Ortostatski kolaps: uzroci i liječenje

Ortostatski kolaps je prilično česta patologija, koja je praćena naglim razvojem nedostatka protoka krvi u mozgu, što je povezano sa smanjenjem krvnog tlaka. Stanje je popraćeno vrtoglavicom i često završava nesvjesticom. Blagi oblici ortostatske hipertenzije mogu se korigirati (ponekad i bez upotrebe lijekova), dok je teški kolaps pun opasnih posljedica.

Opće informacije o ortostatskom kolapsu

Ortostatski kolaps je patološko stanje koje se razvija s oštrim prijelazom tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj. Zbog pada žilnog tonusa i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, razvija se akutna vaskularna insuficijencija zbog koje živčane stanice mozga ne dobivaju dovoljno kisika. Kolaps je praćen teškom vrtoglavicom, što često rezultira kratkotrajnim gubitak svijesti.

Česta nesvjestica može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje u tijelu. Ponekad ortostatski kolaps uzrokuje da pacijent uzme lijek. Uzroci, kao i ozbiljnost patologije mogu biti različiti.

Sličan poremećaj uočen je i kod odraslih i starijih pacijenata, te kod djece. Na primjer, to je uobičajena pojava među adolescentima. Kod 23% osoba starijih od 60 godina uočava se kratkotrajni kolaps.

Glavni uzroci bolesti

Postoje mnogi faktori koji mogu dovesti do kratkotrajne sinkopa:

• Razlozi uključuju bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući stenoza aorte, tromboembolija, kardiomiopatija, perikarditis, teški oblici proširenih vena, infarkt miokarda.
• Ortostatski kolaps također može uzrokovati gubitak krvi, uključujući unutarnje krvarenje.
• Razlozi uključuju primarnu neuropatiju, u kojoj postoji povreda perifernog živčanog sustava. Slične patologije su uočene, na primjer, kod Parkinsonove bolesti.
• Ortostatski kolaps uočen je u bolesnika sa sekundarnim neuropatijama, koje se, pak, razvijaju na pozadini ozbiljnih nedostataka vitamina, autoimunih reakcija, paraneoplastičnih sindroma, dijabetesa, alkoholizma, porfirije.
• Popis razloga je uključivanje lijekova. Lijekovi koji uzrokuju ortostatski kolaps su nitrati, diuretici, barbiturati, antagonisti kalcija, kinidinom, nekim antidepresivima i lijekovima protiv raka.
• Do kolapsa dolazi u bolesnika s anemijom, dehidracijom i zaraznim bolestima.
• Problemi s nadbubrežnim žlijezdama također su popraćeni nesvjesticom (feokromocitom, primarnim hiperaldosteronizmom, adrenalnom insuficijencijom).
• Kratkotrajni kolaps može biti posljedica prekomjerne konzumacije namirnica koje snižavaju krvni tlak, kao i dugotrajnog mirovanja, poremećaja cirkulacije krvi pri stiskanju krvnih žila (na primjer, nošenje uskog korzeta).

Kao što možete vidjeti, postoji veliki broj čimbenika koji izazivaju ortostatski kolaps. Uzroci nesvjestice važno je otkriti, jer to ovisi o režimu liječenja.

Razvojni mehanizam

Istraživanja na ovom području još su u tijeku. Danas znanstvenici znaju da se ortostatski kolaps može razviti u dva scenarija:

• Kod mnogih bolesnika dolazi do smanjenja tonusa venskih i arterijskih zidova. To se događa kada nepovoljni faktori (na primjer, toksini, infekcije) utječu na vaskularni zid, receptore za živce ili vazomotorni centar. U isto vrijeme dolazi do opuštanja zidova krvnih žila, patološkog povećanja njihovih kapaciteta. Krv se nakuplja u perifernim žilama, što dovodi do smanjenja volumena krvi u srcu i naglog pada krvnog tlaka.
• Ortostatski kolaps može biti povezan s jakim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (na primjer, kod krvarenja). Zbog nedovoljnog protoka krvi u srce, poremećuje se mikrocirkulacijski sustav, zbog čega se tekućina počinje nakupljati u malim kapilarama, što samo dodatno pogoršava situaciju. Zbog nedovoljnog kisika u tkivima razvija se hipoksija i acidoza, što dovodi do povećanja propusnosti krvožilnog zida. S ovom patologijom, ne samo nedostatak kisika, nego i krvni ugrušci su opasni.

Klasifikacija: sorte ortostatskog kolapsa

Slična patologija se klasificira ovisno o razlozima njezine pojave. Osim toga, postoje tri stupnja ozbiljnosti:

• Prvi (blagi) stupanj kolapsa popraćen je vrtoglavicom kod promjene položaja tijela i pred sinkopa. Ali čovjek ne gubi svijest.
• Drugi stupanj (umjeren) karakterizira rijetka, epizodična nesvjestica, koja se javlja tijekom oštrog pokušaja rasta ili kao posljedica dugotrajnog stacionarnog stajanja.
• Treći stupanj je najteži. Pacijenti imaju česte gubitke svijesti, što se događa čak iu sjedećem položaju. Pri stajanju na kraće vrijeme dolazi do gubitka svijesti.

Prilikom dijagnosticiranja, uzmite u obzir prirodu bolesti, naglašavajući nekoliko oblika:

• Akutna ortostatska hipotenzija popraćena je epizodičnom nesvjesticom i slabošću koja traje nekoliko dana ili tjedana, jer je uzrokovana privremenim poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava. Ovaj oblik obično je povezan s unosom određenih lijekova, prodiranjem toksina ili infekcija u tijelo.
• O kroničnoj hipotenziji kažu u slučaju da se kolaps ponavlja nekoliko mjeseci. Patologija je u pravilu povezana s bolestima živčanog, endokrinog ili cirkulacijskog sustava.
• Progresivna kronična hipotenzija razvija se tijekom godina, a njezini uzroci su još uvijek malo proučavani.

Blagi kolaps i njegovi simptomi

Koji su znakovi ortostatskog kolapsa? Simptomi izravno ovise o stupnju hipotenzije i razlozima njegovog razvoja. Ako govorimo o blagoj formi, onda je ona karakterizirana iznenadnom, ali ubrzano rastućom slabošću, zamagljenim vidom, zamagljenim vidom. Pacijenti primjećuju pojavu vrtoglavice koja je popraćena osjećajem propadanja - to je stanje pre-nesvjesnog.

Ako je kolaps uzrokovan dugotrajnim stanjem, mogu se pojaviti dodatni simptomi, kao što su zimica, znojenje i mučnina. Laka faza rijetko završava gubitkom svijesti.

Umjereni stupanj patologije

Ortostatski kolaps započinje vrtoglavicom i velikom slabošću. Ljudska koža brzo blijedi, a udovi (osobito prsti na rukama) postaju vrlo hladni. Pacijenti obilježavaju izgled hladan znoj na vratu i licu. Dlanovi postaju mokri.

Možda nagli pad sistoličkog tlaka i razvoj tahikardije. Često je umjereni stupanj kolapsa popraćen gubitkom svijesti na nekoliko sekundi. Tijekom nesvjestice moguće je nehotično mokrenje. Simptomi nastaju postupno, pa osoba ima nekoliko sekundi da sjedne, osloni se ili poduzme neke druge mjere predostrožnosti.

Glavni simptomi teškog ortostatskog kolapsa

Težak kolaps također je popraćen gore navedenim kršenjima. Jedina razlika je u tome što se pojavljuju odmah. Čovjek iznenada gubi svijest, što je prepun dodatnih ozljeda u jesen. Pacijenti se onesvijeste dublje i duže.

Tijekom gubitka svijesti često se javlja mokrenje. Nesvjestica je često praćena grčevima. Pacijentova koža je vrlo blijeda, a disanje je plitko. U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Dijagnostičke metode

Zadatak dijagnoze u ovom slučaju je utvrditi uzrok razvoja kolapsa. U tu svrhu, liječnik prikuplja cjelokupnu povijest, otkriva iz kojih bolesti pati pacijent i njegova rodbina. Krvni tlak je sigurno izmjeren, u stojećem i ležećem položaju. Stručnjak također pregledava vene, sluša zvukove srca. Test krvi pomaže u određivanju prisutnosti anemije, neravnoteže elektrolita. Također provjerite razinu kortizola u krvi.

Što se tiče instrumentalnih analiza, prije svega, vrši se elektrokardiografija radi otkrivanja poremećaja ritma. EchoCG omogućuje specijalistu da provjeri stanje miokarda i srčanih zalistaka. Izvršavaju se ortostatski testovi koji pokazuju odgovor tijela na promjenu položaja tijela. Pacijentu je potreban neurološki pregled za dijagnosticiranje neuroloških bolesti.

Orthostatic Collapse: Hitan slučaj

Naravno, osobi je potrebna pomoć. U slučaju gubitka svijesti vrijedi nazvati hitnu pomoć. Čekajući liječnika, pacijenta treba položiti horizontalno, po mogućnosti na tvrdu površinu. Noge moraju podići jastukom ili valjkom.

Budući da je sinkopa povezana s nedostatkom kisika u mozgu, potrebno je osigurati svježi zrak (ako ste u zatvorenom prostoru, možete otvoriti prozor ili vrata). Odjeća koja ometa kretanje pacijenta ili istiskuje posude treba ukloniti ili ukloniti. Možete posuti hladnu vodu na lice i prsa. Moguće je ukloniti pacijenta iz nesvjestice uz pomoć amonijaka (mirisne soli).

Ortostatski kolaps: liječenje

Kao što ste već shvatili, ovo je prilično opasno stanje koje može biti simptom ozbiljne bolesti. Što učiniti ako se desi ortostatski kolaps? Liječenje ovisi o tome uzroci nesvjestice.

Kako bi suzili žile i povećali pritisak u arterijama, pacijentu se injicira otopina kofeina ili kordiamina. Nakon što se pacijent osvijestio, provode se testovi i analize. Kod blažih oblika bolesti, ponekad je dovoljno slijediti dijetu, a ne prekomjerno. Lijekovi se biraju pojedinačno. Na primjer, ako je uzrok kolapsa anemija, pacijentu se propisuju lijekovi koji sadrže željezo. Kada je uporna hipotenzija koristi se vazokonstriktorni lijekovi. Ako dođe do stagnacije krvi u žilama ekstremiteta (opažene kod proširenih vena), pacijentima se preporučuje da nose donje rublje.

Preventivne metode

Prevencija ortostatskog kolapsa je jednostavna - samo trebate slijediti neka jednostavna pravila:

• Vrlo je važno identificirati i otkloniti uzrok učestalih kolapsa - sve bolesti moraju reagirati na vrijeme na adekvatno liječenje.
• Pacijentima se savjetuje da spavaju na udobnim madracima s podignutim gornjim dijelom (tako da su glava i ramena iznad) i polako se dižu iz kreveta.
• Važno je dobro jesti, pratiti prisutnost dovoljne količine vitamina u hrani, promatrati pravilnu vodenu ravnotežu.
• Trebate napraviti odgovarajući raspored rada, poštivati ​​režim fizičke aktivnosti i odmora.
• Korisno na pacijentovo stanje utječe na terapijske vježbe.
• Potrebno je napustiti lijekove i proizvode koji snižavaju krvni tlak.

Ako imate bilo kakve simptome, trebate potražiti pomoć specijalista i ne preskočiti redovite preventivne medicinske preglede.