Razvoj prerano rođene bebe po mjesecu. Nedonoščad

Rođenje djeteta velika je radost u obitelji. I ne činite tragediju, ako se događaj dogodio prije vremena. Naravno, razvoj prerane bebe po mjesecima u prvim godinama života bit će različit od uobičajenog, ali ne u svim slučajevima ta razlika će biti ogromna.

Prerano rođen

Prema ustaljenoj tradiciji, djeca rođena u 37. i ranijim tjednima trudnoće smatraju se preuranjenima. Američka pedijatrijska akademija sada je revidirala ovo razdoblje na 39, ali za sada ostatak svijeta slijedi istu klasifikaciju.

Najčešći period kada se rodi prerano dijete je 7 mjeseci, tako da se u svakodnevnom životu ta djeca često nazivaju sedam mjeseci.

U određivanju potrebnih mjera usmjerenih na očuvanje života i zdravlja djeteta, oni se više ne fokusiraju na vrijeme njegovog rođenja, već na stupanj razvoja. Glavni kriterij je težina koja ne prelazi 2,5 kg. Ovisno o ovom pokazatelju, nedonoščad se dijeli u kategorije:

• I stupanj - 2 - 2,5 kg.
• II stupanj - 1,5 - 2 kg.
• III stupanj - 1 - 1,5 kg.
• IV stupanj - do 1 kg.

U prva dva slučaja govori se o umjerenoj prijevremenosti, u ostalom - o dubokoj i ekstremnoj.

Moderna medicina dosegla je tako visoku razinu da može spasiti život čak pola kilograma djeteta - ali to, nažalost, nije postalo trijumf znanosti. Gotovo sva ova djeca imaju ogromne zdravstvene probleme, a društvo je suočeno s velikom moralnom i etičkom dilemom.

U post-sovjetskom prostoru pojavljuju se šanse za preživljavanje za bebe čija je težina pri rođenju najmanje 800 g, a povećanjem ovog pokazatelja smanjuje se tjeskoba za daljnje dobrobiti mrvica.

Prema statistikama, oko 80% prerano rođene djece ima najmanje problema i smatraju se praktički zdravim. Ako je težina prijevremeno rođene bebe 2 kg ili više, za nju se ne revidira standardni raspored cijepljenja, a općenito se skrb ne razlikuje mnogo.

Značajne razlike

Ako provodimo komparativne karakteristike, treba imati na umu da, osim što težina bebe ima više od 3 kg, postoje brojne druge razlike karakteristične za nedonoščad:

1. Stanje kože: nije ružičasta i elastična, već mlitava, prozirna, žućkasta ili crvenkasta.

2. Gotovo potpuno odsustvo potkožnog masnog tkiva.

3. Slabo razvijeni bezuvjetni refleksi - sisanje, gutanje itd.

4. Umjesto glasno zahtjevnih krikova - tihi, ponekad potpuno tihi plač.

5. "Povećana dlakavost" (međutim, bebe koje su na kraju rođenja također se rađaju s dolje).

6. Ostale proporcije tijela - glava je veća, noge su kraće, pupak nije u središtu trbuha, nego bliže grudima.

Naravno, razlike nisu ograničene na vanjske znakove. Nezrela jetra, previše elastična i propusna crijeva, mali volumen želuca, nedovoljna sekrecija (probavni sokovi, slina, suze) - sve je to nevidljivo oku, ali vrlo bitne značajke nedonoščadi diktiraju svoje uvjete skrbi.

Mama, naravno, nije prvenstveno zainteresirana za sastav i količinu enzima, već za vrlo specifična pitanja: kako hodati, hraniti se, odijevati, kupati - općenito, kako živjeti s njom?

Topliji pokrivač od krzna

S dubokim (manje od 1,5 kg) i ekstremnim (manje od 1 kg) stupnjem prijevremenosti, dijete će prve tjedne života provesti u bolnici, u jedinici intenzivne njege i / ili intenzivnoj njezi. Funkcije tijela djeteta, rođene u ovoj ranoj fazi razvoja, vrlo su ograničene. Ne može samostalno jesti, zagrijavati se, disati itd.

Kada osoblje zdravstvene ustanove smatra da je stanje djeteta zadovoljavajuće kako bi ograničilo kućnu njegu, majka će primiti najdetaljnije upute o tome kako postupati s njim. Moram reći da su često ove upute pomalo kontradiktorne - ovdje se moramo usredotočiti na vlastiti zdrav razum.

Prije svega, treba imati na umu da budući da maloljetne bebe malo teže i da nemaju potkožnu mast, njihova sposobnost da održavaju toplinu je minimalna. Takve bebe moraju se najprije zagrijati i završiti. U bolnici se uvjeti temperature i vlažnosti održavaju u posebnim kutijama, kaučima ili se djeca zagrijavaju pomoću izvora topline (svjetiljke).

Kod kuće će biti dovoljno grijaćih jastučića i pokrivača. Preporučena temperatura u spavaćoj sobi je 25 stupnjeva. Ako je dijete toplo odjeveni i pokriveni, a njegova težina je prošla za 2,5 kg, ima smisla postupno smanjiti ovu temperaturu - do 20-22 stupnjeva. Poznati liječnik i TV voditelj E. Komarovsky općenito preporučuje spuštanje djeteta na temperaturu od 16-18. Za dijete koje je dostiglo 3,2 kg težine, to je sasvim normalno, i naravno, ne smije biti stalno u krznenom kaputu i plivati ​​u kipućoj vodi nedonošče (7 mjeseci).

Posebnu pažnju treba obratiti na vlažnost u prostoriji, osobito kada je topla: higrometar treba pokazati najmanje 50-60%. Žlijezde slinovnica nedonošče djeluju loše ili uopće ne rade, sluznice nisu dovoljno razvijene. Ne postoji ništa dobro čekati da se osuše, pa je bolje ne dopustiti.

Pokušajte prilagoditi dojenje

Iskusni roditelji se u prošlosti često smiju sami sebi: "Imali smo samo dva problema: smrznuti ili gladni." Kad bi se bavio prvim stavkom, bilo bi dobro riješiti pitanja i drugom.

Svjetska medicinska zajednica odlučila je za glavnu preporuku: najbolja hrana za novorođenče je majčino mlijeko. Točka.

Nijedna mješavina, čak ni najskuplja i "posebno dizajnirana", ne može je zamijeniti, a prehrana nedonoščadi nije iznimka. Koristi i praktičnost dojenja ne mogu se prenaglasiti.

U prehrambenim stvarima, nedostatak refleksa (sisanje, gutanje), opća slabost i nedostaci probavnog sustava dolaze na prvo mjesto. Izuzetno je rijetko da majke odmah nakon rođenja pripoje prerano rođene bebe dojkama.

Obično se prvo hranjenje mrvica događa 4-6 sati nakon rođenja - i ovdje je važno pomoći osoblju u organizaciji prirodnog hranjenja. Ako u dojci ima mlijeka, nije potrebno žuriti da novorođenčetu ponudite smjesu za prerano rođene bebe: bolje je isušiti i hraniti majčinu majku - kroz cijev ili bocu.

U prvih deset dana potrebna je doza mlijeka izračunata prema Rommelovoj formuli: broj dana života + 10 = količina mlijeka po 100 g težine. Tada će biti lakše: dijete jede oko jedne petine svoje mase dnevno.

Smiri se na vrijeme

Preporuča se primijeniti vrlo prijevremenu bebu na dojku (1,5 kg pri rođenju) samo u trećem tjednu života. Iskusne majke će reći da u većini slučajeva to nije obećavajuće: dijete naviknuto na bocu može “ići majci” samo po cijenu nevjerojatnih napora na koje nije sposobna svaka žena.

Razlog tome je što se mlijeko također mora dobiti iz dojke, a prijevremeno se dijete vrlo brzo umori. Nema potrebe za očajanjem: milijuni djece odrasli hranjenje bocom i postati zdrav, pametan i lijep. Ako je dijete odbilo dojke, dekantiranje ne donosi rezultate ili mlijeko uopće nije bilo - trebate kupiti posebnu mješavinu za nedonoščad (ili bilo koju drugu, ali visokokvalitetnu) i smiriti se na tome. Mirna i sretna mama je mnogo važnija od bilo koje, čak i najkorisnije hrane.

U prvom mjesecu, prerano rođena djeca mogu teško dobiti na težini, ali onda tempo raste tako da se samo držite: dojam je da oni savršeno dobro znaju da ih treba nadoknaditi. Neophodno je pratiti povećanje težine, visine, opsega prsa i glave. Da biste to učinili, dovoljno je svakog mjeseca posjetiti okružnog pedijatra. Posebno nervozne mame mogu preporučiti da kupite (i bolje iznajmite) posebne vage. Roditelji će moći vagati bebu sami, a njihova duša će biti mirna.

fešte

Nedonošče je još više bijesno od ostalih. To ne znači da su sve beskrajne mjere opreza korisne za oboje. Da, nedonošena beba ne bi trebala biti bačena u ledenu rupu i držana u hladnom satima (kao i obična), ali neke preporuke da je "hodanje s prevremeno rođenim bebama moguće samo na temperaturi od najmanje 25 stupnjeva" izgleda ne samo čudno, već i neodgovorno , Službena pedijatrija odgovorno izjavljuje da mladunče težine 2,8 kg može dobro hodati kada je ne više od 10 stupnjeva mraza.

Lokalni pedijatri su u pravilu oprezni: za "minus pet" za svaki mjesec života.

Dakle, ako je prerano beba rođena u studenom, ne morate sjediti u četiri zida, čekaju se prvi proljetni olujni oblaci - nakon što je prvi strah prošao, a potreban sloj masti se pojavio, morate ga postupno naviknuti da diše svježi zrak - prvo na balkonu, 2-3 minuta, 5, 10. Ako je u dvorištu 5-10 stupnjeva mraza, postoje različita rješenja: organizirati šetnje do balkon ili tijesno pritisnuto uz tijelo svoje majke (postoje takvi posebni kostimi). Općenito, hodanje je dobro, ali sjedenje zaključano je štetno. Na temelju ovog postulata, trebali biste planirati da ostanete na svježem zraku.

kupanje

Kupanje novorođenčeta - postupak potreban i do točke Higijena vida i sa stajališta otvrdnjavanja. U tom smislu, treba se usredotočiti na stvarni razvoj nedonoščeta po mjesecima: ako odgovara polugodišnjoj dobi, bez obzira na to koliko je to "putovnica", nije bitno.

Isprva se djeca kupaju u toploj vodi i toploj (25-28 stupnjeva) sobi. Za ekstremne i duboke stupnjeve prijevremenosti preporučuje se prokuhana voda tijekom prva tri mjeseca. Liječnici to tretiraju drugačije, ali općenito ne boli.

Postupci kaljenja moraju biti prisutni čim dijete dobije dovoljnu težinu i dostigne razinu razvoja „normalnog“ novorođenčeta. Da biste smanjili temperaturu vode od tople do hladne treba postupno.

Kašnjenje u razvoju nije kritično

U pravilu, razvoj prerane bebe po mjesecu odvija se u istom redoslijedu kao i cjeloživotno. Jedina razlika je zaostajanje za više ili manje dugo razdoblje. U prosjeku, to je 1,5-2 mjeseca ako govorimo o djeci umjerenog stupnja prijevremenosti.

Dakle, ako obični mladunče počne držati glavu na 2 mjeseca, onda prerano - u 4, okrenuti - do 5 i osam, odnosno, itd. Što je beba starija, situacija će se brže izjednačiti. Za ovu kategoriju često se razmatra situacija kada je prijevremeno rođena beba godinu dana - a on se praktički ne razlikuje od jednogodišnjeg djeteta. Naravno, ako se dijete rodilo mnogo ranije, trebalo mu je više vremena da sustigne svoje vršnjake, ali je vrlo ohrabrujuće da će do kraja standardnog porodiljskog dopusta apsolutno sve biti u redu - uključujući i one koji su rođeni 1,5 kg.

Naravno, razvoj prerane bebe po mjesecima uvelike ovisi o naporima roditelja. Sve što se preporučuje za "obične" bebe, za prerano rođene - nužno. Govorite, dodirujte, hranite se ispravno, adekvatno obucite.

Učinkovita pomagala: masaža i gimnastika

Jedan od načina da se ubrza proces rasta i razvoja i uhvati korak sa svojim vršnjacima s pravom se smatra masažom i gimnastikom. Važno je naglasiti da se profesionalci trebaju baviti ekstremnim i dubokim stupnjevima prijevremenosti. U ovom slučaju, kućnim razredima se ne preporučuje da započnu ranije nego što dijete napuni šest mjeseci (kalendar).

U drugim slučajevima, možete početi masažu na 2-3 tjedna života, a tjelesni odgoj - od jednog do jednog i pol mjeseca.

Masaža novorođenčeta uključuje sve elemente - glađenje, kuckanje, trljanje i gnječenje, ali sve se to radi mnogo pažljivije (pogotovo kada je objekt nedonoščad). Prvo samo trebate glačati - bez pritiska, zaobilazeći zglobove i kralježnicu, a zatim - nastaviti s intenzivnijim dodirima.

Pokret treba biti usmjeren prema gore. Mišići se nježno i pažljivo zagrijavaju, dodirujući rebra prstima. Svakoj promjeni elemenata prethodi stroking. Isprva, masaža će trajati najviše 2-3 minute. Tijekom vremena, trajanje treba povećati na 10 ili više (ovdje, kao što beba shvaća - nema potrebe za silom).

Uvođenjem tele u tjelesni odgoj, trebate pozvati na pomoćne reflekse. Kada majka, masirajući sićušne noge, pritisne jastučić ispod prstiju, moći će gledati u čuđenju kako će se mrvice prstiju stisnuti. A ako na vanjskoj strani stopala držite od pete do malog prsta - oni su smiješno rašireni.

Također možete upotrijebiti refleks puzanja: položite dijete na trbuh i stavite ruku pod noge. Bit će sasvim opipljivo odbijeno - važno je osigurati da odmah uz stazu nema zida ili da se stol ne završi iznenada: sposobnost neke djece da prevladaju značajne udaljenosti za njih na taj način je nevjerojatna.

Primamljiv instinkt će također biti koristan - pokušajte staviti prst na dlan: dijete će ga definitivno pokušati zgrabiti. Ako to učinite s dvije ruke u isto vrijeme, možete biti dotaknuti dok on nastoji uzdići se iznad površine stola.

U početku morate ograničiti neškodljive vježbe. Ne treba biti aktivan, intenzivno savijati, uvrtati, itd. Važnost i korist masaže i gimnastike već su dugo dokazane - kako bi se potaknuo razvoj preranog do godinu dana, često ih propisuje pedijatar, a roditelji se moraju dogovoriti sa specijalistom ili posjetiti polikliniku u određeno vrijeme.

Neka profesionalci rade svoj posao, ali dnevna masaža koju majka izvodi ima bezbrojne prednosti, pa svakako treba naučiti.

Važne točke

Ništa posebno tragično u prijevremenom porođaju djeteta, a to ne bi trebalo biti izvor stalnog stresa i samopomoći za mladu majku. Sve se dogodi, glavna stvar - on je živ i zdrav i zasigurno će sustići svoje drugove.

Kako ne bi propustili ništa uznemirujuće u procesu razvoja mrvica, potrebno je blisko surađivati ​​s kvalificiranim stručnjakom. Uloga liječnika je sve značajnija, što je ozbiljniji stupanj preranosti djeteta. I u ovom slučaju nije potrebno nadati se u nebo. Ako okružni pedijatar nije zadovoljan roditeljima iz objektivnih razloga, bit će mnogo bolje ako iskoriste svoje zakonsko pravo i izaberu drugog liječnika.

Posebno pažljivo treba pratiti moguću pojavu problema s kojima se najčešće suočavaju nedonoščad: posljedice ranog rođenja, nažalost, javljaju se.

Živčani sustav, vid, sluh, lokomotorni sustav trebaju biti pod stalnim promatranjem. Rano otkrivanje nerazvijenosti vida, sluha i sl. Omogućit će da se nedostatak što više ispravi i minimalizira daljnje oštećenje.