Laparoskopija u ginekologiji - što je to, indikacije, priprema i moguće komplikacije

Laparoskopija u ginekologiji - što je to i kako se pripremiti za postupak? Koje su kontraindikacije? Što može biti komplikacija? To nisu sva pitanja koja žene postavljaju prije provedbe sličnog postupka.

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda za ispitivanje trbušne šupljine. Tijekom postupka može se izvesti operacija za uklanjanje zahvaćenog tkiva, zaustavljanje krvarenja i uzimanje biopsijskog materijala. Ova metoda ispitivanja značajno je proširila mogućnosti ginekoloških liječnika. Velika iskustva su pokazala da je rehabilitacija nakon zahvata mnogo lakša nego nakon drugih vrsta operacija. Glavno je slijediti sve preporuke liječnika.

Što je postupak?

Laparoskopija u ginekologiji - što je to i zašto je potrebno? Ova metoda pregleda koristi se za proučavanje trbušne šupljine u kojoj se izvode dijagnostički ili terapijski postupci. Upotreba novog dizajna omogućuje pregled unutarnjih zdjelični organi žene iznutra i u identifikaciji patoloških područja odmah provode operacije. Ako je potrebno, tijekom postupka, uzmite tkivo za biopsiju.

Prednosti metode

Laparoskopske operacije u ginekologiji imaju niz prednosti:

1. Liječnici su mogli točno dijagnosticirati.
2. Tijekom postupka pacijenti gube najmanje krvi.
3. Liječnici vrlo jasno vide organe.
4. Nakon operacije nema jake boli.
5. Postupak ne ostavlja gotovo nikakve kozmetičke nedostatke na tijelu nakon zahvata.

Svaka žena koja je obavila operaciju pomoću ove metode zna da je laparoskopija u ginekologiji prilika za brz povratak normalnom načinu života, planiranje trudnoće. Uostalom, razdoblje rehabilitacije je do dva tjedna.

Postupak se može provesti pod općom ili lokalnom anestezijom.

Laparoskopija kao dijagnostička metoda

Dijagnostička laparoskopija u ginekologiji je od najveće važnosti. Koristi se za točnu dijagnozu, kao i za liječenje ženskih bolesti. Prema statistikama, gotovo 93% operacija obavlja se laparoskopskom metodom.

Indikacije za postupak

Dijagnostička laparoskopija u ginekologiji provodi se u sljedećim slučajevima:

1. Otkrivanje neoplazmi nejasne etiologije, koje se nalaze u jajnicima.
2. Ako je potrebno, provesti diferencijalnu dijagnozu tumora crijeva i reproduktivnog sustava.
3. Ako je potrebno, provedite biopsiju.
4. U dijagnostici opstrukcije jajovoda.
5. Liječnici kažu da je laparoskopija u ginekologiji nezamjenjiv postupak u prepoznavanju uzroka neplodnosti.
6. Identificirati abnormalni razvoj urogenitalnog sustava.
7. Laparoskopija vam omogućuje da odredite fazu razvoja raka, kao i da odlučite o načinu liječenja raka.
8. U rijetkim slučajevima, postupak se provodi radi praćenja učinkovitosti terapije.

Dijagnoza laparoskopijom propisana je u sljedećim slučajevima:

• ako sumnjate na torzijske ciste noge;
• laparoskopija jajnika izvodi se ako se sumnja na rupturu;
• ako se sumnja na perforaciju uterusa s kiretom tijekom pobačaja ili dijagnostičke kiretaže;
• s progresivnom tubalnom trudnoćom;
• laparoskopija jajnika je indicirana kod upalnih procesa koji uključuju jajovode, s razvojem pelvioperitonitisa;
• s nekrozom maternice.

Indikacije za operaciju su rastuća klinička slika u liječenju upale u privjescima maternice, kao i kod akutne boli u donjem dijelu trbuha, čiji se uzrok ne može utvrditi.

Nakon pojašnjavanja dijagnoze, dijagnostička laparoskopija se često prenosi na liječenje. Tijekom operacije mogu ukloniti jajovod ili jajnik. Liječnik može spojiti maternicu ili provesti miomektomiju, izrezati trbušne adhezije. Ako je potrebno, specijalist provodi postupak za obnovu prohodnosti jajovoda.

kontraindikacije

Kontraindikacije za laparoskopiju u ginekologiji mogu biti relativne i apsolutne. Potonji uključuju:

1. Hemoragijski šok koji nastaje zbog rupture jajovoda, ciste ili druge patologije.
2. Ne možete provesti postupak kršenja zgrušavanja krvi.
3. Zabranjeno je izvođenje laparoskopije za patologije kardiovaskularnog sustava, DSS u fazi dekompenzacije.
4. U akutnom zatajenju jetre ili bubrega.

Relativne kontraindikacije za postupak su:

• proliveni peritonitis;
• nepotvrđena dijagnoza malignih tumora privjesaka maternice;
• novotvorine jajnika, promjera više od 15 centimetara;
• fibroidi maternice više od 17 tjedana;
• snažan postupak lijepljenja.

Opća priprema

Priprema za laparoskopiju u ginekologiji, provedena planski, odvija se u nekoliko faza. Prvo se ispituje pacijent i daju se opće preporuke, objašnjava se načelo postupka.

U pripremnom razdoblju ženu pregledava anesteziolog i ginekolog. Ovisno o vrsti povrede i prisutnosti komorbiditeta, određuje se načelo dijagnoze.

Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke manipulacije nužno su dodijeljene kao dodatni pripremni postupci. Žene daruju krv, urin. Stručnjaci provode analizu sifilisa, HIV infekcije, određuju krvnu skupinu i Rh faktor.

Obavezno propisan ultrazvuk zdjelični organi, EKG. Uoči operacije je zabranjeno jesti. Na dan zahvata - unos tekućine treba biti najkasnije 2 sata prije operacije. Obvezna klistir za čišćenje.

Ako se laparoskopija izvodi u hitnim slučajevima, izostavlja se niz pripremnih postupaka. U ovom slučaju, ženama se propisuje darivanje krvi za opću analizu i skupinu. Ostale vrste dijagnostike provode se samo kada je to potrebno.

Dva sata prije hitne operacije zabranjeno je jesti ili piti. Potrebno je očistiti crijevo klistirom i, ako je potrebno, isprati želudac kroz cijev.

Laparoskopija i menstrualni ciklus

Laparoskopija za uklanjanje jajovoda ili za bilo koji drugi postupak nije propisana tijekom menstruacije. To je zbog povećanog krvarenja. Stoga se propisuje za bilo koji dan nakon petog dana od kraja menstruacije. U slučaju nužde, menstruacija nije kontraindikacija, već se uvijek uzima u obzir od strane liječnika.

Zapravo, priprema

Sat vremena prije operacije anesteziolog počinje pripremati ženu za anesteziju. Premedikacija se provodi uvođenjem potrebnih lijekova koji pozitivno djeluju na tijelo tijekom anestezije i sprječavaju komplikacije u vrijeme uranjanja pacijenta u anesteziju.

za intravenski droge ženi uspostavljaju kateter. Obavezno postavite elektrode za praćenje općeg stanja tijekom postupka.

Uz anesteziju se uvode i sredstva za opuštanje za opuštanje mišića. To vam omogućuje da lako uđete u cijev za intubaciju traheje. Time se priprema završava.

laparoskopija

Laparoskopija se može podijeliti u nekoliko faza: nametanje pneumoperitoneuma, uvođenje cijevi u trbušnu šupljinu, šivanje. Neke točke vrijedi razmotriti detaljnije.

Za uvođenje pneumoperitoneuma u pupak nalazi se mali rez veličine oko centimetra. Zatim se u nju umeće igla kroz koju se u trbušnu šupljinu unosi zrak.

Nakon postizanja željenog tlaka, igla je uklonjena. Cijev se ubacuje kroz isti rez. Postavio je trokar. Nakon bušenja trbušnog zida u šupljinu se umetne laparoskop s pozadinskim osvjetljenjem i video kamera - ona prenosi sliku na zaslon. Zatim su napravljena još dva reza iste duljine kao i prvi. Oni su potrebni za uvođenje dodatnih alata u šupljinu. Pomoću ovih alata stručnjak provodi sve potrebne dijagnostičke postupke: uzima tkivo za biopsiju, obavlja operacije različite složenosti.

Nakon završetka postupka u tri reza nametnuti kozmetički šavovi. Tijekom vremena, formirani ožiljci postaju neprimjetni.

Učinci operacije

Negativni učinci laparoskopije u ginekologiji vrlo su rijetki. Najopasniji su trenuci uvođenja trokara i zraka u trbušnu šupljinu.

Moguće komplikacije laparoskopije u ginekologiji mogu biti:

1. Masivno krvarenje koje se događa kada je velika krvna žila oštećena.
2. Ako zrak uđe u oštećenu posudu, može doći do plinske embolije.
3. Perforacija crijevnih zidova.
4. Pneumotoraks.
5. Subkutani emfizem s premještanjem unutarnjih organa.

Kako bi se izbjeglo povraćanje tijekom operacije, prije laparoskopije u ginekologiji potrebna je stroga dijeta.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se pojaviti adhezije, što dovodi do neplodnosti, disfunkcije crijeva. Njihovo stvaranje može biti izazvano ozljedom crijeva tijekom operacije. Obično takve situacije su zbog neiskustva kirurga ili zbog abdominalne patologije. No najčešće pojavljivanje adhezija ovisi o individualnim značajkama ženskog tijela.

Ako je operacija uspješna, rehabilitacija je glatka i traje ne više od dva tjedna. Preporuča se aktivne pokrete u krevetu unutar jednog sata nakon zahvata, a nakon 5 sati možete ustati i hodati. Ako nema komplikacija, nakon jednog dana pacijent se otpušta.

Nakon operacije može se uočiti bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, može doći do porasta tjelesne temperature, može se pojaviti krvavi iscjedak iz genitalija. Različite manifestacije se nastavljaju u različito vrijeme: neke traju nekoliko sati, a neke traju dva ili više tjedana.

Prehrana nakon operacije

Nakon anestezije, uvođenja laparoskopskog instrumenta i ubrizganog plina dolazi do iritacije trbušnih organa. Stoga se u prvim satima nakon operacije mogu pojaviti mučnina, povraćanje i crijevna pareza. Kako ne bi izazvali takve pojave, unos tekućine nije dopušten prije 2 sata nakon operacije. Prvo možete uzeti nekoliko gutljaja, postupno povećavajući unos tekućine na potreban volumen. Sljedeći dan, ako nema mučnine, a intestinalna peristaltika se vratila u normalu, jedenje je dopušteno. Proizvodi trebaju biti lagani, ne iritiraju crijevni zid i ne uzrokuju stvaranje plinova.

Ako se mučnina nastavi drugi dan nakon operacije, propisuje se dijeta s gladovanjem, provodi se intestinalna stimulacija.

Laparoskopija je informativna dijagnostička metoda. Osim toga, uvelike ubrzava proces terapije. Trošak laparoskopije u ginekologiji u različitim regijama je različit i počinje od 20 000 rubalja. Konačna cijena ovisi o postupcima koji su provedeni tijekom operacije. Brojni postupci uključeni su u obvezni medicinski stup.

Mnoge žene pretpostavljaju da je laparoskopija jednostavna i sigurna dijagnostička metoda. Ali to nije istina. Treba shvatiti da je to kirurgija, gdje postoje potencijalni rizici. Stoga, prije provedbe postupka, trebate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Da bi se izbjegla komplikacija u postoperativnom razdoblju, potrebno je početi što je moguće ranije ustati i što više se kretati. To će spriječiti nastanak sna i vratiti funkciju crijeva i drugih organa.