Simptomi bruceloze. Znakovi bruceloze, liječenje

Cipar, Gibraltar, malteški, valovita groznica - sve su to zarazne bolesti sa sličnim tijekom. Svi se oni razvijaju u pozadini općeg stanja usvajanja. Još jedno ime za ovu bolest je bruceloza. Zatim razmotrite što čini ovu patologiju. Članak će također uključivati ​​glavne simptome bruceloze.

Opće informacije

Navedene zarazne bolesti karakterizira raznolika klinička slika. Međutim, u pravilu su zahvaćeni periferni živčani i koštano-mišićni sustavi. Ova zoonotska infekcija ima povećani kronični potencijal. Patologija je uvijek praćena groznicom. U nedostatku pravovremene i kompetentne pomoći razvija se kronična bruceloza.

Prve studije

Godine 1856. znanstvenik Martson je izvršio zapažanja o tada nepoznatoj groznici na Malti. Tada je analizirao simptome bruceloze i identificirao uzroke njegova pojavljivanja. Znanstvenik je otkrio da su među glavnim izvorima infekcije koze i ovce. Simptomi bruceloze kod ljudi pojavili su se nakon što su pili sirovo mlijeko. Kasnije, nakon Martsona, postojali su i drugi znanstvenici koji su istraživali patologiju. Identificirajući ga, mnogi su nazvali bolest svojim imenom. Međutim, bilo je i takvih znanstvenika koji su dopunjavali podatke o patologiji. Tako su, na primjer, Sempl i Wright otkrili da serum pacijenata daje imunološki odgovor (aglutinaciju). Od tada se ovo otkriće koristi za dijagnozu. Neki su znanstvenici izvijestili o zaraznim pobačajima zbog infekcije.

Uzročnik patologije

Studija je otkrila nekoliko bakterija roda Brucella. Ovi patogeni su gram-negativni unutarstanični paraziti. Kada se boji, uzimaju ružičaste boje. Bakterioskopija ima dijagnostičku vrijednost. Mikroorganizmi ne tvore kapsule i spore. Međutim, unatoč odsutnosti tih elemenata, bakterije su vrlo otporne i imaju visok stupanj bolesti. Mikroorganizmi su strogo aerobni. Da bi se oni umnožili, trebate kisik. U njegovoj odsutnosti, oni ni ne rastu. Za njihov razvoj u procesu uzgoja u hranjivom mediju mora se osigurati visoka koncentracija CO ₂ . Osim toga, potrebno je formirati laboratorijski optimum: zajedno s kompozicijom plina, također se odabire prikladna temperatura. Nakon što su stvoreni svi uvjeti, početak rasta mikroorganizama zabilježen je otprilike 2-4 tjedna. Budući da je Brucella klasificirana kao opasni patogen, laboratorijska dijagnostika provodi se u specijaliziranim i dobro opremljenim prostorima, koji moraju ispunjavati postavljene zahtjeve za prevenciju.

Strukturne značajke patogena

Brucella posjeduje:

• Sposobnost suzbijanja fagocitoze. Pravi uzrok ovog faktora nije dobro shvaćen. Ovo svojstvo omogućuje patogenima da ostanu nedostupni antibakterijskim lijekovima i antitijelima.
• Sposobnost prijelaza u L-oblike. Govor u ovom slučaju se odnosi na potpuno ili djelomično lišavanje stanične stijenke uz održavanje patogenosti (bolesti). Zlonamjerna sposobnost aktivira se na pozadini povoljnih uvjeta. U L-obliku, mikroorganizam je u takozvanom "životnom" stanju. Ta se transformacija javlja zbog nepotpune fagocitoze, kao i zbog nemogućnosti antibakterijskih sredstava da potpuno unište parazit.
• Visoka sposobnost implantacije (invazije), kao i intracelularnog parazitizma. To je posebno zapaženo u organima CMF-a (sustavu mononuklearnih fagocita) i limfocita. Parazit posjeduje takve sposobnosti zbog visoke zaštite fagocitoze. Kao rezultat, čini se da aktivnost mikroorganizma propada imunološki sustav i alergijske promjene. Ti procesi, pak, dovode do stvaranja žarišta sekundarne infekcije unutarnjih organa s kasnijim morfofunkcionalnim promjenama (oštećenje funkcije i strukture) i kroničnom infekcijom. Ove pojave nastaju zbog mogućnosti dugog boravka parazita u stanju očuvanosti.
• Prisutnost endotoksina. Ističe se isključivo dominantnom fagocitozom (kada ta aktivnost prevladava). Prisutnost endotoksina uzrokovana je općim simptomima trovanja brucelozom.
• Visoka enzimska sposobnost. Posebno govorimo o oslobađanju H ₂ S - vodikovog sulfidnog plina, koji u određenoj mjeri posjeduje i citotoksične i protuupalne učinke. Istodobno se bilježi sposobnost stvaranja fosfataze, ureaze i katalaze. Prvi je uključen u proces kalcifikacije. To vjerojatno objašnjava rast u zglobovima. koštanog tkiva i razvoj artroze. Ureaza je enzim koji katalizira razgradnju ureje u CO ₂ i NH ₃ . To je, pak, važno u procesu stvaranja sindroma intoksikacije. Katalaza je enzim koji razgrađuje H202 u H20 i O2. To vjerojatno sprječava oksidativnu eksploziju.
• Slaba aktivnost hijaluronidaze. To uzrokuje disocijaciju u tkivima i organima stanica vezivnog tkiva. To dovodi do destruktivizacije i kasnijeg prekida funkcija.

stabilnost

Mikroorganizmi se mogu skladištiti u okolišu u normalnim uvjetima, kao iu hrani. Konkretno:

• U mlijeku - 40 dana.
• U siru i vodi - više od 2 mjeseca.
• U kefir - do 11 dana.
• U slanom mesu - mjesečno.
• U tvrdom siru - godišnje.
• U ulju - 5 mjeseci.
• U vuni - 4 mjeseca.

Na niskim temperaturama brucella može trajati i do nekoliko godina. Paraziti odmah umiru tijekom ključanja. U roku od pola sata, vitalna aktivnost mikroorganizama se zaustavlja na temperaturi od 60 stupnjeva. Trenutačna smrt je također zabilježena kada se izlaže otopinama za dezinfekciju patogena.

širenje

Ljudska bruceloza registrira se u različitim zemljama svake godine (simptomi će biti opisani u nastavku). Postoje potencijalno opasna područja. To su, posebno, Tyva, Dagestan, Altaj, Južni Ural, Stavropol i Krasnodar Territories. U svim tim zonama poljoprivreda ima orijentaciju na stoku. Općenito, u svijetu se godišnje registrira oko 500 000 slučajeva. Osjetljivost na brucelozu je raširena i prilično visoka. Ona nema spolna ili dobna ograničenja. U isto vrijeme, infektivna doza je vrlo mala. Ona se kreće od deset do sto mikrobnih tijela.

Uzroci patologije

Tolerira brucelozu goveda (goveda). Izvor mogu biti druge domaće ili poljoprivredne životinje. Na primjer, može se pojaviti bruceloza kod pasa. Nositelji također uključuju ovce, koze, svinje. Simptomi bruceloze često se promatraju kod krava. U nekim područjima ova se stoka smatra glavnim nositeljem.

Načini infekcije

Bruceloza životinja prenosi se na različite načine. Dakle, infekcija se može pojaviti aerogena, prehrambena ili kontaktna metoda. Potonji je profesionalan. Na primjer, bruceloza kod krava može se prenijeti na ljude kada su izloženi otvorenim dijelovima tijela amnionske tekućine tijekom teljenja ili brige za novorođenčad. U isto vrijeme, veterinari i telad su u pravilu zaraženi. Bruceloza životinja može se prenijeti kontaktom s mesom. Pod probavnim putem znači infekciju prilikom uzimanja hrane za hranu. Na primjer, kroz nepasterizirano mlijeko. Na aerogenu infekciju u dišni sustav ulazi prašina koja sadrži brucelu. Ova metoda prodiranja mikroorganizama je relevantna kod ispaše ili ovaca na primjer, kao iu procesu rada u laboratorijima koji krše sigurnosne režime.

Faze razvoja patologije

Razdoblje inkubacije - razdoblje od trenutka invazije do pojave prvih znakova bruceloze - može trajati od tjedan do nekoliko mjeseci. Prodiranje u tijelo putem mikrotrauma u ovojnici, kroz sluznicu dišnog, probavnog trakta, parazita, zahvaća mikrofage tkiva. Daljnja distribucija odvija se u nekoliko faza. Prvo, patogen, koji se distribuira u makrofagima, prodire u limfogene strukture. Ova faza se naziva limfoidna. Zatim počinje hematogeni stadij. Tijekom toga paraziti ulaze u krvotok. Limfni i hematogeni mikroorganizmi ulaze u unutarnje organe. Od tog trenutka počinje faza polifokalne kolonizacije. Istodobno su zabilježene različite metamorfoze - promjene na funkcionalnoj i strukturalnoj razini. O ozbiljnosti alergijske obnove ovisit će o stupnju onečišćenja. Inkubacijsko razdoblje završava kada fagocitoza počne dominirati i stimulira se oslobađanje endotoksina. Od ove točke, simptomi bruceloze počinju se pojavljivati ​​kod ljudi.

Kliničke manifestacije: opće informacije

Simptomi bruceloze mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi širenja mikroorganizma. Zbog toga je navedeno navedeno trajanje inkubacije. Simptomi su vrlo teško dijagnosticirati i vrlo raznoliki. U procesu razvoja patologije poraza mnogih organa. Neki autori odlučili su pojednostaviti različite manifestacije i izdvojiti faze naknade. Svaki od njih ima svoje karakteristike:

• Kompenzirani stupanj karakterizira formiranje primarno-latentne infekcije.
• Tijekom dekompenzacije uočava se akutna septička forma.
• Uz subkompenzaciju dolazi do postupnog obnavljanja rezervnog imuniteta. Istodobno se formira kronična metastatska faza (javlja se polifokalna diseminacija).
• U kompenzacijskoj fazi zabilježen je oporavak, ali postinfektivne manifestacije često ostaju.

Manifestacije patologije ovisno o fazi

• U kompenziranom stadiju, simptomi se praktički ne primjećuju. Ovo razdoblje karakterizira imaginarno prosperitetno stanje. U nekim slučajevima, međutim, može doći do subkliničkog tijeka patologije s minimalnim manifestacijama. Međutim, čak i uz to, analiza za brucelozu će biti pozitivna.
• U dekompenziranom stadiju pojavljuje se vrućica s velikom amplitudom promjene temperature tijekom dana (od 37 do 40). U ovom slučaju, što je veća razlika u razlikama, to je stanje bolesnika teže. Osim toga, pacijent ima povećane limfne čvorove, slezenu i jetru. U ovoj fazi još uvijek nema sadnica.
• Stupanj subkompenzacije karakteriziran je općim simptomom intoksikacije u nekim organskim lezijama, generaliziranoj limfadenopatiji (povećani limfni čvorovi u različitim područjima - u pazuhu, u preponama, na stražnjem dijelu glave; njihova kalibracija i konzistentnost su različiti). Uočena su i povećanja jetrenih i slezinskih i multiorganskih lezija.
• U kompenzacijskoj fazi zabilježeni su post-infektivni učinci. U tim ili drugim sustavima i organima, rezidualne promjene mogu trajati 2-3 tjedna.

Višestruke lezije

• Mišićno-koštani sustav. Postoje bolovi u velikim zglobovima (koljeno, lakat i drugi). Oni su posljedica rasta koštanog tkiva. S vremenom su povezane oticanje i ograničeno kretanje. Međutim, promjene u koži i hiperemiji nad zglobom nisu uočene, što je važno kada diferencijalna dijagnoza. Jedna od manifestacija lezija u mišićno-koštanom sustavu je sacroiliitis. U ovom slučaju, kršenja su zabilježena u sakroiliak zglobu. Određivanje lezija ove lokalizacije provodi se pomoću brojnih tehnika. Jedan od najčešćih je pojava boli područje sakroilika artikulacija pacijenta leži na trbuhu, u procesu savijanja koljena.
• Fibrositis je upalni proces u perivaskularnim mekim tkivima. Često je lokalizirana u potkožnoj masnoći, podlaktici, potkoljenici, donjem dijelu leđa i leđima. Foci se osjećaju u obliku raznih bolnih i gustih formacija. Njihova veličina varira od 5 mm do 4 cm, a nakon toga se mogu sklerotirati ili riješiti.
• Myositis se manifestira vrlo dugim i tupim bolovima u mišićima, često nastalim uslijed promjene vremena. Na palpaciji mogu se otkriti infiltrati - bolni pečati.

• Živčani sustav U pravilu je zahvaćen njegov periferni dio. Istovremeno se razvijaju neuritis, skleroza, polineuritis. Porazom središnjeg dijela zabilježeni su simptomi karakteristični za meningitis, mijelitis, meningoencefalitis i encefalitis.
• Urogenitalni sustav. Kod muškaraca dolazi do smanjenja spolne funkcije, epidimitisa, orhitisa. Žene razviju endometritis, metritis, salpingitis, amenoreju. U nekim slučajevima može doći do neplodnosti. Uz poraz urogenitalnog trakta kod žena su česti infektivni pobačaj. Međutim, ponekad dijete preživi. Međutim, dijagnosticirana je prirođena bruceloza kod djeteta.
• Tijela vida. Njihov poraz se može dogoditi u bilo kojoj fazi. Ovdje se mogu pojaviti različite patologije, počevši s iritisom i završavajući s oštećenjem optičkog živca.
• Porazom kardiovaskularnog sustava razvijaju se endokarditis, miokarditis, pan-end, perivaskulitis, a poremećena je vaskularna permeabilnost.

Dijagnoza patologije

Prvo se uzimaju u obzir epidemiološki preduvjeti. To uključuje mjesto profesionalne aktivnosti, korištenje mliječnih i mesnih proizvoda koji nisu u skladu s propisima i tako dalje. Kako su klinički podaci, zbog njihove varijabilnosti i različitih stupnjeva manifestacije, neinformativni, postavljaju se laboratorijski testovi. Posebno se provode sljedeća ispitivanja:

• OVK.
• OAM.
• Izmet za prisustvo crva jaja.
• Biokemijska studija za određivanje kompenzacije jetre (ALP, AST, ALT, bilirubin).
• Bakteriološki test krvi na prisutnost brucelle.
• Wrightova reakcija. Ova metoda se smatra najinformativnijom.
• Coombsova reakcija (u dinamici, dvaput).
• Uzorak Byrne (alergičan). U ovom slučaju brucilin se ubrizgava subkutano. U skladu s veličinom edema, rezultat se procjenjuje. Do jednog centimetra - sumnjivo, od 1 do 3 - blago pozitivno, 3-6 centimetara - pozitivno, više od 6 cm - oštro pozitivna reakcija.
• SAD.
• EKG.
• X-zraka zglobova i kralježnice.
• ELISA za određivanje snage imunološkog sustava.
• Osim toga, ispiti se dodjeljuju uskim stručnjacima u skladu sa svjedočenjem. Valja napomenuti da alergijske i serološke reakcije mogu biti lažno pozitivne u cijepljenih osoba. Istodobno, negativan rezultat analize reakcije Byrnea nedvosmisleno ukazuje na odsutnost patologije (ne računajući one zaražene HIV-om).

liječenje

Terapeutske aktivnosti provode se prema utvrđenim standardima. Tijekom jednog i pol mjeseca terapija antibioticima primjenjuje se kombinacijom sljedećih lijekova:

• "Doksiciklin" i "rifampicin" ili "Streptomicin".
• Rifampicin i Co-Trimaxosol.
• "Gentamicin" i "doksiciklin".
• "Ofloksacin" i "Rifampicin".

Koristi se i terapijska doza cjepiva brucella. To je suspenzija ubijenih ili inaktiviranih patogena. U fazi dekompenzacije lijek se ubrizgava subkutano, u početnim stadijima patologije - intrakutano. Doze se odabiru pojedinačno. U praksi se ova metoda liječenja koristi relativno rijetko, jer je uporaba antibiotske terapije vrlo učinkovita. Antihistaminici, kao što je droga prometazin, također su propisani.

Kod lezija u mišićno-koštanom sustavu koriste se NSAR. Propisana su sredstva kao što su diklofenak, Ibuprofen i drugi. U kombinaciji s NSAIL-ima mogu se koristiti glukokortikosteroidi. Ovi lijekovi se koriste u slučaju neučinkovitosti nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kada se promijeni imunološki status, dodjeljuju se imunomodulatori. Iz ove kategorije lijekova smatra se popularnim alatom "Polyoxidonium". Za lezije u perifernom živčanom sustavu i poremećajima mišićnoskeletnog sustava preporučuje se fizioterapija. Preporučuje se i spa tretman.

Komplikacije patologije

Posljedice treba pripisati promjenama rezidualne prirode organa i sustava u kompenzacijskom razdoblju. U nekim slučajevima pacijenti imaju bakterijske komplikacije. U slučaju ozbiljnih lezija u mišićno-koštanom i živčanom sustavu, pacijent će vjerojatno postati nevažeći

prevencija

Prije svega, treba voditi računa o higijeni kod držanja životinja na farmama. Obavezni uvjet je redovita dezinfekcija prostorija, cijepljenje stoke, sustavno pregledavanje i izlučivanje bolesnika. Radnici na farmi trebaju nositi posebnu odjeću. Prehrambena industrija ima strogu kontrolu nad potencijalno opasnim proizvodima. Mlijeko i njegovi derivati, kao i meso, moraju proći obveznu analizu kvalitete.