Što je duplex vaskularno skeniranje?

Dvostrano skeniranje vrsta je dijagnostičke studije. Ova seročna ehografija uključuje kodiranje u boji i spektralnu dopler analizu. Danas se duplex skeniranje glave i vrata smatra glavnom dijagnostičkom metodom u identificiranju različitih patologija sustava krvnih kanala u tim zonama. Zatim ćemo detaljnije razmotriti što je ovaj postupak i za koje je bolesti propisano.

Opće informacije

Dvostrano skeniranje je postupak koji kombinira sposobnost vizualizacije lumena krvnih kanala i okolnih tkiva u načinu dvodimenzionalne seroskalne ehografije (B-mode) i istovremene procjene hemodinamike pomoću Dopplerovih tehnologija. U skladu s rezultatima, analizirana je elastičnost i krutost zidova, funkcionalno stanje endotela, povreda integriteta (disekcija), prisutnost, prevalencija i priroda promjena u strukturi i debljini zida. Tijekom istraživanja specijalist može otkriti intraluminalne formacije, njihovu lokalizaciju, ehogeničnost, opseg. Duplex skeniranje krvnih žila omogućuje vam da procijenite stupanj prohodnosti lumena, promjene u promjeru. Postupak analizira geometriju krvnih kanala. Naročito se otkrivaju deformacije, odstupanja od normalne anatomske putanje, abnormalnosti pražnjenja, grananja i širenja. Duplex vaskularno skeniranje pruža informacije o intraluminalnim protocima. Informacije se dobivaju na temelju obrade Dopplerovog reflektiranog signala uporabom metode Fourier (brza transformacija).

Metode prikupljanja podataka

Informacije tijekom transkranijalnog i konvencionalnog skeniranja mogu izgledati kao Dopplerov spektar ili kologramski kologram. U potonjem slučaju, na temelju podataka istraživanja, stručnjak dobiva kvalitativne informacije o protoku krvi, njegovoj prirodi (turbulentnom, laminarnom), defektima u punjenju kartograma i dr. Spektralni mod omogućuje vam kvantitativno određivanje intraluminalnog protoka. Drugim riječima, studija omogućuje objektivizaciju odsutnosti ili prisutnosti hemodinamskih poremećaja i određivanje stupnja njihove ozbiljnosti. Dobivene dijagnostičke informacije temelje se na procjeni pokazatelja brzine i različitih izračunatih indeksa koji indirektno karakteriziraju stupanj perifernog otpora, kao i ton zida krvnih kanala.

Ekstrakranijalna studija: indikacije

Dvostrano skeniranje krvnih žila glave dodjeljuje se kada:

• Klinički znakovi kroničnog ili akutnog cerebrovaskularna insuficijencija. To uključuje glavobolju.
• Planiranje operacija za različite vrste srčane patologije. Prije svega, ovo se odnosi na KBS. Posebno, duplex skeniranje arterija se propisuje prije stentiranja.
• Prisutnost čimbenika rizika za cerebrovaskularne patologije. To uključuje pušenje, arterijsku hipertenziju, pretilost, hiperlipidemiju, dijabetes.
• Prisutnost znakova oštećenja na arterijskim bazenima na pozadini sistemske prirode patoloških procesa.
• Bolesti okolnih tkiva i organa s potencijalnom vjerojatnošću ekstravazalnih učinaka.

Duplex skeniranje vena provodi se uz prisutnost kliničkih znakova tromboze.

Prednosti istraživanja

Dvostrano skeniranje odlikuje se visokom razlučivošću, neinvazivnošću i mogućnošću višestrukih ponovljenih postupaka. Zbog toga se studija smatra nezamjenjivim alatom u kliničkoj neurologiji. Duplex skeniranje omogućuje potpunu profilaktičku provjeru u asimptomatskoj populaciji. Koristeći ovu metodu istraživanja, mogućnosti diferencijalne dijagnostike su uvelike proširene. Dvostrano skeniranje vratnih žila omogućuje detekciju srednje i male stenoze karotidnih kanala. Na temelju toga može se reći da se studija može koristiti kao osnovna metoda skrininga kod pojedinaca bez kliničkih znakova poremećaja cirkulacije u mozgu.

Transkranijski pregled: indikacije

Ova vrsta studija dodjeljuje se ako:

• Dvostrano skeniranje brahiocefalnih krvnih kanala otkrilo je okluzivnu ili stenotsku patologiju, potencijalni izvor poremećaja krvotoka.
• Otkriveni su znakovi kronične ili akutne cerebralne ishemije s neidentificiranim specifičnim uzrocima njezine pojave.
• Pronađeni su indirektni znakovi oštećenja intrakranijskih arterija.
• Postoji patologija tvari u mozgu, dijagnosticirana scintigrafijom, magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom i drugim tehnikama snimanja, praćenih promjenama u strukturi i cerebralnoj cirkulaciji.
• Postoje kliničke manifestacije intrakranijalna hipertenzija.
• Postoji potreba za dinamičkim praćenjem pokazatelja cerebralne krvi za analizu učinkovitosti liječenja primijenjenog u akutnom razdoblju hemoragičnog i ishemijski moždani udar na pozadini cerebrovaskularne insuficijencije, kao i za procjenu stanja krvnih žila u različitim stadijima kirurške revaskularizacije.

Ciljevi istraživanja

Dvostruko skeniranje krvnih žila glave ne samo da pomaže identificirati okluzivnu i stenotičku patologiju mozga, već omogućuje i ocjenjivanje njegovog hemodinamskog i patogenetskog značaja. Anketa vam omogućuje da otkrijete:

• Kompleks poremećaja uzrokovanih sistemskim bolestima krvnih kanala.
• Anomalije u razvoju krvnih žila, aneurizme, malformacije, fistula cerebralnog vazospazma, oslabljena cirkulacija.
• Rani (predklinički) znakovi sistemske bolesti.

Duplex skeniranje glave omogućuje praćenje učinkovitosti terapijskih intervencija. Tijekom istraživanja moguće je procijeniti rezerve sposobnosti krvotoka u mozgu, utvrditi vjerojatnu etiološku ulogu otkrivenog patološkog procesa ili kompleksa simptoma u nastanku manifestacije jednog ili više kliničkih sindroma za određenog pacijenta. Istraživanje također omogućuje određivanje funkcija središnjih i lokalnih mehanizama regulacije tonusa krvnih kanala.

Duplex skeniranje vrata

Obvezni opseg istraživanja uključivao je nekoliko lokacija. Konkretno, oni uključuju:

• Donja podjela glave ramena.
• Segmenti V1, V2 u krvnim kanalima kralježnice.
• Unutarnje karotidne arterije. Njihovo stanje se procjenjuje prije ulaska u lubanju.
• Zajedničke karotidne arterije. Ispituju se kroz njihovu dužinu.
• Proksimalni dijelovi vanjske karotidne arterije.

Ako postoje indirektni znaci nepravilnosti u segmentu V3, moguće je izvršiti eholokaciju u ovom području.

Duplex skeniranje donjih udova: indikacije

Anketa se određuje kada:

• Puffiness u skočnom zglobu.
• Neudobnost i bol u donjem dijelu nogu pri kretanju i mirovanju.
• Konvulzivno trzanje, povlačenje osjećaja u prstima.
• Gravitacija u donjim ekstremitetima.
• Blanširanje ili zatamnjenje kože, crvenilo ili pečati.
• Vaskularni lančanici, izražene promjene u safennim venama.
• Trofični ulkusi.

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta također se preporučuje u odsutnosti pulsa u nogama.

Opis postupka

Dvostrano skeniranje vena donjih ekstremiteta ne zahtijeva posebnu obuku. Odjeća treba odabrati tako da stručnjak ima pristup istraženim područjima. Prije obostranog skeniranja vena donjih ekstremiteta, pacijent leži na kauču. Pomoću specijalne opreme i senzora s nanesenim gelom, liječnik se provodi kroz glavne krvne kanale nogu. Zahvaljujući gelu, prijenos informacija na uređaj je poboljšan. Osim toga, dvostruko skeniranje vena donjih ekstremiteta može se izvesti dok stoji.

Značajke studije

Prilikom dvostranog skeniranja posuda glave koristi se niska frekvencija zračenja. To je zbog postojećih prepreka na putu zraka u obliku koštanih elemenata lubanje. Kada se koriste niske frekvencije postaje nemoguće vizualizirati zidove krvnih žila i procijeniti stanje lumena. Dobivene informacije su neizravne. Podaci se temelje na analizi kologramskih slika intrakranijalnih vena i arterija, kao i na Dopplerovim spektrima. U tom smislu, na temelju transkranijalne studije, nemoguće je procijeniti promjene i dijagnosticirati procese koji nisu praćeni formiranjem sistemskih i lokalnih hemodinamskih poremećaja. Zbog različite debljine koštanih elemenata lubanje, uzrokujući nejednaku propusnost ultrazvučnog zračenja, provodi se eholokacija u određenim područjima. Nazivaju se "ultrazvučni prozori". Kvaliteta i količina informacija dobivenih tijekom transkranijalnog skeniranja ovisi o njihovoj težini. Glavna ograničenja mogu biti uzrokovana značajnim pogoršanjem ultrazvučne slike na pozadini smanjenja akustičke sposobnosti koštanih elemenata lubanje.

Dodatne značajke

U procesu skeniranja ekstrakranijalnih mjesta brahyceralnih arterija otkriveni su diferencijalni znakovi koji su karakteristični za stenoznu aterosklerozu, mikroemboli, trombozu, vaskulitis, angiopatiju. U transkranijalnoj studiji moguća je provjera okluzivnih ili stenotskih lezija uz određivanje njihove ozbiljnosti bez navođenja morfoloških ekvivalenata. Ispitivanjem se otkrivaju i specifični fenomeni koji su karakteristični za neuspjeh autoregulacije protoka krvi u mozgu, cerebralnog angiospazma i drugih. Pri otkrivanju aterosklerotskih lezija stenotičkog tipa u karotidne arterije provodi se procjena ehostrukture plaka i stupanj oštećenja lumena za svaku oštećenu posudu.

Ispitivanje krvnih kanala kralješaka

Zbog prisutnosti anatomskih obilježja njihovog položaja, vizualizacija arterija je moguća samo fragmentarno. Dostupni su za istraživanja u monoplanu. To značajno ograničava sposobnost skeniranja u dijagnostici različitih bolesti. Dakle, uz visoku pouzdanost uz nisku kvalitetu vizualizacije, određuju se samo stenozne lezije sa suženjem lumena većim od 40-50% u promjeru, koje se nalaze u pristupačnim područjima. Ehostrukturna analiza formacija unutar lumena u pravilu se ne provodi. To je zbog ograničenih mogućnosti vizualizacije zidova krvnih kanala. Određivanje funkcionalnih promjena u promjeru krvnih žila provodi se ispitivanjem opterećenja. Ne postoje objektivne specifične značajke ultrazvuka za ekstravazalnu kompresiju u kanalima kralježnice u zoni transverzalnih procesa vertebralnih elemenata gornjeg dijela kolone u zoni kraniovertebralne artikulacije. Duplex dijagnostički kriteriji koji se koriste u svakodnevnoj praksi imaju indirektan karakter i nužno zahtijevaju potvrdu metodama pomoću kojih vizualizacija postaje moguća. To se posebno odnosi na angiografske preglede u pozadini ili provedbu testova na stres. Skeniranje jugularnih vena (vanjskih, unutarnjih), kao i krvnih žila u vertebralnom venskom pleksusu provodi se u slučajevima sumnje na trombozu u njima.

Dijagnostička vrijednost

Klinički značaj pokazatelja dupleksnog cirkulacijskog sustava dobivenog u Dopplerovom spektralnom modu od lumena gore navedenih krvnih žila, kao i njihova uloga u procjeni patoloških promjena cerebralne hemodinamike u drugim slučajevima, smatra se vrlo upitnom. Pri tome se uzima u obzir varijabilnost protoka krvi iz kranijalne šupljine kada pacijent mijenja položaj tijela, nepostojanost same strukture krvnih kanala, sinkronizaciju protoka s disanjem i laganu stišljivost lumena.

nadgledanje

Pomoću obostranog skeniranja moguće je pratiti tijek protoka krvi i odrediti vaskularne reakcije u području oštećenja i na pozadini selektivne i sistemske trombolize. Stabilizacija protoka u zahvaćenom području ili njegovo ubrzanje u lumenu, smanjenje intenziteta ili nestanak kolateralizacije smatraju se objektivnim znakovima učinkovitosti korištene terapije. U nedostatku pozitivne dinamike u procjeni ehografske slike, stručnjak može zaključiti da je liječenje koje je pacijent primio neučinkovito. U praksi često postoje slučajevi nedosljednosti između kliničkog učinka i uspjeha revaskularizacije.

U zaključku

Kao i svaki drugi ultrazvuk, obostrano skeniranje je metoda ovisna o operatoru. I - u određenoj mjeri - subjektivno. Uspjeh primjene složenih sposobnosti snimanja u kliničkoj neurologiji, osim vještina i iskustva stručnjaka, uvelike će ovisiti o kvalitativnim karakteristikama opreme koja se koristi u ispitivanju. Kao rezultat toga, u svim kontroverznim dijagnostičkim slučajevima u tijeku planiranja kirurške intervencije na cerebralnim krvnim žilama, metoda rendgenskog kontrasta i njene sorte prepoznate u praksi kao "zlatni standard" smatraju se referentnom metodom za ultrazvuk u angiologiji.