Brzina glomerularne filtracije: formula za izračun, norma i glavni pokazatelji

Kako bi se procijenila brzina glomerularne filtracije, studija endogenog kreatinin (klirens kreatinina). Običnoj je osobi teško razumjeti značenje ovog istraživanja. Razmotrimo u kojim je slučajevima dodijeljena slična analiza, kao i koje patologije može otkriti.

Što je brzina? glomerularna filtracija?

Ovaj pokazatelj odražava stanje bubrega pacijenta, ima li bolesti i koliko brzo organi čiste krv kreatinina, uklanjajući ga urinom. Jednostavno rečeno, studija može identificirati abnormalnosti u radu bubrega, kao i pokazati koliko dobro čiste tijelo. Vrijedno je zapamtiti da svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na kršenja i patologije, međutim, na jednoj analizi medicinski zaključak nije napravljen, a pacijentu je propisan sveobuhvatni pregled.

Izraz "čišćenje" se često koristi za označavanje brzine glomerularne filtracije. Pokazuje koliko krvne plazme ulazi u urin za 1 minutu. Važno je napomenuti da je za svakog pacijenta ova norma individualna, ali postoje određeni brojevi, čiji suvišak ili smanjenje već ukazuju na prisutnost bolesti u tijelu.

Materijali korišteni za istraživanje i priprema za njihovu isporuku

Kreatinin se određuje tijekom istraživanja. Brzina glomerularne filtracije može se izračunati pomoću posebne formule. Za analizu, osoba mora osigurati sav urin koji se izlučuje dnevno. Skuplja se u veliku posudu, miješa se prije nego što se preda i izlije u malu posudu, a višak se izlije. Treba napomenuti da se banka mora čuvati na hladnom mjestu jedan dan. Također, za potpunost, studija je propisala i isporuku venske krvi, koja je određena razinom kreatinina.

Prije polaganja studije, pacijent se mora pridržavati nekih pravila:

• 6 sati prije analize ne smijete jesti meso, perad, ribu, čaj i kavu;
• tijekom prikupljanja urina nema potrebe za vježbanjem, bolje je provesti dan kod kuće;
• dan prije analize potrebno je napustiti sve lijekove, ali tek nakon razgovora sa specijalistom koji ih je propisao.

Liječnici obično upozoravaju da, ako se tijekom istraživanja otkriju abnormalnosti, analizu treba ponoviti.

Opći podaci

Treba napomenuti da se urin u tijelu počinje formirati u glomerulima bubrega. Što je stopa glomerularne filtracije? Analiza pokazuje brzinu kojom krv teče kroz te vrlo glomerule. Kod normalne osobe ne prelazi 125 ml / min. To jest, u minuti, bubrezi su očišćeni od 125 ml krvi iz kreatinina. Nije teško pretpostaviti da ako normalni indeks padne, ova tvar stagnira, a pokazatelji venepunkcije će biti loši.

U serumu, kreatininski indeks će se razlikovati od norme samo ako se njegov klirens smanji za više od 50%. Krajnji proizvod je plazma bez dodatka bilo koje stanice i proteina. Usput, izlučeni kreatinin od glomerula ne može se apsorbirati natrag u krv, zbog čega se ova analiza smatra vrlo preciznom i modernom.

Izračunavanje pokazatelja

Prije određivanja brzine glomerularne filtracije potrebno je shvatiti da u dva bubrega zdrave osobe ima oko 2 milijuna nefrona. Pokazatelji kreatinina u mokraći počinju se mijenjati s padom broja nefrona za četvrtinu, a ozbiljna bolest se dijagnosticira kada taj indeks opadne u prosjeku za 70-75%.

Postoji određena shema kojom se izračunava brzina glomerularne filtracije. Formula za izračun je sljedeća:

C = (Km x V) / Kkr, gdje:

• C - čišćenje;
• Km - sadržaj kreatinina u izlučenom urinu;
• CRC - sadržaj kreatinina u venskoj krvi;
• V je volumen urina u minuti.

Kao što se može vidjeti iz formule, da bi se odredila brzina glomerularne filtracije, nije dovoljno samo proći samo urin. Detaljna analiza također zahtijeva obveznu venepunkciju.

Normalne vrijednosti

Da bi se izračunala brzina glomerularne filtracije, potrebno je znati tri vrijednosti i njihovu normu: kreatinin u serumu, dnevni kreatinin u urinu i klirens.

U kojim slučajevima se pregledavaju?

U pravilu, odstupanje pokazatelja klirensa od norme otkriva se nasumično, na primjer, na zakazanim pregledima, međutim, svaki kvalificirani liječnik može odrediti vanjskim čimbenicima da osoba ima patologije povezane s bubrezima.

Dakle, analiza stupnja glomerularne filtracije bubrega je indicirana ako se bolesnik žali na bol u njihovom području, a postoje i edemi na licu i gležnjevima. Isto tako, slično istraživanje je pokazano i pacijentima s hipertenzijom i ljudima koji imaju rijetko mokrenje. Analiza je potrebna pri otkrivanju tamnog mokraće ili miješanja krvi u njemu, u slučaju kronične insuficijencije, Cushingovog sindroma, šećerne bolesti.

Naravno, ovo nije cijeli popis patologija i simptoma kada je propisan test za čišćenje, no valja imati na umu da apsolutno svaka bolest bubrega i mokraćnog sustava zahtijeva prolazak ove analize. Ne smijete odbiti takav postupak, jer gotovo sve bolesti počinju s blagim oblikom, a osoba praktički ne osjeća nikakva odstupanja i neuspjehe u tijelu.

Povećajte normalne performanse

Postoje slučajevi kada stopa glomerularne filtracije premašuje normalne razine. Postoji nekoliko patologija i stanja u kojima je navedeno odstupanje:

• visoki krvni tlak (hipertenzija) ili hipertenzivna kriza ;
• trudnoća;
• opekline kože;
• visok sadržaj ugljičnog monoksida;
• konzumiranje velike količine proteinske hrane;
• anemija;
• dijabetes.

Važno je napomenuti da kada je klirens kreatinina visok, liječnik se mora pobrinuti da pacijent sakuplja, pohranjuje i pravilno prenosi urin. Čak i ako je ispravno ispunio sve upute liječnika, u slučaju odstupanja od norme, pacijenta treba poslati na ponovnu analizu. Ni jedan kvalificirani stručnjak neće donijeti nedvosmislen zaključak o samo jednoj studiji, a još više neće propisati lijekove.

Smanjenje normalnih vrijednosti

U pravilu se brzina glomerularne filtracije smanjuje zbog smanjenja bubrežnog protoka krvi. Stopa ako je pad pokazatelja posljedica:

• šok;
• krvarenja;
• dehidracija;
• zatajenje srca.

Međutim, postoji nekoliko bolesti kod kojih se smanjuje klirens kreatinina. To se obično događa zbog:

• bolesti bubrega od rođenja;
• nefrotski sindrom ;
• pijelonefritis;
• papilarna nekroza;
• malariju;
• cystinosis;
• zatajenje jetre;
• opstrukcija urinarnog trakta;
• kronične bolesti pluća.

Opet, u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, potrebno je ponovno proći ispit. Liječenje se propisuje samo nakon ponovljene analize.

Također, može se primijetiti smanjenje klirensa kreatinina kod potpunog zatajenja bubrega. Međutim, patologije koje uzrokuju njihov neuspjeh, u pravilu, otkrivaju se unaprijed.

Čimbenici koji iskrivljuju učinak

Nije teško pogoditi da se za dobivanje pouzdanih rezultata ispitivanja pacijent mora pridržavati određenih pravila koja su gore navedena. Ako je nehajno postupao prema zahtjevima laboratorija, pokazatelji se mogu značajno razlikovati od norme i pacijent će napisati novi smjer. Na primjer, niska brzina glomerularne filtracije može se detektirati ako je biomaterijal slabo pohranjen (toplo mjesto) ili je neblagovremeni zbog pregleda.

Osim toga, rezultat može premašiti normu ili biti manji od njega, ako je pacijent dan ranije bio aktivno uključen u sport. Također, neki lijekovi mogu značajno iskriviti rezultat, što će biti indikacija za ponovno ispitivanje. Među njima su:

• „Cimetidin”;
• „Trimetoprim”;
• "Kvinidin" i drugi.

Ne zaboravite da prije ozbiljne analize morate razgovarati sa specijalistom o uzimanju bilo kakvih lijekova.

Važne napomene

Brzina glomerularne filtracije je vrlo precizan i važan pregled pa postoji nekoliko drugih važnih nijansi koje treba uzeti u obzir pri prolasku.

• Procjenjuje se da u odrasloj dobi nakon 40 godina brzina klirensa kreatinina padne na 6,5 ​​ml / min svakih 10 godina života. Stoga će se niža brojka za mlado tijelo smatrati normalnom za osobu u starosti.
• Lijekovi kao što su Zimetidin, Trimetoprim i ketonske kiseline značajno narušavaju normalan rezultat. To treba pažljivo liječiti, osobito za one pacijente koji imaju teške simptome zatajenje bubrega.
• Da bi se analiza obavila ispravno, potrebno je slijediti sve preporuke. Određivanje brzine glomerularne filtracije moguće je samo ako je osoba u potpunosti sakupila urin koji se izlučuje u jednom danu. Preskakanje barem jednog mokrenja može smanjiti točnost rezultata.