Liječenje i sprječavanje rana pod pritiskom. Sprečavanje rana u krevetu

Podmukla bolest koja uzrokuje brašno u većini slučajeva u bolesnika s krevetom jesu ranice. To je nekroza ili smrt mekog tkiva. Nepokretnost pacijenta dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, kao i do nervoznog trofizma. Kao rezultat toga, ulkusi nastaju na tijelu. Sprečavanje rana od tlaka, započeto pravodobno, može zaštititi pacijenta od pojave nekroze područja, čime se pacijent spasio od velike patnje.

uzroci

Ljudska tkiva i organi su zasićeni kisikom pomoću krvnih žila koje se nazivaju kapilare. Imaju vrlo elastične zidove. Njihova kompresija dovodi do sporijeg protoka krvi, a ponekad i do potpunog prestanka. Takvi se procesi promatraju kod prisilnog dugotrajnog sjedenja ili ležanja pacijenta.

Bolesnici koji imaju poremećenu cirkulaciju više od dva sata, zahtijevaju prevenciju rana. Time se izbjegava ishemija tkiva. Ignoriranje preporučenih postupaka često dovodi do nekroze.

Situacija se može pogoršati nepravilnom njegom pacijenta. Ako je potrebno, pomaknite brod ili promijenite krevet, pacijent je često povučen na krevet. Došlo je do pomicanja kože u odnosu na tkiva smještena duboko u sebi. Pravilna i brižljiva njega važan je uvjet za ispravno sprječavanje rana u krevetu.

Čimbenici rizika

Međutim, svi bolesnici u krevetu ne razvijaju nekrozu. Primijećeno je da su neke kategorije ljudi sklonije stvaranju takvih nedostataka. U rizičnu skupinu uključene su osobe uz sljedeće čimbenike:

• pothranjenost, nedostatak tekućine;
• prekomjerna težina ili manjak;
• nedovoljna higijena tijela;
• nekontrolirani izmet;
• povećano znojenje (opaženo na povišenim temperaturama);
• strane predmete u krevetu (gumbi, mrvice);
• prisutnost šavova i nabora na krevetu ili posteljini;
• pušenje;
• alergije na higijenske proizvode;
• dijabetes melitus;
• bolesti (ozljede) leđne moždine i mozga;
• kardiovaskularne bolesti.

U prisustvu ovih znakova potrebna je najpažljivija briga za ozbiljno bolesne pacijente. Sprečavanje rana na pritisak izbjeći će neugodne posljedice. Trebate biti svjesni da se nekroza najčešće javlja na mjestima gdje izbočine kosti vrše najveći pritisak na tkivo. I također u područjima s minimalnim slojem masti.

Kod bolesnika koji leže na leđima, sakrum, vrat, lopatice, stražnjica, laktovi i pete su najosjetljiviji na nastanak ispupčenja. Kada je prisiljen na stranu, na površini gležnjeva, koljena, u području većeg trohantera nastaje nekroza. U području jagodica i pubisa potrebno je spriječiti rane u teško bolesnim bolesnicima koji su stalno na želucu. Kod bolesnika koji pate od sjedila, stražnjica, područje njihovog spajanja, ishijalne kosti i repna kost mogu trpjeti.

Preventivne mjere

Svi postupci moraju započeti s prvim danom bolesti. Sprečavanje rana od tlaka mora se odvijati sa svom pažnjom i ustrajnošću. Uostalom, ako je početak formiranja nekroze tkiva, vrlo je teško zaustaviti napredovanje ove patologije. Dakle, što je sprječavanje rana od pritiska? Algoritam djelovanja je sljedeći:

Smanjen pritisak na tkaninu

To podrazumijeva promjenu položaja pacijenta. U isto vrijeme, gore opisano premještanje tkiva treba pažljivo izbjegavati.

Ako je pacijent u invalidskim kolicima i može samostalno promijeniti položaj tijela, preporuča se to svakih 15 minuta. Ako pacijent ne može sudjelovati u tom procesu, treba mu pomoći da se kreće svakih sat vremena. Možete koristiti posebna invalidska kolica. Opremljeni su raznim uređajima koji omogućuju alternativni pritisak na dijelove tijela. To vam omogućuje da promijenite položaj i smanjite utjecaj na najranjivija područja. Učinkovito različita brtvila. To mogu biti uređaji napunjeni vodom, gelom, zrakom, pjenom. Oni omogućuju pravilno postavljanje pacijenta na stolicu.

Prevencija rana u krevetu u krevetu treba započeti promjenom položaja svaka dva sata. Ako pacijent ima dovoljno vlastite snage, možete ga položiti preko prečke. Ako ga uzmete, osoba će moći izvršiti neku vrstu "pull-upova". Preporučuje se uporaba pomoćnih uređaja i posebnih madraca. Svrha im je zaštita kože od oštećenja, sposobnost da se tijelu pruži potreban položaj, da se smanji pritisak na osjetljiva područja. U nedostatku takvih madraca, može se primijeniti obloga. Smješteni su u najranjivija mjesta. Moguće je učinkovito smanjiti pritisak na kožu podizanjem glave kreveta. Međutim, trebate znati da je dopušteno podizanje ne više od 30 stupnjeva.

dobra prehrana

U prehrani bi trebali prevladavati voće, povrće, riba, pileća juha, mliječni proizvodi, žitarice. Važno je konzumirati dovoljno tekućine. Preporučuje se piti najmanje 1,5 litra dnevno. Od masne, pržene, začinjene, dimljene hrane treba potpuno napustiti.

Rublje i odjeća samo od mekih tkanina

Listove treba pažljivo zategnuti, izbjegavajući pojavu nabora. Nemojte dopustiti da mrvice ili drugi mali predmeti odete u krevet. Pratite čistoću posteljine. Vrlo je važno spriječiti pregrijavanje pacijenta. Zato što izaziva obilno znojenje. A to je, poput urina, najjače nadražujuće djelovanje na kožu.

Higijena kože

Velike poteškoće ne uzrokuju ovu njegu i prevenciju rana. Potrebno je samo održavati čistoću, ukloniti bilo kakvu kontaminaciju na vrijeme. Važno je promatrati dovoljno vlage u koži, sprječavajući njeno sušenje. U slučaju prekomjerne vlage, preporuča se koristiti talk. U prisutnosti suhe kože mogu se nanijeti hidratantni losioni.

Obavezno operite. Da biste to učinili, nanesite blagu otopinu sapuna i toplu vodu. Nakon zahvata, koža se mora osušiti. Tek nakon toga na stisnuta područja mogu se nanijeti posebna sredstva - kreme ili kreme mast za ispucala mjesta

Svakodnevno treba pažljivo pregledati površinu kože. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju razvoja patologija.

Vrlo je važno odmah ukloniti izmet pacijenta. Budući da su oni izloženi koži najjačim učincima bakterija i vlage. Stoga pelene i pelene treba mijenjati dovoljno često.

Međutim, postoje slučajevi kada čak i savršena njega kože, prevencija rana od tlaka, proizvedeni na visokoj razini, ne mogu zaštititi pacijenta od nastanka nekroze.

Faze patologije

Dakle, gore razmatrano, što su fenomeni kao što su ranice pritiska, uzroci, prevencija. Liječenje patologije varira ovisno o stupnju procesa. Zato je preporučljivo dodirnuti glavne faze, prema kojima se razvijaju ranice.

Faza 1 Početni stupanj, koji karakterizira prisutnost sljedećih karakteristika:

1. Površina kože nije oštećena.
2. Crvenilo je. Ako pacijent ima svijetlu kožu. Dok pritiskate takvu stranicu, boja se ne mijenja.
3. Kod tamnih bolesnika crvenilo nije vidljivo. Međutim, kada se pritisne, epidermis ne postaje bijel. Površina može izgledati nadraženo, cijanotično ili ljubičasto.
4. Ponekad su ta područja bolna, osobito osjetljiva. Na dodir mogu biti toplije ili hladnije, mekše od ostatka površine kože.

Faza 2 Sada je ležište otvorena rana. Odredite simptome 2. stupnja kao što su:

1. Epidermis (gornji sloj kože) je oštećen. Ponekad može biti potpuno odsutan.
2. Vizualno postoji crveno-ružičasta, otečena rana. Podsjeća na čir.
3. U nekim slučajevima, žlijezda je mjehur s tekućinom. Može biti netaknuta ili već rasprsnuta.

Faza 3 Ovdje govorimo o dubokoj rani. Simptomi su sljedeći:

1. Gnojnica dolazi do masnog tkiva.
2. Formirani čir izgleda kao krater.
3. Na dnu rane može se vidjeti žućkasto mrtvo tkivo.
4. Takva se šteta dalje širi, pogađajući slojeve zdrave kože.

Faza 4. Ovaj stupanj postavljen je s opsežnom nekrozom tkiva. Simptomi faze 4 su sljedeći:

1. Kosti, tetive i mišići mogu se vidjeti u rani.
2. Dno ulkusa je teško mrtvo tkivo tamne boje.
3. Poraz je široko rasprostranjen daleko iznad primarnog fokusa.

Liječenje dekubitusa 1 stupnja

Ranije je primijećeno da je to početna faza razvoja patologije. Kakve mjere kontrole zahtijevaju takvi prekrivači? Prevencija i liječenje sastoje se uglavnom od temeljite skrbi, prema gore opisanom algoritmu.

Ako je bolesnik počeo stvarati žlijezde, treba pažljivo pratiti stanje kože. U slučaju sušenja, preporučuju se hipoalergene kreme. Najbolje je odabrati "Dječje".

Pri visokoj vlažnosti preporučuje se sušenje masti ili otopina. Također je dopušteno koristiti talk ili prah. Dovoljno učinkovito za sušenje kože - otopina mangana (1%), sjajna zelena, cinkova mast. Međutim, posljednje rješenje dopušteno je za uporabu isključivo u fazi 1. U budućnosti, uporaba masti koja sadrži cink, strogo je zabranjena.

Lokalno liječenje preljeva temelji se na sljedećim koracima:

1. Za toalet kože korišteni su lijekovi ili proizvodi koji ne posjeduju ionsko-izmjenjivačka svojstva. Jedan od najpopularnijih je droga "Kamfor alkohol".
2. Kožu treba sušiti i liječiti lijekovima koji mogu poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi. Primijeniti, u pravilu, lijekove "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Nanošenje zavoja od poliuretanske folije. Takvi se oblozi izrađuju u obliku ljepljivog prozirnog flastera. Oni štite površinu kože od prodora bakterija. U isto vrijeme pristup kisika, kao i isparavanje vlage, ne blokiraju. Prozirna površina omogućuje kontrolu procesa ozdravljenja.
4. Učinkovito pranje hladnom vodom. Ova metoda dovodi do redukcije krvnih žila s kasnijim širenjem. Postupak potiče poboljšanje lokalnog protoka krvi, povećava prehranu tkiva.

Liječenje patologije 2. stadija

U ovoj se fazi uočavaju površinske lezije kože. U ovom slučaju, kirurško liječenje je već povezano (najmanjim). Liječnik preporučuje mjere koje sprečavaju nekrozu tkiva regeneraciju kože. Profilaksa spavanja je neznatno promijenjena. Algoritam kontrole patologije je sljedeći:

1. U preljevu kirurške škare obrubljen mrtav epitel. Rana se pere s "vodikovim peroksidom" ili "slanom otopinom". U budućnosti se provodi kontrola dinamike razvojnog procesa.
2. Ako patologija napreduje i pojavi se upala, liječnik primjenjuje antibiotsku terapiju.
3. Preklapanje na područja bez antiseptičkih obloga epidermisa. Samo liječnik može preporučiti koji je bolji za primjenu. U svom imenovanju, on će uzeti u obzir fazu, područje lezije, odsutnost ili prisutnost nekroze. Transparentni zavoji „Tegadem“, „Cosmopor“, „Blisterfilm“, „Gyrofilm“ smatraju se vrlo djelotvornima. Ne manje popularni su hidrokoloidni vafel - “Hydrocol”, “Duoderm”.

Tretman 3-4 stupnja

Liječenje rana i njihova prevencija se svodi na kiruršku intervenciju. Samo tako se rana može očistiti od nekroze. Očekivati ​​da će se mrtvo tkivo odvojiti od sebe je pogrešna taktika. Treba razumjeti da se patološki proces vrlo brzo širi.

Najbolje je obaviti kirurški zahvat - nekrotomiju - prije početka kapilarnog krvarenja. Nakon takve intervencije, kada se čiste obloge, prevencija i liječenje temelje se na sljedećim skupinama lijekova:

1. Lijekovi koji ne djeluju su tripsin, kolagenazin, deoksiribonukleaza, kimotripsin, territin.
2. Preparati za stimulaciju tkiva - Kalanchoe mast, Metyluracil, Curiozin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
3. Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Protuupalni lijekovi - Algofin, Deksametazon, Hidrokortizon, Vulnuzan.

Popularne kreme (masti)

Da bi se spriječile rane, potrebno je integrirati. Izvrsni pripravci prikladni za lokalno liječenje su sljedeći:

Krema "Agrosulfan"

Glavni aktivni sastojak je antibiotik. On inhibira reprodukciju i rast patogenih mikroorganizama. Krema pruža analgetski učinak, vlaži ranu i potiče njezino zacjeljivanje.

Na krevetu se krema može nanijeti na otvoren način ili pomoću okluzivni zavoj. Lijek pokriva ranu debljine 2-3 cm, a postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno.

Mast "Iruksol"

Djelovanje lijeka ima za cilj čišćenje rane. Tako bakterije gube hranjivi medij. Osim toga, mast osigurava brzu granulaciju tkiva.

Nanesite lijek na ranu prethodno očišćenu fiziološkom otopinom. Preporučuje se izvođenje postupka dva puta dnevno.

Mast "Levosin"

Lijek karakterizira najveća aktivnost hidratacije. To pridonosi brzom terapijskom ishodu. Mast osigurava čišćenje rana, uklanjanje gnoja, nekrotične mase.

Primjenjuje se svakodnevno. Oštećena površina je ispunjena preparatom. Primjenjuje se preljev. Ponekad se preporuča ubrizgati mast sa štrcaljkom u gnojne šupljine.

Kućni tretman

Vrlo je teško samostalno se boriti s tom patologijom. Ako je pozornica početna, sprječavanje rana kod kuće provodi se prema gore opisanom algoritmu. U naprednijem slučaju gotovo je nemoguće provesti potpuno čišćenje gnojne rane, osigurati normalne uvjete za sušenje, kao i popravak tkiva.

Za takve slučajeve, moderna farmakologija je izdala posebne antiseptičke zavoje. Pri odabiru takvih alata vrlo je važno razmotriti stupanj upale, prisutnost (ili odsutnost) infekcije.

Najčešći su sljedeći zavoji:

1. "Proteox-TM" s meksidolom i tripsinom. Koristi se za inficirane rane u kasnijim fazama. Zavoj čisti nekrozu, gnoj, ublažava upale, potiče obnovu tkiva.
2. "Multiferm" - hitosan i kompleks enzima. Osmišljen za liječenje preležanih slojeva 1 i 2 stupnja. Prikladan u prisutnosti i odsutnosti infekcije u rani.
3. "Biaten AG". Koristi se za široke plakanje površine, uz prisutnost infekcije. Preporučena izmjena zavoja trebala bi se vršiti 1 do 7 dana.
4. Comfil Plus. Lijek je namijenjen za velike ispire. Međutim, potpuno neinficirani.

zaključak

Prevencija rana u tlaku leži u pažljivoj provedbi svih pravila za brigu o pacijentima. Točna usklađenost s propisanim preporukama umanjuje vjerojatnost patologije. Stoga je eliminirana potreba za liječenjem nekroze.