Hemolitička žutica. Žutica u novorođenčadi. Uzroci i liječenje

Žutica je stanje koje karakterizira čitav kompleks simptoma, od kojih je glavni da sluznice očiju, kože i potkožnog tkiva postanu žute. To se događa zato što se u krvi nakuplja dodatni bilirubin, koji jetra ne može ukloniti iz tijela. Ovisno o uzrocima, postoji nekoliko vrsta patologije. Ovaj članak će razmotriti hemolitičku žuticu: zašto se javlja općenito, a posebno u novorođenčadi, koje su metode liječenja.

Što je hemolitička žutica koju karakterizira?

Ta se bolest razvija kada se u ljudskom tijelu pojavi povećana razgradnja eritrocita i dolazi do prekomjernog nakupljanja žuto-smeđeg pigmenta u krvi, koji se taloži u tkivima, odnosno narušava se ravnoteža formiranja i oslobađanja bilirubina.

Karakteristična je hemolitička žutica simptom bolesti jetre, žučnog sustava, cirkulacijskog sustava. To je stečeno ili prirođeno. Karakterizira ga žućkastost i bljedilo kože kože, bjeloočnice, sluznice, povećana slezena i jetra. Hemolitičku žuticu ne treba brkati s bojanjem kože žute boje zbog uporabe određenih lijekova: pikrinske kiseline ili akrice.

dijagnostika

Nitko nije zbunjen prvim znakovima bolesti, budući da nisu uočeni. Obično, osoba posjećuje liječnika kada se primijeti žutost kože, čije su uzroke nepoznate. Osim toga, postoje bolovi u jetri, a probava je poremećena. Kako bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnik pregledava pacijenta i ispituje granice slezene i jetre.

Pacijent mora proći cjelovit pregled:

• Istraživanja urina, krvi u općoj i biokemijskoj analizi.
• Ispitivanja u jetri.
• Krvni test za zgrušavanje.
• Rendgenski.
• Ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta.
• Biopsija jetre.
• Test krvi na prisutnost hepatitisa, ako se sumnja na infekciju jetre.

Stečena hemolitička žutica

Ovaj oblik karakterizira konačna razgradnja crvenih krvnih stanica u slezeni. Bolest žutice u načelu, to nije bolest kao takva, već simptom. Međutim, simptom je prilično opasan. Kada se dogodi u dojenčadi, to najvjerojatnije znači da se brzo prilagođavaju vanjskom svijetu. Ali ako se takvo stanje promatra kod odrasle osobe, to je već krvna patologija, a razlozi za to mogu biti različiti. Ako se radi o razgradnji crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja bilirubina, razinu pigmenta treba smanjiti, budući da je povezana s hemoglobinom u krvi.

Hemolitička žutica. simptomi

Problem s ovom bolešću je u tome što se zbog prekomjernog razgradnje crvenih krvnih stanica formira povećana količina bilirubina u krvi, što signalizira patološke promjene. Simptomi su:

• promjena urina boje. Postaje tamno. To se jasno vidi ujutro, nakon noći spavanja.
• Boja i miris fecesa se ne mijenjaju.
• Nema bola i svrbeža.
• Mnogo obojene sluznice i kože.

Takve se osobine mogu objasniti činjenicom da je hemolitička žutica samo simptom. Kada osoba sa sličnim pojavama ode u bolnicu, tijekom pregleda može pronaći:

• Anemija.
• Povećanje veličine slezene.
• Problemi s formiranjem krvi i anemije.

Zašto se bolest pojavljuje?

Hemolitička žutica dovodi do neugodnih posljedica. Uzroci patologije mogu biti vrlo različiti. No, glavna su hemolitička anemija: stečena i prenesena nasljeđivanjem. Bolest se razvija kao rezultat formiranja prekomjerne količine bilirubina, koji jetra ne može ukloniti iz tijela. I što se događa? Bilirubin se vraća u krvotok. Ovaj se uvjet primjećuje:

• Kod hematoma i ozljeda unutarnjih organa.
• Tijekom anemije s nedostatkom B12.
• Kada trovanje drogom.
• S hemolitičkom anemijom.

Žuta boja

Razlog za ovaj fenomen je prisutnost žutog pigmenta. Nastaje kao rezultat raspada bilirubina. Ako je osoba zdrava, tvar se izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s izmetom.

Ali kada pacijent ima opstrukciju bilijarnog trakta i zatajenje jetre, pigment se nakuplja u krvi. Djelomično se izlučuje putem bubrega i kroz kožu, zahvaljujući kojoj postaje žuta.

liječenje

Prije svega, potrebno je vratiti hematopoetsku funkciju. Ako je razlog u razgradnji crvenih krvnih stanica - niži bilirubin. Pravilna prehrana i sunčeva svjetlost su važni. Stoga, za početak, liječnik pacijentu preporučuje istovar hrane, svježi zrak i sunčane kupke u razumnim granicama.

Hemolitička žutica stečenog karaktera ne zahtijeva specifično kemoterapijsko i antibiotsko liječenje. Krize ove bolesti praćene su teškom anemijom. Stoga se u vrijeme njihovog pojavljivanja masa eritrocita izlijeva od donora uz individualnu kompatibilnost.

Liječenje hemolitičke žutice provodi se uz korištenje velikih doza adrenokortikotropnog hormona ACTH. Pacijent uzima 60 jedinica dnevno. Liječnik može propisati lijek "kortizon". Prijem dnevno ograničen je na 100 mg.

Kada bolest dosegne stupanj remisije, hormonska terapija se nastavlja, ali pacijenti uzimaju lijekove u pola doze. Liječenje se provodi tijekom 2-3 tjedna svaki mjesec - dok se ne opazi smanjenje titra, a Coombsov test postane negativan. Ako konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate (to se događa ako je anemija teška), obavlja se splenektomija.

Kako novorođenčad dobiva hemolitičku žuticu?

Ova bolest je najčešći uzrok žutice kod beba. Hemolitička bolest kod novorođenčeta počinje se razvijati jer je krv fetusa i majke nespojiva u skupnom ili Rh faktoru. Drugim riječima, konflikt se događa na razini imunološkog sustava. U takvoj situaciji, fetalna krv se doživljava kao izvanzemaljsko okruženje ili antigen.

Materinski imunološki sustav tijekom trudnoće reagira na "stranca" i počinje proizvoditi antitijela. Oni prodiru kroz fetus kroz posteljicu i imaju štetan učinak na njega. Ako antitijela uništavaju eritrocite nerođenog djeteta, od prvih sati života on će razviti žuticu, koja može imati tri oblika:

• Anemičan.
• Ikteričan.
• Edematozno.

Žutost kože, čiji uzroci leže u uništavanju crvenih krvnih stanica, ne opaža se u svim oblicima hemolitičke bolesti, već samo u žutici. Ova bolest je zabilježena u većine novorođenčadi tijekom prvih dana života, ako krvne grupe ili su rezus faktor majke i djeteta nespojivi. Patologiju karakterizira letargija, smanjena mrvica refleksa sisa, slabost, izumiranje refleksa, žute sluznice i bjeloočnica. Hemolitička bolest je opasan teški edematni oblik manifestacije, koji u nekim slučajevima dovodi do smrti djeteta.

Liječenje bolesti

Kada se dijete rodi, treba pažljivo ispitati kožu i sluznicu očiju, slijediti najmanje promjene u ponašanju. S visokom razinom bilirubina u krvi novorođenčeta, liječenje je potrebno bez obzira na uzrok patologije. Ako se to ne učini, mozak može biti oštećen, što bi značilo gubitak sluha, mentalnu retardaciju i velike probleme u ponašanju.

Postoji li potreba za liječenjem takve patologije kao što je hemolitička žutica novorođenčadi? U medicinskoj praksi bilo je takvih presedana. Međutim, neutemeljenost i neučinkovitost takve terapije već su dugo dokazane. Postoje slučajevi kada se koristi metoda liječenja infuzijom, u kojoj se glukoza daje intravenozno. To se događa kada dijete u maternici ne prima potrebnu količinu tekućine. Žutica kod djece uspješno se liječi samo u bolnici. Trenutno su liječnici svjesni dostupnih i učinkovitih metoda liječenja hemolitičke žutice kod novorođenčadi.

Svjetlosna terapija

To je jedan od najučinkovitijih načina rješavanja žutice kod novorođenčadi. Fluorescentno svjetlo koje djeluje na bilirubin pretvara ga u tekućinu topljivu u vodi, koja se izlučuje iz tijela urinom i izmetom. Ovaj se postupak provodi u bolnici i bez kontraindikacija. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku kako bi se smanjila žutost kože.

Za razdoblje liječenja ne treba bacati dojenje, naprotiv, to bi trebalo biti česte, najmanje 8 puta dnevno bez pauze za noć. Za jelo, dijete je uklonjeno iz šalice. Fototerapija obično traje 24 sata. Tijekom njegovog držanja oči djeteta i spolovila su zaštićene. Neka djeca, kao odgovor na zahvat, pokrivena su alergijskim osipom, imaju česte stolice zelene boje, pospanost. Ne dopustite da to plaši odrasle. Nuspojave će nestati. Fototerapija se može suspendirati ako se bilirubin ne smanji, već, naprotiv, povećava.

Ako je dijete mirno i ne pokazuje znakove nelagode, liječenje se može obaviti kod kuće. Da biste to učinili, upotrijebite pokrivač ili zavoj. Ova nestandardna metoda liječenja žutice kod novorođenčadi koristi se za blagi oblik bolesti, jer znatno smanjuje razine bilirubina u krvi. Ponekad se obje metode koriste istovremeno.

Transfuzija krvi za zamjenu

Takva se operacija također koristi za liječenje stanja poput žutice kod djece. Kroz venu pupka, novorođenče se ubrizgava i uklanja donorska krv. Time se uklanja bilirubin iz krvi i tkiva djeteta. Transfuzija je potrebna kada:

• Pretjerano povišen bilirubin u krvi, što ugrožava život djeteta.
• Određuje se anemijom.
• Postoje znakovi oštećenja mozga.

Ponekad jedan postupak nije dovoljan. Zatim ponovite. Treba imati na umu da je svaki kirurški zahvat, osobito povezan s donorskom krvlju, prepun komplikacija. Stoga, ova metoda se pribjegava u slučaju nužde, ako bolest prijeti životu djeteta.

prevencija

Najbolji alat je rano majčino mlijeko - kolostrum, koji se proizvodi u mliječnim žlijezdama žena u prvim satima i danima nakon rođenja djeteta. Ima laksativni učinak i pomaže u uklanjanju izvornih izmeta, pri čemu se bilirubin pretvara u jetru. Ako se izmet zadržava u tijelu bebe, što se češće primjećuje tijekom umjetnog hranjenja, bilirubin se vraća u krvotok i bolest napreduje. Stoga je važno hraniti dijete od prvih dana života s majčinim mlijekom.

Ostale preventivne mjere su:

• Izbjegavanje pobačaja
• Zaštita zdravlja žena: dobra prehrana, zdravi odmor, odbacivanje loših navika.
• U roku od 48 sati nakon rođenja, žena treba primiti antirezusni imunoglobulin ako dijete ima pozitivnu Rh, a majka ima negativan Rh.