Hidorax pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Hidorax pluća je patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. U vezi s ovom osobinom kod ljudi, ovo stanje se naziva torakalna vodenica. Ne može se nazvati hidroteraksom neovisna bolest, već se može okarakterizirati kao popratno stanje koje se javlja kod drugih bolesti. U tom smislu postoje određena pravila i načela liječenja. Unaprijed predvidjeti tijek terapije i njezine posljedice neće uspjeti, jer je liječenje propisano individualno u svakom slučaju.

Suština patologije

Kada se razmatra hidroteraksa pluća, nemoguće je ne obratiti pozornost na proučavanje same biti tog stanja. U ljudskom prsnom košu nalaze se tri posebne vrećice koje su dizajnirane za svako plućno krilo pojedinačno i za svaku Srce. plućni ljuska se sastoji od dva sloja odjednom i naziva se pleura. Dva odvojena sloja su visceralna i parijetalna pleura. Mali procjep između njih naziva se pleuralna šupljina. Kod zdrave osobe taj jaz je vrlo mali i sadrži 1-2 ml pleuralne tekućine.

Kod određenih faktora količina tekućine u pleuralnoj šupljini dramatično se povećava i može doseći 1-2 litre. Ovo stanje se naziva hidroteraksom pluća. Međutim, moguće je i prodiranje drugih tekućina, te se s tim u vezi mijenjaju nazivi: kada se skuplja krv, hemotoraks, limfa, hipotoraks, zrak, pneumotoraks.

Obilježje ovog procesa je odsutnost upalne prirode.

Značajke pojave tekućine u pleuralnoj šupljini

Akumulacija tekućine (transudat) u pleuralnoj šupljini nastaje ako se pritisak unutar pleuralnih kapilara povećava do te mjere da prelazi koloidno-osmotski plazma tlak. Takvi uvjeti uzrokuju propuštanje velike količine plazme kroz zidove kapilara. Skuplja se u pleuralnoj šupljini. Koda kod hidroteraksa u plućima je ICD-J94.

Povećanje volumena tekućine nastaje zbog smanjenja volumena pluća, zbog čega se smanjuje volumen uključen u disanje i razvija se pomak unutarnjih organa.

lokalizacija

Ovaj se patološki proces može pojaviti u nekoliko oblika, a to je njegova lokalizacija:

• sided;
• lijevo-stražnji hidrotoraks pluća;
• dva puta.

Najčešće se javlja upravo bilateralni hidrotoraks. Ovaj fenomen može se objasniti sljedećom činjenicom. Prisutnost osnovne bolesti uzrokuje nakupljanje pleuralne tekućine najprije u jednom pluću (desno ili lijevo). Odsustvo izraženih simptoma najčešće znači odsutnost pravilnog liječenja, što znači da se tijekom vremena sličan proces razvija u drugom plućnom krilu.

Koje bolesti uzrokuju hidrotoraks?

U medicini je odjednom opisano nekoliko bolesti koje mogu biti praćene nakupljanjem pleuralne tekućine u plućima. U ovom slučaju, glavni uzrok je oštar porast krvnog tlaka.

• Ciroza jetre. Prema medicinskoj statistici, desna strana plućna hidroteraksa razvija se u 80% takvih slučajeva.
• Tumori se nalaze u organima i tkivima prsnog koša.
• Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava ili prirođene srčane mane. Popis takvih patologija je kronično zatajenje srca (poznato po kratici CHF). S takvim pokazateljima u različitim dijelovima tijela dolazi do stagnacije krvi, što uzrokuje hidrostatski tlak. Rezultat takvih promjena u tijelu često postaje prolaz tekućine u pleuralnu regiju.
• Bolesti bubrega kronične prirode (posebno visoki rizik za one osobe koje pate od odgođenog uklanjanja tekućine iz tijela). Akumulacija tekućine je rezultat smanjene razine onkotskog tlaka.
• Različita mehanička oštećenja, ozljeda prsne kosti.
• Sindrom je oslabio apsorpciju.
• Myxedema.
• Upala pluća.
• Anemija.
• Amiloidoza.
• Fibroidi jajnika.

Vrste hidrotoraksa

Osim lokalizacije, slučajevi hidrotoraksa mogu varirati u volumenu transudata. Postoji nekoliko opcija:

• mala - ovu patologiju karakterizira mali volumen tekućine (do 150 ml);
• ukupno - ima visok sadržaj akumulirane tekućine;
• encistirane.

Ovisno o obilježjima patologije, klinička slika će biti različita. Općenito, simptomi za sve vrste hidrotoraksa vrlo su slični, ali njihov intenzitet će varirati.

Prvi simptomi

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se postupno. To objašnjava povećanu prirodu simptoma. Proces može potrajati nekoliko dana ili 2-3 tjedna. U početnom stadiju, osoba ne osjeća bol ili nelagodu, stoga se liječenje u bolnici obično odgađa.

• Jedan od prvih simptoma je osjećaj težina u prsima. Kada stojite i sjedite, neugodni osjećaj se povećava. Ležeći položaj može donekle ublažiti stanje pacijenta i na strani na kojoj se nalazi hidroteraks pluća.
• Često plitko disanje. Ovaj simptom je posljedica smanjenja radnog volumena pluća.
• Osjećaj nedostatka zraka. Pacijentu se čini da nema što disati.
• Plava nijansa kože. Ta je značajka posljedica produljenog gladovanja kisikom.
• Tjelesna temperatura ostaje na normalnoj razini ili se čak neznatno smanjuje. To se može objasniti neupalnom prirodom hidrotoraksa.

Kasniji simptomi

Ako se patologija ne otkrije u početnoj fazi procesa, količina transudata u pleuralnoj šupljini će se povećati, a to će povećati simptome. Pojavit će se:

• Umor tijekom dana, čak i kada je cijeli san pun.
• Povećana dispneja. Promatra se čak iu mirovanju.
• Osjećaj pritiska i tlaka u trbuhu i prsnoj kosti.
• Česti napadaji mučnine često završavaju povraćanjem.

Tijekom pregleda bolesnika u ovoj fazi plućne hidrotoraks, liječnik može primijetiti sljedeće simptome:

• razmaci između rebara postaju glađi ili se uopće izbočuju;
• pri disanju, jedna strana prsnog koša zaostaje u kretanju (to se događa ako se na jednoj strani razvija samo hidrokoraks);
• ispupčenje peritoneuma u pupku, promjena oblika i oticanje trbušnog zida.

Kako bi se dobila točnija slika bolesti, liječnik tijekom pregleda može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela. Dakle, kad sjedne, peritoneum visi dolje, a ako pacijent leži na leđima, želudac se širi i postaje ravan. Osobito često ovo stanje uzrokuje bilateralne hidroteraksije pluća.

Prisutnost takvih simptoma otežava život osobi, stoga, osim gore navedenog, pacijenti sa sličnom dijagnozom su razdražljivi, pate od poremećaja sna i apetita.

dijagnostika

Nakon kontaktiranja klinike i početnog pregleda pacijenta, liječnik propisuje brojne studije hardvera i laboratorijske testove. Samo vizualnim pregledom odrediti vodenu bolest pluća je vrlo teško. Razlog za to - simptomi koji su karakteristični za mnoge bolesti. Da bi se identificirale sve povezane komplikacije, potrebno je provesti anketu.

Test urina i krvi. U laboratorijskim istraživanjima krvi otkriva se povećan sadržaj ugljičnog dioksida (ta značajka nastaje zbog nedostatka kisika u tijelu).

Rendgenski. Ako se sumnja na plućnu bolest, rendgen je jedan od najučinkovitijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Na slici će šupljine s tekućinom biti obojene u tamnije nijanse.

SAD. Ultrazvuk je potreban ne samo za otkrivanje vodene bolesti pluća, već i za određivanje njezine lokacije i veličine.

CT. Kada kompjutorska tomografija može utvrditi uzrok pojave patologije.

Punkcija. Ovaj postupak je skupljanje male količine tekućine iz pluća za naknadnu analizu u laboratoriju. Tijekom takve studije liječnici mogu prepoznati kemijski sastav tvari i moguću prisutnost u njoj. atipične stanice. Ova se analiza provodi u slučajevima sumnje na hidrothoraks pluća u onkologiji.

Osnovna načela liječenja

Glavni zadatak liječnika nije da se riješi transudata, već da se ukloni uzrok njegovog nastanka, jer je hidrotoraks samo posljedica patološkog stanja tijela.

Crpljenje tekućine iz pleuralne šupljine u svakom slučaju njegovog izgleda nije samo beskorisno, već i opasno rješenje. Svaka sljedeća crpka dramatično smanjuje količinu proteina u tijelu. Ako koncentracija nema vremena za oporavak, pacijent ima ozbiljne komplikacije.

Načelo liječenja temelji se na karakteristikama osnovne bolesti. Za pumpanje transudata koristite sljedeće metode:

• torakocenteza (pleurocenteza) je operacija tijekom koje se probuši torakalna šupljina da bi se dobio pristup pleuralnoj šupljini kako bi se izbacio transudat;
• punkcija aspiracije;
• Bulau drenaža (postupak drenaže pleuralne šupljine).

Za liječenje plućnih hidrotoraksa narodna su sredstva strogo zabranjena. Pogrešan izbor liječenja može rezultirati ozbiljnim komplikacijama za pacijenta.

Komplikacije hidrotoraksa

Akutna vodenica postaje najčešća komplikacija vodenice. respiratorna insuficijencija. Razvija se zbog snažnog stiskanja pluća i popraćena je izraženom boli u prsnoj kosti i kratkom dahu čak iu mirovanju.

U nekim slučajevima, infekcija se pridružuje patološkom stanju, uzrokujući oštećenje pleuralnih listova (sluznice pluća). Ovo stanje se naziva empiema.

Kako liječiti hidroterapiju pluća s lijekovima

Moguće je i liječenje lijekovima, ali je indicirano samo u slučajevima kada je vodenica mala.

Ako je patologija povezana sa zatajenjem srca, pacijenti su često propisani diuretični lijekovi za prirodno ispuštanje transudata iz tijela. Među najčešćim lijekovima su: „Indapamid“, „Diuretin“, „Diacarb“, „Merkuzal“, „Veroshpiron“.

Da bi se smanjio gubitak proteina u urinu, povezana je intravenska infuzija proteinskih lijekova.

U slučaju infekcije tijekom liječenja hidrotoraksa pluća, potrebno je uključiti uporabu antibiotika širokog spektra.

Važni aspekti liječenja

U liječenju hidrotoraksa pluća potrebno je slijediti sve upute liječnika. Dakle, nekoliko aspekata utječe na brzinu oporavka.

Kontrola prehrane. Prehrana s tom patologijom igra važnu ulogu. Pacijent treba odbiti sljedeće proizvode:

• slana hrana;
• pržena, masna i dimljena jela;
• alkoholni proizvodi;
• kave;
• velika količina tekućine.

Kada su komplikacije iznimno važne za postizanje odmora. U tom slučaju opterećenje tijela bit će znatno smanjeno, a oporavak će se odvijati brzim tempom.

Iz istog razloga trebate postići stabilnu emocionalnu pozadinu. Potrebno je izbjegavati stresne situacije i prenapone.

pogled

Općenito, grudna vodenica dobro reagira na liječenje, a liječnici daju optimističan izgled. Hidorax pluća u onkologiji je složeniji slučaj, važno je uzeti u obzir opseg širenja raka, prisutnost ili odsutnost metastaza, dob bolesnika i opće stanje.

Međutim, takvi su pokazatelji mogući samo ako je patologija identificirana na vrijeme, a liječnici su propisali ispravno liječenje.

Liječnici upozoravaju: da biste dobili trajan učinak i spriječili ponovnu akumulaciju transudata, ne možete prekinuti liječenje odmah nakon eliminacije simptoma. Tijek terapije mora biti završen. U tom slučaju, trajanje liječenja i doziranje svih lijekova kontrolira samo liječnik. Inače, hidrotoraks desnog pluća (ili lijevo) dovodi do povećanja veličine patološkog procesa i izaziva upalne bolesti.

Imajući u vidu sve navedeno, možemo zaključiti da ova patologija nije toliko opasna kao što se može činiti pacijentima sa sličnom dijagnozom. Liječenje temeljne bolesti moguće je vrlo brzo i učinkovito eliminirati iz grudne kapi. Jedini izuzeci su oni slučajevi kada je ovo stanje uzrokovano procesima raka. U ovom slučaju, dug i težak tretman.