Paraumbilična ili paraumbilična kila: uzroci, simptomi i liječenje

Paraumbilična kila je jedna od sorti kile u području bijele linije trbuha. Bolest je vrlo česta. Zbog osobitosti lokalizacije, protruzije fragmenata organa trbušne šupljine često se pogrešno shvaćaju za pupčanu herniju. Međutim, za razliku od nje, pupčana se patologija razvija preko ožiljka. Stručnu dijagnozu “paraumbilične kile” može napraviti samo specijalist nakon provedbe brojnih dijagnostičkih postupaka.

Što je ova bolest?

Bijela linija trbuha nalazi se u sredini abdominalne zone, između konvencionalno odvojene desne i lijeve trbušne mišiće. Ime je dobila zbog specifične boje vlaknaste strukture. Međunarodna klasifikacija bolesti identificirala je odgovarajući kod za bolest. Prema ICD-10, paraumbilična kila odnosi se na kategoriju "pupčana kila (K42)". To je glavni kôd, uz koji postoje i pojašnjavajuće šifre za patološke varijacije koje se događaju sa ili bez komplikacija.

Vrste kila koje se razvijaju u blizini pupka

Sadržaj hernijalne vrećice najčešće postaje crijevna petlja, potkožna masnoća ili veliki omentum. Među bolestima bijele linije trbuha često se nalazi epigastrična i paraumbilična kila. Potonja ima dvije glavne varijante:

• Ravna crta - svojstvena je formiranju poprečne fascije, a sadržaj hernijalne formacije prolazi kroz pupčani prsten.
• Kosi - ovaj tip karakterizira prisutnost dvostruke vrećice (iznad i ispod pupčanog prstena).

Pacijenti mogu osjetiti umbilikalnu herniju samostalno, ali za razliku od pupkovine, ova ispupčena "vrećica" se ne resetira, ne nestaje i ne postaje manja, čak i ako pacijent zauzme ležeći položaj.

Što izaziva patologiju

Uzroci razvoja takve bolesti mogu biti jedan od sljedećih čimbenika ili njihova kombinacija:

• kroničan bolest crijeva, praćena dugotrajnim i čestim zatvorom.
• Teški fizički rad, prekomjerno atletsko opterećenje.
• Povrede trbušnih organa.
• Komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja.
• Dugotrajan, neliječeni kašalj.
• Metabolički poremećaji u tijelu.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Cachexia (iscrpljivanje tijela).

Bolest može biti prirođena ili stečena. Paraumbilična hernija kod odraslih je rijetka pojava, koja se javlja uglavnom u starijih bolesnika. Međutim, u prisutnosti genetske predispozicije i faktora rizika (npr. Povećan tjelesni napor), pupčana protruzija može se pojaviti i kod mladih ljudi.

Klinička slika

Simptomi kile koja se razvija u području bijele linije trbuha ne pojavljuju se odmah. Pacijent može osjetiti prve promjene nakon bilo koje, čak i manje vježbe. Simptomi bolesti postaju izraženiji na pozadini zatvora i kroničnog kašlja. Možete posumnjati na paraumbiličnu herniju slijedećim simptomima:

• formiranje tuberkuloze iznad pupčane regije;
• bolovi u trbuhu koji se pojavljuju pri trčanju, pognutu, dizanje utega;
• vizualno vidljiva divergencija trbušnih mišića;
• mučnina;
• trbušne distenzije;
• nadutosti.

U pravilu, pupčana kila prolazi kroz dvije faze formacije. Prvo dolazi lipom. U ranom stadiju, hernijalna vrećica se ne može manifestirati, u nju ulazi samo masno tkivo, a formacija, koja postaje vidljiva postupno, pacijenti često percipiraju kao kozmetički defekt koji ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu. Kasnije, kila počinje rasti zbog pupčanog tkiva ili fragmenata trbušnih organa.

Značajke bolesti u ranoj dobi

U djece, paraumbilična kila također može biti kongenitalna ili stečena bolest. U prvom slučaju, patologija se razvija u maternici i očituje se u prvim mjesecima nakon rođenja. U pravilu se prenatalna aponeuroza smatra uzrokom anomalije kod beba. Međutim, zbog čestih se kila može razviti beba koja plače. Napetost dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što slabi ionako slabe mišiće bijele linije trbuha.

Skriveni simptomi paraumbilične kile su glavni razlog zašto se bolest ne prepoznaje odmah. Ako je dijete boli trbuh u pupku, malo je roditelja koji razmišljaju o parumbiličkom obrazovanju. Znakovi takve kile imaju mnogo zajedničkog s kolikama, nadutosti ili zatvorima. Osim toga, veličina izbočenja u male djece u početku ne prelazi 1-2 cm, zbog čega može biti gotovo neprimjetan. Mala djeca su nemirna, plaču i uzbuđuju se. Ako dijete ima bol u trbuhu u pupku, može saviti noge. Roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na ovaj simptom i svakako o tome obavijestite liječnika. S povećanjem nelagode, popraćenom mučninom i povraćanjem, prvo što se može posumnjati je moguće štipanje, pa morate odmah djelovati.

Može li kila nestati bez operacije

Najvažnija stvar koju trebate razumjeti o paraumbiličnoj kili je nemogućnost izlječenja, osim operacijom. Mnogi vjeruju da ispupčenost može nestati sama kada dijete navrši tri godine, kao što je slučaj s umbilikalnom hernijom. Međutim, to je fundamentalno pogrešno mišljenje. Za izliječenje izbočine pupčane regije moguće je samo operirati. Ni djeca ni samoizlječenje odraslih neće se dogoditi. Ako nema hitnih indikacija za operaciju, bebe mlađe od 6 godina ne uklanjaju herniju.

Pregled bolesnika

Prije prelaska na liječenje kile, pacijent se šalje na sveobuhvatnu dijagnozu:

• Radiografija - ova istraživačka metoda omogućuje vam da saznate koje je tijelo (ili njegov dio) palo u hernijalni prsten.
• Ultrazvuk - dijagnostički postupak, čiji rezultati mogu odrediti prirodu obrazovanja paraumbre.
• Gastroduodenoscopy - omogućuje da se isključi prisutnost dodatnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Budući da se edukacija može kirurški ukloniti, potrebno je temeljito se pripremiti za predstojeći zahvat i proći sve relevantne kliničke i biokemijske testove (urin i krv), a odgovori na njih pomoći će u određivanju prisutnosti upalnog procesa.

Kirurško liječenje paraumbilične kile

Operacija, koja se provodi kako bi se uklonila patološka formacija, naziva se hernioplastika. Intervencija u trbušnu šupljinu pacijenta provodi se u zidovima bolnice. Taktika liječenja ovisi o veličini i složenosti lokalizacije izbočine. Da bi se zatvorio hernialni prsten, kirurg može pribjeći:

• peritonealno tkivo pacijenta;
• posebna mreža.

Druga mogućnost je, zapravo, implantacija umjetnog implantata, tako da je uglavnom odabrana za liječenje odraslih pacijenata. U procesu postoperativnog oporavka tijela ovaj sintetski materijal rijetko uzrokuje odbacivanje. Među nedostacima ove kirurške manipulacije je moguće uklanjanje pupčane šupljine, kao i dugo razdoblje rehabilitacije. Pacijentu je potrebno do 12 mjeseci da se potpuno oporavi.

Tko je kontraindiciran za kirurško liječenje

Ako je pacijentu dijagnosticiran patiti, operacija ne zahtijeva odgodu. Moramo djelovati hitno, jer ovo patološko stanje ozbiljno ugrožava njegov život. Istovremeno, konzervativne metode liječenja mogu se primijeniti u početnim stadijima bolesti, čija je svrha ublažiti simptome bolesti i spriječiti daljnji rast protruzije. Osim toga, operacija za uklanjanje kile ne može biti učinjeno:

• trudnice;
• bolesnika s kroničnim bolestima unutarnjih organa;
• starije osobe (s kardiovaskularnom insuficijencijom).

Zavoj s kila abdomena

Najpopularnija metoda je nošenje posebne zavojne odjeće. Pomaže u održavanju rasta kile i ne dopušta povećanje izbočenja.

Tijekom trudnoće i prisutnosti kontraindikacija za operaciju, zavoj vam omogućuje da privremeno zatvorite umbilikalni prostor. Da biste ga ispravno pokupili, morate uzeti u obzir preporuke stručnjaka. Glavne točke na koje treba obratiti pozornost prilikom odabira tkanine za glačanje:

• Minimalna širina mora biti najmanje 20 cm.
• Odabrani zavoj trebao bi se dobro prianjati uz tijelo, ali u svakom slučaju ne bi trebao stisnuti želudac i ne ometati disanje, hodanje.
• Kopča mora biti postavljena sprijeda.

Bandaž donje rublje treba nositi nekoliko sati svaki dan i pobrinite se da se skinete prije spavanja. Prekomjerna upotreba glačala može dovesti do slabljenja trbušnih mišića i progresije bolesti.