Što je laparoskopija u ginekologiji: indikacije, priprema i posljedice

Kakva je operacija laparoskopija u ginekologiji? Riječ je o minimalno invazivnom kirurškom zahvatu u kojem nije načinjen slojeviti incizija prednjeg zida peritoneuma. Provodi se uz pomoć posebne endoskopske (optičke) opreme radi proučavanja organa smještenih u trbušnoj šupljini. Zahvaljujući uvođenju u praksu, mogućnosti uroloških, ginekoloških i općih kirurških specijalista uvelike su proširene. Do sada stečeno iskustvo pokazuje mnogo lakši i manje dugotrajan oporavak nakon laparoskopije u usporedbi s tradicionalnim laparotomskim pristupom.

Što je laparoskopija u ginekologiji? O ovome ispod.

Primjena metode u području ginekologije

Laparoskopija u ginekološkom polju postala je vrlo važna. Koristi se i za dijagnosticiranje različitih patoloških stanja i za kiruršku terapiju. Prema raznim izvorima, u mnogim ginekološkim odjeljenjima, oko 90% obavljenih operacija se obavlja putem takvog pristupa. Primjerice, laparoskopija fibroida maternice.

Kada je operacija učinjena?

Postoje takve vrste dijagnostičke laparoskopije, kao hitne i planirane.

Za rutinsku dijagnostiku postoje sljedeće indikacije:

1. Stvaranje tumora nejasne geneze u jajnicima.
2. Potreba za diferencijalnom dijagnozom nastalog tumora unutarnjih genitalnih organa i crijeva.
3. Postupak biopsije, koji se provodi sa sindromom policistični jajnici ili drugih tumora. Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji vrlo su opsežne.
4. Ako je moguće, ektopična nesmetana trudnoća.
5. Proučavanje prohodnosti epruveta maternice, koje se provodi kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti (ako je nemoguće dijagnosticirati primjenu više nježnih tehnika).
6. Pojašnjenje prisutnosti i obilježja abnormalnih znakova u razvoju unutarnjih genitalnih organa.
7. Utvrđivanje faze procesa maligne prirode, zbog čega se odlučuje o mogućnosti i opsegu kirurške intervencije.
8. Diferencijalna studija zdjelične boli kronične prirode s endometriozom s drugim bolovima nepoznate etiologije.
9. Kontrola u dinamici učinkovitosti terapije upale u zdjeličnim organima.
10. Zahtjev za kontrolom kako bi se očuvao integritet stijenke maternice pri obavljanju histerorezekskopskih operacija.

Što je laparoskopija u ginekologiji?

Kada se to provodi hitno?

Takva hitna dijagnoza se provodi u dolje opisanim situacijama:

1. Ako se očekuje perforacija stijenke maternice tijekom dijagnostičke kiretažne procedure ili instrumentalnog pobačaja.
2. Ako se sumnja na torziju stabljike ciste, miomatski subsezularni čvor ili tumor jajnika; jajnika apopleksije ili ruptura ciste; tubularna trudnoća progresivne prirode ili ektopične trudnoće s povredama u obliku pobačaja cijevi; nekroza miomskog čvora; pyosalpinx, tubo-ovarijalna upalna tvorba, osobito s razaranjem uterine cijevi i pojavom pelvioperitonitisa. U tim slučajevima laparoskopske ciste jajnika vrlo često.
3. Ako se u roku od 12 sati simptomi povećaju ili nema pozitivne dinamike tijekom dva dana tijekom liječenja akutnog upalnog procesa u privjescima maternice.
4. Akutna bol u donjem dijelu trbuha, nespecifičnog porijekla, kao i potreba za diferencijalnom dijagnozom s perforacijom ilealnog divertikula, s akutnom apendicitisom i nekrozom masne suspenzije, s terminalnim ileitisom.

Prijelaz na medicinsku

Nakon što se dijagnoza razjasni, dijagnostička laparoskopija se često razvija u liječenje kada se provodi laparoskopsko uklanjanje uterusne cijevi i jajnika, šavovi se uvode tijekom perforacije maternice, nekroza miomskog čvora uzrokuje hitnu miomektomiju, disekciju abdominalnih adhezija, nastavak jajovoda, itd. br.

Planirane operacije, uz neke od gore navedenih, su podvezivanje jajovoda i plastike, terapija policističnih jajnika i endometrioza, planirana miomektomija, histerektomija i niz drugih.

Međutim, ne znaju svi što je laparoskopija u ginekologiji.

Preporuke i pregledi za laparoskopiju

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, u vezi s kojom, tijekom pripreme pacijenta, anesteziolog i operativni ginekolog pregledava, ako je potrebno, i druge specijaliste, što ovisi o istodobnoj prisutnosti drugih patologija ili upitnih pitanja vezanih uz dijagnozu osnovne bolesti (urologa, kirurga, terapeuta itd.) ).

Osim toga, određena su dodatna instrumentalna i laboratorijska ispitivanja. Prije laparoskopije, isti se obvezni testovi provode kao i prije drugih kirurških zahvata, tj. Općih testova urina i krvi, biokemijske studije sastava krvi, što uključuje elektrolite, glukozu, protrombin, itd., Koagulogram, krvnu grupu pacijenta i rezus faktor, testovi za hepatitis, sifilis i HIV.

Fluorografski pregled prsnog koša također se provodi, ako je potrebno, re-ultrazvuk zdjeličnih organa, elektrokardiografija. Prije operacije zabranjeno je uzimati hranu u večernjim satima, a na dan operacije ujutro - i hranu i tekućinu. Osim toga, čišćenje klistir se obavlja u večernjim satima i ujutro.

Pri izvođenju laparoskopije u hitnim slučajevima broj pregleda ograničen je samo općim testovima krvi i urina, koagulogramom, elektrokardiogramom, određivanjem Rh faktora i krvne skupine. Ostale analize provode se samo ako je potrebno. Sada se sve više koristi metoda laparoskopije u ginekologiji.

Dva sata prije hitne operacije zabranjeno je piti tekućinu i jesti hranu, provodi se klistir čišćenja, a ako je moguće, ispiranje želuca provodi se sondom kako bi se spriječio povrat regeneracije u respiratorni trakt tijekom anestezije i povraćanja.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Operacija se ne provodi na:

• bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava;
• hemoragični šok;
• rak jajnika;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• slaba koagulacija;
• rak jajovoda;
• zatajenje jetre i bubrega;
• koagulopatiju, koja nije podložna korekciji.

Laparoskopija je izravno povezana s menstrualnim ciklusom žene. Tijekom menstruacije krvarenje u tkivu je vrlo veliko. Zato se planirana operacija obično izvodi u bilo koje vrijeme nakon pet do sedam dana od početka posljednje menstruacije. Tijekom laparoskopije fibroida maternice u hitnim slučajevima prisutnost menstruacije ne djeluje kao kontraindikacija, ali je uzeta u obzir od strane anesteziologa i kirurga.

Značajke neposredne pripreme za operaciju

S laparoskopijom opća anestezija Može se primijeniti intravenski, ali se najčešće koristi endotrahealna anestezija, može se kombinirati s intravenskim. Naknadna priprema za operaciju provodi se u nekoliko faza:

• sat prije prijenosa pacijenta u operacijsku dvoranu, u odjelu, premedikacija se provodi na preporuku anesteziologa, odnosno uvode se potrebni lijekovi koji sprječavaju određene komplikacije tijekom pacijentove anestezije i poboljšavaju tijek bolesti;
• žena je smještena u operacijsku dvoranu s IV za davanje intravenskih lijekova, kao i nadzorne elektrode, za stalno praćenje funkcioniranja srca i zasićenja krvi hemoglobinom tijekom anestezije i same operacije;
• vođenje anestezije intravenskog tipa s daljnjim uvođenjem relaksanata u venu, što pridonosi apsolutnoj relaksaciji svih mišića pacijenta, što vam omogućuje umetanje endotrahealne cijevi u traheju i povećava sposobnost pregleda peritoneuma tijekom operacije;
• Intubacijska cijev je umetnuta i pričvršćena na aparat za anesteziju, kroz koji se provodi umjetna ventilacija pluća, a isporučuju se inhalacijski anestetici koji podržavaju anesteziju, a može se provesti u kombinaciji s intravenskom anestezijom ili bez njih.

Priprema za operaciju laparoskopija cista jajnika je završena.

tehnika

Izravno metodologija za njegovu provedbu uključuje:

• nametanje pneumoperitoneuma, kada se plin ubrizgava u trbušnu šupljinu, i zahvaljujući tome, moguće je povećati volumen stvaranjem slobodnog prostora u abdomenu, što daje pregled i omogućuje vam da manipulirate instrumentima bez opstrukcije, smanjujući rizik od oštećenja organa u blizini;
• uvođenje cijevi u trbušnu šupljinu - šuplje cijevi koje su dizajnirane za nošenje endoskopskih instrumenata kroz njih.

Sada je jasno kakva je operacija - laparoskopija u ginekologiji.

Koje su komplikacije moguće?

Kod izvođenja dijagnostičke laparoskopije, bilo kakve komplikacije su vrlo rijetke. Najopasniji među njima mogu nastati uvođenjem ugljičnog dioksida i trokara. To uključuje:

• ozbiljno krvarenje zbog ozljede velike posude u prednjem zidu peritoneuma, donje šuplje vene, aorte ili mezenteričnih žila, unutarnje ilijačne vene ili arterije;
• plinska embolija uzrokovana prodiranjem plina u oštećenu posudu;
• oštećenje crijevne sluznice, odnosno deserozirovanje ili perforacija crijeva;
• pneumotoraks;
• emfizem, čest ispod kože, karakteriziran kompresijom organa ili pomicanjem medijastinuma.

Razdoblje nakon operacije i neki negativni učinci

Neposredne i dugoročne negativne posljedice nakon laparoskopije su adhezije, koje mogu uzrokovati povredu crijevne funkcije, neplodnosti i crijevne opstrukcije. Njihova formacija može biti posljedica manipulacije traumom, ako kirurg nije dovoljno iskusan ili ako postoji patologija u području abdomena. Međutim, najčešće to ovisi o specifičnostima svakog ženskog tijela.

Još jedna značajna komplikacija nakon operacije je polagano krvarenje iz oštećenih malih žila u trbušnu šupljinu ili zbog male rupture kapsule jetre koja se može pojaviti tijekom panoramske revizije peritoneuma. Takva komplikacija nastaje kada je šteta ostala nezapažena i liječnik ih nije uklonio tijekom operacije, ali to je vrlo rijetko.

Druge posljedice koje nisu opasne su hematomi i mala količina plina u tkivima ispod kože u području u kojem su trokari samo-apsorbirani, kao i gnojna upala u području rane (vrlo rijetko) i pojava postoperativne kile.

Komplikacije nakon laparoskopije u ginekologiji ispitali smo.

Razdoblje oporavka

Oporavak nakon laparoskopije obično prolazi brzo i bez komplikacija. Već u prvim satima možete aktivne pokrete u krevetu, a hodati - za nekoliko sati, ovisno o pacijentovom dobrobiti. Time se sprječava crijevna pareza. Obično, nakon sedam sati ili sljedećeg dana, žena je otpuštena.

Tijekom prvih nekoliko sati nakon laparoskopije, još uvijek postoji bol u lumbalnoj regiji i abdomenu, što ne zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova. Na dan kirurškog zahvata, u večernjim satima ili u sljedećem, može se promatrati. groznica niskog stupnja i krvni pečat iz genitalnog trakta. Nakon toga - sluznica bez nečistoća krvi. Mogu ostati jedan ili dva tjedna.

Dijagnostička laparoskopija u ginekologiji: pregledi

Pregledi laparoskopije često su pozitivni. Lakše se podnosi od operacije abdomena. Razdoblje oporavka je kratko. Vrlo informativna dijagnostička metoda. No, pacijenti na umu i nedostatke: mnoge kontraindikacije, negativan utjecaj anestezije na tijelo, tragovi na tijelu.

Troškovi laparoskopije u ginekologiji interesiraju mnoge. Ona varira od 23 do 120 tisuća rubalja. U glavnom gradu i regiji, cijene su više, odnosno, u regijama operacija će biti jeftinije.

To je ono što je laparoskopija u ginekologiji.