Operacija Marmara s varikokele: indikacije, tehnika, prednosti

14. 3. 2019.

Problem muške neplodnosti izrazito je akutan u suvremenom svijetu. U 40% slučajeva uzrok ove patologije kod muškaraca je varikokela, jedini tretman za koji je zahvat. Razmislite o operaciji Marmara.

Varikocela - proširene vene u području spermatoze, izgleda kao uviformna formacija u skrotumu. Dijagnosticira se kod 15% muškaraca. Uglavnom se otkriva u adolescenata tijekom puberteta (od 12 do 16 godina), u odraslih pronađenih u liječenju neplodnosti. Kirurška metoda liječenja je najučinkovitiji način borbe protiv bolesti. Postoji nekoliko tehnika za ovu intervenciju. Najučinkovitiji od njih je operacija Marmara. Da biste utvrdili njegove prednosti, morate razumjeti uzrok varikokele.

Uzroci bolesti

operacija marmara

Povećani pritisak u venama testisa povezan je s njihovim položajem.

Najčešće dijagnosticirane promjene na lijevoj strani testisa, uzrokovane su specifičnostima tijeka njegove vene. Venski ventili prestaju zadržavati protok krvi, njegov pritisak raste i počinje ekspanzija krvnih žila. Tijekom vremena, mreža rastegnutih vena oko testisa tvori vaskularnu skupinu koja prekriva organ.

Da bi sperma bila potpuna, temperatura u skrotumu mora biti niža od temperature cijelog tijela. Vaskularna mreža djeluje kao jastučić za grijanje, isključujući skrotum kao termostat. Rezultat ove patologije bit će odsustvo normalne proizvodnje sperme i, prema tome, neplodnost.

Zato je potrebna operacija Marmare s varikokeleom.

Jedan od uzroka bolesti je nasljedna patologija vaskularne slabosti. Nasljedni čimbenici su proširena bolest kod srodnika, druge bolesti vezivnog tkiva.

Simptomi varikokele

operacija varicocela marmara

Simptomi varikokele ovise o stupnju ekspanzije vena. Na početku bolesti, nema simptoma, bolest se otkrije slučajno tijekom liječničkog pregleda.

Druga faza bolesti uzrokuje nelagodu u skrotumu. Bol nije tipičan - mogu se pojaviti pri hodu, stajanju dugo vremena. Bol može biti povremena i javljati se bez razloga. U ovoj fazi varikokele uočene su sljedeće patologije:

  • seksualni poremećaji;
  • nelagoda i paljenje u skrotumu;
  • povećana rešetka vena;
  • proširenih vena uzrokuje propust testisi, skrotum visi na ovom mjestu i postaje asimetričan.

U trećoj fazi bolesti bol je konstantna i ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, brizi je čak iu stanju fizičkog odmora. Bolest se dijagnosticira povećanom skrotumom i venskom mrežom.

Metode liječenja varikocele

postoperativne komplikacije

Danas je kirurško liječenje varikokele najučinkovitiji način ispravljanja patologije. Operacija ne ugrožava zdravlje pacijenta i nije obvezna. Indikacije za intervenciju su stalna bol.

Nakon dijagnoze varikokele, koja ne manifestira morbiditet, liječnik prati razvoj bolesti. U prisutnosti dolje navedenih čimbenika donesena je odluka o kirurškoj intervenciji:

  • Prijetnja normalnom razvoju testisa tijekom fiziološkog sazrijevanja.
  • Teška nelagoda u skrotumu.
  • Neplodnost zbog niske pokretljivosti spermija i loše kvalitete sperme.
  • Bol i velika proširenja testisa.
  • Estetski defekt.

Postoji dobro utemeljeno mišljenje stručnjaka da je neophodno raditi varikokele kod dječaka i mladića. To će pomoći u uklanjanju neplodnosti u reproduktivnoj dobi - kronična zaustavljanje krvi uzrokuje nepovratne promjene u spermatogenezi, koje se ne mogu ispraviti.

Kako je Marmara obavila mikrokirurgiju? O ovome ispod.

Vrste operacija za varikokele

Postoji nekoliko načina za ponašanje kirurgija s ovom patologijom:

  • Laparoskopska intervencija.
  • Endoskopska intervencija.
  • Rad po metodi Marmare.
  • Način rada Ivanissevych.
  • Mikrokirurška metoda.

Operacija Marmara smatra se najnaprednijom metodom. Za usporedbu razmotrite druge vrste operacija.

Ivanissevich način

metode liječenja varikokele

Operacija po Ivaniševićevoj metodi je uobičajena kirurška intervencija. Provodi se u otvorenom tipu, vrlo je traumatičan i karakteriziraju ga česte komplikacije. To je najranija od operativnih metoda, nesavršena zbog ograničenog pristupa veni testisa. On uzrokuje česte relapse, a zbog velikog rezanja zahtijeva dugotrajnu postoperativnu rehabilitaciju uz korištenje velikog broja lijekova za anesteziju i prevenciju infekcije.

mikrokirurgija

Mikrohirurgija se izvodi s ciljem revaskularizacije testisa zamjenom vene jajnika na epigastriku. Ova vrsta operacije izvodi se pod mikroskopom i uključuje umetanje patoloških vena u površne, koje nemaju poremećaje protoka krvi. Rad ove vrste stvara povoljne uvjete za brzi oporavak pacijenta i obnavljanje fizioloških funkcija tijela, ne daje komplikacije u obliku edema testisa, te doprinosi obnovi normalnih anatomskih stanja u skrotumu.

Endoskopska operacija

Endoskopiju karakterizira najniža razina ozljede operacije, koja daje najmanji rizik od komplikacija. Upotreba endoskopa omogućuje izvođenje intervencije s velikom točnošću, kako bi se isključili relapsi nakon zahvata. Nakon ove vrste zahvata bolesnik je hospitaliziran samo dva dana. Postoperativne komplikacije i recidivi su minimizirani.

Značajke operacije Marmara

mikrokirurgija marmara

Marmara kirurgija je naširoko koristi za liječenje varicocele u mnogim klinikama širom svijeta. Potpuno liječi patologiju, funkcija rađanja se obnavlja za 70%.

Liječnik, koji priprema pacijenta za operaciju, dužan je objasniti postupak zahvata, njegovu nužnost, pozitivne aspekte. Potonji, u pravilu, uključuju:

  • Niska stopa recidiva.
  • Blaga trauma tkiva.
  • Mali, kozmetički prihvatljiv ožiljak (do 20 mm duljine).
  • Nedostatak boli nakon operacije.
  • Izuzetno kratak period rehabilitacije.

Postoje li postoperativne komplikacije? Ako prekršite tehniku ​​kirurške intervencije, moguće je razviti:

  • testisi vodenica;
  • infekcija rana;
  • krvarenja;
  • lymphostasis;
  • jaka bol u testisima, itd.

Ali oni su u vrlo rijetkim slučajevima, a onda zbog pogrešaka liječnika.

Postupak pripreme za operaciju

Preoperativna priprema uključuje:

  • Odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže aspirin sedam dana prije postupka.
  • Odbijanje hrane i vode ne manje od 8 sati prije operacije.
  • Ako je pacijent prisiljen uzimati vitalne lijekove, treba ih popiti s vrlo malom količinom vode.
  • Postavljanje klistira za čišćenje.
  • Kosa je obrijana u kirurškoj zoni.
  • U nekim slučajevima propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi, sredstva protiv zgrušavanja. ovi preventivne mjere omogućuju smanjenje postoperativnog razdoblja i ubrzanje oporavka.

operacija marmara za varikokele

Prije operacije dodjeljuju se sljedeća ispitivanja:

  • analitička ispitivanja krvi - opća i biokemijska analiza; standardni testovi na HIV;
  • test krvi na hepatitis;
  • analiza urina;
  • sjeme;
  • test krvi na hormone;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografski.

Kontraindikacije za operaciju Marmare su:

  • Oštro pogoršanje kroničnih bolesti.
  • Razdoblje od 6 mjeseci nakon moždanog udara.
  • Prisutnost simptoma angine ili ishemijske bolesti srca.
  • Kontraindikacije rezultatima analiza.

Tijek operacije

marmara kirurški šav

Dakle, pacijent se podvrgava Marmara kirurgiji zbog varikokele. Tehnika vođenja će se dalje raspravljati.

Pacijentu je u pravilu potrebna anestezija, općenito. Ponekad se može koristiti i kralježnica, što sugerira uvođenje lijeka u epiduralni prostor kralješnice, dok je osoba svjesna, ali ne osjeća donju polovicu svoga tijela. Nedavno je široko korištena lokalna anestezija u kojoj je anestezirano samo mjesto na kojemu se izravno djeluje. S ovom metodom anestezije, tijelu se nanosi najmanje štete, postupak pridonosi brzom oporavku pacijenta.

Izravna intervencija provodi se kako slijedi:

  • Koža se reže na 20 mm.
  • U rani se uklanja sjemena vrpca s krvnim žilama, limfnim žilama i živčanim vlaknima.
  • Vena testisa je vezana - to je glavna faza operacije Marmara. Tijekom intervencije liječnici upotrebljavaju mikroskop, koji omogućuje što ligatiziranje vena.
  • Lokalna anestezija omogućuje pacijentu da bude uključen u proces liječenja - ako je potrebno, od njega se može zatražiti da premjesti organ kako bi otvorio spermaticki kabel i otvorio pristup venima. Potpuno podvezivanje testisa ne dopušta razvoj rekurentne varikocele.

To je dovršilo operaciju Marmara. Šav je poseban, uski. Isušuje se, a zatim se nanosi.

Ukupno trajanje operacije nije više od 40 minuta.

Detaljno smo ispitali kako se operacija Marmara izvodi varikokele. Nadamo se da su vam informacije bile korisne.