TORCH infekcija: opis bolesti, dijagnoza, tumačenje analize, liječenje

Tijekom nošenja fetusa trudnice potrebno je zaštititi svoje tijelo od zaraznih bolesti. Među njima su patologije koje se prenose intrauterino od žene do embrija. Te bolesti izrazito negativno utječu na razvoj embrija, uzrokuju anomalije i deformacije u nerođenog djeteta. Zovu se TORCH infekcije. U teškim slučajevima, ove bolesti mogu čak dovesti do smrti fetusa.

Što je to infekcija

Riječ TORCH (TORCH) je skraćenica od engleskih riječi koje označavaju različite bolesti:

• T (toksoplazmoza) - toksoplazmoza;
• O (druge) - druge infekcije;
• R (rubeola) - rubeola;
• C (citomegalija) - citomegalija;
• H (herpes) - herpes.

Osim toga, riječ baklja prevedena s engleskog znači "baklja", koja naglašava opasnost od tih bolesti.

Skupina "druge infekcije" (druga) uključuje bolesti kao što su klamidija, sifilis, gonoreja, listerioza, hepatitis, gripa, boginje, papillomatosis, kao i patologije uzrokovane enterovirusima.

Rizik od infekcije i patogeneze

TORCH infekcije u trudnica mogu biti blage ili asimptomatske. Međutim, u svakom slučaju, vrlo se lako prenose na fetus. To je zbog sljedećih čimbenika:

1. Mnoge bakterije i virusi imaju specifičnu orijentaciju prema embrionalnim tkivima.
2. U ljudskom embriju, metabolizam se ubrzava, tako da njegove stanice postaju povoljno okruženje za razvoj mikroorganizama.

TORCH infekcije mogu imati drugačiji razvojni mehanizam. To ovisi o težini simptoma patologije trudnice, obliku bolesti, kao i trajanju trudnoće.

Ako je infekcija fetusa nastupila od 1 do 8 tjedana trudnoće, zatim smrti embrija, pobačaja, moguće je stvaranje različitih razvojnih anomalija ili fetoplacentalne insuficijencije.

Infekcija tijekom intrauterinog razvoja tijekom tjedna 9-28 dovodi do poremećaja u formiranju organa. Može se pojaviti hidronefroza (povećanje i atrofija bubrega) ili hidrocefalus (cerebralni edem).

U kasnijim fazama razvoja, imunološka obrana protiv patogena počinje djelovati u fetusu. Međutim, tijekom tog razdoblja infekcija embrija može dovesti do negativnih posljedica. Dijete se može prerano roditi, s malom težinom i znakovima infekcije.

Načini prijenosa

Placenta štiti buduće dijete od negativnih utjecaja. Međutim, bakterije i virusi mogu prodrijeti kroz ovu barijeru. Najčešće se TORCH infekcije prenose transplacentnim putem. Ova metoda razmnožavanja karakteristična je za sve viruse, kao i za listeriju, blijedu treponemu (uzročnik sifilisa). Toxoplasma.

Uzročnik gonoreje (gonokoka) obično se širi uzlazno. Prvo, mikroorganizam zarazi amnionsku tekućinu, a zatim se zametak zarazi od njih.

Infekcija djeteta može se dogoditi pri rođenju. Ovaj način prijenosa je karakterističan za klamidiju, ureaplazmu, herpes virus i humani papiloma virus (HPV). U vrlo rijetkim slučajevima, hematogeni put prijenosa moguć je kada infekcija ulazi u embrij s krvotokom iz lezije u tijelu žene.

Opći simptomi

Simptomi TORCH infekcija mogu se podijeliti na opće i specifične. Česti znakovi ovih patologija karakteristični su za sve bolesti koje se prenose intrauterinim putem. Mogu se razlikovati sljedeće manifestacije karakteristične za sve infekcije:

1. Infekcija u ranim fazama trudnoće dovodi do smrti fetusa i pobačaja.
2. Također, infekcija tijekom kratkih razdoblja trudnoće može uzrokovati oštećenja srca, mikro- ili hidrocefalus, odstupanja u strukturi ruku i nogu.
3. Infekcija u 2. i 3. tromjesečju dovodi do upale pluća, oštećenja organa vida, povećanja jetre i slezene te kašnjenja u razvoju.

Važno je zapamtiti da učinci intrauterine infekcije nisu uvijek vidljivi pri rođenju. Mogu se pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon rođenja djeteta.

Sljedeće će se razmatrati specifične manifestacije bolesti.

toksoplazmoza

Toksoplazmoza je parazitska patologija koju uzrokuju najjednostavniji mikroorganizmi. Žena može ovu bolest dobiti od životinja (najčešće mačaka) ili jedući meso koje nije prženo. Trudnica ima povišenu temperaturu, slabost, bolove u zglobovima, opću slabost, povećanje limfnih čvorova.

Ako je majka bolesna, tada se fetus zarazi u otprilike trećini slučajeva. Toksoplazma je unutarstanični parazit i lako prelazi posteljicu. Nerođeno dijete ima oštećenje mozga, očiju, srca i jetre. Ako se infekcija dogodila u ranoj trudnoći, fetus često umire i javlja se pobačaj.

Kod infekcije zametka u kasnijim fazama lezija nije toliko izražena. Međutim, bolest može utjecati na zdravlje djeteta nekoliko godina nakon rođenja. To se izražava kod endokrinih poremećaja, oštećenja sluha i vida kod bebe.

Ako je žena imala toksoplazmozu više od 6 mjeseci prije trudnoće, onda to neće utjecati na tijelo nerođenog djeteta.

rubeole

Ova TORCH infekcija je najopasnija za trudnicu. Ako je trudnica u prošlosti imala rubeolu, onda kontakt s bolesnim ljudima za nju nije opasan. Ova bolest ostavlja snažan imunitet. Ako žena nije pretrpjela ovu bolest prije trudnoće, onda bi trebala izbjegavati kontakt s nosiocima TORCH-infekcija ovog tipa. Ova se patologija vrlo lako prenosi kapljicama u zraku.

Fetalna infekcija ovim virusom u prvom tromjesečju u 50% slučajeva dovodi do kongenitalnog sindroma rubeole. Patogen prodire kroz posteljicu. Kao rezultat toga, dijete se rađa s kataraktom, glaukomom, defektima srca i središnjeg živčanog sustava, abnormalnim razvojem mokraćnih organa i gastrointestinalnog trakta. Infekcija embrija u 13-16 tjedana dovodi do kongenitalne gluhoće. U kasnijim razdobljima fetus je vrlo rijetko zaražen.

Da biste izbjegli opasne posljedice, bolje je unaprijed spriječiti takvu TORCH infekciju. Za to morate biti cijepljeni protiv rubeole prije nego što začnete bebu.

herpes

Herpes na usnama (virus prvog tipa) i na genitalijama (drugi tip) je opasan za fetus. Ako je trudnica u prošlosti patila od ove bolesti, fetus je djelomično zaštićen antitijelima. Međutim, treba imati na umu da je ova patologija uzrokovana virusom koji zauvijek ostaje u stanicama. U nepovoljnim uvjetima, mikroorganizam se može reaktivirati. Stoga je tijekom trudnoće nužna prevencija akutnog oblika bolesti.

Ako trudnica prvo postane zaražena herpesom u ranoj trudnoći, to može dovesti do smrti fetusa i pobačaja. Također mogu biti obilježene malformacije različitih organa: srce, gastrointestinalni trakt. Često se stvaraju vodene bolesti mozga.

Ako se bolest u majci javi u drugom i trećem tromjesečju, to je ispunjeno činjenicom da se dijete može roditi gluho ili slijepo. Beba može patiti od epilepsije ili cerebralne paralize.

Ako je zaraženo tijekom poroda, dijete može imati urođeni herpes. U ovom stanju beba ima žuticu, povećanu jetru i oštećenje središnjeg živčanog sustava. U otprilike polovici slučajeva ta djeca umiru. Stoga, ako je žena zaražena infekcija herpesom u posljednjim tjednima trudnoće, prikazan je carski rez.

bolesti slinovnice

Ako se žena zarazila citomegalovirusom tijekom trudnoće, onda to može imati vrlo opasne posljedice za fetus. Uzročnik bolesti lako prodire u posteljicu. U zaraženom embriju mogu nastati teška oštećenja središnjeg živčanog sustava i jetre. Često ova djeca pate od gluhoće i odgođenog psihomotornog razvoja. Rođeni su s kongenitalnom citomegalijom. Smrtnost u ovom obliku bolesti može doseći 30%.

Često, učinci intrauterine infekcije utječu na dijete samo u dobi od 3-4 godine. Dijete počinje zaostajati u razvoju, njegov sluh i vid oštro se pogoršavaju.

Međutim, ako je žena prije trudnoće dobila citomegaliju, bolest obično ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta.

Ostale infekcije

Osim navedenih bolesti postoje i druge zarazne bolesti koje pripadaju skupini TORCH. Sljedeće bolesti trudnice mogu biti opasne za fetus:

1. Ospice, gripa, boginje. Te bolesti ne uzrokuju ozbiljne razvojne abnormalnosti. Međutim, u prvom tromjesečju trudnoće, takve infekcije značajno povećavaju rizik od pobačaja.
2. Coxsackie virus (Enterovirus). Intrauterina infekcija se obično javlja u drugoj polovici trudnoće. Kongenitalna infekcija dovodi do grčeva, povraćanja, vrućice, upale grla i osipa na koži djeteta.
3. Klamidija. Ove bakterije su obično zaražene pri rođenju. Znakovi bolesti nastaju kasno. Oko mjesec dana nakon rođenja mogu se pojaviti simptomi teškog konjunktivitisa, a 2 do 3 mjeseca kasnije dolazi do upale pluća.
4. Kongenitalna ureaplazmoza. Ova bolest u dojenčadi je vrlo rijetka. U kongenitalnom obliku patologije u djece uočena je upala pluća, bronhitis i smanjena tjelesna težina.
5. Humani papiloma virus. Ova bolest uzrokuje da se dijete zarazi tijekom poroda. Papilomi su vidljivi na djetetovom tijelu, obično su lokalizirani u kožnim naborima, kao i na licu i vratu.
6. Hepatitis. Obično se infekcija javlja tijekom poroda, rjeđe kroz intrauterini put. Bolesno novorođenče ne jede dobro, izgleda tromo i slabo. Zatim se temperatura djeteta naglo povećava, pojavljuje se žutilo kože i proljev.
7. Gonoreja. Najčešće, uzročnik bolesti utječe na oči novorođenčadi. Tu je gonokokni konjunktivitis, koji je popraćen crvenilom kapaka, gnojnim iscjedkom iz očiju, pogoršanjem općeg stanja. Kod novorođenčadi gonokok može utjecati na genitalije. To se očituje u oticanju usana, upalama uretre i vagine, gnojnom iscjetku. Zbog boli, beba postaje nemirna, plačući i vrišteći dok urinira.
8. Sifilis. Uz intrauterinsku infekciju, znakovi bolesti pojavljuju se tijekom prvog mjeseca života djeteta. Prvo, simptomi poput prehlade ili gripe. Zatim se pojavljuje osip, limfni čvorovi, jetra i slezena su povećani. Dijete pati od jakih bolova u zglobovima.
9. Listerioze. Ako se embrionalna infekcija dogodi u ranim stadijima, dolazi do pobačaja. Infekcija fetusa u kasnoj trudnoći u 80% slučajeva dovodi do smrti novorođenčeta. Preživjele bebe pate od sepse, meningitisa i upale pluća.

dijagnostika

Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice za fetus takvih bolesti, potrebno je podvrgnuti dijagnozi TORCH infekcija. Istraživanje provedeno metodom enzimski imunotest. Antitijela na bakterije i viruse određuju se u krvi pacijenta. Kod akutne bolesti detektiraju se imunoglobulini M, a kod kroničnih bolesti otkrivaju se protutijela klase G.

Ova analiza mora biti donesena nekoliko puta. Po prvi put provode istraživanja o infekcijama TORCH-om tijekom planiranja trudnoće. Analiza se mora provesti 2-3 mjeseca prije navodne koncepcije. Tada se ovaj test ponavlja tijekom trudnoće fetusa u sljedećim razdobljima:

• do 15 tjedana (pri registraciji);
• u 24-26 tjedana;
• u 34-36 tjedana.

Analiza TORCH infekcija također je potrebno proći postupak in vitro oplodnje.

Upućivanje na studiju može se dobiti od opstetričara-ginekologa koji se pohađa u prenatalnoj klinici. Obično se propisuje test antitijela na rubeolu, toksoplazmozu, herpes i citomegaliju. Ako je potrebno, liječnik može propisati napredniju analizu TORCH infekcija. U ovom slučaju, u studiji su također otkriveni i drugi patogeni, kao što su klamidija ili listerija.

Kako testirati TORCH infekciju? Ovo istraživanje ne zahtijeva posebnu obuku. Krv se uzima iz vene na prazan želudac. Uoči istraživanja ne mogu jesti masnu hranu.

Analiza dekodiranja

Koliko je analiza za TORCH infekciju? To ovisi o kliničkom laboratoriju u kojem se studija provodi. U prosjeku, obrada rezultata ispitivanja traje 1-2 dana.

U dekodiranju analize infekcija s TORCH-om u prvom stupcu tablice navedene su vrste patogena. Drugi stupac pokazuje da li su detektirana protutijela klase IgG, a treći stupac pokazuje da li su detektirani IgM imunoglobulini.

Ako se protutijela klase G i M ne otkriju u krvi, to znači da je žena zdrava i nikada nije patila od te bolesti u prošlosti. Međutim, ovaj rezultat također ukazuje na odsutnost imuniteta protiv takvih infekcija. U tom slučaju, trudnica bi se trebala zaštititi od moguće infekcije i redovito provoditi test krvi na TORCH infekcije.

Ako se u bolesnika otkrije IgM protutijelo, ali nema IgG imunoglobulina, to znači da je žena ranije imala bolest i razvila imunitet. U tom slučaju nema opasnosti za dijete.

Ako analiza dekodiranja za TORCH infekcije ukazuje na postojanje antitijela klase G i M u krvi, to znači pogoršanje kronične bolesti. Postoji rizik od intrauterine infekcije embrija. U tom slučaju, provesti dodatni test za avidnost imunoglobulina.

Ako pacijent ima protutijela klase M, ali nema protutijela klase G, to ukazuje da se ona nedavno zarazila i da je akutno bolesna. U takvim slučajevima rizik od zaraze fetusa je vrlo visok. Potrebno je napraviti ultrazvuk embrija. Ako se ovim pregledom utvrdi prisutnost patologije u embriju, tada je propisan test amnionske tekućine (amniocenteza ili cordocentesis).

liječenje

Liječenje TORCH infekcija ovisi o stanju žene. Važno je razjasniti: je li pacijent trenutno trudna ili samo planira začeti dijete. Ako je pregled otkrio bolest u fazi planiranja trudnoće, tada se provodi puni tijek antibakterijske ili antivirusne terapije.

Situacija je mnogo složenija ako je analiza pokazala infekciju u razdoblju gestacije. Ako se bolest otkrije u prvom tromjesečju i predstavlja ozbiljnu opasnost za razvoj djeteta, liječnici često preporučuju pobačaj.

Ako se infekcija dogodila u drugom ili trećem tromjesečju, potrebna je konzultacija s iskusnim infektiologom. Liječnik će vam pomoći da odaberete benigne antibakterijske i antivirusne lijekove koji imaju najmanje nuspojava. Vrlo je važno provesti i liječiti dijete nakon rođenja. To uključuje imenovanje antimikrobnih sredstava, kao i korekciju razvojnih anomalija i poremećaja funkcija unutarnjih organa.