Što je sfenoiditis? Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ljudi pate od glavobolje mnogo češće od bilo koje druge zdravstvene nevolje. Oni mogu biti simptomi desetaka bolesti. Ako glavobolju prate groznica i curenje iz nosa, zamagljen vid i miris, moguća je dijagnoza sfenoiditisa. Malo ljudi zna što je to, ali gotovo svatko poznaje dijagnozu sinusitisa. Ova bolest, ovisno o mjestu upaljenog sinusa, ima nekoliko oblika, od kojih je jedan sfenoiditis. Obavještavamo Vas o značajkama koje ova bolest ima, kako je ona prepoznata i kako je ispravno tretirati, tako da nema komplikacija.

Anatomija sfenoidnog sinusa

Izraz "sinusitis" se oblikuje iz riječi "sinusi", što u medicini znači sinuse. Oni su maksilarni, frontalni i klinasti, plus labirint. Općenito, upala jednog ili svih sinusa odmah se naziva sinusitis, a to je dijagnoza koja se najčešće postavlja ako liječnik procjenjuje samo kliničke simptome i ne provodi dodatnu dijagnostiku. To nije posve točno, jer svaki sinus ima svoje osobine, što utječe na prirodu tijeka upale. Senoidni sinus nalazi se u najsloženijoj strukturi sfenoidne kosti, čije se tijelo sastoji od više dijelova - turskog sedla, krila i pterigojskih procesa. Tursko sedlo je šuplje, odlikuje se činjenicom da sadrži hipofizu. Na bočnim stranama sedla su živčani pleksus i karotidne arterije a ispred slijepog crijeva nalaze se optički živci. Krila u sfenoidnoj kosti su velika i mala, desna i lijeva. Oba imaju važne značajke. Specifičnost malih krila je u tome što postoji jedna rupa u njihovim bazama, gdje počinju optički kanali s oftalmičkim arterijama i optičkim živcima. Temelji velikih krila također imaju rupe, samo ne jednu po jednu, već po tri. U prvom je maksilarni živac, u drugom - mandibularni živac, au trećem - meningealna arterija, živac i vena. Shenoidni sinus zauzima značajan dio sfenoidne kosti i povezuje se s njim nosna šupljina male rupe (otvori).

Cijeli volumen sinusa podijeljen je na polovicu pregradom, a kod različitih ljudi može se pomaknuti u bilo kojem smjeru, što utječe na veličinu polovica šupljina.

Uzroci sfenoiditisa

Navedeni kratki opis strukture klinastih kostiju i sinusa daje predodžbu o tome koliko ozbiljno može biti šteta. Upala sluznice koja prekriva zidove sfenoidnog sinusa, naziva se "sfenoiditis". Što je to sa stajališta otorinolaringologije? Pokušat ćemo to objasniti na jeziku koji je dostupan širokoj publici. Svaka upala je odgovor tijela na štetne čimbenike. U slučaju sfenoiditisa, to mogu biti štetni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoke, virusi ili gljivice) koji su prodrli iz nosne šupljine u sfenoidne sinuse kroz etmoidni labirint i otvore. Osim toga, infekcija se može "spustiti" iz nazofaringealnih tonzila. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija bez infekcije, zbog oticanja nazofarinksne sluznice ili prisutnosti patoloških formacija u sinusima.

Predisponirajući čimbenici

Simptomi sfenoiditisa mogu se pojaviti na pozadini komplikacija gripe, šarlaha, čak i jednostavnog rinitisa. Gore je spomenuto da su patogeni mikrobi sposobni izazvati mukozitis. Ali ne uvijek njihovo prodiranje u sfenoidni sinus dovodi do sfenoiditisa. Da bi bolest mogla početi, moraju biti prisutni neki čimbenici. To uključuje:

- smanjeni imunitet;

- patologija u strukturi sfenoidnog sinusa (zakrivljenost sfenoidne kosti, deformacija septuma);

- anomalije (kongenitalne ili stečene, na primjer, nakon ozljede) u strukturi nosa;

- izrasline u sinusnim sinusima (tumori, ciste).

Akutni sfenoiditis: što je to, zašto se događa, kako se razvija

Po prirodi tijeka bolesti dijagnosticiraju se dva oblika sfenoiditisa - akutni i kronični. Ako je upala u sfenoidnim sinusima nastala uslijed prodiranja infekcije u njih ili djeluje kao komplikacija upalnih procesa koji se javljaju u nazofarinksu (rinitis, gripa, etmoiditis), dijagnoza je akutni akutni sfenoiditis. Njegovi simptomi su sljedeći:

- glavobolje (češće u stražnjem dijelu glave, rjeđe u sljepoočnicama, frontalnom dijelu glave ili u parietalnoj);

- Obilno iscjedak iz nosa;

- porast temperature;

- slabost i slabost;

- smanjenje mirisnih senzacija;

- smanjeni vid.

Komplikacija akutnog oblika sfenoiditisa može biti tumor na mozgu.

Kronični sfenoiditis: što je to, što uzrokuje i osobitosti

Ovaj oblik bolesti nastaje kao posljedica nepravilnog ili nepotpunog liječenja akutnog sfenoiditisa. Drugi uzroci mogu biti nastajanje izraslina u sfenoidnim sinusima i oštećenje sfenoidne kosti zbog sifilisa ili tuberkuloze pacijenta. Osim toga, postoje slučajevi kada akutni sfenoiditis s čestim ponavljajućim upalama nosnih sinusa (osobito ako pacijent ima ozljede nosa ili vrlo oslabljen imunološki sustav) prelazi u kronični sfenoiditis. Njegovi simptomi su sljedeći:

- nejasne glavobolje u području krune, rjeđe u potiljku;

- neugodni mirisi koje osjećaju samo bolesni;

- otjecanje eksudata na luku nazofarinksa i stražnjeg dijela grla;

- razdražljivost;

- poremećaj spavanja;

- spontana vrtoglavica;

- oštećenje pamćenja.

Svi ti znakovi se ne pojavljuju vrlo jasno, bolesna osoba ih može pripisati bilo čemu osim prisutnosti upalnog procesa u nosu. To je glavna opasnost od kroničnog sfenoiditisa.

patogeneza

I akutni i kronični sfenoiditis imaju prilično specifične mehanizme obrazovanja i razvoja. Mikrobi koji su prodrli u sfenoidni sinus počinju uništavati stanice njegovog epitela, a to izaziva upalni proces. Ako se ne zaustavi odmah, sluznica se bubri, zatvarajući izlazni otvor sinusa. Time se sprječava istjecanje eksudata koji izlučuje upalna sluznica. S jedne strane, sluz počinje nagomilavati u shenoidnim sinusima, što dovodi do glavobolje i problema s vidom, as druge strane, anaerobna infekcija počinje se razvijati u zatvorenom volumenu sinusa bez svježeg zraka, i kao rezultat toga pojavljuju se gnojni iscjedci koji također nema kamo.

Ponekad se blokada otvora sfenoidnog sinusa javlja prvenstveno, kada mukozna membrana još nije upaljena. Mogu se blokirati čvorićima ili velikim oticanjem nazofarinksa. Bez protoka zraka, sluznica sfenoidnih sinusa počinje aktivno uzimati kisik iz svojih šupljina, oslobađajući tamo potrošeni ugljični dioksid. Akumulirajući, uništava stanice sluznice, izazivajući njezinu upalu.

Simptomi sfenoiditisa kod odraslih, detaljna analiza njihovih manifestacija

Gore je navedeno da je glavobolja čest simptom ove bolesti. Počinje zbog nakupljanja eksudata u sfenoidnim sinusima i njegovog pritiska na sve strukture tih sinusa. Što je bolest dalje napredovala, bol je intenzivnija, a analgetici ih ne oslobađaju.

Ojačati ih u takvim okolnostima:

- izlaganje suncu;

- pretopli zrak (toplina i suhoća) u prostoriji;

- teški pokreti (zavoji, skokovi).

Ako se ne postavi dijagnoza sfenoiditisa, liječenje se najvjerojatnije ne provodi točno ono što je potrebno, a gnoj u sinusima nastavlja se akumulirati. Pacijenti se čine nepodnošljivom boli, kao da istiskuju oči.

Toksini koje luče propadajuće stanice i mikrobi djeluju na hipotalamus, hipofizu i meninku koja graniči sa sfenoidnim sinusima. To uzrokuje da pacijent ima asthenovegetativne poremećaje (parestezije, pamćenje propada vrtoglavica).

Upalni proces gotovo uvijek utječe na optičke živce, a ponekad i na kranijalne živce smještene u kavernoznom sinusu. To dovodi do dvostrukog vida, izostavljanja kapaka, zrikavosti, pojave crnih mrlja, razvoja neuritisa. trigeminalni živac.

Pus u blokiranim sinusima klinastog oblika, nakupljen u značajnim količinama, pod pritiskom pronalazi put do grla i teče duž stražnje stijenke. To uzrokuje upalu sluznice, želju za uklanjanjem iritanta iz ždrijela. Takav iscjedak je vrlo teško iskašljati. Sušenje se formira na zidovima korne ždrijela, izazivajući stalnu nelagodu.

Značajke i simptomi sfenoiditisa u djece

Postoji mišljenje da u djece, osobito u predškolskoj dobi, još nisu formirani sfenoidni sinusi, pa se ne može razviti sfenoiditis. Liječenje se ne provodi. Zapravo, ovo je mišljenje pogrešno. Liječnici su proveli istraživanje o djeci od 4 godine, tijekom koje je utvrđeno da su klinasti sinusi u toj dobi, iako su skloni razvoju, već formirani dovoljno da uzrokuju upalu u njima. Simptomi "djetinjastog" sfenoiditisa su isti kao kod odraslih, samo djeca ne mogu uvijek jasno objasniti što ih smeta. Sljedeći simptomi trebaju biti alarmantni:

- dugo nema trčanja nosa s gnojnim iscjedkom;

- malaksalost djeteta, njegova nespremnost na jelo, igru;

- stalna prisutnost temperature djeteta;

- Teško disanje zbog stalne nazalne kongestije.

Pri ispitivanju djece često se javlja adeniditis, hiperemija krajnika.

dijagnostika

Ako liječnik nakon slušanja pritužbi i kliničkog pregleda posumnja da pacijent ima sfenoiditis, dijagnostiku uz pomoć suvremene opreme treba provesti bez prekida. Djeca izvode CT nazalnih sinusa, što omogućuje da se pravilno postavi dijagnoza. Paralelno s tim, potrebni su laboratorijski testovi krvi i eksudata iz nosnih sinusa.

U odraslih, dijagnoza počinje s detaljnom poviješću i temeljitim pregledom otorinolaringologa. Primjenjuju se sljedeće metode:

- rinoskopija;

- punkcija sadržaja sfenoidnog sinusa ili očitavanje (pokazuje vrstu patogenih mikroba);

- laboratorijske pretrage krvi, posebna pozornost posvećuje se ESR-u (posebno relevantnom pokazatelju za kronični sfenoiditis), razini hemoglobina, broju bijelih krvnih stanica;

- CT;

- X-ray;

- MRI.

Metode liječenja

Odabir medicinskih proizvoda treba provoditi nakon ispitivanja sadržaja sfenoidnog sinusa i određivanja vrste mikroba koji je uzrokovao sfenoiditis. Antibiotici se propisuju ako se bakterije nalaze u eksudatu, koji se, prema statistikama, najčešće događa. U pravilu se propisuju skupine penicilina i cefalosporina, a za alergije na njih propisuju se ceftriakson, klaritromicin, azitromicin. Lijekovi se primjenjuju sustavno u obliku kapi za nos i tableta ili injekcija. Paralelno, odrediti vazokonstriktorne kapi. Ako je potrebno, dodatno propisane antipiretik, analgetici i protuupalni lijekovi. Ako pacijent uzima antibiotike, propisuju se probiotici i antifungalna sredstva.

U dijagnostici akutnog sfenoiditisa pranje sfenoidnih sinusa s YAMIK kateterom daje dobar učinak.

U dijagnostici kroničnog sfenoiditisa, pacijentu se redovito ispire sinusno samostalno kod kuće s Aquamaris, Dolphin serijom ili fiziološkom otopinom.

Kirurška intervencija

Postoje pacijenti kod kojih se pojavljuje sfenoiditis zbog pojave izraslina u sfenoidnim sinusima ili zbog ozljeda u nosu. Kirurgija u takvim slučajevima je jedini ispravan način liječenja. Po odluci liječnika koristi se ili opća anestezija ili lokalna anestezija. Kod pacijenta se otvara kost etmoidnog labirinta i endoskop se ubacuje u sfenoidni sinus. Ovaj uređaj omogućuje vam da vidite točno gdje se polip formirao, cista je rasla, što se događa u sluznici, i provoditi precizne kirurške zahvate. Po završetku, pacijent se ubrizgava u sfenoidni sinus potrebne lijekove i propisuje daljnje liječenje.

prevencija

Ispada da postoje načini koji pomažu spriječiti pojavu i razvoj takve neugodne bolesti kao što je sfenoiditis. Što je to - sprječavanje upale u sinusnim sinusima? Na prvi pogled, proces se čini teškim, ali u stvarnosti vam je potrebno samo pravovremeno i pravilno liječiti sinusitis, rinitis, upalu grla, bronhitis i druge bolesti dišnog sustava, provoditi aktivnosti koje poboljšavaju imunitet, otvrdnjavaju, organiziraju uravnoteženu prehranu.

Za sve vrste sfenoiditisa važno je iz menija isključiti jela i pića koja suše sluznicu nosa, jer to gotovo uvijek pogoršava stanje. Ti proizvodi uključuju:

- pivo;

- bilo koji alkohol;

- Coca-Cola;

- kava;

- začinjene i slane jela.