Printsmetal angina pectoris: simptomi i liječenje

17. 3. 2019.

Prinzmetal angina ima mnogo imena odjednom. Naziva se spontano i varijantno, a neki liječnici preferiraju termin "vazospastika". No, bez obzira na to kako se bolest zvala u povijesti određenog pacijenta, u svakom slučaju, opisuje se grč koronarnih arterija koji se manifestira kada osoba miruje.

angina princessmetal tretman

Važna točka

Prinzmetal angina pectoris karakteriziraju napadi koji su vrlo teški i protežu se dugo vremena. U mnogim aspektima, odavde dolazi latinski naziv manifestacije, "anginalna bol", jer u latinskom jeziku ango znači "duša".

Napad angine pektoris karakterizira stiskanje srca. Bolni sindrom manifestira se u sternumu s lijeve strane u lopatici. Često bol daje ruci, ramenima. Osjećaji su gori, teško se podnose, rađaju strah od smrti. Napadi najčešće dolaze rano ujutro i noću. Uz visoki intenzitet boli, izaziva se tahikardija, poremećaj ritma otkucaja srca, nakon čega pacijent doslovno istječe. Česti slučajevi hipotenzije, što dovodi do gubitka svijesti.

angina princesmetalni simptomi

Zanimljive značajke

Angina Prinzmetala dobila je ime kardiologa koji je prvi opisao tu patologiju. Taj se događaj dogodio 1959. Bolest se smatra rijetkom podskupinom ishemije bolesti srca. Patologija se nalazi u 2-5% ljudi. Rizična skupina - osobe u dobi od 30 do 50 godina.

U nekim slučajevima bolest se javlja sama, u drugima ona postaje samo komplikacija ozbiljnije bolesti. Na primjer, Prinzmetalova angina često dolazi s njom angina pektoris, to jest, bolest izazvana stresom, fizičkim prenaprezanjem.

Kako prepoznati?

Kako sumnjati da je Prinzmetalova angina počela? Simptomi ove bolesti su prilično svijetli, nemoguće ih je ne primijetiti, ali se može zamijeniti s drugim bolestima srca, ako nemate medicinske kvalifikacije.

Napominjemo da se patologija manifestira:

  • jaka bol;
  • trzanje u leđima, lijeva ruka;
  • bljedilo;
  • znojenje;
  • nesvjesticu;
  • nepravilan tlak.

Napadi obično počinju svaki put otprilike u isto vrijeme.

varijanta angina pektoris

Istaknute značajke

Prinzmetalova stenokardija na elektrokardiogramu je dobro uočljiva. Ova studija pokazuje karakteristične promjene. Obično se pojavljuju tijekom napada, a kada se završi, indikatori se postupno vraćaju u normalu. Prema dijagramu, može se primijetiti da se tijekom napadaja izoelektrične linije, RS-T segment povećava. T se pretvara u visoki zubac. To su ključne značajke koje omogućuju razlikovanje varijante od drugih podvrsta angine.

Dijagnosticiranje QRS promjena: Q prelazi u patološki zub, R postaje više od normalnog, QRS se širi.

Smetnje ventrikula dovode do poremećaja srčanog ritma. U posebno teškim slučajevima dijagnosticira se ventrikularna fibrilacija. Osim toga, trpi atrioventrikularno provođenje. Kada sindrom boli prođe, Prinzmetalova angina karakterizira prilično brz oporavak svih pokazatelja u normativ.

Kako bi se dijagnosticirala bolest, uobičajeno je pribjeći veloergometrijskom testu i koronarnoj angiografiji.

angina princesmetalni simptomi i liječenje

Znakovi bolesti

Varijanta angine Printsmetal bol, to je za nju patologija može se sumnjati, čak i bez stručnjaka. Kako bi se bolest razlikovala od uobičajenih vrsta angine, obratite pozornost na ove značajke:

  • bol dolazi noću, svaki put u isto vrijeme;
  • napad traje oko četvrt sata;
  • kada uzimaju nitroglicerin manifestacije patologije nestaju;
  • nesposobni identificirati izazovni faktor;
  • bol gori, lomi, osjeća se u prsnoj kosti lijevo, ulazi u ruku.

Često s napadajima počinje aritmija opasna po život, što dovodi do gubitka svijesti. Najčešće je to aritmija koja se razvila na pozadini angine i uzrokuje fatalan ishod.

Značajke dijagnoze

Unatoč činjenici da je Prinzmetalova angina, simptomi i liječenje ove patologije već dobro proučeni u modernoj znanosti, dijagnoza bolesti i dalje predstavlja ozbiljan problem. Nije bilo moguće razviti instrumentalnu metodu koja bi pokazala dovoljno povjerenja.

Koronarna angiografija smatra se najtočnijim i informativnim načinom. U ovom slučaju, srčane se žile pregledavaju uvođenjem kontrastnog sredstva u tijelo pacijenta, nakon čega slijedi zračenje zračenjem.

Ako se kontrastno sredstvo ubrizgava u tijelo ili se kateter nalazi u posudi, može izazvati grč. Upravo ta činjenica proučava se u medicinskim pokusima na pacijentu, jer takav spazam krvnih žila omogućuje, s visokim stupnjem sigurnosti, govoriti o Prinzmetalovoj angini. Obično se koristi lijek ergonovin, pojačavajući sposobnost glatkih mišića da se kontrahira. Za uklanjanje restrikcije, nitroglicerin se ubrizgava u venu.

za anginu za ispis je karakteristično

Specifičnosti EKG-a

Budući da je poznato da je Prinzmetalova angina najtačnije određena EKG-om, ali podaci moraju biti točno uklonjeni tijekom napada, ako se sumnja na patologiju, propisuje se dnevno istraživanje. Ovaj se lijek naziva Holter monitoring.

Kada proučavaju tijelo pacijenta, liječnici dobivaju pouzdane informacije o ishemiji, uključujući i vrijeme kada počinje bol. Pacijent, pak, mora čuvati najkompletniji dnevnik tijekom dana, svaki sat opisujući radnje i senzacije. Zatim, liječnici uspoređuju dnevnik i EKG, donose zaključke o prisutnosti i stupnju razvoja patologije.

Dodatne metode

Drugi način dijagnosticiranja Prinzmetalove angine je test s hiperventilacijom. U ovom slučaju, liječnici pacijentu nude duboko, često dišući kratko vrijeme, uz mjerenje svih njegovih pokazatelja.

U slučaju smanjenja koncentracije vodikovih iona u krvi tijekom eksperimenta, glatke mišiće počinju opadati. Ranije je ova tehnologija bila široko rasprostranjena, ali se u posljednje vrijeme sve manje koristi jer razina povjerenja nije dovoljno visoka.

angina princeza metala na EKG

I što učiniti?

Ako se dijagnosticira Prinzmetalova angina, liječenje postaje teško. Najveću učinkovitost pokazuju mjere lijekova. U isto vrijeme pribjegavaju nekoliko skupina lijekova.

Prije svega, pacijent bi trebao imati kratkotrajne lijekove za brzo djelovanje. U pravilu, to je sprej ili tablete nitroglicerina. Potrebno je uzeti lijek čim napad počne, tako da simptomi mogu nestati. Kao preventivnu mjeru dopušteno je koristiti lijekove na bazi nitroglicerina, ali djelujući dulje vrijeme. To uključuje:

  • "Kardiket";
  • "Nitrosorbid".

Kako drugačije liječiti?

Uz Prinzmetalovu anginu (vazospastičnu), aspirin sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. To je uistinu rijedak slučaj, budući da je stenokardija povezana s aterosklerotičnom lezijom krvnih žila i, s drugim vrstama patologije koje se ne smatraju, aspirin se ne primjenjuje. Ali pozitivan učinak uzimanja aspirina je veći od rizika povezanih s njim.

indicirana je vazospastična angina pektoris

Neophodna i antagonisti kalcija. U pravilu se koriste lijekovi koji učinkovito blokiraju kalcijeve kanale. To uključuje:

  • „Nifedipin”;
  • "Verapamil".

Ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno kako bi se postigao pozitivan učinak. Volumen pojedinačne doze odabire liječnik, fokusirajući se na opće stanje pacijenta, osobito anginu i fizičku spremnost. Aktivni sastojci lijekova opuštaju glatke mišiće, što dovodi do pozitivnog učinka.

Ako sve gore navedene mjere nisu pokazale odgovarajuću učinkovitost, razumno je pribjeći alfa blokatorima.

Integrirani pristup problemu

Važno je zapamtiti da opisani tip angine utječe na kardiovaskularni sustav. To znači da svaka radnja pacijenta, koja dodatno opterećuje krvne žile i srce, dovodi samo do pogoršanja općeg stanja tijela i može uzrokovati smrtonosni ishod sljedećeg napada.

S razvojem patologije, sustav opskrbe krvlju srca postaje sve gori i gori. Važno je da su pacijenti stalno pod nadzorom kardiologa, kao i da se podvrgavaju individualno odabranom liječenju. Za pomoć dolazi zdrav način života i odbacivanje loših navika. Potrebno je odabrati i pridržavati se prehrane dogovorene s liječnikom, a pušenje je strogo kontraindicirano.

Zapamtite da Prinzmetal angina pektoris ubija i do 10% slučajeva u prvoj godini od dijagnoze patologije. Do 20% pacijenata pati od velikog fokalnog infarkta.

princeza angina pectoris

Važne nijanse

Prilikom prve sumnje na Prinzmetalovu anginu, odmah se obratite liječniku. Pacijent je u pravilu hospitaliziran bez odgađanja. U liječenju bolesti pokušavaju eliminirati ishemiju i eliminirati angiospasm, aritmije. Inače, vjerojatnost smrti pacijenta.

Ako su propisane mjere lijekova, bolesnik treba pažljivo i točno slijediti preporuke liječnika. Ako je pacijent uzimao velike doze lijekova, posebno nitrata, blokatori kalcijevih kanala nagli prekid terapije dovodi do sindroma povlačenja. U takvoj situaciji, učestalost manifestacija napada udvostručuje i dovodi do činjenice da postoji srčani udar u vrlo teškom obliku.

Kod nekih bolesnika Prinzmetalna angina pektoris dijagnosticira se na pozadini ateroskleroze u složenom obliku. U ovom slučaju, operacija je prihvatljiva. U pravilu, oni rade angioplastiku ili premosnicu.

Komplikacije: postoje li?

Medicinska statistika pokazuje da vjerojatnost pojave komplikacija ovisi o tome koliko se teški i često javljaju napadaji i koliko dugo traju. Konkretno, relativno lako stanje ako koronarne arterije ne pate. U prosjeku oko 0,5% bolesnika s Prinzmetalnom stenokardijom umire godinu dana s takvim razvojem patologije.

princeza angina pectoris

Kod nekih pacijenata napadi su teški, dugotrajni i često se javljaju. Ovdje je rizik od smrti znatno viši, i do četvrtine svih bolesnika s anginom umire svake godine.