Hepatička encefalopatija: uzroci, simptomi, liječenje

17. 3. 2019.

Hepatična encefalopatija karakterizira kompleks neuropsihijatrijskih poremećaja, čiji se razvoj odvija u pozadini zatajenja jetre. U ranom stadiju, patološki proces je još uvijek reverzibilan, ali bez pravilnog liječenja, kasnije dolazi do kome.

hepatička encefalopatija Hepatička encefalopatija: uzroci

Encefalopatija je posljedica izlaganja središnjem živčanom sustavu toksičnih metaboličkih produkata koje jetra mora dezinficirati. Zbog kršenja u svom radu, oni akumuliraju u velikim količinama u krvi. Toksični proizvodi uključuju amonijak (prvenstveno), masne kiseline, merkaptane, fenole. Tijek jetrene encefalopatije pogoršava se neravnotežom elektrolita. Činjenica je da to doprinosi prodiranju amonijaka u strukture središnjeg živčanog sustava u još većim količinama. Patološki proces može biti posljedica bilo kojeg oboljenja jetre koje prati njegov neuspjeh. To mogu biti, na primjer, toksični ili virusni hepatitis, ciroza, punjenje žučnih putova. Obično se hepatična encefalopatija razvija kada postoji stanje koje pogoršava oštećenje organa. To uključuje alkohol u velikim količinama, akutnu infekciju, krvarenje iz probavnog trakta, višak proteina u hrani, sedaciju, diuretici i analgetika.

liječenje jetrene encefalopatije Hepatička encefalopatija: simptomi

Simptomi ovise o stadiju patološkog procesa.

  • U prvoj fazi razmišljanje, svijest i ponašanje postupno se mijenjaju. Koncentracija pozornosti Smanjenje, govorne i mentalne reakcije usporavaju, ukupna aktivnost se smanjuje. U bolesnika s malim tremor pojavljuje, obavljanje precizne pokrete je teško. Tu je razdoblje letargije, stupor s fiksacija na jednom mjestu gledišta, ili, obrnuto, stanje euforije, ponekad se pretvara u agresiju. Mentalne sposobnosti također se neznatno smanjuju, pojavljuju se poremećaji spavanja (danju - pospanost, a noću - energija).
  • U drugoj fazi, hepatična encefalopatija uzrokuje značajno oštećenje pamćenja, narušenu vremensku orijentaciju. Ponašanje nije uvijek dostatno, apatija se zamjenjuje izljevima bijesa. Motorne reakcije i govor se još više usporavaju, pospanost raste. Drugi stupanj karakterizira se pojavom prepoznatljivog znaka encefalopatije - tresanja zatvaranjem (asterixis). To se očituje u činjenici da kada pacijent stisne ruke naprijed, ruke počinju nehotično trzati.
  • Kada hepatična encefalopatija uđe u treću fazu, počinje takozvana "plitka koma". Reakcija na govor je odsutna, ali u isto vrijeme do jakih podražaja (temperatura, bol) - ostaje sačuvana. Lice postaje maskirano, bez izraza lica. Zbog nepravilnosti u glatkim mišićima, protok urina kasni. crijevna atonija. Zbog nakupljanja produkata metabolizma u crijevu iz usta, pojavljuje se specifičan miris.
  • U četvrtoj fazi, prema bilo kojem podražaju, reakcija je potpuno izgubljena i razvija se duboka koma. Disanje postaje rijetko, pritisak pada na kritične razine. Svi refleksi nestaju.

simptomi jetrene encefalopatije Hepatička encefalopatija: liječenje

Za uklanjanje toksina iz crijeva izvršite čišćenje klistira. Protein je u potpunosti isključen iz prehrane, kao glavni izvor kalorija uzimanjem oralno uzetih ili ubrizgavanjem intravenskih ugljikohidrata. Također propisane gutanjem laktuloza - sintetički šećer, koji mijenja kiselost u crijevu, smanjuje apsorpciju amonijaka. Umjesto toga, može se propisati lijek "Kanamycin" - antibiotik koji smanjuje broj crijevnih bakterija. Treba imati na umu da će ovi tretmani biti učinkoviti samo u prvom i drugom stadiju patološkog procesa. Kada hepatična encefalopatija pređe u treću ili četvrtu fazu, šanse za preživljavanje brzo se smanjuju.