Invaginacija crijeva: uzroci, dijagnoza, simptomi i liječenje

Invaginacija je vrsta crijevne opstrukcije koja se javlja kada se jedan dio crijeva umetne u lumen drugog. Najčešće se javlja kod djece prve godine života. Letalni ishod je do 15%. Razlog je neblagovremena pomoć. Invazija crijeva u ranoj dobi objašnjava se nekim zbog neravnomjernog rasta i razvoja vlakana mišićnog sloja crijeva, drugih zbog grča crijeva zbog povećanog otpuštanja acetilkolina, a drugi zbog ozljede trbuha. U odrasloj populaciji, bolest se razvija kao posljedica nastanka tumora, povećanog rasta stanica limfoidnog tkiva, helmintske invazije i cicatricial kontrakcije.

Oblici bolesti

Po etiologiji razlikuju invaginacije uzrokovane sljedećim razlozima:

• crijevne infekcije;
• mehanički faktori;
• razne povrede režima hrane.

Oblici implantacije crijeva mogu biti:

• slijepo-debelo crijevo - početni dio debelog crijeva s dodatkom kolona;
• ileum-kolon - donji dio tankog crijeva u debelom crijevu;
• tanko crijevo - tanko crijevo u malo;
• kolika - debelo crijevo do debelog crijeva.

Po prirodi toka:

• akutni;
• kronični;
• povratni;
• različite mogućnosti atipičnog protoka.

Uzroci bolesti

Rijetko je moguće razjasniti točne uzroke crijevne invaginacije. Najčešći izazovni čimbenici su:

• abnormalna pokretljivost cekuma;
• slaba izvedba ventila, koji je u prijelazu tankog crijeva u debelo crijevo;
• kršenje motiliteta crijeva uzrokovano upalnim procesima, promjenama u prehrani;
• pojavu neoplazmi u crijevima: polipi, tumori, ciste, prirođene izbočine na zidu ileuma;
• komplikacije nakon operacije;
• opstrukcija crijevnog lumena s mehaničkim predmetom.

Bez obzira na uzrok ili uzrok invaginacije crijeva, on se temelji na kršenju motiliteta crijeva. Zbog toga se često javlja bolest kod djece.

Dijagnoza patologije

Za postavljanje dijagnoze:

• Povijest uzimanja i pritužbe pacijenata. Pacijent ima paroksizmalne bolove u trbuhu, povraćanje, krv i sluz u stolici, nakupljanje plinova.
• Vanjski pregled. Promatra se bljedilo kože, a na palpaciji se može palpirati elastični, mobilni tumor.
• Ultrazvuk abdominalnih organa - kada su u intususceciji crijeva otkrili strukture koje imaju nisku gustoću za razliku od okolnog tkiva.
• Kolonoskopija - gledanje debelog crijeva pomoću endoskopa. Otkrivena je ne samo invaginacija, nego i nekroza crijevnog zida.
• Rendgen - pruža informacije o stanju tankog crijeva.
• Irrigografija - uvođenje kontrastnog sredstva i proučavanje debelog crijeva na rendgenskim snimkama. To je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda.

Ako je potrebno, posavjetujte se s kirurgom.

Simptomi intususception

Kada se bolest pojavi, slijedeće karakteristične značajke:

• Iznenadna periodična (nakon 15-20 minuta) pojava oštre boli u trbuhu.
• Pojava povraćanja, koji se u početku sastoji od ostataka hrane, a kasnije postaje fekalija.
• Tjelesna temperatura ostaje normalna, s izuzetkom zanemarenih oblika bolesti, kada se razvija upalni proces i podiže na 40 stupnjeva.
• U početnom stadiju bolesti stolica ima oblikovan izgled, šest sati nakon prvog napadaja boli u stolici, pojavljuje se krv, a stolica, kada je invaginirana, izgleda kao ribiz ili maline. Kasnije se zaustavlja ispuštanje plina i fekalija.
• U intervalima između bolnih kontrakcija blizu desnog hipohondrija, na razini pupka, palpira se elastična meka formacija tumora.
• Ispitivanje prstima rektum otkriva sadržaj u njemu sluzi i tamne krvi bez fecesa.

U slučaju intususception of crijeva, hitnu medicinsku njegu je potrebno, u protivnom teškog trovanja u tijelu i smrt je moguće.

Zašto se bolest javlja kod beba?

Najteže i presudno razdoblje u životu djeteta je prva godina nakon rođenja. Krhko tijelo djeteta izloženo je mnogim nepovoljnim čimbenicima koji se moraju oduprijeti. Roditelji moraju doći u pomoć kako bi se nosili sa svim problemima.

Međutim, nevoljko, oni ga povrijede provođenjem prve komplementarne hrane, ne prateći prehranu, a kao rezultat toga u dojenčetu se javlja invazija crijeva. To se događa iz sljedećeg razloga: motorna funkcija crijeva je poremećena kao rezultat povećane kontrakcije kružnih mišića, a jedan dio crijeva ulazi u drugi. Bolest nastaje zbog karakteristika tijela dojenčadi. Duga i slaba mezenterija ne može fiksirati sve crijevne petlje na stražnju stijenku trbušne šupljine, pa jedan crijevo ulazi u lumen drugog. Nakon godinu dana, sve se vraća u normalu, a položaj crijeva je fiksiran, zatim invaginacija crijeva kod djece je rijetka.

Kako odrediti bolest?

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se iznenada. Potpuno zdrava beba, dva sata nakon hranjenja, odjednom počne vrištati, savijajući noge prema trbuhu, odustajeći od dojki i ne uzimajući mirotvor. Koža blijeda, na licu se pojavljuje patnja. Zatim se smiruje i može zaspati neko vrijeme, ali onda opet počinje anksioznost, povezana s dubljim uvođenjem invaginata u crijevo i povećanjem boli.

Dijete počinje rasturati mase hrane, koje se zamjenjuju sluzom tragovima žuči. Na početku crijevne invaginacije kod djece, izmet ima normalnu konzistenciju, zatim počinje izlučivanje sluzi krvlju, nalik na maline. Mama treba konzultirati liječnika kada se pojave prvi simptomi, kako ne bi izgubili dragocjeno vrijeme. Ponekad se znakovi izglađuju, a roditelji moraju biti vrlo oprezni kako bi uočili osobitosti u ponašanju djeteta: smanjenu motoričku aktivnost, letargiju, ravnodušnost, a ponekad i grunting i naprezanje.

Tko je u opasnosti?

ICD-10 crijevna invaginacija ima kod K56.1 i često uzrokuje opstrukciju u male djece od tri mjeseca do tri godine starosti. Djeca imaju najveću sklonost dok ne dostignu godinu dana starosti. Prema medicinskim statistikama, dječaci pate od ove bolesti dvaput češće nego djevojčice. Kod starije djece, kao i kod odraslih, bolest se dijagnosticira mnogo rjeđe.

Konzervativno liječenje bolesti kod djece

U slučaju crijevne opstrukcije potrebna je hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija. U prvih deset sati od početka bolesti moguće je konzervativno liječenje. Da biste to učinili, koristite x-zrake uz istodobno ubrizgavanje plina u crijevo, što pridonosi izglađivanje invaginate. Nakon toga se zrak iz crijeva uklanja pomoću cijevi za paru. Pacijent ostaje u bolnici. Ako je potrebno, propisuje se terapija antibakterijskim sredstvima i vraćanjem vodeno-alkalne i vodno-elektrolitske ravnoteže. Budite sigurni da ste proveli kontrolnu studiju.

Kirurško liječenje u djece

Kirurški zahvati u djece koriste se za kasnu dijagnozu i kasnu hospitalizaciju, a mogu biti i slučajevi kada se konzervativno liječenje crijeva ne može ispraviti.

Operacija invaginacije crijeva provodi se laparotomijom. Ova metoda, koja uzrokuje ozljedu djeteta, odabrana je tako da ne propušta sve nekrotične dijelove crijeva. Kroz inciziju trbušnog zida izvodi se ručno ispravljanje crijeva. Otkrivena područja s mrtvim tkivom se uklanjaju, a krajevi crijeva se šiju. U ekstremnim slučajevima, uz značajan dio oštećenja, uklanja se veliki volumen crijeva, a kraj crijeva se uklanja kroz otvor (stoma) u trbušnoj šupljini. Stol je sakupljen u cathepleir. To može biti privremeno ili trajno, sve ovisi o individualnim karakteristikama bolesti. Nakon liječenja, dijete ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja do potpunog oporavka.

Liječenje odraslih osoba

Za razliku od djece, liječenje odraslih provodi se samo kirurškim zahvatom pomoću laparotomske operacije. Kroz rez u prednjem zidu peritoneuma, kirurg rukama ispravlja crijeva. U većini slučajeva dolazi do invaginacije. tankog crijeva kod kojih se nekroza javlja unutar 12-24 sata nakon početka bolesti. Kada je nemoguće ispraviti oštećene dijelove crijeva i ukloniti mrtvo tkivo.

Pravodobni tretman djece i odraslih u zdravstvenoj ustanovi jamči liječenje bez rizika i komplikacija. Inače, pojava peritonitisa, formiranje ingvinalnih kila i adhezija. U nekim slučajevima bolest se može ponoviti.

Hrana za bebe

Najčešće, intususception je povezana s pothranjenošću u djeteta, tako da posebnu pozornost treba posvetiti uvod u hranjenje ili ga prenijeti na umjetno hranjenje. Da biste to učinili, promatrajte sljedeće:

• Prvi dan hranjenja počinje pola starosne norme. Nedostatak volumena hrane za punjenje otopine glukoze od 5%, čaja, povrća ili voća.
• Drugi dan - uzmite 2/3 potrebnog volumena i 1/3 zamijenite tekućom hranom.
• Nakon 4-5 dana, unesite volumen hrane u normu, uz dobru podnošljivost smjese.
• Pazite na adekvatan unos tekućine kod djeteta.
• Prekidi između hranjenja ne traju manje od 3,5 sata.
• Ne tjerajte dijete da se hrani, on sam regulira potrebu za hranom.
• Mješavina bradavica trebala bi se ravnomjerno strujati i potpuno napuniti kako zrak ne bi ulazio u hranu.

Ako imate poremećaje i povećate pokretljivost crijeva, obratite se liječniku kako biste riješili problem.

Podsjetnik za roditelje

Simptomi crijevne opstrukcije povezane s invaginacijom mogu se pomiješati s drugim bolestima. Stoga roditelji moraju biti pažljivi prema djetetu. Kako ne bismo propustili bolest, podsjećamo vas da se ona naglo razvija uz sljedeće znakove:

1. Oštra paroksizmalna bol u trbuhu, ponavlja se nakon 15-20 minuta.
2. Anksioznost, razdražljivost.
3. U početku, povraćanje sadrži ostatke hrane, a onda nalikuje fekalijama.
4. Karakteristična značajka ima stolicu tijekom intestinalne invaginacije: izmet se pretvara u gel poput sluzi i krvi, stječe grimiznu nijansu.
5. U desnom hipohondriju mekani tumor je opipljiv.

S tim znakovima odmah se obratite liječniku, samo on će ispravno postaviti dijagnozu. Invaginacija se nikada ne odvija sama od sebe i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

prevencija

Da bi se spriječila bolest, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

• Pravilno uvođenje komplementarne hrane u dojenčadi. Nova hrana se uvodi od četiri mjeseca. Posebno pažljivo je potrebno dodati povrće i voćni pire, počevši od 5 grama i postupno povećavajući se na 150 grama.
• Uvesti novi proizvod tek nakon navikavanja na prethodnu hranu.
• Stalno pratite izmet tijekom ulaska novog proizvoda.
• Za stariju djecu i odrasle, potrebno je promatrati vrijeme obroka i koristiti visokokvalitetnu i cjelovitu hranu. U prehrani uvijek su namirnice bogate vlaknima: žitarice, bilje, povrće i voće. Izbjegavajte začinjene, dimljene i pržene namirnice.
• Ako ozljede i ozljede trbuha proći pravodobno pregled.
• Za svaki poremećaj crijeva potražite pomoć liječnika.
• Povremeno testirajte na jaja crva i ako se utvrdi da se liječe.
• Nakon što je genetska predispozicija za razvoj različitih patologija i malignih tumora, godišnje proći liječnički pregled.

Posebno treba napomenuti da se sva djeca iz rizične skupine stavljaju u posebnu medicinsku dokumentaciju do 1,5-2 godine. To uključuje sve bebe s konstantnom regurgitacijom, konstipacijom, proljevom i neprobavljenom stolicom. Kao i djeca koja su u prvom mjesecu života dobila puno više težine ili, naprotiv, dobila normu. Liječnik upozorava roditelje na predispoziciju svoje djece na akutnu invaginaciju i drži ih pod stalnim promatranjem. Dijete koje je zdravo i ima odgovarajuće hranjenje, takav je problem izuzetno rijedak.