Osteoartritis koljena - simptomi, liječenje. Deformirajuća artroza koljena

Osteoartritis koljena je polagano progresivna upalna i degenerativna bolest zglobova. Najčešće se ova bolest javlja kod ljudi srednje i starije dobi i najčešći je uzrok mišićno-koštanog bola u području koljena i invalidnosti. Iz ove publikacije naučit ćete kako liječiti osteoartritis zgloba koljena.

Opći opis

U zglobu koljena, bedrene i tibialne kosti prekrivene su zglobnom hrskavicom. Tu je i drugi tip hrskavičnog tkiva, koji tvori tzv. Meniskuse, koji djeluju kao slojevi ili amortizeri. Tekućina spoja daje dodatnu zaštitu i glatko kretanje. Osteoartritis se počinje razvijati, ako je oštećeno i oštećeno hrskavično tkivo koje štiti kosti, zbog čega površina kosti postaje prazna, a zglobno mazivo prestaje biti proizvedeno u potrebnoj količini. Istodobno se može vidjeti i potpuni i djelomični gubitak hrskavice. Taj je proces često izoliran određenim područjem u zglobu, u takvim slučajevima može biti uzrokovan traumom i kroničnim trošenjem zgloba.

Deformirajući artroza zgloba koljena karakterizira proces uništavanja njegovih membrana hrskavice. U budućnosti, proces može uključivati ​​najbliže tkivo, kao što su ligamenti i kosti. Gonarthrosis, ili osteoartritis koljena, zbog gubitka hrskavice prati povećanje krutosti i deformiteta zgloba. Koštane ostruge (osteofiti), koje su abnormalni rast kostiju, ponekad se čak mogu osjetiti i izvana. Površine kostiju deformiraju se i više se ne stapaju i ne uklapaju se zajedno, kao kod zdravih zglobova. Kao rezultat toga, ograničenje kretanja se povećava.

Istodobno se javlja bol, koja je osobito jaka pri kretanju nakon dulje nepokretnosti, primjerice ujutro i noću, što u konačnici dovodi do smanjenja kvalitete života. Stres također može izazvati bolne osjećaje u području zahvaćenog zgloba. Neizravan znak patoloških promjena u hrskavici jest vidljivo sužavanje zglobne šupljine između bedrene kosti i tibijalne kosti na rendgenskom snimku.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za osteoartritis: to je proces starenja i pogoršanja hrskavice, prekomjerne težine, ozljede, autoimune bolesti u kojima imunološki sustav napada vlastito zglobno tkivo, uzrokujući upalu i njeno kasnije uništenje. Primjer je reumatoidni artritis, u kojem su oba zgloba istovremeno zahvaćena i invalidnost se razvija. Neki stručnjaci kombiniraju takve koncepte kao što su artritis i artroza zgloba koljena, simptomi ovih bolesti su slični i često su uzrokovani istim uzrokom.

Smanjena opskrba krvlju glave bedrene kosti također može uzrokovati deformaciju hrskavice, u kojem slučaju je indicirana aseptička nekroza. Neadekvatna formacija koljenskog zgloba u ranom djetinjstvu može dovesti do pomaka mehaničke osi i degeneracije zgloba koljena. Posttraumatska artroza je sekundarna i razvija se kao posljedica oštećenja meniskusa, prednjeg ili stražnjeg križnog ligamenta.

simptomi

Postoje tri stupnja osteoartritisa koljena, od kojih svaki ima svoje karakteristike. U prvoj fazi postoji lagana bol, nelagoda u upaljenom mjestu i povremeni edem. Drugi stupanj popraćen je povećanim simptomima, pojavom krckanja i ograničenom pokretljivošću. Kada bolni osjećaji praktično ne napuste osobu, a hrskavično tkivo se temeljito uništi, bolest prelazi u artrozu zgloba koljena 3. stupnja.

Bolovi artroze mogu se pojaviti iznenada, ali najčešće se polako razvijaju. Osoba može primijetiti bol u jutro, nakon ustajanja iz kreveta. Koljena mogu boljeti kad hodate gore, ili kada morate ustati na koljeno, a često se bolni osjećaji javljaju jednostavno tijekom šetnje. Za ljude osjetljive na vremenske uvjete, vremenske promjene također mogu uzrokovati bol u zglobovima.

Podbulost je posljedica upale koja se povremeno povećava s artrozom. Oteklina također može biti povezana s nastankom koštanih izdanaka ili nakupljanjem viška tekućine u koljenu. Oni mogu biti izraženiji nakon dugog razdoblja neaktivnosti, na primjer ujutro ili nakon dugog boravka na radnom stolu. Koža može postati crvenkasta i vruća kada se dodirne. Ako je kronična upala zglobova Bol i oticanje obično se postižu uzimanjem protuupalnih lijekova.

Gubitak stabilnosti razvija se tijekom vremena zbog slabljenja mišića i nestabilnosti cijelog sustava. S vremena na vrijeme postoje situacije u kojima osoba jednostavno nije u stanju saviti ili potpuno ispružiti nogu na koljenu. Ovaj simptom obično prati osteoartritis zgloba koljena 2 stupnja. Krckanje se osjeća pri kretanju jer je površina hrskavice izgubila svoju izvornu glatkoću i potrebnu količinu sinovijalnog podmazivanja. U kasnijim stadijima, škripavi zvuk može biti uzrokovan kostima koji se trljaju jedan o drugi dok se kreću.

Ograničeni raspon pokreta može se vidjeti pri penjanju na ljestve ili tijekom vježbanja. Mnogi su prisiljeni pribeći korišćenju šetača ili štapa za kretanje. Deformitet koljenskog zgloba je možda najstrašniji simptom artroze, jer ukazuje na nepovratne promjene u zglobu, pretvarajući osobu u invalidnu osobu. Koljena se mogu okretati jedan prema drugome prema unutra, kao i prema van. Deformitet koljena može biti od suptilnog do značajnog.

dijagnostika

Definicija osteoartritisa zgloba koljena započinje fizičkim pregledom liječnika, anamneza i razgovora s pacijentom. Budite sigurni da obratite pozornost na liječnika koji najčešće uzrokuje bol, i reći o slučajevima bolesti u obitelji, ako ih ima.

Dodatna dijagnostika provodi se pomoću:

• X-zraka, koja može pokazati prisutnost koštanih izdanaka i promjene u hrskavici;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• krvni testovi otkrivaju autoimune poremećaje.

  

Kako liječiti osteoartritis koljena, koji su lijekovi potrebni za to? U nastavku potražite odgovore na ova pitanja.

Načela liječenja

Standardni tretman za takvu bolest kao osteoartritis zgloba koljena prvenstveno je usmjeren na uklanjanje boli i uklanjanje funkcionalnih ograničenja. Važno je znati da lijekovi protiv bolova samo slabe simptome, ali ne mogu utjecati na tijek bolesti i obnoviti oštećenu hrskavicu. Za liječenje narkotički analgetici nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi sa sporim djelovanjem u zlatu, kortikosteroidi, metotreksat itd.

Osim toga, kirurgija može biti potrebna, kao i fizioterapija i fizioterapiju. Gimnastika s osteoartritisom zgloba koljena značajno pomaže u liječenju, vježbe odabire liječnik. Unatoč činjenici da se u suvremenoj farmakologiji provode aktivna istraživanja i razvoj najučinkovitijih i istodobno sigurnih pripravaka za liječenje artroze, većina lijekova još uvijek ima svoje nuspojave i uz dugotrajnu upotrebu ometa normalno funkcioniranje sustava i organa.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima za artroziju koljena uključuje tri glavna područja:

• korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji su potrebni za ublažavanje boli i smanjenje intenziteta upalnog procesa u tkivima;
• uzimanje lijekova za vraćanje hrskavice, koji uključuju hondroprotektore: glukozamin i kondroitin;
• korištenje krema i masti u kompleksnoj terapiji deformirajuće artroze.

U kombinaciji s fizikalnom terapijom, ručnom terapijom, lijekovi omogućuju usporavanje procesa uništenja zglobne hrskavice, ubrzavanje regeneracije hrskavičnog tkiva i vraćanje normalnog funkcioniranja ekstremiteta.

Glavni cilj liječenja lijekovima je uklanjanje boli, poboljšanje prehrane hrskavice, aktiviranje procesa oporavka, povećanje pokretljivosti zglobova i normalizacija cirkulacije krvi u koljenu.

Nesteroidni lijekovi

Najčešće liječenje osteoartritisa su nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, indometacin, piroksikam, ketoprofen i drugi. Koriste se za ublažavanje bolova i smanjenje upale, ali dugotrajno liječenje ovim lijekovima se ne preporuča, jer lijekovi u ovoj skupini imaju neželjene nuspojave, uključujući negativne učinke na sluznicu želuca i crijeva, učinke na bubrege, jetru i kardiovaskularni sustav. Međutim, svaki lijek ima svoje osobine. I nedavno je počeo razvijati alate s minimalnim rizikom za zdravlje pacijenta.

Osim toga, unatoč potrebi za korištenjem tih lijekova, neke studije su otkrile da NSAID mogu dovesti do smanjenja proizvodnje proteoglikana, čime se dehidrira hrskavično tkivo, pa se ovi lijekovi trebaju uzimati isključivo u skladu s medicinskim receptom i pod njegovom kontrolom. Učestalost nuspojava NSAID-a raste s njihovom duljom primjenom, što je nužno za mnoge bolesnike s artrozom. Stručnjaci preporučuju odabir za dugotrajnu uporabu selektivnih protuupalnih lijekova koji imaju manje nuspojava i ne utječu negativno na metabolizam u hrskavičnom tkivu.

Od modernih NSAIDs može se nazvati znači "Celebrex", "Nimesulide", "Naproxen", "Meloksikam". Većina nesteroidnih protuupalnih lijekova dostupna je u različitim oblicima: u obliku kapsula ili tableta, u obliku otopine za injekcije i masti ili gelova za lokalnu uporabu.

Alati za popravak hrskavice

Za prehranu i regeneraciju hrskavice do njezinih tkiva, neophodna je stalna opskrba spojevima kao što su glukozamin i kondro-proteinski hondroitin. To su najkorisnije tvari za osobe koje pate od osteoartritisa zgloba koljena. Njihov prijem treba provoditi jako dugo, od šest mjeseci ili više, samo u ovom slučaju možete računati na pozitivan terapijski učinak. Hondroprotektori poboljšavaju kvalitetu i količinu sinovijalne tekućine, za razliku od NSAID, povećavaju sintezu proteoglikana i potiču regeneraciju hrskavičnih ploča. Međutim, zbog korisnih svojstava ovih spojeva, oni se ne bi trebali smatrati primarnim liječenjem osteoartritisa. Deformirajuća artroza koljena zahtijeva uporabu lijekova hondroitina i glukozamina najmanje 1,5 godina. Također se uzima u obzir da oni nisu u stanju popraviti potpuno uništenu hrskavicu.

Masti i kreme

Liječenje bolesti kao što je osteoartritis koljenskog zgloba treba uključivati ​​lokalnu upotrebu gelova i masti. Ovi se oblici lijekova ne bi trebali oslanjati na jedinu mogućnost liječenja, njihova uporaba treba smatrati neophodnim dodatkom za uporabu NSAID-a i kondroprotektora. Takvi lijekovi značajno smanjuju nelagodu, bol, oticanje, poboljšavaju pokretljivost zglobova.

Taj se učinak objašnjava činjenicom da prodiranje krvi kroz kožu, masti i kreme poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu, ubrzava metabolizam u hrskavici i, shodno tome, njegovu regeneraciju. Među tim sredstvima mogu se razlikovati mast "Indometacin", "Voltaren", "Fastum-gel" i drugi.

oblozi

Primjena za osteoartritis ima veći učinak od primjene masti. Za terapeutske obloge često se propisuje dimeksid, koji ima dobro protuupalno i analgetsko djelovanje, te dobro prodire u tkiva. Bischofite je također učinkovit, ubrzavajući metaboličke procese u hrskavici.

injekcije

U zglobnom zglobu sinovijalna tekućina je vrlo viskozna, osigurava odsustvo trenja tkiva. Važan dio ovog maziva je hijaluronska kiselina koji veže proteoglikane da stabiliziraju strukturu hrskavičnog tkiva. Kod bolesnika s artrozom razina ovog spoja u sinovijalnoj tekućini značajno je smanjena, zbog čega potonja postaje manje viskozna i povećava se trenje.

Injekcije na bazi hijaluronske kiseline u koljenu mogu usporiti napredovanje osteoartritisa, ali samo polovica onih kojima je dijagnosticiran simptomatski reljef može ga dobiti. Tijek injekcija je obično tri tjedna, s jednom injekcijom svakih sedam dana. Nakon šest mjeseci postupak se preporuča ponoviti.

Narodni lijekovi

Osteoartritis koljena uključuje integrirani pristup liječenju, a recepti tradicionalne medicine djeluju kao dodatna terapija. Sredstva kao što su odrezak od luka luk, infuzija maslačka lišća, mješavina aloe, votke i meda u jednakim količinama, noćni oblozi soli s medom i mnogi drugi zaslužuju pozornost. Također je preporučljivo jesti više žele i žele.

Zamjena zgloba

Ako su sve navedene metode liječenja neuspješne, indicirana je operacija zamjene zgloba endoprotezom. Glavna svrha operacije je vraćanje prirodne mehaničke osi noge i potpuno oslobađanje od boli i nelagode. Istovremeno se može zamijeniti bilo koji dio spoja ili cijeli spoj. Kontinuirano poboljšavanje kirurške opreme i kvaliteta implantata učinili su ovaj postupak vrlo uspješnim i uobičajenim.