Što je tetiva? Definicija i fotografija

Da bi znali što je tetiva, potrebno je svima. Uostalom, ona je sastavni dio tijela, formacija kojom se prugasti mišići vezuju za kosti kostura. Na donjoj fotografiji možete shvatiti kako sve izgleda. Jednostavno rečeno, tetiva je prirodni nastavak mišića. A o njemu sada vrijedi reći detaljnije.

struktura

Ta se formacija sastoji od paralelnih kompaktnih snopova kolagenskih vlakana - fibrilarnog proteina, koji je osnova vezivnog tkiva. Pruža joj elastičnost i snagu. Usput, dermis, hrskavica i kost su također sastavljeni od kolagenskih vlakana.

Općenito, fibrilarni protein je pronađen u svim višestaničnim životinjama. Nema ga samo u gljivama, u protozoama, ali iu virusima, bakterijama i biljkama. A kod sisavaca, uključujući i ljude, kolagen je najčešći protein, koji obuhvaća 25-35%.

Ali vrijedi se vratiti na temu što je tetiva. U njemu se između snopova kolagenih vlakana još uvijek nalaze redovi fibroblasta. To su stanice vezivno tkivo koji ne mogu dijeliti. Oni su izravno uključeni u sintezu vlaknastih struktura. Imaju veliki broj izdanaka i visoku fagocitnu aktivnost.

Još jedna značajka strukture tetive je prevlast vlaknastih nad staničnim elementima. Zbog te strukture, spojevi imaju visoku čvrstoću i nisko produljenje.

Živce, kao i limfne i krvne žile prodiru tetive iz periosta ili trbuha mišića na mjestu gdje je vezan za kost.

Specifičnost formacija

Govoreći o tetivama, treba napomenuti da su oni slabo razvijeni u mišićima novorođenčeta. Njihov rast je do 15 godina. Zajedno s tetivama razvija se trbuh mišića. Od 15 do 25 godina, ove vezivne formacije počinju rasti brže i intenzivnije. Zatim se proces zaustavlja. A kada osoba uđe u stariju dob, snopovi tetiva postaju dezorganizirani. Njihova elastičnost se također smanjuje.

Važno je napomenuti da je oblik ovih formacija različit. Široke su, uske, zaobljene, duge, kratke, u obliku vrpce, poput vrpce.

Nemojte brkati tetive mišića distalnih ekstremiteta - one koje su udaljenije od središnje ravnine tijela ili glavnog organa sustava. Odlikuju ih znatna duljina. Te tetive prolaze blizu zglobova i vode do koštano-fibroznih kanala. Na tim mjestima, usput, lako se mogu povrijediti.

Tetive su pokretne, jer ih drži sinovijalna vagina, smještena na mjestu gdje se one ili međusobno sijeku ili blisko koegzistiraju s drugim strukturama. Što su oni? Sinovijalne vagine su takvi "slučajevi" koji okružuju tetive i na taj način osiguravaju njihovu pokretljivost. Izgledaju kao cilindri s dvostrukim zidovima. To su tetive ruku i nogu. Jedan je zid povezan s okolnim tkivima. Drugi je s tetivom. A između njih se formira zatvorena šupljina ispunjena malom količinom sinovijalne tekućine - gusta elastična masa.

Sesamoidne kosti

I o njima se mora reći, jer govorimo o tome što su tetive, jer se nalaze u njihovoj debljini.

Sesamoidne kosti nisu svugdje pronađene. Samo u onim mjestima gdje su tetive bačene preko zglobova. To su stopala, zglob koljena, zglob. Kosti štite tetive, povećavaju snagu ramena.

Također je važno napomenuti da su oni usko povezani s zglobnom kapsulom. I jedna od njihovih površina prekrivena je hijalinskom hrskavicom - gustom, elastičnom, staklastom. Sastoji se od homogene supstance zasićene proteoglikanima - kompleksnih visokomolekularnih proteina. Obuhvaća ne samo kapsule zgloba, nego i hrskavicu dušnika, bronhija, grkljana, nosa i epifize dugih cjevastih kostiju.

Često postoje bolesti povezane s ovim "komponentnim" tetivama. Sesamoiditis stopala, na primjer, koji je profesionalna bolest plesača, očituje se u upali ispod prve metatarzalne glave zgloba na palcu.

Vrlo često se nalaze podijeljene sesamoidne kosti. Postoje i prirođeni i posttraumatski slučajevi.

Ako je zglob nedovoljno opskrbljen krvlju, nekroza tkiva. Moguća je i artroza. Osobito često se to promatra kod ljudi s uzdužnim usponom luka stopala, što je iznad norme. To je ozbiljna bolest jer se njezini učinci manifestiraju potpunim uništavanjem hrskavice.

Snaga i snaga

Dakle, ono što povezuje mišiće i tetive je jasno. Razlike su također očite. Ali vrijedi spomenuti još jednu značajku. Tetive su mnogo tanje od mišića, ali njihova snaga je ogromna. Oni mogu izdržati nevjerojatna opterećenja. I vrlo ih je teško rastegnuti. Na primjer, tetiva kvadricepsa femorisa može izdržati 600 kilograma. I peta - do 500 kg.

I nema prstiju u mišićima. Ipak, odlikuje ih visoka mobilnost. Kako se to objašnjava? Činjenica da se mišići koji ih pokreću nalaze u sredini podlaktice iu dlanovima. Oni su povezani s tetivama na prstima. Kroz te spojeve mišići ih kontroliraju, poput lutkarice lutkara.

O opskrbi krvlju i inervaciji

Ovo je još jedna tema koja zaslužuje pozornost. Tetive zglobova dobro su opskrbljene krvlju i inervirane - opskrbljene živcima. Iznad je rečeno o posudama koje im prilaze izvana. Ali postoje i oni koji su u njima. To su krvne žile i živci koji se međusobno anastomoziraju (povezani fistulom).

Također je vrijedno spomenuti da u tetivama postoje vlaknaste hrskavice koje osiguravaju avaskularnu prehranu tkiva, koja nastaje zbog difuzije i osmoze (izjednačavanje koncentracije kroz volumen).

Inače, ovi spojevi nisu samo vegetativni, već i osjetljivi. Osobito kroz tijelo Golgija. Ova formacija receptora nalazi se tamo gdje mišići imaju snop s tetivama. Ovaj organ ima prilično visok prag uzbuđenja. Zahvaljujući ovoj značajki, mišić se može kontrahirati bez smetnji.

Postupak iznutra je vrlo zanimljiv. Mišić se smanjuje - tetiva se rasteže. Kao rezultat toga, nervni završetci osjetilnih neurona kičmene moždine su uzbuđeni. Zatim se aktiviraju i motorički neuroni. Time se sprječava prekomjerno naprezanje mišića.

Utjecaj fizičkog napora

Za ljude koji se bave sportom, tetive imaju veću snagu. Adekvatna, umjerena iritacija tkiva pozitivno utječe na njegovo povećanje. Oni pomažu povećati aktivnost tenocita, izduženih stanica sličnih fibroblastima. Njihova se citoplazma proteže između kolagenskih vlakana. Tenociti su odgovorni za proces njihove sinteze i obnove.

Gledajući unaprijed, vrijedi spomenuti: ove se stanice koriste u medicini za liječenje tetiva. Osobito kod sportskih ozljeda. Koriste se specijalni tenociti - fetalni. Oni su "prethodnici" običnih. Njihova se osobitost sastoji u aktivnijoj reprodukciji i učinkovitom ubrzanju metaboličke aktivnosti drugih zrelih stanica. Kao rezultat - povećana regeneracija tkiva.

Što se događa u procesu obuke? Aktivnost tenocita se povećava, što rezultira pojavom više kolagenih vlakana u spoju. A to se ogleda u povećanju promjera tetive.

Posebno složena opterećenja obično uzrokuju zamjenu debelih kolagenih vlakana tankim. Kao rezultat, stvara se stabilnija tetiva. Istina, razlikuje se manje elastičnosti. Zbog pretjerano visokih opterećenja mogu se pojaviti parcijalne tetive tetiva. Zašto se to događa? Zbog toga što stanice tetive reagiraju na kaljena opterećenja kalcifikacijom. Kalcifikacija, taloženje soli. Poznato je da i stanice reagiraju. koštanog tkiva Osteociti.

Dakle, s osifikacijom, čvrstoća tetive se smanjuje. Rizik od pucanja se povećava. A kod nedovoljnog opterećenja (na primjer, kod neaktivnog mišića) postoji vjerojatnost smanjenja broja elastičnih i kolagenskih vlakana.

ozljeda

Morate razgovarati o njima odvojeno. Oštećenje tetiva predstavlja povredu integriteta ovih spojeva, što nastaje kao posljedica zatvorene ili otvorene ozljede. Pojavljuje se kao kršenje funkcije.

U slučaju zatvorenih ozljeda, obično trpi Ahilova tetiva kvadricepsa femoralne i biceps brahijalne mišiće, kao i distalni ekstenzor i ligament čašice.

Uz otvorene ruke i prste su oštećeni. Često su u takvim slučajevima vidljivi poderani ili izrezani krajevi tetive.

Svaki slučaj zahtijeva operativnu intervenciju traume. Dijagnoza se postavlja prema kliničkim simptomima. Posebnost takvih ozljeda je da ne postoji neovisna fuzija. Uostalom, mišići su smanjeni. Između odvojenih fragmenata nastaje dijastaza. Ako nema liječenja, mišićna funkcija će ispasti. To će dovesti do ometanja pokreta i završiti s ograničenjem ili potpunim gubitkom radne sposobnosti.

Također treba napomenuti da šteta može biti pojedinačna ili višestruka. Često se kombiniraju s drugim ozljedama iste anatomske zone. To mogu biti prijelomi ili defekti mekih tkiva. Manje često, traumatska ozljeda mozga, zatvorena ozljeda trbušnih organa i prsnog koša, postaje popratni čimbenik.

Ozljede ruku i prstiju

Rupture tetive na ruci obično nastaju kao rezultat otvorenih prijeloma ili dubokih rana. To je često posljedica ozljede na radu. Žrtve su, u pravilu, radna stolarija i specijaliteti od metala. No, čak iu svakodnevnom životu mnogi su ozlijeđeni - sve zbog činjenice da su kompaktni strojevi za obradu drva postali sve popularniji i sve je više ljudi odlučilo kupiti ih za svoj hobi.

Nešto manje oštećenje ili ruptura tetive nastaje zbog rane noža. To se može dogoditi samo u dva slučaja - u svakodnevnom životu, pri rezanju ili čišćenju proizvoda, te u kriminalnom incidentu. U takvoj šteti, usput, postoji značajka. A ovo je ravna površina reza tetive. U gore navedenim slučajevima stvaraju se ranjene modrice, često praćene defektima mekih tkiva. Površina rupture ima rub s rubovima, a ponekad i znatan.

Česti slučajevi oštećenja fleksora i ekstenzora. No, potonji su rjeđi, jer se nalaze na palmarskoj površini. I ona radi.

Štete su ukupne (potpune) i djelomične (djelomične). Najozbiljnija posljedica je gubitak sposobnosti da se zahvati predmet. To je rezultat potpunog pucanja fleksor tetive.

Potpuno liječenje moguće je samo u bolnici. Prvo, traumatolog obavlja prvu operaciju, a zatim šavove. Što će biti ovisi o slučaju. Metode pomoću kojih se primjenjuju tetive konca su brojne. Priroda i trajanje štete određuje koji će liječnik izabrati. Koristi se tanak konac - metal, kapron ili najlon.

Tijekom same operacije svi napori su usmjereni na obnavljanje tetive. Inače će nastati ozbiljni ožiljci. Zbog toga tetiva neće moći kliziti kao prije.

Završna faza - kratka imobilizacija udova (lijevanje) i propisivanje antibiotika lijekovima protiv bolova. Razdoblje oporavka uključuje prolazak fizioterapije i fizikalne terapije.

Ozljeda Ahilove tetive

Otvoreno se obično javlja kao posljedica industrijskih nesreća. Na primjer rane od metalnih strugotina ili stakla.

No, zatvoreno oštećenje posljedica je prekomjerne napetosti gastrocnemius mišića. Ili, bolje, pogodi potkoljenicu. Obično se ruptura tetive pojavljuje neposredno iznad mjesta pričvršćenja ili izravno na njega. Proksimalni fragment je pomaknut u središte.

Zatvorene ozljede su ozbiljnije. Oni su posljedica ranije degenerativnih promjena. Najčešće su njihove žrtve sportaši. U početku osjećaju bol u području jaza. Tada primjećuju slabost nogu i, kao što je, kršenje potpore na prednjem dijelu stopala. U teškim slučajevima čak i savijanje postaje nemoguće. To se ne može zamijeniti ni s čim drugim, dok noga visi. Da, i vizualno na stražnjoj površini postaje vidljivo bubrenje i vidi se šupljina. Inspekcija takvih bolesnika jako trpi, jer je palpacija oštećenja bolna. Ponekad se koristi MRI.

Ako pacijent brzo zatraži pomoć, onda krajevi tetive nemaju vremena za rastavljanje. A liječenje tetive će biti konzervativno - žbuka će se primjenjivati ​​6 tjedana. No, u drugim slučajevima, operacija ne može učiniti.

Kirurška intervencija je složena. Krajevi su spojeni specijalnim šavom u obliku petlje. Ako se slučaj pokrene, pribjegavajte plastičnom graftu. Tada se obnovi tetiva, rana se zašije u slojevima i konačno isuši. Zatim za 2-3 tjedna nametnuti žbuke. Period oporavka odvija se usvajanjem analgetika i lijekova protiv bolova, kao i prolaskom fizioterapije, kupkama za stopala i masažom.

nastavak

I to se također događa. Rastezanje tetiva je ozljeda, u kojoj su neka od vlakana u snopovima spoja rastegnuta, dok su druga poderana. Značajan broj njih ostaje netaknut.

Vlakna su općenito vrlo izdržljiva. Ali oni su dizajnirani samo za određeni smjer kretanja. Ako se odabere neko drugo, anomalno, vlakno neće izdržati opterećenje. Istezanje tetive ispod koljena, na primjer, često se događa kada se na njega primijeni zakretni moment s većim opterećenjem. No, paket je dizajniran samo za savijanje gibanje. Uvijanje traje vrlo loše.

Štoviše, uz svu snagu strukture, postoji koncept krajnjeg opterećenja. Oštećenje elementa postaje posljedica njegovog viška. I svi ljudi stari sa starošću tkanine, zbog čega vlakna gube snagu.

upala

To je ozbiljan problem koji može poremetiti uobičajeni način života. Upala tetive manifestiraju se u bolestima kao što su:

• Enthesitis. Simptom je stalni bolni osjećaj u području pete koji se pogoršava nakon različitih opterećenja. Najčešće se javlja kod žena nakon četrdeset godina. Razlog tome su prekomjerna težina, pretjerani luk i ravna noga, nošenje obuće niske udobnosti itd.
• Tendonitis. Simptomi ove bolesti slični su prethodnom. Također, postoji oteklina, vrućica kože na mjestu ozljede, crvenilo i krckanje pri kretanju. Razlozi uključuju povećanu motoričku aktivnost, mikrotraume, prisutnost muskuloskeletnih bolesti, loše držanje tijela.
• Tenosinovitis. To je upala sinovijalne vagine. Simptom je bol koja se očituje pokretom. Razvijati, u pravilu, kao rezultat infekcija, reumatskih bolesti, pokreta istog tipa.
• Tenosinovitis. Pojavljuje se u upali školjki vezivnog tkiva, koje su okružene tetivama. Razlozi uključuju ozljede i traume, reumatske bolesti i oslabljen imunitet, starost, prekomjerna opterećenja. Češće su zahvaćene tetive na nozi. Simptomi su oticanje, bol, crvenilo, nemogućnost kretanja.

Ako postoji naznaka upale tetive, odmah se obratite liječniku. Sama bolest posljedica je zdravstvenog problema, ali može uzrokovati i probleme. Uostalom, vlakna se uništavaju, a ako vrijeme ne započne liječenje tetiva, gubitak pokretljivosti neće postati vjerojatnost, nego stvarnost.

prevencija

Ako dođe do rupture tetive ili ako je osoba doživjela upalnu bolest, prevencija ne boli.

Prije svega, morate pregledati cijelu svoju garderobu - početi nositi udobne cipele i odjeću. Preporuča se smanjiti opterećenje oštećenog priključka, smanjiti opterećenje. Kretanje treba biti mutno, glatko. Barem prvi put. Budite sigurni da koristite elastične zavoje, koje također sprječavaju pojavu edema.

I dobra profilaktička je zagrijavanje gelova i masti. Ali ako nešto smeta, morate kontaktirati stručnjaka. Propisat će liječenje na temelju individualnih karakteristika organizma i prirode bolesti.