Sacroiliitis: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sacroiliitis je bolest u kojoj se sakroilijalni zglob upali. Bolest je obično praćena jakim bolovima u lumbalnoj regiji. Sakroilitis se javlja u nekoliko oblika, čiji se simptomi i tijek razlikuju. Štoviše, ovi oblici u potpunosti ovise o razlozima bolesti, kao io stupnju upale. U ovom članku ćemo detaljno razmotriti sakroiliitis.

Što je to?

Bolest se može pojaviti zbog ozljede, dugotrajnog preopterećenja zglobova, koje je često zahvaćeno trudnoćom, ili situacije u kojoj morate nositi gravitaciju, sjedeći rad također nije vrlo pozitivan učinak na stanje zglobova.

u kongenitalne malformacije razvoj može manifestirati ovu bolest. Ovi nedostaci uključuju subluksaciju zgloba kuka. Razne novotvorine u tijelu mogu izazvati sacroiliitis.

Što je još povezano s čimbenicima rizika?

Zašto se inače može pojaviti sacroiliitis? Što je to i kako se tretira? O tome dalje. Poremećaji u metaboličkim procesima dovode do problema sa zglobovima. Nadalje, infektivne bolesti, koje mogu biti i specifične i nespecifične, izazivaju sacroiliitis. Pod specifičnim bolestima nalaze se one koje prate upalne procese u zglobovima. To uključuje brucelozu, sifilis, tuberkulozu i druge ozbiljne bolesti. To su glavni razlozi za dijagnozu sacroiliitisa.

Autoimune bolesti neizravno utjecati na razvoj ove patologije.

Aseptični sacroiliitis se liječi konzervativnim metodama, najčešće kirurški gnojnim.

Više o bolesti

Smatramo ovu bolest kao sakroiliitis. Što je to?

Kao što je gore spomenuto, sakroiliitis je upala zgloba u sakroiliak regiji. Ona se manifestira kao samostalna bolest i kao simptom drugih, češće autoimunih i zaraznih bolesti.

U najvećem broju slučajeva to je jednostrano, češće je izoliran lijevo-desni sakroilitis. Upala zglobova to se događa na obje strane ako je izazvano brucelozom, tuberkulozom, ali to se događa rjeđe.
Ovisno o uzroku i obliku bolesti, liječenje će se odabrati i odrediti prognozu.

Kada postoji ankilozantni spondilitis, stalni fenomen sakroiliitisa. Što je ova bolest, interesi mnogih.

Zapravo, sakroilijalni zglob je sjedilački zglob. Koristi se za povezivanje zdjelice s kralježnicom s ušicama koje se nalaze na strani sakruma. Snažni ligamenti ljudskog tijela, oni su međusobno povezani sakralno-lumbalni ligamenti, drže zglob. To su kratki široki grozdovi pričvršćeni na sakrum na jednoj strani i na ilijačnu tuberoznost s druge strane.

Sokrum je druga donja kralježnica, a repna se kost nalazi ispod. Kod male djece položaj sakralnih kralješaka je nešto drugačiji. One su odvojene jedna od druge. Kada navrše osamnaest godina, postoji potpuni porast između njih. Nastaje jedna kost, koja je prilično masivna.

Kada postoje prirođene anomalije u razvoju, na primjer, stražnji dio bifida, kralješci ne rastu u potpunosti zajedno.

Klasifikacija sakroiliitisa

Klasifikacija bolesti ovisi o raširenosti upalnog procesa, kao io prirodi upale.

U prvom slučaju možemo govoriti o sinovitisu, osteoartritisu, panartritisu. Synovitis je patologija u kojoj se sinovijalna membrana upali. Kod osteoartritisa, zglobna površina je upaljena, a sa panartritisom cijelo tkivo zgloba.

U drugom slučaju, gdje sve određuje prirodu upalnog procesa, postoje:

• nespecifični ili gnojni oblik sakroiliitisa;
• specifičan oblik (izazvan tuberkulozom, brucelozom, sifilisom);
• aseptički oblik - koji se često naziva infektivno-alergijski, razvija se ako postoji autoimuna bolest;
• neinfektivni oblik sakroiliitisa, uzrokovan je degenerativno-distrofičkim procesima u području gdje se nalazi zglob ili upala sakro-lumbalnog ligamenta. Do distrofnih procesa može doći zbog ozljeda, preopterećenja, poremećaja metabolizma, malformacija.

Razmotrite svaki obrazac detaljnije.

Nespecifični (gnojni) oblik

Gnojni fokus može se probiti i pojaviti će se sakroiliitis. Takva situacija je moguća i kod osteomijelitisa ili kod izravne infekcije zgloba s otvorenom ozljedom. Gnojni oblik bolesti obično se manifestira na jednoj strani zgloba.

Koji su simptomi dijagnoze gnojnog sakroiliitisa? Istodobno s akutnim nastupom sakroiliitisa pojavljuju se zimice, značajno povećanje temperature, oštra bol u trbuhu s dna, kao iu leđima. Došlo je do naglog pogoršanja stanja bolesnika s teškom intoksikacijom.

Zbog vrlo jake boli osoba je u prisilnom položaju. To su savijene noge na zglobovima koljena i kuka. Posebno je bolan sakroiliakalni zglob koji se lako može odrediti palpacijom. Kada se pritisne na kosti ilijačne kosti (a to se dogodi ako savijete i savijate nogu), bol postaje gotovo nepodnošljiva. U krvi se povećava ESR, a broj leukocita u gnojnom obliku. To su znakovi sakroiliitisa.

Često se ovaj oblik bolesti pogrešno smatra za bilo koju akutnu zaraznu bolest. Pogotovo ako je dijete bolesno.

Ne previše očigledna rendgenska slika ili kasna detekcija naglašenih promjena na rendgenogramu otežavaju dijagnozu. Kada sacroiliitis proširuje zglobnu vrećicu, koja pokazuje radiografiju. Također, bolest se može manifestirati umjerenom osteoporozom.

U nekim slučajevima, gnoj može doprijeti do susjednih organa i tkiva. Na onim mjestima gdje se gnoj osjeća, osjeća se bol.

Tako se očituje gnojni sakroiliitis. Liječenje je kako slijedi.

terapija

Liječenje gnojnog oblika sacroiliitisa provodi se u kirurškom odjelu. Rani stadiji bolesti liječe se antibioticima, detoksikacijska terapija. Može zahtijevati resekciju zgloba tijekom stvaranja gnojnog žarišta.

Tuberkuloza i sakroiliitis

Tuberkuloza najčešće izaziva kronični sacroiliitis. U pravilu, postoji primarni fokus upale, iz koje se širi infekcija. Pojavljuje se s lezijom zgloba na jednoj i dvjema stranama.

Koji su simptomi tuberkuloznog sacroiliitisa u bolesti?

Bol je lokaliziran u području zdjelice i gdje prolazi bedreni živac. Dijete se žali da su ozlijeđeni zglobovi koljena i kuka. Ograničeni pokreti pojavljuju se zbog činjenice da osoba pokušava zaštititi pogođena mjesta.

Lokalna temperatura raste, palpacija je bolna, ali umjerena. Nakon nekog vremena se meka tkiva modificiraju, infiltriraju se.

Tuberkulozni sacroiliitis može uzrokovati provokativni apsces u bedru. Kao rezultat, formiraju se fistule. Rastura x-zraka je gotovo nevidljiva, kontura zgloba je zamagljena, rubovi se pojedu.

Ovo je drugačiji sacroiliitis.

liječenje

Terapija se provodi u jedinicama tuberkuloze. Zahtijeva imobilizaciju, imenovanje specifične konzervativne terapije. Ponekad se izvodi operacija kako bi se resecirao sakroiliakalni zglob.

Sifilis i sakroiliitis

U sekundarnim oblicima sifilisa obično nema sakroilitisa, a ako se to dogodi, onda i artralgija. Brzo prolazi pod djelovanjem određenih antibiotika. Tercijarni sifilis dovodi do gumastog sakroiliitisa, često je to sinovitis i osteoartritis.

Bol nije oštra, većinom se događa noću. Pojavljuje se i ograničenje u kretanju, budući da pacijent pokušava poštedjeti zahvaćeno područje.

X-zrake ne određuju sinovitis. Naprotiv, pojavljuje se osteoartritis, a slika je uvijek drugačija. Ponekad je to mala promjena, a drugi put potpuno uništenje zglobova.

Metode liječenja

Zahtijeva poseban tretman u dermato-veneričnim bolnicama. Sakroilitis, koji se javlja u tercijarnom sifilisu, izuzetno je rijedak zbog toga što je sam sifilis u ovoj kasnoj fazi rijetko prisutan.

Pregledali smo syphilis sacroiliitis. Opisani su simptomi, liječenje, prognoza.

Bruceloza i sakroilitis

Brucelozni zglobovi su jako pogođeni, ali ta je lezija isprekidana. Najčešće su to hlapljive artralgije. No, tu može biti sinovitis, osteoartritis, artritis - takva upala je prilično uporna, liječi se dugo i teško.

Postoji jednostrana i bilateralna upala zgloba s brucelozom. Sakroilijalna regija je bolna. Ako je kralježnica savijena i nepomična, bolni osjećaji se pojačavaju. Pokreti su ograničeni. Bolest se odlikuje pozitivnim simptomom Lagesa, kada se bol i napetost u stražnjem dijelu bedra pojačavaju kada se podigne ravna noga.

Zanimljivo je primijetiti da su teški simptomi mogući kod bruceloze, ali radiografija ne otkriva promjene.

Metode terapije

Terapija je obično konzervativna. Pacijent se liječi specifičnim antibakterijskim lijekovima, obično ih je nekoliko. Propisana je terapija cjepivom, propisani su protuupalni i lijekovi protiv bolova. Prikazujući fizioterapiju i posjećujući sanatorij, djelotvoran je kada osoba ima kronični sacroiliitis. Detaljno su opisani simptomi, liječenje, prognoza.

Aseptični oblik sakroiliitisa

Infektivno-alergijski sacroiliitis izaziva mnoge reumatske bolesti, na primjer psorijatični artritis ili Reiterovu bolest. Ankilozantni spondilitis često dovodi do bilateralnog sakroiliitisa, jer se na početku bolesti pogađaju sakroilijačni zglobovi na obje strane, što se jasno može vidjeti na rendgenskim zrakama. Kralježnice još nisu zajedno narasle. Činjenica je da je takva slika karakteristična za sacroiliitis i jasno je vidljiva na rendgenskom snimku, što omogućuje pravodobno liječenje i povoljnu prognozu.

Koje su faze sakroiliitisa?

Prva faza je drugačija subhondralna skleroza, istovremeno se širi zajednički prostor. Pojavljuje se neizrazita kontura zglobova.

Drugi stupanj karakterizira izrazita subhondroza, sužavanje zglobnog prostora, erozije. Djelomična i potpuna ankiloza ugrožava treću i četvrtu fazu bolesti.

Postoje li boli kada je sakroiliitis aseptičan? Bolest manifestira mutne kliničke znakove. Stražnjice umjereno povrijeđuju i daju nelagodu bedru. Važno je razumjeti da se bol smiruje u mirnom stanju, a pokreti se lakše toleriraju. Nakon buđenja, pokreti su ograničeni, ali vrijedi držati fizički trening, jer postaje lakše.

Dodatni pregled i liječenje

Osim konvencionalnih rendgenskih zraka, često je potrebno dodatno ispitivanje.

Odnosi se na uzimanje posebnih funkcionalnih uzoraka, rendgensko ispitivanje kralježnice, postavljanje laboratorijskih ispitivanja.

Ovaj oblik sakroileitisa liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, fizikalnom terapijom, fizioterapijom i liječenjem u lječilištu.

Neinfektivni oblik sakroiliitisa

Zapravo, takva lezija zglobova teško se može nazvati sakroiliitisom, jer se radi o artrozi ili upalnom procesu u sakroilikalnom ligamentu. No, liječnici često uspostavljaju dijagnozu sacroiliitisa, čija je etiologija nejasna.

Što može uzrokovati takve promjene?

Razlozi mogu biti:

• trauma;
• trudnoća;
• bavljenje sportom;
• dizanje utega;
• loše držanje;
• sjedeći rad.

Bol se manifestira spontano, napadaji. Sakralno područje boli, a osjećaji postaju intenzivniji s naglim pokretima, kada morate stajati, sjediti, dugo se savijati. Ozračiti u kukove, stražnjicu, u lumbalni dio. To dovodi do razvoja patke, odnosno osobe se snažno ljulja s jedne strane na drugu prilikom hodanja.

Fergasonov simptom potvrđuje patologiju - osoba mora stajati na stolici. On to čini iz zdrave noge, spušta se sa stolice, tek od zdravog. Sakroilični zglob s boli.

Radiografska snimka pokazuje da je zglobna meta sužena, osteoskleroza i deformitet zglobova. Kada se ligament upali, nema promjene.

Što se radi?

Liječenje zahtijeva uklanjanje boli i upale. To se može učiniti s protuupalnim lijekovima i fizioterapijom, ponekad s jakim blokadama boli. Tjelesna aktivnost je ograničena. Za trudnice postoje posebni zavoji za smanjenje opterećenja od struka.

Pregledali smo sakroiliitis. Što je to, postalo je jasnije.