Kako brzo zaustaviti krvarenje iz maternice?

Akutno patološko uterino krvarenje je čest problem s kojim se suočavaju ginekolozi koji prakticiraju. Čak i pojedinačni slučajevi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Uzroci ove patologije su brojni. Da bi se riješio problem i shvatio kako zaustaviti krvarenje iz maternice, potrebno je uzeti u obzir dob žene, njenu menstrualnu funkciju i povijest bolesti, faktore rizika za patologiju endometrija i sustav zgrušavanja krvi.

Etiologija akutnog abnormalnog krvarenja iz maternice

Etiologija krvarenja iz maternice može biti višestruka. Ova se patologija klasificira kao povezana sa strukturnim anomalijama maternice i poremećajem zgrušavanja krvi. To se događa iz razloga:

• polipa;
• hiperplazije;
• adenomioza;
• uterusa;
• procesi raka tijela i vrata maternice;
• koagulopatiju;
• ovulacijska disfunkcija;
• endometrioza;
• trudnoća;
• iatrogeni čimbenici.

Utvrđivanje najvjerojatnije etiologije važno je u odabiru najprikladnijeg i najučinkovitijeg načina za zaustavljanje krvarenja za određenog pacijenta, a postiže se prikupljanjem anamneze, fizičkim i ginekološkim pregledom i testovima krvi.

Klinički pregled hemostatskih poremećaja kod žena s prekomjernim menstrualnim krvarenjem

Početni pregled osnovnih poremećaja hemostaze kod takvih žena trebao bi se temeljiti na njihovoj povijesti bolesti. Pozitivan rezultat istraživanja uključuje sljedeće okolnosti:

• teška menstrualna krvarenja, počevši od menarhe;
• poslijeporođajna krvarenja;
• operacije, praćene gubitkom krvi;
• poremećaj koagulacijskog sustava tijekom zubarskog liječenja.

Pri tome treba uzeti u obzir sljedeće uvjete:

• hematome jednom ili dva puta mjesečno;
• česta krvarenja iz nosa;
• trajno krvarenje iz zubnog mesa;
• simptomi koagulopatije kod bliskih srodnika.

Povijest ili povijest

Dobivanje temeljite povijesti nužno je da se usredotočite na okolnosti krvarenja. To uzima u obzir povezane simptome i prošlost uzroci menstrualnih poremećaja, pojedinosti o ginekološkoj i medicinskoj povijesti i podatke iz relevantnih laboratorijskih i radioloških ispitivanja.

Do 13% žena s teškim menstrualnim krvarenjem ima varijantu von Willebrandove bolesti, a do 20% bolesnika može imati poremećaje krvarenja. Drugi uzroci koagulopatije, kao što su smanjenje faktora zgrušavanja krvi, hemofilija i disfunkcija trombocita, mogu se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini. Osim toga, za sistemske bolesti kao što su leukemija i zatajenje jetre, kao i za uzimanje lijekova kao što su antikoagulansi ili kemoterapijska sredstva, koagulacija se može smanjiti i to može uzrokovati krvarenje. Sve se to uzima u obzir u razvoju taktike rješavanja nadolazećeg pitanja: kako zaustaviti krvarenje iz maternice.

Fizikalni pregled

Fizikalni pregled bolesnika s krvarenjem uterusa trebao bi započeti procjenom akutnog gubitka krvi i glavnim simptomima kao što su hipovolemija, anemija i rezultati koji upućuju na etiologiju bolesti. Žensko stanje treba ocijeniti tako da liječnik može utvrditi ima li krvarenje iz maternice, a ne krvarenje iz drugih dijelova genitalnog trakta. Stoga ginekolog treba obaviti ginekološki pregled, uključujući pregled cerviksa u ogledalima i bimanualnu palpaciju, kako bi se otkrile bilo kakve ozljede genitalija, vagine ili vrata maternice. Sve to omogućuje donošenje zaključaka koji su uzrokovali vaginalno krvarenje. Ginekološki pregled također će odrediti volumen, intenzitet krvarenja, stanje maternice, unutarnje genitalije ili strukturne lezije genitalnog organa (leiomiom).

Laboratorijski testovi

Potrebna je laboratorijska procjena bolesnika s ovom bolešću. Svi adolescenti i žene su pažljivo ispitani zbog poremećaja hemostaze. Uzimajući u obzir kliničku sliku, potrebno je uzeti u obzir patologiju štitnjače, poremećaje jetre, sepsu, leukemiju, itd. Uzorak tkiva endometrija treba provesti kod svih žena. To posebno vrijedi za pacijente starije od 45 godina. Biopsija endometrija također bi se trebala provesti na ženama mlađim od 45 godina s poviješću izloženosti nekonjugiranim estrogenima (na primjer, u bolesnika s pretilošću ili policistični jajnici), primarni slučaj krvarenja ili s konstantnim sličnim pojavama. Odluka o tome treba li provesti ultrazvuk zdjelice treba se temeljiti na kliničkoj procjeni podataka.

Početno laboratorijsko ispitivanje zahtijeva:

• klinički test krvi ;
• definicija skupine i Rh faktor;
• test trudnoće;
• registraciju aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena;
• protrombinsko vrijeme;
• određivanje količine fibrinogena;
• početno ispitivanje za von Willebrandovu bolest;
• odrediti razinu hormona stimulacije štitnjače;
• detekcija željeza u serumu, ukupnog kapaciteta vezanja željeza i feritina;
• testovi funkcije jetre;
• identificirati klamidiju trachomatis.

Zaustaviti akutno abnormalno krvarenje iz maternice u žena koje nisu trudne u reproduktivnoj dobi

Početna procjena stanja bolesnika s akutnim abnormalnim krvarenjem uterusa trebala bi se sastojati od testiranja na znakove hipovolemije i potencijalne hemodinamske nestabilnosti. Mjere za zaustavljanje krvarenja uključuju intravenozno davanje konjugiranih estrogena, davanje kombiniranih oralnih kontraceptiva, oralnih progestina i traneksaminske kiseline. Odluke se trebaju temeljiti na pacijentovoj anamnezi i prisutnosti kontraindikacija za terapiju. Kirurško liječenje treba uzeti u obzir kod žena koje nisu klinički stabilne. Izbor operacije trebao bi se temeljiti na prisutnosti u pacijentu komorbiditeta koji leže u osnovi patologije i želje žene da ima djecu u budućnosti. Nakon što je akutna epizoda krvarenja riješena, preporuča se prelazak na dugotrajnu terapiju održavanja.

Uterino krvarenje se definira kao krvarenje iz tijela maternice, ako je abnormalno u pravilnosti, volumenu, učestalosti ili trajanju i javlja se u odsutnosti trudnoće. Ova patologija može biti akutna ili kronična. Akutno krvarenje je situacija koja zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se spriječio daljnji gubitak krvi. Akutni proces može se dogoditi spontano ili u uvjetima kroničnog krvarenja ili krvarenja. Cjelokupna procjena pacijenta s tom patologijom treba proći kroz tri faze:

• utvrđivanje gubitka krvi;
• određivanje najvjerojatnije etiologije;
• odabirom pravog tretmana.

liječenje

Ograničeni dokazi, stručna mišljenja i preporuke odlučuju kako brzo zaustaviti krvarenje iz maternice. Izbor metode liječenja ovisi o klinici i etiologiji, uzimajući u obzir glavne medicinske probleme. Dvije glavne zadaće upravljanja su: zaustavljanje krvarenja i kontrola za smanjenje menstrualnog gubitka krvi u sljedećim ciklusima. Terapija lijekovima smatra se preferiranom opcijom za primarno liječenje. Međutim, određene situacije mogu zahtijevati kiruršku operaciju.

Osnovni lijekovi

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice? Lijekovi koji se koriste u tu svrhu su hormonski agensi. Smatraju se prvom vrstom terapije lijekovima za bolesnike s akutnim krvarenjem. Mogućnosti liječenja uključuju kombinirane oralne kontraceptive i oralne progestine.

Antifibrinolitički lijekovi, kao što je traneksamska kiselina, koriste se za sprečavanje razgradnje fibrina i učinkoviti su u liječenju bolesnika s bilo kojim oblikom krvarenja. Traneksamska kiselina učinkovito smanjuje brzinu intraoperativnog gubitka krvi i uklanja indikacije za transfuziju krvi kod kirurških bolesnika.

Nepredvidive reakcije na hormonalne i nehormonalne metode liječenja mogu se razviti u bolesnika s bolestima koagulacijskog sustava krvi ili onih kod kojih postoji sumnja na povećano krvarenje. Savjetovanje s hematologom preporuča se takvim pacijentima, osobito ako je krvarenje teško kontrolirati ili se ginekolog ne može samostalno nositi s tom patologijom. Desmopresin može pomoći u liječenju bolesnika s von Willebrandovom bolesti ako je poznato da će žena reagirati na ovaj lijek. Može se primijeniti kao intranazalna inhalacija, intravenozno ili subkutano. Ovaj lijek treba uzimati s oprezom zbog rizika od zadržavanja tekućine i hiponatrijemije. Ne smije se propisivati ​​pacijentima s masivnim krvarenjem koje prima intravensku reanimaciju. Rekombinantni faktor VIII i von Willebrandov faktor su također dostupni, a možda će biti potrebno kontrolirati ozbiljno krvarenje. Ostali faktori umanjenja mogu zahtijevati zamjenu specifičnu za faktore.

Bolesnici s bolestima zgrušavanja krvi ili disfunkcijom trombocita trebali bi izbjegavati nesteroidne protuupalne lijekove zbog njihovog učinka na agregaciju trombocita i njihove interakcije s tvarima koje mogu utjecati na funkcioniranje jetre i proizvodnju faktora zgrušavanja krvi.

Kirurško liječenje

Kako zaustaviti krvarenje maternice hiperplazijom endometrija ili miomom? Potreba za kirurškim liječenjem temelji se na kliničkoj stabilnosti pacijenta, težini krvarenja, prisutnosti kontraindikacija za terapijski tretman, nedostatku odgovora na lijekove i komorbiditetima. Kirurške opcije uključuju dilataciju i kiretažu endometrija, njegovu ablaciju, embolizaciju maternice i histerektomiju. Izbor kirurške intervencije se vrši na temelju gore navedenih faktora, kao i želje pacijenta da u budućnosti očuva plodnost.

Specifični postupci, kao što su histeroskopija, polipektomija, miomektomija, mogu biti potrebni ako se sumnja na strukturne abnormalnosti kao uzrok identificirane patologije. Stoga se pitanje kako zaustaviti krvarenje uterusa u slučaju mioma ili polipoze odlučuje u korist kirurških metoda. Samo dilatacija i kiretaža (bez histeroskopije) neadekvatno su sredstvo za procjenu poremećaja maternice i mogu pružiti samo privremeno smanjenje intenziteta krvarenja. Ako se provode uz istovremenu histeroskopiju, to može biti važno za pacijente kod kojih postoji sumnja na intrauterinsku patologiju, ili je poželjno dobiti uzorak tkiva za otkrivanje određenih procesa. Izvješća o slučajevima embolizacije uterine arterije i ablacije endometrija pokazala su da ti postupci uspješno pomažu kod krvarenja. Ablacija endometrija, iako dostupna u većini centara, treba razmotriti samo ako se drugi tretmani pokažu neučinkovitim ili kontraindicirani. Ovaj postupak treba provesti samo kada žena nema planove za buduće porođaj, a rak maternice se pouzdano isključuje kao uzrok. Histerektomija se koristi kao konačna metoda liječenja suočavanja s teškim krvarenjem, što može biti potrebno za pacijente koji ne reagiraju na terapiju lijekovima.

Tako je navedeno na koji način i kako je zaustavljeno krvarenje uterusa u bolnici.

Posebni slučajevi

U većini slučajeva žena ne zna zašto krvari i ne sumnja da ima određene predisponirajuće čimbenike za razvoj ove patologije maternice. Ali ponekad postoje bolesti o kojima pacijent zna, a njezine informacije, kao i dodatne metode pregleda, pomažu u razjašnjavanju dijagnoze i odabiru određene terapijske taktike.

Krvarenje tijekom trudnoće

Pod prijetnjom abortus postoji jak protok materničnog krvarenja s ugrušcima. Kako ga zaustaviti, je li moguće spasiti trudnoću? O tome će odlučiti samo liječnik nakon dodatnih istraživanja. Ako se fetus ne ozlijedi, a otkucaji srca jasno se vide na ultrazvuku, to je prilika da se dijete spasi prekidom krvarenja antifibrinolitikom i konzervansima. Dakle, odgovor na pitanje "kako zaustaviti krvarenje maternice kod kuće?", S ovom patologijom može se dobiti samo od opstetričara, nakon posjeta bolnici. To je kategorički kontraindicirano za imenovanje i učiniti nešto samostalno, jer to može dovesti do štetnih posljedica ne samo za fetus, nego i za majku.

Probojno krvarenje iz maternice

Kako zaustaviti probojno krvarenje maternice medicinskim sredstvima? Ne bi to trebali učiniti sami ili prepisati lijekove. Samo će ginekolog pomoći u odabiru lijeka koji će smanjiti intenzitet krvarenja. Takve se patologije najčešće javljaju na pozadini hormonskog liječenja, a karakterizira ih veliki gubitak krvi. To obično uzrokuje krvarenje maternice s ugrušcima. Kako zaustaviti, koje lijekove uzeti, ako postoji neuspjeh u uzimanju tableta ili ako tijelo nepravilno reagira na hormone? Sve to treba obraditi u ginekološkom odjelu. Kada je taj gubitak krvi određen visokom razinom estrogena, koji izazivaju rast i odbacivanje endometrija. Kako zaustaviti krvarenje iz maternice ove vrste, potaknut će se samo u antenatalnoj klinici. Ovisno o dobi bolesnika propisuju se trofazna kontraceptivna sredstva ili progestini za punoljetne žene. Istodobno se koriste hemostatici i antifibrinolitički lijekovi.

Hiperplazija endometrija

Kako zaustaviti ozbiljno krvarenje maternice s hiperplazijom? Ovo pitanje rješava samo liječnik. Ako je žena nedavno izliječena iz maternice i dobila histološki rezultat u korist dijagnoze hiperplazije, ovdje su prikazani samo progestini, ovisno o menstrualnom ciklusu u kontinuiranom ili intermitentnom načinu. Ako se sumnja na hiperplaziju, tada se hemostaza izvodi kirurški. Kiretaža maternice. Naknadno liječenje se događa s primjenom progestogena.

Uterine krvarenje u menopauzi

Kako zaustaviti krvarenje? U ovom slučaju, koristi se cijeli arsenal kirurških metoda, hemostatičan i smanjuje intenzitet manifestacije lijeka, kao i razne hormonski lijekovi.

Tijekom perimenopauze, najčešći uzrok abnormalnog krvarenja je promjena razine hormona koja sprječava ovulaciju. Redoviti, ali mnogo teži periodi vrlo su česti u godinama prije menopauze. Za žene u 40-ima, male doze kontracepcijskih pilula pomoći će u kontroli i ozbiljnom krvarenju maternice. Kako ga zaustaviti i riješiti probleme s drugim simptomima perimenopauze, uključujući vruće trepće, noćno znojenje, predmenstrualni sindrom i glavobolje? To će pomoći pri korištenju kontracepcijskih tableta tijekom njihova trajnog korištenja. Nakon 50 godina starosti, uz hormonsku nadomjesnu terapiju (koja se sastoji od nižih doza estrogena i progesterona u odnosu na tablete), pacijent može na kraju biti odbijen od hormona općenito ako se simptomi menopauze postupno smanjuju.

U perimenopauzi, neki ne žele uzimati pilule za kontrolu rađanja, pa se u ovom slučaju mogu koristiti druge konzervativne metode za zaustavljanje krvarenja. Progesteron-IUD je jedna od takvih opcija i pruža izvrsnu priliku za kontrolu rađanja, koja može trajati pet godina. Uređaj izlučuje hormon progesterona koji djeluje na sluznicu maternice, što rezultira time da se mjesečni protok odvija bez komplikacija. IUD je preferirana opcija za žene kojima su potrebne reverzibilne metode kontracepcije.

Kako operativno zaustaviti krvarenje iz maternice? Uklanjanje endometrija je minimalno invazivni postupak koji je dobro radio za liječenje teškog krvarenja u perimenopauzalnom razdoblju i može čak pomoći nekim pacijentima da izbjegnu histerektomiju. Postupci ablacije vrlo se uspješno koriste za smanjenje količine krvarenja, au nekim slučajevima do potpunog zaustavljanja menstrualnog ciklusa. Ovaj postupak nije metoda kontrole rađanja i koristi se samo za žene koje su završile rađanje.

Za pacijente kojima ne pomažu lijekovi i manje invazivne opcije, ova perimenopauza može biti najbolja opcija za odlučivanje kako zaustaviti krvarenje iz maternice. Kod endometrioze, mioma, hiperplazije, polipa, histerektomija je najpoželjnija metoda za žene s takvim promjenama. U ovom slučaju, amputacija maternice je moguća uz pomoć različitih opcija. Liječnik bi trebao znati povezane bolesti takve žene.

Kako zaustaviti krvarenje maternice kod kuće

Krvarenje u svakom slučaju zahtijeva liječenje od liječnika kako bi se utvrdio uzrok i odredilo odgovarajuće liječenje. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je uzeti vodoravni položaj i podići noge. Na donjem dijelu trbuha možete staviti bocu s vrućom vodom s ledom. Kompresije i postupci zagrijavanja strogo su kontraindicirani. Kako zaustaviti krvarenje maternice kod kuće, što se može koristiti izvaraka i lijekova? To je poznato starijim ženama. Vikasol, Ditsinon, Oksitocin, Tranexamic Acid - to su lijekovi koji bi trebali biti u kompletu prve pomoći svake žene. Ovi lijekovi pomažu u odlučivanju kako zaustaviti krvarenje maternice kod kuće.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine koriste se u liječenju mnogih bolesti. Kako zaustaviti krvarenje maternice narodnim lijekovima? Ovo pitanje interesira i mlade djevojke i starije žene. Najčešće se u ovom slučaju koristi izvarak od koprive, rakije, stočne vrećice, tinkture vodene paprike. Bujoni se pripremaju iz trepavica krastavaca, yasnotk, papar planinara. Međutim, ovaj se tretman može koristiti samo kao pomoćna metoda i samo nakon savjetovanja s liječnikom.