Pleuralna punkcija. Provođenje pleuralne punkcije. Postavite za pleuralnu punkciju

Pleura je sluznica pluća, koja je dviju vrsta. Visceralni izravno obavija organ, a parijetalni se postavlja na stijenke prsne šupljine. Između njih se stvara prostor u kojem se nalazi mala količina tekućine. To je potrebno za podmazivanje listova pleure. Kod nekih bolesti, njegov volumen se povećava, značajno narušava disanje i opće stanje. U ovom slučaju, punkcija pleuralne šupljine.

Pleuritis: sorte

Pleuritis je stanje u kojem postoji visok sadržaj tekućine u pleuralnoj šupljini (normalno, prisutan je u minimalnoj količini). Izdvojite transudativne i eksudativne tipove. Često ovo stanje nije samostalna bolest, već se razvija kao komplikacija. Razlozi koji provociraju pojavu upale pluća prvog tipa su: zatajenje srca, problemi s jetrom, bubrezima i maligni tumori. Eksudativni tip je karakterističan za upalu pluća, tuberkulozu, gljivične infekcije, tumore dojke, trovanje otrovnim tvarima. Razlikuje se i infektivna i aseptička upala pluća. Prvi izazivaju stafilokoki, pneumokoki i drugi mikroorganizmi. Aseptiku uzrokuju druge bolesti. Simptomi takvog stanja kao što su upala pluća su vrlo primjetni. Osoba ima bol u prsima, postaje teško disati, kašalj, moguća je groznica. Za ublažavanje stanja i uklanjanje viška tekućine vrši se pleuralna punkcija.

Priprema bolesnika

Posebna obuka za ovu manipulaciju nije potrebna. Pleuralna punkcija uključuje dodatno ispitivanje pacijenta pomoću x-zraka. To će pomoći u određivanju količine tekućine i njezine lokacije. Liječnik je dužan upozoriti da se tijekom manipulacije ne možete kretati (kao i duboko disati ili kašljati). Svaki višak kretanja može oštetiti pluća. Priprema za pleuralnu punkciju nije potpuna bez mjerenja tlaka, pulsa, pregleda od strane anesteziologa. Ako je kosa prisutna na mjestu ubacivanja igle, ona se uklanja.

Materijali za postupak

Komplet za pleuralnu punkciju sadrži tri igle za izvođenje postupka, paket za tekućinu koju treba ukloniti (1500 ml, 2000 ml), štrcaljku (volumen je 50 ml). Također su uključene i kanila i cijev za spajanje na spremnik. Postoje neke varijacije paketa podataka s alatima. Važno je napomenuti da je takav komplet pleuralne punkcije sterilan (tretiran etilen oksidom). Osim toga, postupak će zahtijevati sterilnu doradu, pincetu, alkohol, jod, otopinu novokaina (ili lidokain). Također se koriste sterilne cijevi (ili dizalica trosmjerna pomoću kojih se sprječava ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.

Tehnika pleuralne punkcije

Pacijent zauzima sjedeći položaj. Liječnik dodatno ispituje mjesto nakupljanja tekućine. Dezinfekcija područja uboda. Onda učinite lokalna anestezija. Igla je umetnuta u interkostalni prostor, spojena cijevi sa štrcaljkom, koja ima veliki volumen. Pleuralnu punkciju treba izvoditi samo iskusni stručnjak. Alat je umetnut sve dok se ne osjeti tzv. Slobodni prostor. Nakon što se u špicu pojavi tekućina iz pleure, igla se promijeni u dulju, brizgaljka se ukloni, kanila se spoji na posebnu vakuumsku pumpu i tako se iscrpi višak vlage. Nakon svih manipulacija, dobivena tvar se šalje u laboratorij, a na mjesto uboda se nanosi sterilna zavojnica. Pacijent se vraća u odjel, treba mu vremena da se odmakne od primljene anestezije. Nekoliko je sati zabranjeno konzumiranje vode i hrane. Nakon zahvata potrebno je ležati, liječnik propisuje određene lijekove i fiziološke postupke.

Analiza rezultata

Nastala tekućina prolazi potrebne faze istraživanja: ocjenjuje se izgled, provode se bakteriološke i biokemijske studije. To omogućuje da se utvrdi ono što je pred nama: eksudat ili transudat. Ako je sadržaj proteina veći od 3 grama po litri, onda možemo govoriti o eksudativnom izljevu. Tipično, pleuralna tekućina je bistra, ima blago žućkastu nijansu. Međutim, ako je bijela, inkluzije gnoja, krvi, mirisa su oštre i neugodne, konzistencija je viskozna, onda možemo govoriti o prisutnosti raznih bolesti. Na primjer, krv pronađena u danoj tvari može ukazivati ​​na razvoj malignih tumora, tuberkuloze. Za dijagnozu stanja važan je i broj leukocita, eritrocita koji su u tekućini. Sadržaj glukoze je također prilično informativan. Osim punkcije pleuralne šupljine, ispituje se i pacijentova krv. Druga metoda za proučavanje pleuralne tekućine je određivanje njene kiselinsko-bazne ravnoteže. Citološki pregled Ova tvar može pomoći u slučaju sumnje na prisutnost malignih tumora.

Moguće komplikacije nakon punkcije

Pleuralna punkcija je vrsta kirurške intervencije, tako da postoji određena vjerojatnost različitih komplikacija. Prije svega, moguća je nesvjestica ili urušavanje. Razlog mogu biti lijekovi za anesteziju ili pad tlaka. U tom slučaju morate zaustaviti sve manipulacije, izvaditi iglu. Ponekad su antishock droge ili lijekovi potrebni za ispravno funkcioniranje srca. Pneumotoraks se može pojaviti zbog ozljede pluća (igle) ili curenja. Disanje primjetno slabi, u blizini zahvaćene strane može biti potpuno odsutno. Komplikacije uključuju pojavu znakova gnojne intoksikacije. Moguće su i ozljede unutarnjih organa (jetra, slezena itd.). To je zbog pogrešnog izbora mjesta na kojem je igla umetnuta. U tom slučaju možete uočiti simptome unutarnjeg krvarenja.

Kontraindikacije za zahvat

Iako je pleuralna punkcija općenito sigurna, još uvijek postoje neke kontraindikacije. Prije svega, to je povećano krvarenje, bolest srca, povećanje desne strane. Bilo kakvo oštećenje kože na mjestu uboda (lišajeva), pioderma također su čimbenici u kojima je pleuralna punkcija nemoguća. Savjetovanje sa stručnjakom prije zahvata obvezno je tijekom trudnoće, tijekom laktacije, s velikom težinom.