Amniocenteza - što je to? Indikacije za amniocentezu, opis postupka, rizike

Mnoge žene u zanimljivom položaju prije ili kasnije će se suočiti s pitanjem: "Trebam li raditi amniocentezu?". Liječnici mogu preporučiti da se podvrgnu ovoj proceduri, ali buduće mame su često krajnje sumnjičave prema takvom savjetu, iz straha od ozljede fetusa i boli tijekom postupka. Je li to zastrašujuće? Ili, možda, postupak amniocenteze treba donijeti čim se ukaže prilika?

Istraživanje - jamstvo povjerenja u budućnost

To nije tajna, trudnoća je teško razdoblje u životu bilo koje žene. Često je to povezano s komplikacijama, bolnim iskustvima, pogoršanjem dobrobiti, lošim slutnjama. Mnogi problemi uzrokuju brojne stresove i probleme okoliša. Tijelo žene prolazi kroz snažne promjene, što uzrokuje strah, često nesvjesno. Dodatna iskustva obično su povezana s djetetovim istraživanjem.

Pokazalo se da je situacija prilično napeta, ako ginekolog na sljedećem planiranom probiru otkrije da su se pokazatelji pomaknuli s norme. U ovom slučaju, trudnica se šalje na dodatne studije kako bi spriječila nastanak komplikacija, abnormalnosti u fetusa, kao i pobačaja. Kako bi se uklonili problemi ili potvrdili, prenatalna dijagnoza preporučuje amniocentezu.

O čemu govorimo?

Amniocenteza - što je to? Izraz "nenaviknut na prosječnog čovjeka" skriva pod njim dijagnostičku metodologiju koja uključuje dobivanje uzoraka tkiva kako bi se proveo precizan pregled fetusa. Proučava se amnionska membrana, uzorak se uzima iz tekućine koja ispunjava fetalni mjehur. Sve što se događa kontrolira se ultrazvukom. Za dobivanje materijala pomoću najtanje igle.

Budući da biološki materijal dobiven na taj način uključuje male elemente kože, druge tvari, prenatalna dijagnostika omogućuje identifikaciju:

• Rhesus faktor;
• krvna grupa;
• kariotip.

Zašto?

Obično se sumnja na indikacije za amniocentezu genetske bolesti nošenje djeteta. Tehnologija je primjenjiva iu slučaju sumnje na druga odstupanja, jer se dokazala kao sigurna, točna, najpogodnija od svih mogućih prije isporuke.

Kada je amniocenteza moguća? Trajanje trudnoće - 10 tjedana i više. Mnogi se liječnici slažu da nije potrebno uzimati uzorke tkiva prije 15. tjedna nakon začeća. Razdoblje od 15. do 20. tjedna smatra se razdobljem kada uzorci daju najveću količinu informacija o statusu fetusa i trendovima razvoja.

Može ili ne može?

Naravno, svaka buduća mama, koju su liječnici preporučili da se podvrgne ovom pregledu, zabrinuta je je li amniocenteza opasna. Treba razumjeti da je sam postupak, ako ga provodi iskusni stručnjak u suvremenoj klinici koja ima pouzdanu, sterilnu opremu, siguran. Ona ne boli ni bebu ni samu ženu. No zanemarivanje medicinskih preporuka može dovesti do komplikacija, uključujući gubitak djeteta.

Indikacije za analizu:

• starost buduće majke je 35 ili više godina;
• najbliži roditelji su bolesni s nasljednim patologijama;
• među rođacima postoje ljudi s genetskim abnormalnostima;
• Biokemija, ultrazvuk je pokazao abnormalne parametre, što omogućuje sumnju na genetske abnormalnosti.

Što se može otkriti?

Ako amniocenteza potroše, što će dati? Podaci dobiveni putem izvješća o uzorcima amnionske tekućine:

• mišićna distrofija;
• razni sindromi;
• Tay-Sachsova bolest;
• hemofilija;
• nepravilan razvoj neuralne cijevi;
• bolest srpastih stanica;
• fibrozna bolest, cistična.

Rezultati amniocenteze mogu potvrditi sumnje u druge rijetke genetske bolesti.

Istodobno, testovi neće pokazati anatomske nedostatke koji se javljaju u fetusu dok je u maternici. Na primjer, nemoguće je identificirati takozvanu "zečju usnu". Za otkrivanje takvog odstupanja potrebno je provesti dodatna istraživanja.

Rijetki ciljevi postupka

Ako se odlučite za amniocentezu - što daje dodatno? Liječnici i trudnica će saznati:

• koliko je plod zreo;
• postoji li infekcija;
• ako se dijagnosticira hipoksija, rhesus sukob, procijenite stanje djeteta.

Dodatno:

• ako se utvrdi polihidramid, provodi se amnioredukcija;
• napraviti feto-kirurgiju;
• može se obaviti fetoterapija.

Tijekom istraživanja, liječnici mogu u maternicu sipati specijalne lijekove koji dopuštaju pobačaj. Naravno, to je moguće samo ako postoje indicije.

Točnost i točnost

Ako se provede amniocenteza, vjerojatnost pogreške je ne više od 0,6%. Tako visoku točnost osigurava činjenica da je metodologija jedna od najnovijih. Pogreška se odnosi na vjerojatnost ulaska u ispitivane uzorke bioloških tkiva krvi majke. Drugi razlog za nepouzdani rezultat je mali volumen stanica, odnosno materijal nije dovoljan za pouzdana istraživanja.

Apsolutno ne!

U nekim slučajevima ne može se provesti amniocenteza tijekom trudnoće. Ovo je:

• akutna infekcija;
• groznica;
• maternica ima abnormalnosti;
• posteljica je u maternici na zidu ispred;
• kronične bolesti prešle su u akutnu fazu;
• miomatski čvorovi proširena na velike dimenzije;
• koža trbuha je zaražena;
• krv zgrušava loše;
• cerviks je neodrživ;
• postoji vjerojatnost spontanog pobačaja;
• vidljiv iscjedak iz genitalija, koji sadrži krv.

Kako potrošiti?

Amniocenteza - što je to u praksi? Postupak je bezbolan i brz, traje samo nekoliko minuta. Prvo, trudnica se stavlja na poseban kauč, a fetus pregledava ultrazvukom. To otkriva gdje se dijete nalazi u maternici, što je položaj posteljice. Zatim se sterilizira površina trbuha i umeće se tanka igla u maternicu.

Sve manipulacije odvijaju se pod kontrolom ultrazvučnog aparata, koji omogućuje liječniku da vidi što točno radi. Kroz iglu uzimaju amnionsku tekućinu - do 20 ml. Ponekad se dobiva biološki materijal za kasnije proučavanje cervikalnog kanala. U svakom slučaju, operacija ne zahtijeva anesteziju, iako je dopuštena lokalna anestezija. Pomaže u smirivanju žene i ublažava nelagodu.

Što je sljedeće?

Kada su dobiveni podaci za istraživanje, materijal je poslan na analizu. U sljedećih nekoliko dana, ženi se preporučuje da provede vrijeme na odmoru, bez napora i iskustva, ni na koji način ne podižući ništa teško.

Ako vas muči neugoda, možete ih se riješiti uzimanjem lijekova protiv bolova. Ovisno o karakteristikama tjelesnog stanja, liječnik može propisati antibakterijske lijekove ili prenijeti trudnu majku na konzervirajuću terapiju. Ako je Rh faktor negativan, propisan je antirezusni imunoglobulin. Injektivno, lijek se primjenjuje jednom u sljedećih 72 sata nakon primanja analize. Nakon još dva ili tri tjedna, biti će moguće dobiti rezultate istraživanja, koji će nam omogućiti da s velikom točnošću govorimo o tome kako se dobro razvija fetus.

Mogu li biti komplikacija?

Amniocenteza tijekom trudnoće smatra se jednom od najbezbolnijih, sigurnih i učinkovitih metoda za ispitivanje djeteta. Međutim, postoji mala vjerojatnost komplikacija. Liječnici se procjenjuju na ne više od 1%.

Negativne posljedice:

• amniotsentezranenie;
• spontani pobačaj;
• chorioamnionitis;
• posteljica se može početi odbijati;
• pražnjenje voda, prijevremeno rođenje;
• crijeva, traumatizirani mjehur;
• pupčana vrpca je oštećena.

Kako bi se na vrijeme uočile manifestacije komplikacija, nakon zahvata potrebno je slušati tijelo i pratiti sve neobične, neobične senzacije. U pravilu se sumnja na vaginalni iscjedak, uključujući i one koji sadrže krv, od bolova u abdomenu. Može doći do porasta temperature. U bilo kojoj od ovih opcija treba odmah kontaktirati liječnika.

A ako ne prođeš?

Ako liječnik propisuje amniocentezu, gotovo uvijek žene pokušavaju pronaći način da izbjegnu ovu analizu. Važno je zapamtiti da liječnik može provesti postupak samo kada je trudnica sama potpisala pristanak na liječničku intervenciju, uz detaljnu priču o mogućim rizicima, komplikacijama i posljedicama.

Istodobno, potrebno je shvatiti da liječnici neće tako savjetovati amniocentezu: vjerojatno imaju ozbiljne sumnje o abnormalnom razvoju djeteta. Na temelju rezultata postupka moguće je identificirati genetsku bolest i pravovremeno poduzeti mjere ili utvrditi da je ona definitivno odsutna. Ako postoje defekti rođenja, tijekom postupka većina će ih moći prepoznati, što znači da će roditelji biti spremni za to kada se dijete rodi. Amniocentesis će vam reći točno kakvu će pomoć dijete trebati od trenutka rođenja, kakve će teškoće imati starija generacija u budućnosti.

Etička pitanja

Mnogi budući roditelji, učeći o vjerojatnosti genetskih abnormalnosti od svojih potomaka, odbijaju provesti dodatna istraživanja, uvjereni da su spremni prihvatiti svoje dijete točno onako kako je rođen. Naravno, ovo je ispravna i zaslužna težnja, ali se mora ostvariti još jedna činjenica: prisutnost odstupanja nije samo problem starješina, nego i samog novorođenčeta. Jednostavno rečeno, čak i ako su roditelji spremni prihvatiti dijete s bilo kakvim nedostacima, on tek treba preživjeti s njima.

Neke teškoće zahtijevaju posebnu medicinsku pomoć od trenutka rođenja. Odnosno, morate paziti i prije rođenja da imate lijekove, lijekove, medicinske uređaje pri ruci - ukratko, sve što podržava život i zdravlje djeteta. Samo amniocenteza omogućuje precizno utvrđivanje genetskih abnormalnosti, odnosno, koje lijekove i alate trebate držati pri ruci.

Trudnoća ili pobačaj?

Na rođenju djeteta s defektom, nedostatkom, mnogi roditelji upadaju u stanje šoka, jer nisu bili spremni za takav ishod. Da bi se spriječilo tako teško psihološko razdoblje, liječnici preporučuju da se postupak provodi u 15-20 tjedana. Osim toga, informacije dobivene tijekom analize procijenit će rizik od smrti djeteta. Sve to u zbroju omogućuje budućim roditeljima da sami vagaju: ostavite plod ili pokušajte ponovno. Ako su istraživanja pokazala prisutnost defekta ili visokog rizika od spontanog pobačaja, rođenja bebe mrtve, žena se može staviti u kliniku za očuvanje. To će spasiti dijete.

Mnogi liječnici savjetuju da se postupak izvodi samo na 18. tjedan i kasnije. To je vrijeme kada je mnogim ženama teško odlučiti se prekinuti trudnoću, čak i kada ona uključuje rizike, a razvoj djeteta se javlja s defektima. Ako postoji sumnja na pogrešan tijek “zanimljive pozicije”, ali žena shvaća da 18. tjedna neće moći otići s potomstvom, trebate razgovarati s ginekologom na ovu temu. Vjerojatno će liječnik preporučiti da se podvrgne postupku ranije. Mogu se provesti i alternativne analize - čak i ako nisu toliko točne, ali će pomoći ublažiti tjeskobu trudnice zbog vjerojatnosti genetskih defekata.

Rezultati analize: što daju?

Ako je, nakon rezultata amniocenteze, jasno da su svi parametri normalni, onda je skup kromosoma točan, iako liječnici ne mogu dati 100% jamstvo odsutnosti malformacija.

Ako je iz analize jasno da se dijete razvija s porocima, a liječnici su spremni predložiti kakve će prekršaje dijete imati, onda se postavlja pitanje: isplati li se prekinuti trudnoću? Mnogo ovisi o osobnosti buduće majke i njenog partnera, o psihološkoj situaciji u obitelji, društveni položaj.

Ako postoje ozbiljni prekršaji, mnogi pristaju na pobačaj. Ali postoji i druga vrsta žena: potrebno im je neko vrijeme da se psihološki prilagode činjenici da će majčin budući život voditi brigu o svom djetetu. Pripremivši se za to, pripremaju rođake i prijatelje. Oba načina imaju pravo postojati. Što učiniti je do vas. Zapamtite: nikakav pritisak od ovog pitanja nije neprihvatljiv.

Amniocenteza i porođaj

Ako je istraživanje pokazalo da se razvoj djeteta događa s nedostacima, morate unaprijed razmisliti o pitanju: vrijedi li ga spasiti i kako se rađa. Ako liječnik preporuča da se posljednje faze trudnoće održe u klinici, pod stalnim nadzorom iskusnih opstetičara i ginekologa, valja poslušati njegovo mišljenje. Kod kuće, naravno, udobnije i ugodnije, ali kada dođe do tako teške situacije, važno je da je uvijek prisutna medicinska skrb.

Drugo je pitanje carski rez. Slažem se s njim? Često, liječnici preporučuju u teškim slučajevima, ako postoji kvar u djetetu, kirurški put rođenja. Slažući se s tim, žena bi trebala ići na spašavanje na klinici gdje pružaju relevantne usluge.

Alternativna opcija

Postoje li neki drugi načini da se utvrdi je li razvoj fetusa adekvatan ili postoje nedostaci? Da, naravno, postoje različite tehnologije, s različitim stupnjem točnosti koje pokazuju stanje djeteta.

U prvom trimetru možete napraviti biopsiju korionskih resica. Ova analiza daje prilično točan odgovor ako sumnjate na Downov sindrom i neke druge abnormalnosti. Međutim, u slučaju kvara neuralne cijevi, ovaj postupak neće dati nikakve informacije.

Studije spontanog pobačaja, koje su izazvane analizom, pokazale su da je za biopsiju korionskih resica i amniocenteze vjerojatnost takvog ishoda ista: jedan slučaj na 400 trudnoća. Međutim, prema drugim procjenama, vjerojatnost je 2-4 puta veća. Mnogo ovisi o tome koliko su profesionalni liječnici koji su prikupljali biomaterijale. Smatra se da je rizik manji pri dobivanju uzoraka tkiva kroz cervikalni kanal.