Tularemia - što je to? Zarazne bolesti. Prevencija, liječenje

Akutna zarazna prirodna žarišna bolest, koju karakterizira groznica, oštećenje limfnih čvorova i kože - to je tularemija. Što je to? Ako doslovno, ime dolazi od Tularea - regije u državi Kaliforniji, gdje je prvi put identificirana.

Povijest i etiologija

Uzročnik je Francisella tularensis. Prvi put su ga 1911. godine dodijelili djelatnici protupožarne postaje G. Mc-Coy i Ch. Chapin od bolesnih gopera u Kaliforniji. Kasnije, 1921. godine, bolest je otkrivena kod ljudi. E. Francis je to nazvao tularemijom.

Tularemija u SSSR-u

U Sovjetskom Savezu, tularemija je prvi put dijagnosticirana kod ljudi 1926. godine kada su S. V. Suvorov, A. A. Volferts i M. M. Voronkova identificirani kao patogeni od pacijenata u epidemiji u delti Volge. U SSSR-u prirodni žarišta tularemije zabilježena su posvuda, uključujući u Chukotki, Kamčatki, Sahalinu i na Primorskom području. Najsjevernija epidemija pronađena je na rijeci Pyasini (poluotok Taimyr), a najjužnija - u Azerbejdžanu. Samo je Kirgistan slobodan od tularemije.

Oboljele tularemijske zone nalaze se u sjeverozapadnom smjeru, u središnjoj regiji, u južnoj i jugoistočnoj europskoj regiji Sovjetskog Saveza, kao iu šumsko-stepskoj zoni Zapadnog Sibira, u Altaju, Alatau i Tien Shanu. U drugim regijama, infekcija je fiksirana uglavnom u dolinama rijeka, au Transcaucasus - u podnožju i planinama.

U drugom svjetskom ratu i do 1949. godine, zbog povećanja broja glodavaca (zbog preostalih neobrađenih polja zbog vojnih operacija), učestalost tularemije se značajno povećala. U narednim godinama, zahvaljujući preventivnim mjerama, uglavnom cijepljenju, učestalost ljudi se smanjila, a 1967.-1976. iznosio je oko 125 infekcija svake godine. U SAD-u je u tom razdoblju zabilježeno 161 slučaj.

Zemljopisne značajke

Prirodni žarišta Tularemije nalaze se uglavnom u područjima sjeverne hemisfere s umjerenom klimom. Na jugu su zabilježeni u Meksiku, Venezueli, a na sjeveru - za Arktički krug. U Europi se tularemija nalazi svugdje u većini zemalja, u Aziji - u Iranu, Turskoj, Kini, Mongoliji i Japanu; na američkom kontinentu - u Meksiku, Venezueli, SAD-u i Kanadi.

epidemiologija

Izvori zaraze kod kralježnjaka u prirodnim uvjetima su glodavci i zec. U Sovjetskom Savezu, prirodni spremnik patogena pronađen je kod divljih kralješnjaka (82 vrste). Sve životinje prema stupnju osjetljivosti i osjetljivosti na tularemiju podijeljene su u tri skupine. Stvaraju ga neki mali sisavci koji su posebno osjetljivi na ovu bolest (sisavci skupine I): voluharica, kućni miš, mošusni zub, zec, hrčak itd. Unutarnji organi, krv i izlučevine bolesnih ili mrtvih sisavaca imaju mnogo mikroorganizama tularemije.

Sisavci II skupine su male životinje (gopher, vjeverica, štakor, terenski miš, Daleki istok), koje su manje osjetljive na bolest.

Sisavci III. Skupine - najmanje osjetljivi na ovu bolest, grabežljivi su: lisica, rakunasti pas, lasica, domaće životinje - mačka i pas. Oni su gotovo nevažni kao izvori patogena tularemije.

Prijenos ovog patogena među sisavcima provodi se pomoću transmisivnih člankonožaca, osobito iksodidnih krpelja, komaraca, au manjoj mjeri i buha i gamasidnih krpelja. Zajedno s krvotokom, hrana, kontaktna infekcija (koža i sluznice) igra sekundarnu ulogu, uz pomoć vode, u koju su pali izlučevine zaražene životinje.

patogeneza

U razvoju infektivni proces Odrediti slijedeće faze: penetracija i primarna adaptacija mikroorganizama, širenje uz pomoć limfe, primarna regionalna fokalna i opća reakcija organizma, diseminacija i generalizacija krvlju, sekundarne žarišta, promjene u reaktivno-alergijskoj prirodi, reverzna transformacija i proces zacjeljivanja. Na mjestu njegove penetracije često se razvija primarni proces s regionalnim limfadenitisom ili bubom. Upala oko limfnog čvora je umjerena. Patogen i njegovi toksini ulaze u krvotok, što dovodi do bakterijemije i širenja procesa i razvoja sekundarnih žarišta.

Tularemija: simptomi

Vrijeme inkubacije traje od 1 do 14 dana. Bolest ima akutni početak, pacijenti često čak imaju i jasan početak. Pojavljuju se zimice i groznica, temperatura raste do 38-40 stupnjeva C. Pacijent se žali na osjećaj boli u glavi, slabost, vrtoglavicu, bol u mišićima, nedostatak apetita i povraćanje. Oči i koža lica crvene nijanse. U teškim slučajevima postoji deluzijsko stanje, agitacija, letargija je iznimno rijetka. Ovisno o kliničkim oblicima, uočeni su bolovi u oku, bolovi pri gutanju, bolovi u prsima, bolovi u razvoju buba. Početno razdoblje karakteriziraju lokalne promjene povezane s ulaznim vratima. Bez liječenja antibioticima, groznica traje do dva do tri tjedna. Dulje i kronične bolesti mogu se pojaviti nekoliko mjeseci. Do kraja prvog tjedna povećavaju se jetra i slezena. Razdoblje inkubacije ovisi o individualnom stanju imunološkog sustava.

Tularemia - što je to? U kliničkoj slici zabilježeni su sljedeći oblici protoka:

• Bubonska koža. To je najčešći oblik - u 50-70% slučajeva.

• Eye-bubo. Ovaj oblik se rijetko registrira - u 1-2% slučajeva.

• Anginalno-bubonska. Fiksirana je na 1%.

• Abdominal.

• Plućna.

• Generalizirani (tifus, septik). Ovaj oblik je najteže dijagnosticirati.

Podložni su diferencijalna dijagnoza bolesti s karakterističnim povećanjem limfnih čvorova i tularemije, čiji simptomi mogu replicirati i druge slične bolesti, a ne samo zarazne. Jeste bolest mačje ogrebotine koji karakterizira prisutnost primarnog djelovanja i regionalnog limfadenitisa s povećanjem limfnog čvora i učestalim gnojnim zahvatima.

Komplikacije se javljaju u obliku meningitisa, meningoencefalitisa, plućnih apscesa, perikarditisa, peritonitisa. Međutim, zabilježeni su slučajevi pogoršanja i relapsa.

liječenje

Treba napomenuti da se samo u bolnici za infektivne bolesti liječi tularemija. Što je to i kako se taj proces provodi? Antibiotici su lijekovi za tularemiju. Kožno-bubonska forma nije opasna za osobu i može proći spontano, no etiotropska terapija omogućuje ubrzavanje procesa ozdravljenja. Plućni oblik zahtijeva složeno liječenje uz obvezno praćenje stanja pacijenta od strane specijalista, budući da to može dovesti do tužnih posljedica, čak i smrti. U slučaju kroničnog tijeka, koristi se kompleksna terapija antibioticima i cjepivom. Ubijeno cjepivo daje se na različite načine u dozi od 1-15 milijuna mikroorganizama u intervalima od 3-6 dana, tijekom terapije - 6-10 injekcija.

prevencija

U prirodnim žarištima kontroliraju se glodavci i krpelji. Ribarenje zečeva, vodenih štakora, hrčaka itd. Smanjuje populaciju životinja i sprječava pojavu epizootija.

Sprečavanje tularemije uključuje: sanitarnu inspekciju izvora vodoopskrbe, prehrambene objekte, skladišta i stanovanja, sprečavanje ulaska glodavaca i vakcinaciju osoba koje su prošle moguću infekciju.

Od velike je važnosti sanitarno-obrazovni rad među stanovništvom.

Kada epizootske cjepiva necijepljena populacija. U stambenim zgradama, skladištima, ugostiteljskim poduzećima obavljaju deratizaciju. U slučaju transmisivne infekcije, uspostavlja se karantena za posjet sumnjivom mjestu zaraze ljudi, uništavaju insekte koji sišu krv, koriste repelente koji odbijaju insekte, OZO, mreže Pavlovsky, itd. veterinarskim zahtjevima. Kada izbijanje vode tularemije odmah prestane koristiti vodu iz izvora sjetve, bunari se dezinficiraju.

Specifična prevencija tularemije ili cijepljenja je učinkovita metoda prevencije bolesti. Cjepivo za tularemiju razvili su N. A. Gaysky i B. Ya. Elbert. Živo cijepljenje protiv suve kože protiv tularemije dostupno je u ampulama u liofiliziranom obliku, pogodno je za produženo skladištenje. U enzootskim područjima cijepljenje se provodi kao zakazani događaj.

Postoji povezano cjepivo protiv tularemije i bruceloze, kao i tularemije i drugih infekcija. Razina imunog sustava u cijepljenom ispituje se alergijskim odgovorom nakon kožnog tularin testa. Pravodobno cijepljenje populacije u epidemijama u kombinaciji s drugim preventivnim mjerama dovelo je do opipljivog rezultata, zabilježen je oštar pad incidencije. Trenutno se bilježe samo sporadični slučajevi.

U sadašnjoj fazi osobito opasne infekcije "Tularemija". Što je to? Medicinski znanstvenici postavljaju ovo pitanje, jer je ta infekcija od interesa zbog izraženih prirodnih žarišta i nedovoljnog znanja.