost - kao što je već navedeno, procesi regeneracije odvijaju se mnogo brže u mladom tijelu;
• prisutnost kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava - na primjer, arterijska hipertenzija ili ateroskleroza ne daju pozitivnu prognozu za oporavak;
• održavanje nezdravog načina života - loše navike, kako prije tako i nakon moždanog udara, znatno otežavaju proces rehabilitacije;
• pravovremenost hitne terapije - što je ranije pacijent primio reanimaciju (najkasnije 3 sata nakon moždanog udara), veća je vjerojatnost prevladavanja posljedica bolesti.

Za rehabilitaciju i rani oporavak bolesnik treba kvalitetnu skrb, koju mogu pružiti stručno osoblje i bliski ljudi koji ga mogu okružiti toplinom i brigom. Čak i ako je pacijentu već 80 godina, šanse za preživljavanje posljedica masivnog moždanog udara ostaju. U praksi je poznat niz slučajeva, kada upornost, strpljivost rodbine i težnja samih pacijenata praktično ih stavljaju na noge unatoč složenosti i uzaludnosti dijagnoze. Ni u kojem slučaju ne može prestati nadajući se najboljem. Bez obzira na posljedice ekstenzivnog moždanog udara, šanse za preživljavanje bit će određene brzinom skrbi, dobi pacijenta. Međutim, nemoguće je predvidjeti točnu sliku daljnjeg razvoja događaja. Ekstenzivni moždani udar - previše nepredvidiva patologija.