Sigmoidna divertikuloza: uzroci, simptomi, liječenje i komplikacije

Sigmoidna kolona odnosi se na dio direktnog crijeva. Može se upaliti zbog znatne zakrivljenosti ovog organa. Kao rezultat toga, postoji znatan pritisak na njega, što dovodi do formiranja sigmoidne divertikuloze. Ona se manifestira u obliku formiranja izbočina. Zovu ih divertikula.

Pojam "divertikuloza"

Divertikula se formira na stijenkama crijeva i nalikuje malim vrećicama. Patologija može biti prirođena ili stečena.

U kongenitalnoj sigmoidnoj divertikulozi, izbočine se formiraju u djetetovoj utrobi. Stečena bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi s nezdravim načinom života, posebice prehranom ili prisutnošću patologije probavnog sustava.

Divertikula može biti od jednog do nekoliko. Takva bolest kao sigmoidna divertikuloza se kaže u ovom drugom slučaju.

Sigmoidna divertikuloza prema ICD-10

U našoj zemlji, Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) uvedena je 1999. godine kako bi se objasnili uzroci smrti, razlozi zbog kojih se pojedinci primjenjuju u zdravstvenim ustanovama i izvješćivali o morbiditetu. Trenutno je ICD deseta revizija. SZO će objaviti novo izdanje 2018. godine.

ICD sigmoidni divertikuloza odnosi se na bolesti debelog crijeva i ima šifru D57 "Divertikularna bolest crijeva". Ako detaljnije pogledamo kod, možemo razlikovati K57.2 i K57.3, koji pripadaju debelom crijevu sa i bez perforacije i apscesa.

etiologija

Diverticula u debelom crijevu rijetka je u osoba mlađih od 50 godina (5%), bolest napreduje nakon 50 do 70 godina, a incidencija se povećava na 30%, a nakon 70 do 50%. Nakon 90 godina gotovo svaka osoba ima više izbočina. Mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu debelog crijeva (ponekad se također mogu naći u tankom crijevu), a sigmoidna divertikuloza se najčešće primjećuje. To je zbog manjeg promjera, zbijene konzistencije sadržaja, više zavoja. I za sigmoidni debelo crijevo karakterizira funkcija spremnika, koja povećava intraluminalni tlak u njemu. Izbočine imaju promjer od 3 mm do 3 cm ili više.

Uzroci bolesti

Sigmoidna i silazna diverticuloza debelog crijeva uglavnom je uzrokovana distrofičnom promjenom crijevnih stijenki, dinamikom krvnih žila i slabljenjem vezivnog tkiva.

Uz to, razlozi mogu biti:

• dob;
• kronična patologija.

Na pojavu divertikula snažno utječe loša prehrana. Racionalni jelovnik trebao bi uključivati ​​hranu s malim zasićenjem ugljikohidrata i veliko vlakno. U suprotnom slučaju, zatvor. Tvrde stolice počinju istezati crijevni zid. Međutim, točna slika onoga što se događa još uvijek nije jasna.

Osim toga, niska tjelesna aktivnost i prekomjerna tjelesna težina utječu na razvoj divertikuloze. U isto vrijeme, postoji gubitak hemoroida tijekom formiranja hemoroida, razvoj zatvora, što dovodi do pojave bolesti o kojoj je riječ.

To se događa u stanovnicima afričkih i azijskih zemalja je 10 puta manje nego u usporedbi s Europljanima i Amerikancima.

simptomatologija

U prisustvu pojedinačnih izbočina, oni se ne manifestiraju dugo vremena. Nakon početka upalnog procesa pojavljuju se sljedeći simptomi divertikuloze sigmoidnog kolona:

• postoje znakovi ozbiljne intoksikacije;
• postoje bolni sindromi koji su kronični;
• dolazi do krvarenja;
• razviti nelagodu unutar trbuha.

Prvi bolni sindromi počinju se pojavljivati ​​i prije početka upalnog procesa. Oni su nepravilni pa ih pacijenti uglavnom ignoriraju.

Nakon čina pražnjenja i ispuštanja plinova, oni prolaze.

Na početku razvoja komplikacija u izmetu pojavljuje se krv koja ukazuje na traumu divertikula. Kako se veličina izbočenja povećava, pojavljuju se bolni osjećaji koji ne prestaju. Tijekom provedbe palpacije trbuha, one postaju izraženije.

Simptomi trovanja pojavljuju se s dugotrajnim fekalnim masama u vrećici i početkom razvoja upalnog procesa.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• povećanje tjelesne temperature.

Ovisno o stupnju bolesti uočeni su različiti simptomi divertikuloze sigmoidnog kolona. Liječenje treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti. Jedna osoba može istovremeno imati nekoliko simptoma. Mogu se razviti kao posljedica razvoja drugih patologija koje zahtijevaju hitan poziv u kuću.

komplikacije

Glavni su sljedeći:

• opstrukcija crijeva zbog stvaranja adhezija, što otežava napuštanje tijela izmetom;
• perforacija divertikula, u kojem postoji ruptura stijenki crijeva, zbog čega fekalne mase ulaze u trbušnu šupljinu, opijajući tijelo, s akutnom boli u trbuhu, ruptura ublažava patnju, ali zahtijeva hitnu hospitalizaciju;
• formiranje fistule - upalni procesi mogu biti gnojni, koji se kod neliječenja pretvaraju u fistule, koje je teško operativno eliminirati;
• ozbiljno krvarenje - moguće je odmah nakon početka upalnog procesa, nakon formiranja čireva na divertikulu.

Ako pacijent ima jake bolove u trbuhu, odmah posjetite liječnika ili nazovite hitnu pomoć.

dijagnosticiranje

Liječnik prikuplja anamnezu, sluša pacijentove pritužbe i provodi palpaciju u području abdomena. Nakon toga imenuje se dodatni ispit, uključujući:

• test krvi i izmet;
• kolonoskopija;
• rendgensko ispitivanje;
• Ultrazvuk abdominalnih organa.

Divertikulitis se odlikuje povećanim ESR i pomak leukocita u lijevo. U prisutnosti krvarenja postoji anemija nedostatka željeza.

Osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, može se propisati i endoskopsko ispitivanje. Ali u ovom slučaju, zahvaćeni segment se može vidjeti. To je zbog činjenice da su usta izbočina otkrivena ako su otvorena. Također se mogu preskočiti ako se njihova lokacija nalazi u slijepoj zoni.

Kolonoskopija za teške upalne procese kontraindicirana je.

U akutnom stadiju bolesti može se koristiti CT.

Nakon toga liječnik odlučuje kako liječiti sigmoidnu divertikulozu.

liječenje

Ako je patologija u početnom stadiju razvoja bez simptoma, tada se propisuju preventivne mjere i dijeta kako bi se spriječio zatvor. Liječenje sigmoidne divertikuloze u ovom slučaju također predviđa niz vježbi za uklanjanje stagnacije stolice.

Za ozbiljnije upalne procese propisana su sljedeća sredstva:

• lijekovi od nadutosti radi smanjenja stvaranja plina - "Smekta", "Espumizan";
• enzimska sredstva za normalizaciju funkcije probave i smanjenje opterećenja na području crijeva;
• laksativi za pravovremeno pražnjenje ovog tijela - "Fitomucil", "Mikrolaks", "Duphalac";
• prokinetics za normalizaciju probavnog motiliteta i pružanje antibakterijskih, antidijarealnih i antiemetičkih djelovanja - "Ganaton", "Motilak", "Motilium";
  
• antispazmodici i analgetici za ublažavanje grčeva i uklanjanje bolnih sindroma: "No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin";
• lijekovi koji vraćaju prirodnu crijevnu mikrofloru: "Linex", "Bifiform", "Normobact";
• antibiotici - tri slijeda za 5 dana s ponavljanjem nakon 10 dana: "Amoksiklav", "Azitromicin", "Sumamed".

S razvojem ozbiljnih komplikacija, pacijent se šalje u bolnicu. Uz to, antibiotici se daju intravenozno, što zaustavlja razvoj upale.

Kod sigmoidnog divertikulitisa, perforacije protruzije, prisutnosti višestrukog divertikula ili peritonitisa provodi se operacija koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog područja. Nakon dugog razdoblja oporavka bolesniku se propisuju antispazmodici, lijekovi protiv bolova i laksativi.

U mnogim slučajevima krvarenje se zaustavlja tijekom dijagnoze angiografije intraarterijskom injekcijom "Vasopresina". Ponekad se zaustavi operacijom. U isto vrijeme, angiografska embolizacija može dovesti do intestinalnog infarkta kod svakog petog pacijenta, stoga se njegova primjena ne preporučuje. U većini slučajeva (u tri četvrtine bolesnika), krvarenje uzrokovano bolešću prestaje spontano.

Narodne metode

Liječenje sigmoidne divertikuloze podrazumijeva uzimanje jedne žlice maslinovog ili lanenog ulja ujutro nakon spavanja, što pomaže da se osvijetli izmet, zasiti tijelo mineralima i vitaminima, ublaže upale u crijevima.

Također, kako bi se osigurao karminacijsko, protuupalno i umirujuće djelovanje uzmite izvarke sljedećih biljaka:

• koprive;
• kukovi;
• motherwort;
• kamilice;
• kopar.

Također koristan izvarak od bazge. Uliju se kipućom vodom i inzistiraju nekoliko sati, nakon čega uzmu 100 ml 3 puta dnevno.

Dijeta za sigmoidnu divertikulozu

Propisuje se nakon normalizacije stolice. Crijevo se mora povremeno opuštati, stoga su sljedeći obroci i hrana uključeni u prehranu:

• kaša od zobene kaše, heljde, smeđe riže;
• orašasti plodovi i suho voće - sjemenke bundeve, orasi, suhe marelice, šljive;
• Voće i povrće: pečene marelice, šljive, kruške, jabuke, kuhana mrkva, repa;
• Pijte puno vode. Pijenje dnevno vam je potrebno barem 2 litre tekućeg - infuzije dogrose, zelenog čaja, čajnih napitaka, mineralne i filtrirane vode.

Obrok bi trebao biti djelomičan, ujednačen. Broj prijema dnevno trebao bi biti 5-6 puta.

Zabranjeni proizvodi

Prehrana za sigmoidnu divertikulozu ne uključuje sljedeće proizvode u prehrani:

• alkohol;
• gazirana pića;
• crni čaj;
• kava - gore navedeni proizvodi ne uključuju dva do tri mjeseca;
• masna, pržena hrana;
• brašno i slatko;
• delikatesni proizvodi;
• kobasice.

Potonji pogoršavaju probavni proces i izazivaju kronični zatvor. Mesna jela i začini dovode do povećanja opterećenja crijeva, što dovodi do prekida rada i nadraživanja sluznice.

pogled

U slučaju razvoja bolesti divertikularnog crijeva u većini slučajeva to je povoljno. Ali u nekim slučajevima može doći do ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život. To je uglavnom karakteristično za starije osobe koje imaju oslabljen imunitet i postoje mnoge povezane bolesti.

U prehrani morate unijeti namirnice bogate prehrambenim vlaknima (vlaknima). U 5-10% slučajeva to smanjuje učestalost komplikacija i poboljšava tijek bolesti.

Jedna trećina pacijenata ima recidiv upalnog procesa. Petina onih koji su imali problema s krvarenjem vide se nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Akutni divertikulitis može se pojaviti u četvrtini bolesnika s divertikularnom bolešću. Konzervativna terapija u prvoj epizodi djeluje u 70% slučajeva, u trećoj - u 6%.

prevencija

Potrebno je provesti sljedeće aktivnosti:

• zasiti dijetu prehrambenim vlaknima;
• provodite masažu;
• pohađaju satove fizikalne terapije.

U zaključku

Stoga je sigmoidna divertikuloza sveprisutna nakon što osoba dostigne 90 godina. Do 50 godina, prevalencija je vrlo rijetka. Najmanje uobičajeni slučajevi nalaze se u azijskim i afričkim zemljama. Često je asimptomatska, otkrivena nasumično u dijagnostici povezanih bolesti. U odsutnosti sindroma boli ne zahtijeva liječenje. U isto vrijeme u prehrani treba uključiti hranu bogatu vlaknima. Ako su prisutni bolni sindromi, kao i krvarenje, postoji potreba za medicinskom intervencijom, koja može biti terapijska ili kirurška. U složenom tretmanu mogu se koristiti folk lijekovi u obliku izvaraka raznih biljaka.