Amniotomija - što je to?

Tijekom trudnoće svaka žena uči mnoge nove medicinske pojmove. Jedan od njih je amniotomija. Što je to i koje su indikacije za postupak.

definicija

Što je to - amniotomija? Ovo ime je medicinski postupak za otvaranje membrana. Izvodi se isključivo iz medicinskih razloga tijekom kasne trudnoće ili tijekom poroda. Postupak je potpuno siguran i bezbolan i za majku i za dijete.

Što se događa s amnionskom mjehurom tijekom poroda

Amnionska vrećica idealno je mjesto za razvoj djeteta, štiti je od djelovanja okoliša i stvara sve potrebne uvjete za razvoj. Napunjen je tekućinom koja se zove amnionska tekućina. Kada žena počne dobivati ​​kontrakcije, dio amnionske tekućine (oko 200 ml) pomiče se u donji dio maternice i izaziva otkrivanje da promiče bebu. Uobičajeno, vrećica se samostalno pukne kada je otvor 4-5 cm, ali ako se to ne dogodi, može biti potrebna amniotomija. Što je to i koje vrste postoje?

Vrste postupaka

Samo 7% trudnica podliježe ovom postupku. Amniotomija fetusa provodi se nakon temeljitog pregleda od strane liječnika, koji zatim donosi odluku o otvaranju fetalnog mjehura. Postoji nekoliko vrsta postupaka:

• Amniotomy rad se obavlja prije početak rada ;
• rano održano pri otkrivanju vrata maternice na 7 cm;
• pravovremeno držati pri otvaranju 8-10 cm;
• zakašnjelo - ako je glava djeteta već u rodnom kanalu.

Potreba za medicinskom manipulacijom rješava se pojedinačno.

Indikacije za

Postoje mnoge indikacije za amniotomiju. Prenatalno se izvodi u sljedećim slučajevima:

1. Sklonost trudnoći Trudnoća se smatra odgođenom ako trud ne započne do 41 tjedna. U ovom slučaju, dijete često ima veliku veličinu, a kosti glave postaju čvršće, što može ometati normalan prolaz kroz rodni kanal. Osim toga, odrasloj bebi je potrebno puno više kisika i hranjivih tvari, pri čemu se isporuka placente dobro ne nosi. To je indikacija za indukciju rada amniotomijom.
2. Patološki prenatalni period. To se događa ako je trudnica previše zabrinuta u posljednjim tjednima trudnoće. U ovom slučaju, dijete doživljava kisikovo gladovanje, koje, s dugim trajanjem, može negativno utjecati na njegov daljnji razvoj.
3. Rezus-konflikt javlja se u slučaju pozitivnog Rh faktora u djetetu i negativnog u majke. U ovom slučaju, organizam odbacuje fetus, što je indikacija za ranu indukciju porođaja.
4. Gestoza je složena patologija u kojoj je poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa, osobito vaskularnog sustava. Prvi znak je povećana oteklina.

Rana amniotomija izvodi se prema sljedećim indikacijama:

1. Stan fetalnog mjehura, kojeg karakterizira praktično odsustvo amnionske tekućine naprijed, dok glava djeteta počiva na mjehuriću.
2. Slabost rada. Obično se kontrakcije postupno pojačavaju, s takvom patologijom, one, naprotiv, slabe.
3. Nizak položaj placente. U ovom slučaju postoji opasnost od odvajanja na početku rada.
4. Polyhydramnios - velika količina amnionske tekućine proteže maternicu, ona postaje nesposobna za ugovaranje s potrebnom silom kako bi stimulirala porod. Provođenje amniotomije smanjuje količinu vode i doprinosi smanjenju uterusa na normalnu veličinu.
5. Visoki krvni tlak, koji se javlja kada krvne žile stisnu maternicu. Amniotomija smanjuje količinu vode u maternici, što dovodi do pritiska na krvne žile, što dovodi do povratka normalnog krvnog tlaka.

Pravovremena amniotomija izvodi se s rizikom odvajanja posteljice, kisikovog gladovanja i krvarenja.

Dugotrajna amniotomija izvodi se s rizikom da ima bebu "u košulji" kada se beba rodi u fetalnom mjehuru napunjenom vodom. S tom patologijom postoji rizik kisikovog izgladnjivanja fetusa, pokušaji spontanog disanja dovode do prodora tekućine u respiratorni trakt.

Kako je postupak

Nakon analize mogućih indikacija za amniotomiju, liječnik odlučuje o njegovoj primjeni. Manipulacija je prilično jednostavna i sigurna. Provodi se u nekoliko faza:

1. Prvo, liječnik procjenjuje fetalni otkucaji srca kroz posebnu akušersku cijev.
2. 30 minuta prije zahvata, spazmolitici se ubrizgavaju u ženu kako bi opustili glatke mišiće.
3. Manipulacija se provodi na ginekološkom Kremlju. U tom slučaju, liječnik stavlja sterilne rukavice i stavlja prste u vaginu. Sama pukotina se izvodi pomoću alata koji je oblikovan kao mala kuka. Rizik od ozljede djeteta je sveden na najmanju moguću mjeru jer se manipulacija provodi tijekom kontrakcije, kada je mjehur napet. Nakon toga liječnik pomaže otpuštanju amnionske tekućine.

Amnionska mjehura nema živčanih završetaka, pa je postupak za ženu potpuno bezbolan.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da postupak nije težak za iskusnog liječnika, on, kao i svaka medicinska intervencija, može imati komplikacije:

1. Pogoršanje fetusa. Može doći do promjene u otkucaju srca. Često je to zbog pada tlaka u maternici s brzim uklanjanjem amnionske tekućine.
2. Smanjenje rada ili, obratno, brzo povećanje. U oba slučaja, žena je pokazala lijekove za normalizaciju rada.
3. Prolaps pupčane vrpce, udovi fetusa, hipoksija mogući su u rijetkim slučajevima. Takve komplikacije su indikacije za carski rez. Pokušaji uguravanja pupčane vrpce ili djetetovih ruku ili stopala mogu rezultirati traumom fetusa.
4. Krvarenje se može pojaviti u slučaju abnormalnog položaja žila pupkovine.
5. Povećajte rizik od infekcije djeteta. Kada ruptura membrana fetusa poveća vjerojatnost intrauterine infekcije, važno je osigurati da se porođaj završi u roku od 10 sati nakon punkcije.

Iako je određeni rizik uvijek prisutan, 95% svih amniotomskih postupaka pozitivno završava i za majku i za dijete.

Amniotomija Kontraindikacije

Ovaj postupak se često izvodi po potrebi, no postoje kontraindikacije za amniotomiju. Što to znači? U nekim slučajevima se ne preporučuje medicinska intervencija:

• neslaganje trudnice - često se žene ne slažu s odlukom liječnika da provede amniotomiju;
• nepripremljenost rodnog kanala - zatvoreni cerviks, u ovom slučaju, pokušaji provođenja amniotomije mogu rezultirati krvarenjem;
• nepravilan položaj djeteta - prikaz stražnjice ploda;
• višestruka trudnoća - prisutnost dvoje ili više djece u maternici;
• prerana trudnoća - do 38 tjedana;
• niska težina fetusa - do 3 kg;
• karlica majke nije proporcionalna veličini djeteta, to se događa kada je masa fetusa veća od 4 kg;
• ožiljak na maternici, kao posljedica prethodnih kirurških intervencija;
• razdoblje pogoršanja genitalnog herpesa - povećava vjerojatnost infekcije djeteta od majke;
• nemogućnost prirodnog poroda, ako je indiciran carski rez ne može provesti amniotomiju;
• Prikaz pupkovine je patologija u kojoj su petlje pupkovine smještene u rodnom kanalu prije djetetove glave.

Da bi se isključile moguće kontraindikacije za trudnice, potrebno je proći temeljiti fizički pregled koji određuje stanje fetusa, prezentaciju i moguću patologiju.

Uvjeti

Ovaj je postupak vrlo jednostavan, može ga obaviti ginekolog-opstetričar bez prisustva kirurga, međutim moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

1. Medicinska intervencija provodi se isključivo u bolnici.
2. Cerviks mora biti potpuno pripremljen tijekom poroaja.
3. Dijete treba imati prezentaciju glavobolje i zauzeti ispravno mjesto u majčinoj zdjelici.
4. Amniotomija bez kontrakcija izvodi se samo ako postoje dokazi i nema kontraindikacija.

Ako se poštuju mjere opreza i uvjeti, postupak je uspješan i bez mogućih komplikacija.

Ogrebotine nakon zahvata

Ponekad, nakon rođenja djeteta, majke primjećuju svježe ogrebotine na glavi djeteta. To se događa ako kuka za pucanje vrećice torbe dotakne dijete. Doprinosi nastanku ove manje ozljede nedostatka vode - kada se djetetova glava nasloni izravno na zidove amnionske membrane. U tome nema ništa strašno, jer se instrumenti koriste sterilno, a uskoro liječi mala ogrebotina.

Porođaj nakon zahvata

Pojačavaju se normalne kontrakcije nakon amniotomije, što izaziva brzo dilatacija cerviksa. Ovo razdoblje je prilično bolno, pa se anestetik može ponuditi porođajnoj ženi. Rođenje nakon amniotomije odvija se unutar 2 do 10 sati. Ako se isporuka ne dogodi tijekom tog vremena, liječnici koriste druge metode kako bi poboljšali radnu aktivnost, na primjer, uvođenje oksitocina. Stoga, na pitanje koliko se nakon amniotomije rađaju, neće biti nedvosmislenog odgovora, jer je sve individualno.

Primijećeno je da se u drugoj ili trećoj porođajnoj dostavi nakon amniotomije dolazi brže. To se ne odnosi samo na medicinsku stimulaciju, nego i na činjenicu da je žena u tom smislu iskusnija i zna kako se pravilno ponašati za što skorije i najmanje bolno rođenje djeteta.

Amniotomija recenzije

Majke su bile podijeljene u dva tabora - oni koji su za amniotomiju i ne vide ništa loše u njemu i one koji su protiv toga. Recenzije su također varirale. Oni koji podržavaju amniotomiju navode sljedeće argumente:

• nakon postupka proces dostave je značajno ubrzan;
• U mnogim multiparrous žena, amniotomija smanjuje bol koju ispunjeni amnionski mjehur stvara pritisak na cerviks;
• mogućnost početka kontrakcija tijekom trudnoće;
• poticanje prirodnog poroda s određenim indikacijama.

Žene s negativnim stavom daju takve argumente protiv postupka:

• povećanje boli kontrakcija, dok se dijete kreće duž rodnog kanala da se osuši, bez amnionske tekućine;
• neprirodnost procesa rađanja;
• ponekad se amniotomija izvodi bez detaljnog objašnjenja, zbog čega žena osjeća strah i tjeskobu;
• rana amniotomija može uzrokovati kompresiju pupčane vrpce, zbog čega dijete može dobiti manje kisika;
• rizik od gubitka pupčane vrpce ili udova djeteta, što je pokazatelj carskog reza i onemogućuje vaginalno porodanje.

Unatoč svim prednostima i nedostacima, takva se medicinska intervencija događa ako postoje naznake za njezinu provedbu.

zaključak

Postoje slučajevi kada su, bez fizičke i medicinske stimulacije rada, ugroženi život i zdravlje majke i djeteta. U takvim slučajevima indicirana je stimulacija amniotomijom, kelpom, oksitocinom i drugim lijekovima. Unatoč svim potrebama, žena je obaviještena o svjedočenju i daje pristanak.

U slučaju odbijanja, žena mora potpisati odgovarajući dokument. Takva manipulacija je apsolutno sigurna i za žene i za djecu, stoga anksioznost žene može biti uzrokovana samo nedostatkom informacija o potrebi i postupku provedbe amniotomije.