Laboratorijska dijagnostika sifilisa

Moderna dijagnoza sifilisa (liječenje, međutim, previše) - zadatak je iskreno teško. Utvrditi ovu zaraznu bolest je mnogo problematičnija od većine spolno prenosivih infekcija neke osobe. To je uglavnom zbog sposobnosti sredstva da brzo prodre u organsko tkivo, ne ostavljajući tragove u genitalnom traktu. Početni stadij bolesti je bez simptoma, nema vanjskih znakova i vrlo je teško na vrijeme identificirati infekciju. Trenutno su uobičajene posebne serološke kemijske reakcije, kojima se pribjegavaju liječnici. Prema rezultatima laboratorijskih istraživanja, liječnici dobivaju ideju o funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava, ali nije uvijek moguće otkriti činjenicu prisutnosti patogena metodama dostupnim čovječanstvu.

O čemu govorimo?

Tijekom reakcije na dijagnosticiranje sifilisa, liječnici provjeravaju imunološki odgovor. Ovaj pojam se koristi za označavanje takvog biološkog kemijskog procesa, u kojem sudjeluju proteini - antitijela, koja su dužna zaštititi ljudsko tijelo. Prvo se u krvi formira IgM - tjedan ili deset dana nakon nastanka tvrdog šankra. Oni će se stalno detektirati u krvi tijekom prve četiri godine bolesti. To se razdoblje obično naziva rani sifilis.

Sljedeća faza je kasni sifilis. Ta antitijela postaju sve manje koncentrirana u krvi dok potpuno ne nestanu. IgM će nestati čak i ako je laboratorijska dijagnostika sifilisa provedena pravodobno, što je omogućilo utvrđivanje patologije i odabir optimalnog tijeka liječenja, što je dalo dobre rezultate.

Što je sljedeće?

IgG antitijela po prvi put u cirkulacijskom sustavu bolesne osobe pojavljuju se mjesec dana nakon nastanka solid chancre. Oni će se promatrati u krvi tijekom cijele bolesti. Ako je bolest otkrivena i izliječena, IgG se može otkriti analizom krvi nekoliko godina nakon pobjede nad bolešću.

Zašto?

Za kvalitativnu laboratorijsku dijagnostiku sifilisa potrebno je utvrditi koji se procesi u tijelu događaju u određenom redoslijedu i obliku. Kako ste uspjeli uspostaviti liječnika kako bi odredili IgM, možete provesti specijalizirani test - ne treponemal. Učinkovit je jer daje pozitivan rezultat u dovoljno ranom stadiju bolesti. Čim završi liječenje, a također i kada dođe vrijeme tercijara, rezultati takvog istraživanja krvi postaju negativni. Klasičan primjer ove vrste testiranja je RMP.

Treponemalne metode za dijagnosticiranje sifilisa prikazane su u suvremenoj medicini pomoću RPHA programa. U stanju su ukazati na prisutnost IgG u krvi pacijenta. Pozitivan rezultat može se dobiti nešto kasnije nego pri primjeni gore opisane metode. Nakon završetka terapijskog programa, takvo testiranje i dalje će dati pozitivan rezultat.

Važno je

Odabirom metoda dijagnosticiranja sifilisa uzimajući u obzir specifičnosti pojedinog slučaja, liječnici nužno uzimaju u obzir da je IgM prilično velika struktura proteina. Karakterizira ga relativno niska razina specifičnosti, zbog čega je vjerojatnost pogrešnih rezultata ispitivanja visoka. Rizik od miješanja IgM i drugih proteina u krvi je prilično visok. Kao što se može vidjeti iz prakse, ne-treponemalni testovi često pokazuju lažno pozitivne rezultate.

U svakom slučaju, brza dijagnostika sifilisa temelji se na izboru kvalificiranog liječnika koji ima ideju da se različita antitijela aktiviraju u određenom stadiju tijeka bolesti. Identificiranje određenog tipa antitijela, određivanje razine koncentracije, neke značajke, provođenje potvrdnih istraživanja može točno dijagnosticirati bolest i utvrditi u kojoj fazi razvoja se trenutno nalazi.

Klinička slika: rani oblik

Prvo što se manifestira sifilisom je teško. Liječnici tu fazu nazivaju sifilitičkim ulkusom. Ljudski imunološki sustav samo ide sa snagama kako bi dao odgovor na patogen. Jednom kada se formira tvrdi šankr, u početku ne dolazi do odgovora od tijela, pa serološka dijagnostika sifilisa neće donijeti nikakvu korist. Ova se faza u znanstvenoj zajednici naziva seronegativna. Antitijela se postupno proizvode, imunološki sustav povećava snagu, a nakon nekog vremena dolazi do seropozitivne faze, pri čemu suvremene tehnologije za ispitivanje uzoraka krvi pacijenta već mogu dati točan odgovor.

Jedan i pol do dva mjeseca nakon formiranja tvrdog šankra, moći će se dobiti točan odgovor serološkom dijagnostikom sifilisa, koristeći tehnike ne-treponemalnog testiranja. Alternativna opcija će dati točan rezultat unutar mjesec dana nakon početka bolesti.

Drugi načini: postoji li?

U početku se dijagnoza primarnog sifilisa može napraviti pomoću PCR tehnika. Još jedna pouzdana opcija koju koriste moderni laboratoriji je mikroskopija tamnih polja. Obje ove opcije mogu se pokušati na početku sumnje na infekciju. To su izravne metode u kojima se čvrsti kancar koristi kao izvor za struganje. Na temelju analize, može se zaključiti jesu li prisutne blijede treponeme i u kojoj je koncentraciji patogen trenutno prisutan.

Najjača imunološka reakcija se primjećuje kada se pojavi sekundarno razdoblje bolesti. Lako je uočiti - gotovo cijelo tijelo je potpuno prekriveno osipom. Pozitivni će biti svi tipovi testova za koje se zna da dijagnosticiraju bolest. Osim toga, podaci o bolesnikovom stanju mogu se dobiti izravnim dijagnostičkim metodama. Za to se uzima uzorak vlažnih elemenata ili struganje sluznice usne šupljine na pregled. Uz višestruko povećanje, lako se otkriva infektivni agens.

Klinička slika: kasni oblik

Tercijarno razdoblje bolesti karakteriziraju značajne promjene u imunološkom sustavu. Tijelo reagira na infektivnog agensa sa znakovima sličnim alergijama. Na koži izbijaju gumice, tuberkule. Koncentracija protutijela proteina lgM u krvi postupno se smanjuje sve dok potpuno ne nestane, neretponemalni testovi pokazuju negativan rezultat.

Pod utjecajem uzročnika bolesti u tercijarnom razdoblju trpi djelovanje živčanog sustava. Ako proučavate spinalnu tekućinu bolesne osobe, testiranje će dati pozitivan rezultat.

Izliječiti!

Ako je bolest uspješno otkrivena i liječena, vizualne manifestacije se u potpunosti iscrpljuju. Ne-treponemalne metode ispitivanja krvi bolesnika pokazat će negativne rezultate, ali će treponemalne i dalje biti pozitivne još nekoliko godina. Kod nekih pacijenata oni ostaju za cijeli život.

Skriveni oblik

U ovom slučaju, dijagnoza sifilisa - možda najteži proces. Često se bolest tajno odvija u početnoj fazi, ali može biti iu kasnijim fazama. U početku može biti sumnjičav prema problemu, jer će testovi spomenutih dvaju vrsta pokazati pozitivan rezultat, ali proučavanje cerebrospinalne tekućine - negativno. To je zbog činjenice da je najprije živčani sustav još uvijek u relativno stabilnom stanju i zaštićen je od štetnog infektivnog agensa.

Razvoj bolesti popraćen je promjenom rezultata proučavanja bioloških uzoraka dobivenih iz leđne moždine, kao i prilagodbom rezultata drugih dijagnostičkih opcija: treponemalne metode još uvijek daju pozitivan rezultat, alternativa pokazuje negativan rezultat.

Pozornost na detalje

Ispravna dijagnoza sifilisa vrlo je složena, uglavnom zbog sličnosti latentnog oblika i rezultata proučavanja bioloških tekućina pacijenta čija je patologija već izliječena. Kliničke manifestacije bolesti nisu uočene, serološke reakcije pokazuju pozitivan rezultat.

Diferencijalna dijagnostika sifilis u ovoj situaciji zahtijeva najtočnije proučavanje broja IgM. Ako je moguće detektirati dovoljan broj ovih proteinskih struktura, moguće je dijagnosticirati latentni tijek bolesti, inače govorimo o uspješno izliječenoj formi.

Doktore, što nije u redu sa mnom?

Trenutno u medicinskoj praksi aktivno se koristi kontrolni serum za dijagnosticiranje sifilisa - to je jedan od alata koji profesionalcima omogućuju točno određivanje stanja pacijenta. No, sami po sebi identificirati u svojoj bolesti ili eliminirati njezinu vjerojatnost je apsolutno nemoguće. Štoviše, terapeut ili bilo koji visoko specijalizirani liječnik također ne može donijeti ispravne zaključke.

Stvarno dobro upućen u ovom području samo dermatovenerolog. Na temelju vanjskih znakova može se posumnjati na bolesti ginekologa, urologa, te ih uputiti na pregled dermatovenerologa radi razjašnjenja slučaja. Upravo taj stručnjak će razviti terapijski program i pratiti uspjeh liječenja.

Što gledati?

Dijagnoza sifilisa počinje vizualnim pregledom osobe koja traži medicinsku pomoć. Vanjski simptomi mogu biti odsutni - to je vrlo česta pojava. Ako postoje ozbiljni razlozi za sumnju na infekciju, kao i kod provođenja preventivnih studija, uzorci bioloških tekućina uzimaju se od ispitane osobe za najmanje dva testa - RPHA, ELISA, RMP, RW, RPR. Važno je da odabrane opcije pripadaju dvjema različitim kategorijama: treponemalnom, ne treponemalnom.

Osim toga, potrebno je razjasniti s pacijentom je li prije imao sifilis, je li bolest izliječena, kako se ona vodi.

Simptomatologija je

U ovom slučaju, dijagnoza sifilisa je relativno jednostavan zadatak. Smatra se da je bolest identificirana kada postoje tipične manifestacije bolesti, a dvije provedene analize pokazuju isti rezultat - antitijela su prisutna u tijelu. Obično se rade testovi RMP, RPGA.

Ako se pojave simptomi, testovi daju suprotne rezultate, potrebno je provesti dodatna istraživanja. Ako je napravljen RPHA, potreban je ELISA test i obrnuto. U slučaju kada dodatna istraživanja pokažu pozitivan rezultat, bolest se ocjenjuje kao dokazana, moguće je odabrati terapijski program i započeti s liječenjem. Inače ćete morati dodatno pregledati uzorke krvi u laboratoriju kako biste razjasnili situaciju.

Razlikama nema kraja

Često je situacija takva da RMP daje negativan odgovor, a treponemalni test je pozitivan. U većini slučajeva to ukazuje na kasni stadij patologije. Da biste razjasnili stanje pacijenta, morat ćete uzeti uzorke. spinalna tekućina za specijalizirana istraživanja.

Druga je moguća situacija, kada je odgovor RPGA negativan ili ga laboratorijski tehničari ocjenjuju sumnjivim, dok je RMP očito pozitivan. U praksi je to vrlo rijetko. Takvi rezultati istraživanja najčešće se javljaju u prvom mjesecu nastanka šankra. Postoji vjerojatnost takvog proučavanja bioloških tekućina kada dođe stupanj imunološkog "prozona", tj. Ima previše proteinskih protutijela u krvi. Da bi se pojasnilo stanje pacijenta, potrebno je ponovno pregledati krv.

Nema simptomatologije

U takvoj situaciji može se spasiti serum za dijagnosticiranje sifilisa, ali je proces identifikacije bolesti, čak i kada se koriste najsuvremeniji pristupi, mnogo teži nego u gore opisanom slučaju, vizualno očigledna prisutnost patoloških manifestacija. Liječnici imaju samo rezultate istraživanja (često upitna i kontradiktorna) kao izvorne podatke kako bi identificirali sve specifičnosti situacije, kao i podatke dobivene od samog pacijenta - je li bolest prethodno liječena, ako da - na koji način.

Testovi: što pokazati?

Ako dijagnoza sifilisa (sekundarna, primarna), dok su obje vrste testova naznačene ranije, daju pozitivan rezultat, potrebno je provesti dodatna istraživanja. Najčešće propisane treponemne, drugačije od već učinjeno. Može pokazivati ​​negativne rezultate. To zahtijeva dodatne istraživačke aktivnosti - analize se provode u laboratoriju. Ako druga treponemalna metoda pokazuje pozitivan rezultat, bolest se točno dijagnosticira, definirajući je kao skriveni oblik.

Često je ovo stanje karakteristično za one koji su već bili bolesni i uspješno izliječili sifilis. Ako je poznato da je osoba prethodno bila podvrgnuta liječenju, potrebno je provesti istraživačke aktivnosti kako bi se odredila koncentracija IgM. S pozitivnim rezultatom ove metode dijagnoza se potvrđuje, a još pola mjeseca kasnije provjeravaju se promjene u biološkim tekućinama pacijenta. Ako IgM test odmah daje negativan rezultat, ne postavlja se dijagnoza.

Što se još događa?

Poznato je da ne-treponemalni RMP ponekad može pokazati negativan rezultat, ali drugi tip istraživanja dati će pozitivan rezultat. Obično se dijagnosticira kasni oblik bolesti ili njezina potpuna odsutnost ako je osoba prethodno patila od sifilisa i uspješno završila terapijski program. Da bi se utvrdilo postoji li u pravilu kasni oblik ili nema bolesti, potrebno je provesti dodatnu studiju - detektirana je koncentracija IgM. Najčešće pribjegavaju tehnologiji "Immunoblotting", RIF-ABS, ELISA. S pozitivnim rezultatima dijagnosticira se kasni stadij bolesti koji zahtijeva liječenje. Kada se negativna osoba smatra potpuno zdravom.

RMP i RPGA mogu pokazati pozitivan rezultat, a ELISA - negativan. Postoji mogućnost ishoda kada je ELISA test pozitivan, kao što je RMP, ali RPHA je negativna. Ove se mogućnosti smatraju sumnjivima i zahtijevaju dodatna laboratorijska ispitivanja bioloških tekućina.

Dijagnoza prirođenog sifilisa

Kod dojenčadi je lakše posumnjati na sifilis ako se promatraju vanjske manifestacije bolesti. U njihovoj odsutnosti, identifikacija patologije je komplicirana (kao, doista, kod odraslih). Ako postoje čirevi, pemfigus, tada se sadržaj tih područja prikuplja za laboratorijska ispitivanja, gdje se lako identificira blijeda treponema. Ako na koži nema manifestacija, dijagnosticiranje na ovaj način je nemoguće, stoga je potrebno proučavanje cerebrospinalne tekućine. Rezultat može biti pozitivan, što potvrđuje dijagnozu, ali negativan ne isključuje sifilis, ali zahtijeva dodatna pojašnjenja.

Serološke reakcije - glavna metoda za određivanje urođenog oblika bolesti. Prvi testovi se izvode na PMP-u, Wasserman, ali njihovi negativni rezultati mogu biti netočni. Pri najmanjoj sumnji na bolest potrebno je dodatno istražiti biološke tekućine novorođenčeta primjenom metoda RPHA, RIF i RIBT. Krv i ostaci kože treba ispitati kako bi se otkrio treponema pomoću PCR reakcija. Točnost takvih laboratorijskih mjera doseže 97%.

Posavjetujte se s liječnicima: važno je na vrijeme

Ako sumnjate na kongenitalni sifilis, potrebno je pregledati dijete kod raznih liječnika, identificirajući funkcioniranje unutarnjih organa. Važno je pokazati bebi specijalistima za provjeru vida, rada bubrega i hematopoetskog sustava, testirati s pulmologom, neurologom, specijalistom za ORL. Dodatno propisati ultrazvuk, punkciju, eho i neke druge studije. Sveukupno, ovo vam omogućuje stvaranje cjelovite slike djetetova zdravstvenog stanja.

Opće informacije

Danas, među svim poznatim spolnim bolestima, sifilis je jedan od lidera u širini distribucije. Kada je zaražena infektivnim agensom, inhibira se aktivnost unutarnjih organa, trpi središnji živčani sustav, utječe na kožu. Možete se zaraziti ne samo seksualnim kontaktom, već i kućnim sredstvima ako koristite jela ili osobne predmete, platno bolesne osobe, čak i ako ih je samo dotaknuo, ali ih nije stalno koristio.

Bolest spada u kategoriju kroničnih. Njegova posebnost je sustavna lezija, odnosno istovremeni učinak na više organa. Uzročnik je blijeda treponema. Infekcija je moguća kroz placentnu barijeru, ako patogen prodire u tijelo majke tijekom trudnoće. Tijek bolesti obično karakteriziraju recidivi, valovi. Odmah nakon što uđe u ljudsko tijelo, infekcija brzo utječe na cirkulacijski sustav, kroz koji se širi na sve organe i tkiva. Skrivene i aktivne faze izmjenjuju se.