Što je burzitis? Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje burzitisa

Što je burzitis? Pod ovom bolešću odnosi se na upalni proces u sinovijalnoj vrećici u kroničnom, akutnom ili subakutnom obliku. Karakteristična značajka bolesti je nakupljanje velike količine upalne tekućine u šupljini sinovijalne vrećice. Burzitis u akutnom obliku, u pravilu, uzrokovan je ozljedom, au kroničnom - stalnom mehaničkom iritacijom. Znakovi burzitisa su povišena tjelesna temperatura, bol, opća slabost, crvenilo i oticanje na mjestu upale te ograničena pokretljivost zgloba.

Glavne smjernice u dijagnostici burzitisa smatraju se vizualnim pregledom zahvaćenog područja, probiranjem i uzorkovanjem citološki pregled Rendgenska i magnetska rezonancija zgloba. Terapija je obično konzervativna i uključuje poštivanje mirovanja, uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova, obloga itd. Međutim, ako se radi o kroničnom obliku patologije, smatra se indikacijom za operaciju. Dakle, što je burzitis? Pričajmo o svim detaljima ove bolesti.

Anatomske značajke burzitisa

Kao što je gore spomenuto, burzitis je kronični, akutni ili subakutni upalni proces, lokaliziran u sinovijalnoj vrećici. Spoj se istovremeno povećava zbog nakupljanja eksudata. Može biti više razloga za njegovo pojavljivanje, uključujući naslage soli kao rezultat određenih bolesti reumatoidnog tipa. Na primjer, suprapatelar burzitis koljena je uobičajena patologija koja prati ozljede koljena. Velika većina slučajeva bolesti javlja se na muškom spolu. Ulnar bursitis smatra se najčešćom vrstom patologije koja se često susreće.

Sinovijalna vrećica je šupljina, nalik na prorez, koji je okružen ljuskom i sadrži malu količinu eksudata. Ove vrećice su smještene oko izbočenih dijelova kostiju. Njihova svrha je deprecijacija i zaštita mekih tkiva kao što su tetive, fascija, koža i mišići od prekomjernog pritiska ili trenja.

Sinovijalne vrećice mogu biti sljedećih tipova:

1. Aksilarne, koje se nalaze ispod mišića.

2. Podfascijalno.

3. Podsuhozhilnye.

4. Potkožno, koje se nalaze u vlaknu na konveksnom dijelu zgloba.

Šifra burzitisa u ICD-10 je M70-M79.

klasifikacija

U području kirurgije i traumatologije, burzitis se klasificira prema nizu karakteristika, uključujući:

1. Na mjestu lokalizacije stoji koljeno, lakat, ramen bursitis, itd. U ovom slučaju, razdvajanje se događa i na temelju imena burze, koja je zahvaćena.

2. Prema kliničkom tijeku, razlikuje se akutni, subakutni i kronični burzitis.

3. Prema vrsti patogena patologije, moguće je razlikovati specifične, tj. Koje se javljaju na pozadini tuberkuloze, sifilisa, gonoreje i bruceloze, kao i nespecifičnog, odnosno neovisnog burzitisa.

4. Po prirodi eksudata razlikuje se serozno kada se u plazmi stvaraju mješavine krvnih elemenata, gnojni s dezintegriranim stanicama, leukociti i mikroorganizmi, hemoragični, tj. S velikim brojem eritrocita i fibrinoznog burzitisa, odnosno s povećanim sadržajem fibrina.

Osim toga, u prakticiranju medicine vrlo često se ističu aseptični i zaraženi tipovi patologije.

Uzroci burzitisa

Ono što je manje ili više burzitis postaje jasno, ali još uvijek ima puno korisnih informacija.

Dakle, bursitis u akutnom obliku inficiranog tipa javlja se, u pravilu, zbog lakših ozljeda, na primjer, hematoma, abrazija, malih rana ili upalnih procesa gnojnog karaktera, na primjer, osteomijelitis, furunkuloza, dekubitusi, karbunuloza ili erizipela.

U pogođenom području nastaju mikrobi koji proizvode gnoj, koji kroz limfni sustav ulazi u sinovijalnu kesu, otkrivajući njezin sadržaj. Infekcija se također može prenositi krvlju ili izravnim unošenjem štetnih mikroorganizama u šupljinu zglobova kao posljedica ozljede. Izravna infekcija karakteristična je za ogrebotine i posjekotine na laktovima, primjerice nakon pada s bicikla. U ovom slučaju, preduvjet za pojavu zaraženog burzitisa postaje zlatna ili epidermalni stafilokoki.

Na pozadini smanjenog imuniteta, na primjer, kao posljedica dijabetesa ili alkoholizma, kao iu razdoblju uzimanja steroida ili kao posljedica bolesti bubrega, povećava se mogućnost razvoja burzitisa izravnom infekcijom patogenih bakterija.

Mogući uzrok burzitisa je prisutnost u pacijentovoj povijesti određenih bolesti. Takve patologije uključuju giht, reumatoidni artritis, sklerodermu itd. To se javlja kao posljedica prekomjernih naslaga soli u sinovijalnoj vrećici.

Kronični burzitis razvija se u pozadini redovite, dugotrajne mehaničke stimulacije određenog područja tijela. To je tipično za neka zanimanja, uključujući i sportaše. Minersi često pate od lakatnog burzitisa, simptomi domaćica su češće lokalizirani u koljenima.

Znakovi i tijek bolesti

Za burzitis u akutnom obliku karakterizira formiranje ograničenog, bolnog i elastičnog podbadanja okruglog izgleda. Koža na ovom području postaje crvena i blago otečena. Bolni sindrom u zahvaćenom području muči pacijenta. Primjerice, suprapatelarni bursitis zgloba koljena prati stalna bol. U nekim slučajevima bolest može biti praćena groznicom i slabošću. Palpacijom se može otkriti fluktuacija, što ukazuje na nakupljanje tekućine. Pokretljivost zglobova je donekle ograničena.

Za daljnji razvoj burzitisa karakterizira povećana crvenilo i oticanje, temperatura raste do 40 stupnjeva, a bol postaje izraženija. U posebno teškim slučajevima bolesti može doći do infekcije mekog tkiva, praćene razvojem celulitisa. Pravodobna terapija može izliječiti akutne oblike burzitisa. Ako se to ne može postići, patologija se pogoršava do subakutnog ili kroničnog oblika.

Kronični burzitis je popraćen ograničenom, blagom oteklinom u obliku kruga. U isto vrijeme ne dolazi do oticanja tkiva oko mjesta lezije, crvenila i bolova tijekom palpacije. Ovaj oblik patologije ne utječe na pokretljivost zglobova. Burzitis je ponavljajuća bolest, osobito kada je riječ o sekundarnom burzitisu u kroničnom obliku. U ovoj situaciji, područja oštećenih tkiva koja su izolirana ostaju u sinovijalnoj vreći. Takva mjesta mogu postati povoljno okruženje za razvoj novog procesa upale u slučaju da je primljena ozljeda ili je imunitet smanjen.

dijagnostika

Bursitis se dijagnosticira prema kliničkoj slici tijeka bolesti. Punktiranje se vrši kako bi se razjasnio tip eksudata, kao i utvrdila osjetljivost patogenih bakterija na antibiotike. U početnoj fazi dijagnoze burzitisa isključuju se sve specifične zarazne bolesti, kao što su gonokoki, spirohete itd. U slučaju sumnje na takve infektivne patologije, provode se serološke i bakteriološke studije.

Da bi se uklonio artritis, provodi se diferencijalna dijagnoza. To se događa na temelju kliničkih simptoma. Burzitis zadržava ili samo djelomično ograničava pokretljivost zahvaćenog zgloba. To ga značajno razlikuje od artritisa, koji zapravo imobilizira pacijenta.

Pomoćne metode dijagnoze burzitisa uključuju rendgensko i magnetsko rezonancijsko snimanje zglobova. Ove tehnike su posebno važne u dijagnostici dubokih, nedostupnih za klinička istraživanja, burzitisa.

liječenje

Što je burzitis i što je liječenje ove bolesti u različitim oblicima. Razgovarajte o tome dolje.

Aseptički burzitis u akutnoj formi uključuje liječenje primjenom ledenih obloga, uzimanja lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i promatranje opuštenog režima zahvaćenog ekstremiteta. U posebno teškim slučajevima, punkcija bursa koristi se za davanje kortikosteroidnih pripravaka i ispumpavanje viška tekućine.

Ako je burzitis uzrokovan infektivnom lezijom, tada se bursitis liječi antibiotskim lijekovima. Ako je potrebno, izvodi se još jedna punkcija kako bi se uklonila tekućina ili oprala bursa antisepticima i antibioticima. U najtežim slučajevima propisana je operacija koja uključuje izrezivanje burze. Nakon operacije, liječenje se nastavlja kao u gnojnoj rani. Treba napomenuti da regeneracija može biti prilično duga.

Liječenje burzitisom aseptički oblik u kroničnom obliku provodi se uzimajući u obzir mjesto lokalizacije. U nekim slučajevima, najučinkovitiji način da se riješite burse je operacija. Ako burza nije zaražena, tada se operacija za njezino uklanjanje provodi prema planu u sterilnoj operacijskoj dvorani. Rana u ovom slučaju liječi za oko 10 dana. S ovom metodom liječenja, recidivi bolesti se nalaze u samo dva posto bolesnika.

Burzitis, praćen gnojnom infekcijom, može uzrokovati komplikacije kao što su artritis, osteomijelitis, fistula, sepsa, itd. Kao što je već rečeno, pojavljuju se antibiotici za burzitis, sve ovisi o tome je li ta pojava infektivna bakteriološka.

Lokalizacija lokota burzitisa

Već je gore spomenuto da je ulnar bursitis najčešći oblik bolesti. Upaljena je vrećica koja se nalazi u potkožnom dijelu lakta.

Uzroci razvoja lakta bursitis u akutnom obliku mogu biti ozljede, neuspjeh u metaboličkim procesima tijela, kao i infekcije. Preduvjet za pojavu burzitisa u kroničnom ili akutnom obliku mogu biti osobitosti profesionalne aktivnosti ili tjelesne aktivnosti. Oni su podložni hrvačima čiji laktovi stalno doživljavaju trenje na tepihu i pritisku, kao i ljudi koji se u procesu rada stalno moraju oslanjati na zglobove lakta.

U početnoj fazi nastaje edem u zahvaćenom području olekranona, koji se često ignorira. U akutnom obliku povećava se veličina otekline, pojavljuje se crvenilo kože i pojavljuje se bol. Ponekad temperatura tijela raste. Palpacija ukazuje na prisutnost formiranja fluktuacije. Daljnji razvoj bolesti može dovesti do slabosti i znakova općeg trovanja.

Akutni bursitis treba liječiti kirurzi. Terapija podrazumijeva upotrebu svih standardnih metoda, uključujući kompresije za burzitis, kao i lijekove, stanje mirovanja zahvaćenog ekstremiteta, itd. Ponekad se tekućina iz ulnarne burze izbacuje punkcijom. Kirurška intervencija sastoji se u izrezivanju burze i drenaži izložene šupljine.

Uz bolest u kroničnom obliku, oteklina nastavlja rasti, međutim, ne pojavljuje se groznica ili crvenilo. Glavni neugodni znak burzitisa u ovom slučaju je bol prilikom savijanja ruke. To je zato što je burza rastegnuta.

Ako se ne liječi, burza može značajno povećati i ograničiti fizičku pokretljivost cijelog zgloba. Dakle, obavljanje posla, pacijent će morati uzeti pauze, kao što je bol kada se kreće ruku. Oteklina nije samo napeta i elastična, već je i meka i mlohava. Palpacija ponekad otkriva pečate hrskavice i cicatricial žice.

Aseptička burzitis u kroničnom obliku nalazi se u području odgovornosti ortopeda i traumatologa. U tom slučaju bušenje je beskorisno, jer će se tekućina ponovno nakupiti. U takvoj situaciji, stručnjaci preporučuju za obavljanje operacije u bolnici. Vrećica je odvojena od kostiju i kože i uklonjena. Zatim se rana isušuje i na zglob se nanosi čvrsta sterilna zavojnica. Postoperativni šavovi se uklanjaju nakon 10 dana.

Važno je znati da u slučaju burzitisa s lokalizacijom laktova postoji visok rizik od ponovne pojave bolesti. Ako je kronični burzitis dugotrajan, postoje ožiljci koji kompliciraju operaciju. Zbog toga je potrebno odmah potražiti pomoć liječnika. Burzitis ne tolerira kašnjenja.

Lokalizacija bursitisa u koljenu

Najčešće mjesto je potkožna vrećica u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Također je moguće oštećenje infrapatelarne vrećice koja se nalazi ispod koljena i velike tetive. Međutim, prepregnantni burzitis je na prvom mjestu po učestalosti patologije koljena.

Nastala je burzitis koljena kao posljedica ozljede, primjerice modrice ili udarca, koji padaju na čašicu. Razvija se i kod ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s dugotrajnim klečanjem, primjerice krovopokrivači ili sluškinje. Također, s pseudogoutom, reumatoidnim ili gihtnim artritisom, burzitis može uzrokovati prekomjerno taloženje soli.

Bolest je popraćena crvenilom i oticanjem, kao i neugodnim osjećajima u području zgloba koljena. Bolnost nije toliko izražena kao kod artritisa, a pokreti su praktički neograničeni. Tijekom hodanja može doći do neke krutosti. Ako se pojavi eksudatna infekcija, bolni sindrom se može povećati, pokretljivost se može smanjiti, povišena temperatura i limfni čvorovi.

Infrapatelarni bursitis pojavljuje se na pozadini upalnog procesa. Lokalizira se ispod velike tetive ispod poklopca koljena. Razlog za nastanak može biti ozljeda uzrokovana skakanjem. Liječenje je isto kao iu drugim slučajevima burzitisa. Preduvjet je poštivanje odmora za zahvaćenu nogu.

Guska burzitis je uzrokovana upalom stražnjeg dijela zgloba koljena. Vrlo često se javlja u bolesnika koji pate od pretilosti. Patologija je popraćena bolom pri hodanju uz stepenice. Liječenje akutnog oblika je standardno i nadzire ga stručnjak u području kirurgije. Ako je bolest poprimila kronični oblik (Becker-ova cista), pacijent se šalje na operaciju u stacionarnim uvjetima.

Ostale vrste burzitisa

Kao što je već spomenuto, lokalizacija laktova i koljena je najčešća. Međutim, postoje i druge vrste burzitisa. To uključuje:

1. Lokalizacija bursitisa ramena. Najčešće upaljene vrećice, koje nisu povezane s zglobom ramena. To mogu biti subdeltoidne, potkožne akromijeve i subakromijske vrećice. Bol je pogoršana rotacijom i povlačenjem ruke. Osobito je izražena bol s porazom subdeltoidne vrećice.

Rame zglob može povećati u veličini, zaglađivanje obrise mišića događa. Deltoidni mišić vizualno izgleda uvećano, a ponekad dolazi do oticanja na vanjskoj površini zgloba.

2. Lokalizacija bursitisa u kuku. Duboka i površna vrećica većeg trohantera, kao i vrećica s lopelastim vrhom, izložena je leziji. Ove vrste burzitisa karakterizira teški tijek bolesti.

U akutnom obliku patologija se manifestira snažnim povećanjem tjelesne temperature, bolovima tijekom produženja, rotacije ili abdukcije kuka. U ovom slučaju, samo oteto, savijeno i blago ispruženo bedro može biti bezbolno. Oteklina se može pojaviti u području prepona unutarnjeg dijela bedra. Ponekad je potrebno razlikovati bursitis kuka s gnojnim artritisom.

3. Lokalizacija lokalizacije burzitisa. Najčešće se javlja u potkožnoj petnoj vrećici koja se nalazi između pužnice i Ahilove tetive. Preduvjet za njegovo stvaranje može biti ozljeda kao posljedica nošenja potplata ili infekcije kroz krvne i limfne žile. Ponekad je potrebno razlikovanje burzitisa s potpornjem pete.

zaključak

Burzitis je izrazito neugodna bolest koja zahtijeva liječenje i prevenciju. Na primjer, s produljenim iritantnim učincima, sinovijalne vrećice treba zaštititi posebnim oblogama. Glavna stvar u borbi protiv bilo kakve bolesti - pravovremenost. Budite pažljivi prema sebi i svom zdravlju.