Adhezija u jajovodima: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Svake godine se povećava broj žena koje ne mogu imati djecu. U 25% slučajeva problem je zbog adhezije u jajovodima. Uzroci patologije su uvijek različiti, a klinička slika je zamagljena. Stoga, mnoge žene uopće ne znaju za povredu reproduktivne funkcije sve dok ne počnu pokušavati zatrudnjeti. Nakon sveobuhvatnog liječničkog pregleda, liječnik odabire odgovarajući tretman. Njegov uspjeh ovisi o pravovremenosti prepoznavanja problema.

Anatomska referenca

Da biste razumjeli uzroke adhezija u jajovodima, najprije morate razumjeti anatomiju ženskog reproduktivnog sustava. To je složen mehanizam.

Uterine ili jajovode su dva uska kanala koji se protežu s obje strane maternice. Zatim se protežu do površine svakog jajnika. Kraj svake cijevi je otvoreni lijevak, prekriven fimbrijama. Riječ je o tankom rubu nalik prstima, čija je glavna funkcija promicanje jaja.

Ne može se samostalno kretati. Prijevoz do maternice provodi se kontraktilnim pokretima cijevi i kretanjem najmanjih cilija. Oni povezuju ovaj upareni organ iznutra. Cilijarni epitel ima posebnu ulogu. Bez nje oplođeno jajašce ne može ući u maternicu i usaditi ga u nju. Na jajovodu se kreće oko 3-5 dana. Oštećenje fimbrija sprječava prirodnu oplodnju, povećavajući vjerojatnost ektopične trudnoće.

Fizička priroda bolesti

Adhezije ili sinehije koje nastaju u jajovodima su novotvorine. Vezuju susjedne zidove vrlo čvrsto. Kao rezultat toga, javlja se "opstrukcija", koja se jasno vidi kod ultrazvučnog pregleda. Žene s ovom dijagnozom obično su dijagnosticirane neplodnošću.

Proces spajanja je neka vrsta prepreke na putu sperme do jajeta, koji se nalazi u lumenu jajovoda. Ako dođe do susreta i dođe do oplodnje, neoplazme mogu ometati daljnji napredak zigote u šupljinu maternice. Stoga je prisiljena razvijati se i rasti u samoj cijevi. U ovom slučaju, govorite o obliku ektopične trudnoće.

Opstrukcija ponekad nema određenu lokaciju. Patologija se može pojaviti između jajnika i cijevi, formirajući odvojene trake vezivnog tkiva. Takav proces u ginekologiji naziva se "peritonealna sterilnost".

Glavni razlozi

Svaka žena treba imati ideju o uzrocima adhezija u jajovodima. Postoji velik broj njih, ali detaljnije se osvrćemo samo na neke.

1. Intrauterine medicinske manipulacije. Umjetni prekid trudnoće ili ugradnja spirale doprinose nastanku sinehija. Vrlo često, nakon pobačaja, šupljina genitalnog organa postaje upala. Kao rezultat, infekcija prodire u jajovod, uzrokujući stvaranje adhezija.
2. kirurgija na zdjelični organi. Tijekom takve intervencije često se javljaju grube manipulacije mekim tkivima i njihovo sušenje. Krvni ugrušci i strana tijela mogu ući u tjelesnu šupljinu. Stoga se povećava vjerojatnost hipoksije ili ishemije tkiva. A to je još jedan razlog za stvaranje sinehije.
3. Upalne bolesti koje se razvijaju na pozadini trihomonijaze, mikoplazmoze ili klamidije. Posljedice ovih patologija kod žena ne prolaze bez traga. Gotovo uvijek izazivaju razvoj adhezija u genitalijama.
4. Endometrioza. Ovu bolest karakterizira proliferacija unutarnjeg sloja maternice izvan organa. Obično joj prethodi mala količina menstrualne krvi koja ulazi u trbušnu šupljinu. U dobrom scenariju, elementi endometrija koji se nalaze u tekućini se dobivaju neovisno. Ako je imunitet smanjen, rezultat endometrioze može biti stvaranje adhezija.

Zapravo, postoje mnogo specifičniji čimbenici koji potiču razvoj patološkog procesa. Da bi se spriječila njihova pojava, svaka žena treba se brinuti za svoje zdravlje i ne zanemariti redovite posjete ginekologu. Što prije stručnjak pronađe problem, to su veće šanse za uspješnu eliminaciju.

Klinička slika

Većina žena u dobroj polovici nema simptome tipične za adheziju cjevovoda. Najčešće se bolest otkriva nakon mnogo godina neuspješnih pokušaja da zatrudni. Tek tada se žena obrati ginekologu i sazna za neugodnu dijagnozu.

Ponekad se patologija manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha. Mnoge žene počinju samozdraviti, uzimati lijekove protiv bolova. Međutim, ova terapija ne donosi željene rezultate. Nedostatak terapijskog učinka zbog određenih anatomskih poremećaja, koji obično postaju uzroci nelagode.

Liječnički pregled

Adhezije dovode do opstrukcije jajovoda. Stoga je izuzetno važno dijagnosticirati ih u početnoj fazi razvoja. Sumnja na prisutnost tumora kod ginekologa može se pojaviti nakon usporedbe nekoliko rezultata ultrazvuka na privjescima i maternici, provedenih unutar 6 mjeseci. Najčešće u zaključku stručnjaka nalaze se informacije o nakupljanju tekućine u prostoru iza genitalnog organa. Uobičajeno se ovo stanje promatra samo 2 dana nakon ovulacije.

Akumulacija tekućine u drugim fazama ženskog ciklusa ukazuje na upalni proces. U tom slučaju morate dodatno provjeriti prohodnost cijevi. To se posebno odnosi na žene koje planiraju buduće trudnoće.

Glavna dijagnostička metoda je fonografoskopija. Postupak se preporučuje za 6-8 dana prve faze ženskog ciklusa. Prije studije, anestezija se izvodi rektalnim čepićima ili injekcijama. Zatim se preko katetera maternica napuni posebnom tekućinom. Prvo, on pada u jajovode, a zatim ulazi u trbušnu šupljinu. Cijeli postupak traje ne više od 30 minuta. Rezultat istraživanja procjenjuje se ultrazvukom jajovoda.

U drugoj fazi ciklusa propisana je histerosalpingografija. Prvo, žena dobiva klistir za čišćenje, a zatim se kroz kateter unosi posebna otopina. On ispunjava maternicu i jajovode. Praćenje napretka tekućine provodi se pomoću x-zraka. Treba imati na umu da u jednom od pet slučajeva postupak daje lažno negativan rezultat. Kontrast možda neće proći kroz cijevi zbog jakog grča, a ne zbog prisutnosti adhezija.

Faze razvoja patologije

Nakon potvrde dijagnoze adhezija u jajovodima, uzrok pojave povrede treba objasniti liječnik. Na temelju tih podataka, kao i određivanja stupnja patološkog procesa, terapija će se naknadno propisati. Prema medicinskim izvorima, u tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 faze:

1. Neoplazme su smještene na zidovima jajovoda. Između njih ostaje udaljenost dovoljna za prolaz oplođenog jajašca. U ovoj fazi bolest je podložna konzervativnom liječenju. Kirurška intervencija je potrebna u iznimnim slučajevima.
2. U drugoj fazi, sinehije se nalaze izravno između jajnika i cijevi. Ovaj raspored ne dopušta slobodno kretanje jaja. Jedina učinkovita metoda utjecaja na problem je operacija. To može biti standardna laparoskopija ili bilo koja druga operacija.
3. Treću fazu karakterizira potpuna začepljenje jajovoda s adhezijama. Kao posljedica intenzivno razvijajućeg patološkog procesa, može se blago pomaknuti. U tom slučaju, bez pomoći operacije ne može učiniti.

Da bi se utvrdila faza bolesti, ženi se propisuje ultrazvuk jajovoda. To je bezbolan i potpuno siguran postupak. Prema njegovim rezultatima, liječnik može izabrati zaista učinkovit tretman.

Značajke terapije

Liječenje adhezija u jajovodima uvijek se odabire pojedinačno. Može uključivati ​​konzervativne metode djelovanja i operacije. U tom slučaju, liječnik mora uzeti u obzir dob žene, stupanj oštećenja jajovoda, želju da pokuša na ulogu roditelja od strane oba supružnika.

Konzervativno liječenje

U većini slučajeva odsutni su simptomi karakteristični za adhezije jajovoda. Žene traže pomoć ginekologa s zanemarenim oblikom patološkog procesa. Stoga liječenje u takvim situacijama zahtijeva ne samo vrijeme, već i financijska ulaganja. Opći tijek terapije uključuje uporabu lijekova i fizioterapiju. Akutni tijek bolesti ponekad zahtijeva promatranje u bolnici.

Imenovanje lijekova za adheziju u jajovodima opravdano je ako je razlog njihovog nastanka skriven u hormonskoj neravnoteži ili urogenitalnim infekcijama. U slučaju klamidije, ureaplazme i drugih spolno prenosivih bolesti koriste se antibiotici. Najučinkovitiji su ampioksi, cefaleksin, amoksiklav.

Simptomi i učinci endometrioze, što je jedan od razloga za nastanak adhezija, također se eliminiraju medicinskom terapijom. Međutim, hormonalni lijekovi se obično propisuju u tu svrhu. Izbor određenih lijekova ostaje liječniku i ovisi o rezultatima testova.

S obzirom na fizioterapiju, za liječenje opstrukcije najčešće pribjegavaju pomoću elektroforeze. Redoviti zahvati doprinose normalizaciji cirkulacije u zdjelici. Prvo, struja je usmjerena na hipofizu i time izaziva povećanu proizvodnju hormona. Zatim se preusmjerava na područje trbuha.

Operativna intervencija

Konzervativno liječenje opstrukcije ne pomaže uvijek. Da bi žena mogla samostalno zatrudnjeti, liječnici često propisuju laparoskopiju adhezija jajovoda. Što znači ovaj postupak?

Izvodi se općom anestezijom. Prvo, na površini trbuha, kirurg izrađuje nekoliko rupa kroz koje će naknadno umetati alate za manipulaciju. Zatim izravno prelazi na sam postupak čišćenja jajovoda i područja oko njih od adhezija. U završnoj fazi se primjenjuju mali šavovi.

Ovaj postupak se lako tolerira i praktički nema kontraindikacija. Razdoblje rehabilitacije je relativno kratko. Nakon nekoliko dana žena se s manjim ograničenjima može vratiti u uobičajeni životni ritam, ne razmišljajući o operaciji. Vezanja jajovoda na druge načine danas se ne uklanjaju.

Ako nisu potpuno ispunjeni tumorima, učinkovitost laparoskopije je do 70%. U tom slučaju trudnoću možete planirati za 3-4 mjeseca. Prema statistikama, u većini slučajeva žena uspijeva probati ulogu majke.

Moguće posljedice

Adhezija u jajovodima - to je ozbiljna patologija, kojoj treba pristupiti s najvećom odgovornošću. S pojavom početnih simptoma odmah se obratite svom ginekologu za pomoć. Ako sveobuhvatni pregled potvrdi dijagnozu, terapiju ne treba odgađati.

Je li moguće izliječiti adhezije u jajovodima? Zahvaljujući razvoju moderne medicine, otkrivena bolest se može prevladati na vrijeme bez mnogo poteškoća. Važno je napomenuti da čak i laparoskopska kirurgija u većini slučajeva ne utječe na reproduktivno zdravlje žena.

Kada pacijent ignorira bolest i ne traži kvalificiranu pomoć, vjerojatnost komplikacija se povećava. Među njima, najopasnije su neplodnost i ektopična trudnoća. U potonjem slučaju, na putu već oplođenog jajašca može nastati određena prepreka u obliku adhezije. Kao rezultat toga, počinje se razvijati u samoj cijevi, postupno zauzimajući sav njezin prostor.

Rezultat procesa su višestruka krvarenja i vaskularna oštećenja. Ponekad ektopična trudnoća izaziva rupturu cijevi. Ako žena nije dobila pravovremenu medicinsku pomoć, vjerojatnost smrti je visoka.

Metode prevencije

Proces lijepljenja u jajovodima je prilično česta patologija. Je li moguće spriječiti njegovo pojavljivanje?

Većina ginekologa daje pozitivan odgovor na ovo pitanje. Standardne preventivne mjere podrazumijevaju sljedeće preporuke:

1. Izbjegavajte prehlade i česte hipotermije.
2. Uvijek koristite kontracepciju.
3. Prekid neželjene trudnoće dopušten je samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama.
4. Potrebno je odmah liječiti bilo kakve ginekološke bolesti i urogenitalne infekcije (ureaplasmoza, trihomonijaza, klamidija). U žena, učinci tih patologija često dovode do stvaranja adhezija.

Stanje jajovoda važno je kod zasnivanja bebe. Stoga se ovaj dio reproduktivnog sustava žene mora tretirati vrlo pažljivo. Ako je liječnik već dijagnosticirao opstrukciju na pozadini adhezije, planiranje trudnoće treba započeti tek nakon liječenja i uz odobrenje ginekologa.