Što je mastopatija i kako je liječiti?

Benigne bolesti dojke su heterogena skupina lezija koje uključuju razvojne abnormalnosti, upalne procese epitelnog i stromalnog porijekla i neoplazme. Među njima, mastopatija je zasebna nozologija, budući da je postotak žena koje traže medicinsku pomoć s tom patologijom velika. Što je mastopatija, kako se odvija i što je opasno - onkolog, liječnik dojke i ginekolog mogu odgovoriti na ova pitanja.

Fiziološka ciklička bol i oticanje

Grudni prstenovi su jedan od najčešćih razloga zašto žene idu kod liječnika za savjet, procjenu, pregled i liječenje. Što je mastopatija? Mnoge žene primjećuju osjetljivost dojki ili nježnost neposredno prije menstruacije. To je zbog utjecaja estrogena, a ne progesterona, kao što se događa tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. U slučajevima kada se na kraju ciklusa proizvodi manje progesterona, au slučaju nepravilne ovulacije može doći do oticanja i zadebljanja. Druge žene mogu imati normalnu količinu progesterona, ali povećavaju osjetljivost tkiva na estrogen, a to dovodi do simptoma povezanih s zadržavanjem tekućine. Žene koje uzimaju egzogeni estrogen, kao što su oralna kontraceptivna sredstva ili estrogenska nadomjesna terapija tijekom menopauze, mogu predstavljati takve pritužbe. Što je mastopatija? Slika ispod prikazuje promjene koje se događaju u žlijezdi.

mastalgije

bolest dojke mliječna žlijezda, Što je to, je li mastalgija manifestacija ove bolesti? Mastalgija je takva bol u prsima, što može biti vrlo ozbiljan simptom. Fiziološka ciklička bol može biti kod 15% žena. Dame koje pate od ne-ciklične boli manje su uobičajene, a bol nastaje zbog hormonalnih uzroka. Bol može biti uzrokovana starom ozljedom, akutnom infekcijom ili patologijom prsnog koša.

Patološki procesi u mliječnoj žlijezdi

Što je mastopatija - je li to benigni ili maligni proces? Velika većina lezija koje se javljaju u mliječnoj žlijezdi su benigne. Velika se pozornost pridaje malignim lezijama, jer se rak dojke često nalazi u žena. Međutim, mastopatija dojke se često dijagnosticira. Što je to: benigni ili maligni proces, kako odrediti i kako liječiti - pomoći će vam razne nove studije. Primjenom mamografije, ultrazvuka i magnetske rezonancije dojke, opsežnom primjenom biopsije, dijagnoza "benigne bolesti dojke" može se napraviti kod većine pacijenata. Većina benignih lezija nije povezana s povećanim rizikom od raka, te stoga treba izbjegavati nepotrebne kirurške zahvate. Ginekolozima i onkolozima važno je identificirati prisutnost benignih lezija, razlikovati ih od početnih stadija invazivnog raka, te procijeniti stanje pacijenta, uzimajući u obzir sve rizike. Potrebno je odabrati najprikladniji način liječenja za svaki pojedini slučaj.

Raznolikost oblika

Pojam "benigna bolest dojke" obuhvaća skupinu lezija koje mogu predstavljati širok raspon simptoma ili se mogu slučajno otkriti kao nalazi na pregledu. Što je mastopatija dojke, koliko često se javljaju takve lezije? Učestalost benignih lezija dojke počinje rasti u drugom desetljeću života i doseže svoj vrhunac za četrdeset do pedeset godina, za razliku od malignih bolesti koje karakterizira razvoj nakon menopauze, iako ne tako brzo.

Cistična mastopatija, što je to? Ove patologije su najčešće benigne bolesti dojke. Takve se promjene obično uočavaju u žena u dobi od 20 do 50 godina. Iako postoje različiti nazivi za sve te procese, uključujući fibrocističnu bolest, cističnu mastopatiju, kroničnu cističnu bolest, matoplaziju, bolest Reclua, danas se preferira termin "fibrocistične promjene", budući da se taj proces klinički promatra do 50%, a histološki u 80%. -90% žena.

Cistična mastopatija, što je to? To može biti multifokalna i bilateralna bolest. Najčešći simptomi su bol i različite formacije u prsima. Iako je točna patogeneza tog procesa nerazumljiva, oni vjeruju da hormonalna neravnoteža, posebno, prevladavanje estrogena u odnosu na progesteron, izgleda igra važnu ulogu u njezinu razvoju. Difuzno-fibrozna mastopatija, što je to, koji oblici uključuju? Ovaj tip mastopatije uključuje takve formacije kao ciste (makro- i mikro-), kontinuirane lezije, uključujući adenozu, epitelnu hiperplaziju, apokrinsku metaplaziju, radijalni ožiljak i papilome. Tijekom godina postojanja, to je bilo jedno od glavnih pitanja kako bi se utvrdilo jesu li te lezije faktor rizika za kasniji razvoj raka. Primjena mamografije i otkrivanje benignih procesa mliječnih žlijezda uz pomoć ultrazvuka postali su uobičajeniji, što je ključno za prepoznavanje žena koje imaju povećan rizik. Stoga je preporučljivo procijeniti FCM kao ne-proliferativne lezije, proliferativne lezije bez atipije i proliferativne žarišta stanične atipije (atipična hiperplazija). U raznim studijama pokazalo se da u velikoj većini slučajeva biopsija dojke (do 70%) može pokazati ne-proliferativne lezije.

Neproliferativne lezije uključuju ciste, apokrine papilarne promjene, epitelne lezije povezane s kalcifikacijom, blagu epitelnu hiperplaziju i duktalnu ektaziju, sklerozirajuću adenozu i fibrozu kanala. Često se javljaju ciste, adenoza, juvenilna papillomatoza, fibroadenoma i dijabetička fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda. Što je to, kako se različiti oblici mogu odrediti nakon dodatnih istraživanja.

ciste

Cistična mastopatija - što je to? Ovaj oblik je predstavljen cistama, koje su ispunjene tekućinom, imaju okrugli ili ovalni oblik. Ta se lezija javlja kod trećine žena u dobi od 35 do 50 godina. Oko 20-25% slučajeva su opipljivi kao meke formacije. Ciste se ne mogu dijagnosticirati palpacijom dojke ili mamografijom; u tim slučajevima se koriste ultrazvučna i fino-igla aspiracijska citologija, koje su vrlo točne.

adenosis

Adenoza dojke je proliferativna lezija, koju karakterizira povećanje broja ili veličine žljezdanih komponenti koje su uglavnom povezane s lobulom. Postoji mnogo različitih vrsta adenoze.

Sklerozirajuća adenoza može se manifestirati kao opipljiva masa ili kao sumnjivi nalaz mamografije. Istraživanja su pokazala da sklerozirajuća adenoza može biti čimbenik rizika za početni rak dojke, kao i povezanost s drugim proliferativnim lezijama.

Histološke kategorije benignih lezija dojke povezane su s relativnim rizikom od raka za pacijente bez obiteljske osjetljivosti.

Juvenilna papillomatoza

Ta se bolest definira kao ozbiljna lezija kanala koji se javlja kod mladih žena i uzrokuje rak u većini slučajeva.

Dijabetička fibrozna mastopatija

Što je mastopatija dojke, što je povezano s dijabetesom? Dijabetična fibrozna mastopatija ima neobične oblike: limfocitni mastitis i stromalnu fibrozu. To se primjećuje i kod žena u premenopauzi i kod muškaraca s dijabetes mellitusom ovisnim o inzulinu, koji imaju izražene dijabetičke mikrovaskularne komplikacije. dijabetičar fibrozna mastopatija dojke, Što je? Klinički, karakteriziraju ga jednostruke ili višestruke blage, bezbolne, fiksirane lezije u jednoj ili obje mliječne žlijezde, koje se najčešće pogrešno tumače s rakom. Mamografski i ultrazvučni nalazi u istraživanju ovih lezija također su vrlo relevantni u slučajevima sumnje na rak, pa je biopsija neophodna za konačnu dijagnozu. Bolest je imunološki odgovor i manifestacija je učinaka hiperglikemije vezivnog tkiva.

Preporučuje se redovito godišnje praćenje bolesnika s dijabetičnom fibroznom mastopatijom. Biopsija probne punkcije može biti korisna u dijagnosticiranju rekurentnih lezija za kasniju taktiku.

fibroadenom

Što je fibrozna mastopatija? Najčešće je to fibroadenoma, koja je najčešća lezija dojke, a javlja se kod 25% žena koje nemaju nikakve pritužbe. Obično se bolest javlja u ranoj reproduktivnoj dobi; Vrhunska incidencija javlja se u dobi - od 15 do 35 godina. Tradicionalno se smatra benignim procesom mliječne žlijezde, iako je fibroadenoma također skupina hiperplastičnih procesa lobule.

klasifikacija

Trenutno ginekolozi koriste klasifikaciju koja se temelji na histološkim podacima. Postoje difuzni i nodularni oblici.

Oblik mastopatije ovisi o tkivu koje je najpotpunije zastupljeno citološkim pregledom. Razmotrite što je difuzna cistična mastopatija, koje vrste ima. Ovo je:

• cističan;

• željezni;

• vlaknasta;

• mješoviti.

Iznad je pokazano da je mastitis u žena, koje oblike je predstavljen. Postoje mnogi razlozi i čimbenici za njegovo pojavljivanje i razvoj.

uzroci

Difuzna mastopatija, što je to, koji su čimbenici njezine pojave? Glavni razlog za razvoj ove bolesti je stanje u kojem postoji manjak progesterona, povećana proizvodnja estrogena i disfunkcija jajnika. To je estrogen koji uzrokuje rast epitela alveolarnog aparata žlijezda, vezivno tkivo i stanice kanala, pojačavaju aktivnost fibroblasta.

patofiziologija

Točan mehanizam bolesti nije u potpunosti razjašnjen, iako je poznato da je povezan s proizvodnjom hormona tijekom menstrualnog ciklusa, a ne javlja se tijekom menopauze, kao i kod produljene amenoreje.

Što je mastopatija u smislu fiziologije. To je kumulativni proces, dijelom zbog normalnih hormonskih promjena tijekom ženskog mjesečnog ciklusa. Najvažniji od tih hormona su estrogen, progesteron i prolaktin.

Ovi hormoni utječu na sva tkiva mliječnih žlijezda, uzrokujući rast, reprodukciju tkiva. Mnogi drugi hormoni, kao što su TSH, inzulin, hormon rasta i faktori rasta imaju izravan i neizravan učinak na reguliranje rasta stanica. Tijekom vremena, te fluktuacije u konačnici dovode do stvaranja malih cista u područjima s vlaknastim tkivom. Višestruke male ciste, povećanje volumena dojke i boli obično se razvijaju kada žena napuni 30 godina. Veće ciste se obično javljaju nakon 35. godine. Nekoliko varijanti fibrocističnih promjena mogu imati različite genetske uzroke. Također postoje dokazi da nedostatak joda doprinosi činjenici da se takve promjene događaju povećanjem osjetljivosti tkiva dojke na estrogen.

Klinička slika

Znakovi i simptomi fibrocistične mastopatije uključuju:

• tumori dojke ili područja zadebljanja koja se obično spajaju s okolnim tkivom dojke;

• opći bol u grudima ili preosjetljivost;

• različite fluktuacije u veličini grudi zbog grudica;

• zeleni ili tamno smeđi ispust iz bradavice, koji se pojavljuje pri stiskanju i bez pritiska;

• promjene koje se javljaju u jednoj ili obje mliječne žlijezde;

• mjesečno povećanje dojki, bol ili induracija od sredine ciklusa (ovulacija) do menstruacije.

Bolnost mliječnih žlijezda počinje najčešće u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, može se manifestirati kao komponenta predmenstrualnog simptoma i kombinirati s različitim fizičkim, autonomnim i emocionalnim simptomima. Difuzni oblik karakteriziraju bolovi različitog intenziteta, koji mogu steći snažan karakter, zračeći u lopaticu, vrat, ramena i aksilarnu regiju.

dijagnostika

Određivanje simptoma i znakova bolesti počinje pregledom i pregledom žene, koristeći površnu i duboku palpaciju mliječnih žlijezda i limfnih čvorova. Istovremeno, moguće je detektirati prisutnost pečata, čvorova, njihovog broja, karaktera, konzistencije, pokretljivosti i povezanosti sa zdravim tkivom. Ova metoda je informativna samo za identificiranje tumora koji su veći od 1 cm.Ako su noduli manji ili postoji rana faza procesa, ovo ispitivanje neće dati rezultate.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Glavna dijagnostička metoda je rendgenska mamografija. To vam omogućuje da identificirate obrazovanje u predkliničkoj fazi, da odredite maligni proces na pozadini mastopatije ili drugih benignih entiteta, da procijenite učinkovitost terapije.

Metoda duktografije omogućuje određivanje kakvoće i stanja tkiva u kanalićima te uočavanje čak i manjih promjena u njima.

Još jedna dodatna metoda istraživanja je ultrazvuk. Dostupan je i doji, trudna je, a djeca i adolescenti. Nedostatak ove studije je nemogućnost otkrivanja mikrokalcifikacija i nizak sadržaj informacija sa značajnom težinom masnog tkiva.

Najtočnije metode su MRI i CT, ali je njihova uporaba ograničena zbog visokih troškova i značajnog opterećenja dozom.

Termografija i mikrovalna radiometrija su metode koje su potpuno bezopasne i mogu se koristiti mnogo puta. Njihov glavni princip je određivanje temperaturne razlike na oštećenim i zdravim područjima. Međutim, niska sposobnost, nemogućnost rafiniranja struktura i poteškoća u identificiranju dubokih i malih promjena ne dopuštaju stalno korištenje tih metoda.

Najsigurnija metoda je punktirajuća biopsija nakon koje slijedi citološka pretraga. To vam omogućuje da identificirate promjene u 93-95% slučajeva. Citološki pregled može se provesti s točkastim tkivima izlučenim iz prsnog koša, s otiscima s erodiranih površina ili iz pukotina u blizini bradavica.

Važna metoda je određivanje prolaktina u krvi, koji, kada je povišen, može uzrokovati promjene u mliječnim žlijezdama.

Fibrocistične promjene su najčešće u žena od 20 do 50 godina. Ove promjene rijetko se pojavljuju u žena u postmenopauzi, osim ako su žene na hormonskoj terapiji.

liječenje

Što je fibrocistična mastopatija, kako liječiti - to vam može objasniti mammolog ili ginekolog. Cilj liječenja ove bolesti je:

• olakšanje boli;

• sprječavanje lezija raka;

• kirurško uklanjanje nodularnih oblika.

Konzervativne metode su kombinirana uporaba vitaminske terapije, enzimske terapije, imunomodulatora, antipsihotika, antihistaminika, nesteroidnih protuupalnih i biljnih lijekova. Hormonska sredstva propisuju se za istodobnu ginekološku patologiju i uzimajući u obzir dob žene.

Lijekovi za liječenje

Što je mastopatija i kako liječiti ovu patologiju može odrediti samo liječnik. Najčešće se imenuje hormonski lijekovi. Od tih, Prozheszhel ima dobar učinak, koji se mora primijeniti na kožu mliječnih žlijezda 1-2 puta dnevno kontinuirano ili od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Uporaba oralnih kontraceptiva smanjuje rizik od mastopatije za 75%, a rak dojke za 2 puta.

"Bromokriptin" ili "Parlodel" propisuje se s povećanim sadržajem prolaktina u krvi za suzbijanje njegove proizvodnje. Ovi lijekovi djeluju nakon 3-6 mjeseci korištenja.

Takve hormonske lijekove kao što su Danazol, agonisti gonadotropina, tkivno selektivni modulatori estrogena i selektivne modulatore estrogenskih receptora propisuje samo liječnik nakon odgovarajućeg pregleda.

Od fitoestrogena, dobar je učinak zabilježen nakon upotrebe takvih lijekova kao što su Mastodinon, Mammoleptin, Altera Plus. Ove ljekovite tvari treba koristiti duže vrijeme u neprekidnom načinu rada.

Vitamini zahtijevaju uporabu vitamina A, E i skupine B. Normaliziraju funkciju nadbubrežne žlijezde, jajnika i štitne žlijezde, središnjeg i perifernog živčanog sustava, jačaju imunološki sustav i djeluju antioksidativno.

NSAID ("naproxen") smanjuje bolove u mliječnim žlijezdama, oticanje tkiva i sprječava pojavu fibroze. Koriste se nakon ovulacije šest mjeseci.

Kirurško liječenje

Što je cistična mastopatija, kako se liječi, je li kirurško liječenje navedeno u ovom slučaju? Kirurški zahvat je potreban u ovom obliku, kao iu prisutnosti nodalnih oblika iu slučaju intraduktalnog papiloma. Istodobno se kirurški materijal ispituje histološki.

prevencija

Preventivne mjere uključuju nekoliko stavki. Pregled mliječnih žlijezda provodi se 1 put u 2 godine nakon 35 godina i jednom godišnje nakon 50 godina. Zlouporaba masne hrane, kave, alkohola i pušenja se ne preporučuje. Prikazan je zdrav način života i minimalna opterećenja.

Za poboljšanje zdravlja nakon kirurškog liječenja potrebna je rehabilitacija:

• obnova menstrualnog ciklusa;

• identifikacija i liječenje kroničnih bolesti spolnih organa;

• ispravna kontracepcija.

Uglavnom su male promjene u mliječnim žlijezdama normalne. Međutim, ako naiđete na grudicu ili zadebljanje dojke koja traje i nakon menstruacije, ili ako nova formacija raste i ne ovisi o menstrualnom ciklusu, obratite se liječniku.