Parenhimska žutica: uzroci, simptomi i liječenje

Žutica je patološko stanje koje prati karakteristično žutilo tkiva kože i bjeloočnice. Ipak, to nije neovisna bolest - to je samo simptom. Prema statistikama, najčešći oblik je žučni parenhim, koji se razvija u pozadini upalnih procesa u tkivu jetre.

Naravno, pacijenti sa sličnim problemom traže dodatne informacije. Što je bolest? Koji su glavni znakovi parenhimske žutice? Kako se liječi bolest i kakve su opasnosti povezane s njima? Odgovori na ta pitanja važni su za mnoge.

Parenhimska žutica: uzroci

Kao što je već spomenuto, razvoj ove patologije povezan je s povredom jetre. Na pozadini sljedećih bolesti može se pojaviti parenhimska (ili jetrena) žutica:

• virusna infekcija, posebno hepatitis tipovi A, B, C, D i E;
• kisikovog izgladnjivanja hepatociti, koji se najčešće primjećuju na pozadini sepse jetre;
• autoimuni oblik hepatitisa, u kojima imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice;
• trovanje tijela toksičnim tvarima industrijskog i domaćeg podrijetla, alkoholom ili drogama;
• ciroza jetre.

Važno je napomenuti da je u procesu dijagnoze važno odrediti uzrok žutice - jedini način da se riješi bolesti.

Parenhimska žutica: patogeneza i simptomi

Započeti je s nekim značajkama strukture i funkcioniranja jetre. Ovaj se organ sastoji od parenhima i strome (kapsule vezivnog tkiva), koji podupire strukturu. Funkcionalna stanica jetre je stanica hepatocita. Grupiranjem ove stanice oblikuju lobule, u kojima se zapravo proizvodi žuč. Za njegovu sintezu potreban je tzv. Neizravni bilirubin (žuti pigment). Formirana žuč kroz žučnu cjevčicu ulazi u duodenum, gdje sudjeluje u procesima probave.

Ako iz bilo kojeg razloga jetra prestane zahvatiti pigment, ukupni bilirubin u krvi, odnosno njegova razina naglo raste. To uzrokuje bojenje bjeloočnice i kožnog tkiva.

Ikretna koža nije jedini simptom ove patologije. Na pozadini oštećenja jetre pojavljuju se drugi znakovi:

• Mnogi se pacijenti žale na pruritus, koji je povezan sa sintezom i nakupljanjem žučnih kiselina.
• Na koži se često pojavljuju nodularne erupcije.
• Uočite zamračenje mokraće, ali fekalne mase postaju bezbojne.
• Često se, na pozadini bolesti, pojavljuje porast tjelesne temperature, mučnina i povraćanje.
• Bolesnici trpe bolove u mišićima i zglobovima.
• Simptomi uključuju stalan osjećaj. gravitacija u desnom hipohondriju. Palpacija jetre popraćena je bolom.

Klinička slika može biti dopunjena problemima sa spavanjem, slabošću, iritabilnošću.

Žutica jetre i njezine osobine

Ovaj oblik patologije može se pojaviti kod ciroze jetre i akutnog hepatitisa, ali najčešći uzrok je unos lijekova i toksičnih lijekova. Na pozadini bolesti dolazi do naglog povećanja razine bilirubina u krvi, uz smanjenje kolesterola i hemoglobina. Karakterizira se pojava jarko žute boje kože i bjeloočnice, stvaranje osipa.

Već nekoliko dana nakon početka patološkog procesa dolazi do značajnog povećanja jetre. Ostali simptomi uključuju groznicu i zimicu, bol u zglobovima i opću slabost. Ta stolica postaje tekuća. Bolesnici se žale na česta krvarenja iz nosa.

Enzimopatski oblik bolesti

Enzimopatska žutica se razvija na pozadini smanjenja aktivnosti enzima koji su odgovorni za hvatanje i oslobađanje bilirubina. U većini slučajeva stanje je povezano s nasljednim defektima u sintezi enzima.

Rečeno je da je to relativno blagi oblik žutice, koji se može lako liječiti. S druge strane, bolest je ponekad teško dijagnosticirati, jer je klinička slika mutna i simptomi su blagi.

Kolestatska žutica: klinička slika

Temelj ovog oblika patologije je kršenje razmjene komponenti žuči. Razina bilirubina u krvi se značajno povećava. Uz to, opaža se smanjenje propusnosti zidova žučnih kapilara.

Ciroza, kronični oblici hepatitisa i benigna kolestaza mogu izazvati slično stanje. Osim toga, bolest se razvija u pozadini davanja moćnih lijekova, uključujući hormonske lijekove, Chlorpropamid, Aminazin i druge.

Faze razvoja bolesti

Parenhimska žutica se razvija u tri faze, od kojih je svaka popraćena brojnim značajkama:

• U početnom stadiju opažamo smanjenje aktivnosti enzima i brzinu pretvorbe indirektnog bilirubina u izravni oblik. Mješavine hepatocita postaju oštećene.
• Drugi stupanj karakterizira povećanje propusnosti membrana stanica jetre. Osim toga, pacijent se žali na bol u boku, što je povezano sa stiskanjem kapilara.
• U posljednjoj fazi, proces konverzije neizravnog bilirubina je potpuno poremećen. Postoje ozbiljni bolovi na desnoj strani, urin mijenja boju.

U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, bolesnik razvija zatajenje jetre. Zato trebate zatražiti pomoć odmah nakon pojave prvih znakova.

Dijagnostičke mjere

Iznimno je važno na vrijeme dijagnosticirati "parenhimsku žuticu". Dijagnostika uključuje nekoliko točaka:

• Opći pregled već daje dovoljno informacija, jer su žućkastoća bjeloočnice i kože, osjetljivost s palpacijom u desnom hipohondru vrlo karakteristični simptomi.
• Također je proveden opći i biokemijski test krvi (koji omogućuje utvrđivanje da li je ukupni bilirubin povišen), laboratorijsko ispitivanje urina i fecesa.
• Osim toga, pacijentu se može propisati PCR i ELISA. Takve studije pomažu identificirati specifična antitijela i genetski materijal virusa u krvi, što omogućuje točno određivanje prisutnosti i prirode infekcije.
• Ultrazvučni pregled, a ponekad i kompjutorizirana tomografija, također se provodi kako bi se odredio opseg oštećenja jetre i prisutnost povezanih bolesti.
• Ako sumnjate da je razvoj ciroze potrebna biopsija.

Učinkoviti tretmani

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti liječniku. Što prije započne terapija, prije će biti moguće riješiti se bolesti i spriječiti moguće posljedice.

U izradi režima liječenja liječnik se prije svega fokusira na uzrok žutice. Primjerice, ako je žutica bjeloočnice i kože povezana s virusnom infekcijom, pacijentima se propisuju lijekovi koji sadrže interferon (na primjer, Alfaferon, Viferon). Imunosupresivni lijekovi koriste se za autoimuno oštećenje jetre, osobito prednizolon i azatioprin.

Ako govorimo o toksičnom oštećenju jetre, tada se mogu koristiti specifični antidoti. Na primjer, u slučaju predoziranja paracetamolom, koristi se N-acetilcistein, au slučaju trovanja etilen glikolom ili metilnim alkoholom koristi se etanol.

Budući da se bilirubin akumulira u tijelu, pacijentu je potrebna detoksikacija. Ovaj proces uključuje intravenozno davanje fiziološke otopine i glukoze, kao i unos enterosorbenata i koloidnih lijekova.

Da bi se vratila normalna funkcija jetre, koriste se hepatoprotektori, primjerice Heptral i Silymarin. Prikazan je prijem vitamina skupine B i askorbinske kiseline. Dodatno se mogu uzeti preparati koji sadrže aminokiseline. Budući da je pozadina žutice često nedostatak vitamina D i kalcija, pacijentima se propisuju tablete kalcijevog glukonata, kao i sesije ultraljubičastog zračenja.

Tijekom liječenja važno je držati se ispravne prehrane. Trebate potpuno napustiti uporabu alkohola. Ako pacijent uzima hepatotoksične lijekove, liječnik ih zamjenjuje sigurnijim analozima.

Prehrana za žuticu

Važan dio terapije je pravilna prehrana. Parenchymal žutica zahtijeva posebnu prehranu. Na primjer, u prvoj fazi razvoja bolesti, pacijentu se preporučuje dijeta sa šećerom. Ova hrana pomaže očistiti tijelo od toksina, dok ga zasićuje ugljikohidratima.

Ako govorimo o drugoj fazi, onda se u prehranu pacijenta uvode mliječni proizvodi, kao i svježi sokovi i ukusi voća. U težim slučajevima (III. Stadij) liječnici preporučuju jedenje samo niskokaloričnih obroka i smanjivanje količine soli. Pržena hrana je kontraindicirana - hrana se može kuhati samo parom.

Popis mogućih komplikacija

U većini slučajeva, jetrena žutica dobro reagira na terapiju. Uz ispravno liječenje bolesti može se riješiti, izbjegavajući komplikacije. Ipak, bolest kod djece u djetinjstvu popraćena je smanjenjem opskrbe tkiva tkivom, što može utjecati na daljnji razvoj živčanog sustava (rijetko, žutica parenhima uzrokuje usporavanje mentalnog razvoja).

Ako je terapija započela u trećoj fazi, tada su moguće ireverzibilne promjene u strukturi i funkcioniranju jetre i žučnog mjehura. Oštar i ustrajan porast razine bilirubina utječe na rad cijelog organizma, uzrokujući ozbiljnu intoksikaciju i oštećenje živčanog sustava. Zato se ni u kojem slučaju takav problem ne smije ostaviti bez nadzora - važno je na vrijeme zatražiti pomoć i precizno slijediti sve upute liječnika.