Aortalni ventil srca: funkcije i defekti

Svaka bolest srca povezana je s anomalijom ventila. Pogreške aortne zaklopke su posebno opasne, jer je aorta najveća i najvažnija arterija u tijelu. A kada je poremećen rad aparata koji opskrbljuje kisikom sve dijelove tijela i mozga, osoba je praktički neupotrebljiva.

Ventil aorte se ponekad formira u utero već s defektima. A ponekad se srčani defekti dobiju s godinama. No, bez obzira na uzrok povrede ovog ventila, lijek je već pronašao liječenje u takvim slučajevima - zamjena aortnog ventila.

Anatomija lijeve strane srca. Funkcije aortnog ventila

Četverokomorna struktura srca mora raditi u savršenoj harmoniji kako bi ispunila svoju glavnu funkciju - osigurati tijelu hranjive tvari i zrak koji nosi krv. Naš glavni organ sastoji se od dva atrija i dvije klijetke.

Desni i lijevi dio odvojeni su interventrikularnim septumom. Također u srcu postoje 4 ventila koji reguliraju protok krvi. Otvaraju se u jednom smjeru i čvrsto zatvaraju tako da se krv kreće samo u jednom smjeru.

Srčani mišić ima tri sloja: endokard, miokard (debeli mišićni sloj) i endokard (vanjski). Što se događa u srcu? Iscrpljena krv, koja je odbacila sav kisik, vraća se u desnu klijetku. Arterijska krv prolazi kroz lijevu klijetku. Detaljno razmatramo samo lijevu klijetku i rad glavnog ventila - aortu.

Lijeva komora je konusnog oblika. Tanja je i uža od desne. Ventrikla je povezana s lijevim pretkomjerom preko atrioventrikularnog otvora. Krila su pričvršćena izravno na rubove rupe. mitralni ventil. Mitralni ventil bikuspidalan.

Aortni ventil (aorta ventila) sastoji se od 3 letka. Tri preklopa su nazvana: desna, lijeva i stražnja strana luđaka (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Kora je formirana dobro razvijenim endokardijalnim umnožavanjem.

Mišići atrija iz ventrikula izolirani su pločom desnog i lijevog fibroznog prstena. Lijevi fibrozni prsten (anulus fibrosus sinister) okružuje atrioventrikularni otvor, ali ne u potpunosti. Prednji dijelovi prstena pričvršćeni su za korijen aorte.

Kako lijeva strana srca? Krv ulazi, mitralni ventil se zatvara i javlja se pritisak - kontrakcija. Kontrakcija zidova srca gura krv kroz aortni ventil u najšire arterije - aortu.

Uz svaku kontrakciju ventrikula, ventili se pritisnu uz stjenke posude, dajući slobodan protok krvi s kisikom. Kada se lijeva klijetka opušta u djeliću sekunde tako da se šupljina ponovno napuni krvlju, zatvara se aortni ventil srca. Ovo je jedan ciklus srca.

Urođena i stečena bolest aortnog ventila

Ako postoje problemi s aortnim ventilom tijekom intrauterinog razvoja djeteta, teško je uočiti. Obično se defekt primjećuje nakon rođenja, jer dječja krv zaobilazi ventil, odmah u aortu kroz otvoreni arterijski kanal. Primijetiti odstupanja u razvoju srca mogu biti samo zbog ehokardiografije, a samo od 6 mjeseci.

Najčešća anomalija ventila je razvoj 2 ventila umjesto 3. Ova bolest srca se naziva bikuspidni aortni ventil. Anomalija ne ugrožava dijete. Ali 2 krila su brža. A u odrasloj dobi ponekad je potrebna potporna terapija ili operacija. Manje često postoji takav nedostatak kao jedan ventil. Tada se ventil još brže nosi.

Druga abnormalnost je kongenitalna stenoza aorte. Polumjesečni ventili ili rastu zajedno, ili je sam ventilski vlaknasti prsten, na koji su pričvršćeni, pretjerano uzak. Tada je tlak između aorte i ventrikula različit. Tijekom vremena stenoza se povećava. Prekidi u radu srca sprječavaju dijete da se u potpunosti razvije, daje mu teško sportsko opterećenje čak iu školskoj dvorani. Ozbiljno kršenje protoka krvi kroz aortu u nekom trenutku može dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Stečeni nedostaci - posljedica pušenja, prekomjerne prehrane, sjedilačkog i stresnog načina života. Budući da je sve u tijelu povezano, nakon 45–50 godina, sve manje bolesti obično se razviju u bolesti. Aortni ventil srca do starosti malo se istroši, jer stalno radi. Iskorištavanje resursa vašeg tijela, nedostatak sna, brže nosi te važne dijelove srca.

Stenoza aorte

Što je stenoza u medicini? Stenoza znači sužavanje lumena posude. Stenoza aorte je sužavanje ventila koji razdvaja lijevu klijetku srca od aorte. Razlikovati beznačajne, umjerene i teške. Ovaj defekt može utjecati na mitralni i aortni ventil.

Uz manji nedostatak ventila, osoba ne osjeća nikakvu bol ili druge signalne simptome, jer će pojačani rad lijeve klijetke moći kompenzirati loše izvođenje ventila neko vrijeme. Zatim, kada se kompenzacijski kapacitet lijeve klijetke postupno iscrpljuje, počinje slabost i loše zdravlje.

Aorta - glavna cirkulacijska "autocesta". Ako je ventil oslabljen, svi vitalni organi će patiti od nedostatka opskrbe krvlju.

Uzroci stenoze srčanih zalistaka su:

1. Prirođena bolest ventila: vlaknasti film, dvokrilni ventil, uski prsten.
2. Ožiljak koji je formiran vezivnim tkivom točno ispod poklopca.
3. Infektivni endokarditis. Bakterije zarobljene na tkivu srca mijenjaju tkivo. Zbog kolonije bakterija vezivno tkivo raste na tkivu i na ventilima.
4. Osteitis deformans.
5. Autoimuni problemi: reumatoidni artritis, lupus eritematozus. Zbog ovih bolesti na mjestu gdje je pričvršćen ventil, povećava se vezivno tkivo. Nastaju rastovi na kojima se više taloži kalcij. Postoji kalcifikacija, koju još pamtimo.
6. Ateroskleroza.

Nažalost, u većini slučajeva, aortna stenoza je fatalna ako zamjena ventila nije učinjena na vrijeme.

Faze i simptomi stenoze

Liječnici razlikuju 4 stadija stenoze. Isprva gotovo da nema boli, nema bolesti. Svaka faza odgovara skupu simptoma. A što je stupanj razvoja stenoze ozbiljniji, operacija je brža.

• Prva faza se naziva stupanj kompenzacije. Srce se nosi s teretom. Prepoznaje se lagano odstupanje kada lumen ventila iznosi 1,2 cm2 ili više. A pritisak je 10–35 mm. Hg. Čl. Simptomi u ovoj fazi bolesti se ne manifestiraju.
• Subcompensation. Prvi se simptomi javljaju odmah nakon vježbanja (kratkoća daha, slabost, palpitacije).
• Dekompenzacija. Karakterizira ga činjenica da se simptomi pojavljuju ne samo nakon opterećenja, već i u mirnom stanju.
• Posljednja faza naziva se terminal. Ova faza je kad su se već dogodile snažne promjene u anatomskoj strukturi srca.

Simptomi u teškim stenozama su:

• plućni edem;
• kratak dah;
• povremeno gušenje, osobito noću;
• upala pluća;
• srčani kašalj;
• bol u prsima.

Na pregledu kardiolog obično otkrije mokro šištanje u plućima dok slušate. Puls je slab. U srcu se čuju buke, postoji vibracija koju stvara turbulencija protoka krvi.

Kritična stenoza postaje kada je lumen samo 0,7 cm2. Tlak je veći od 80 mm. Hg. Čl. U ovom trenutku postoji visok rizik od smrti. Čak i operacija za uklanjanje nedostataka vjerojatno neće promijeniti situaciju. Stoga je bolje savjetovati se s liječnikom tijekom subkompenzacijskog razdoblja.

Razvoj kalcifikacije

Taj se defekt javlja kao posljedica degenerativnog procesa u tkivu aortnog ventila. Kalcifikacija može dovesti do ozbiljnog zatajenja srca, moždanog udara, generalizirane ateroskleroze. Postupno se letke aortnih zalisaka prekrivaju nakupljanjem vapna. I ventil je kalciniran. To jest, zaklopke ventila više nisu potpuno zatvorene, već su preslabo otvorene. Kada se pri rođenju formira bikuspidni aortni ventil, kalcifikacija ga brzo čini neoperativnom.

Također, kalcifikacija se razvija kao rezultat endokrinog poremećaja. Kalcijeve soli, kada se ne otope u krvi, nakupljaju se na zidovima krvnih žila i na srčanim zaliscima. Ili problem u bubrezima. Polycystic ili bubrežni žad također dovodi do kalcinacije.

Glavni simptomi će biti:

• insuficijencija aorte;
• dilatacija lijeve klijetke (hipertrofija);
• prekide u radu srca.

Osoba treba pratiti njihovo zdravlje. Bolovi u prsima i sve češći napadi angine trebali bi biti signal za kardiološki pregled. Bez operacije, kalcifikacije u većini slučajeva osoba umire u roku od 5-6 godina.

Aortalna regurgitacija

Tijekom dijastole, krv iz lijeve klijetke uliva se u aortu pod pritiskom. Tako počinje veliko krug cirkulacije. No, tijekom regurgitacije, ventil "proizvodi" krv opet u ventrikul.

Valvularna regurgitacija, ili insuficijencija aortnih zalistaka, drugim riječima, ima iste stupnjeve kao i stenoza ventila. Razlozi tog stanja ventila su ili aneurizma, ili sifilis, ili akutni spomenuti reumatizam.

Simptomi neuspjeha su:

• niskog tlaka;
• vrtoglavica;
• česta nesvjestica;
• oticanje nogu;
• srčani ritam.

Teška insuficijencija dovodi do angine i povećanja ventrikula, kao kod stenoze. Takav pacijent također treba operaciju kako bi zamijenio ventil u bliskoj budućnosti.

Brtva ventila

Stenoza se može formirati zbog činjenice da endogeni čimbenici uzrokuju pojavu različitih izraslina na listovima ventila. Tu je brtva aortnog ventila i počinje kvar. Uzroci koji su doveli do induracije aortnih zalisaka mogu biti mnoge neozlijeđene bolesti. Na primjer:

• Autoimune bolesti.
• Infektivna lezija (bruceloza, tuberkuloza, sepsa).
• Hipertenzija. Zbog produljene hipertenzije tkiva postaju deblja i grublja. Stoga, tijekom vremena, klirens se sužava.
• Ateroskleroza je začepljenje tkiva lipidnim plakovima.

Kompaktiranje tkiva je također čest znak starenja. Posljedica zbijanja neizbježno je stenoza i regurgitacija.

dijagnostika

U početku, pacijent mora pružiti sve potrebne informacije za dijagnozu u obliku točnog opisa bolesti. Na temelju povijesti bolesti pacijenta, kardiolog propisuje dijagnostičke postupke kako bi se upoznali s dodatnim medicinskim informacijama.

Budite sigurni da se imenuju:

• Rendgenska. Sjena lijeve klijetke se povećava. To se vidi u luku konture srca. Vidljivi su i znakovi plućne hipertenzije.
• EKG. Pregledom se otkriva povećanje ventrikula i aritmije.
• Ehokardiografija. Na njemu liječnik primjećuje postoje li ili nema zatvarača ventila i zadebljanje stijenki ventrikula.
• Šupljine koje sondiraju. Kardiolog mora znati točno značenje: koliko se tlak u aortnoj šupljini razlikuje od tlaka s druge strane ventila.
• Fonokardiogram. Zvuk se bilježi kada srce radi (sistolički i dijastolički šum).
• Ventrikulografijom. Imenovan za identifikaciju mitralne insuficijencije.

U slučaju stenoze, elektrokardiogram pokazuje poremećaje ritma i provođenja bioloških struja. Na rendgenogramu možete jasno vidjeti znakove zamračenja. To ukazuje na stagnaciju u plućima. Jasno je vidljivo kako su aorta i lijeva klijetka proširene. I koronarna angiografija pokazuje da je količina krvi koja je izbačena iz aorte manja. Također je neizravan znak stenoze. Ali angiografija se radi samo za osobe starije od 35 godina.

Kardiolog također obraća pozornost na simptome koji su vidljivi bez uređaja. Bljedilo kože, simptom Musseta, simptom Muellera - takvi znakovi ukazuju na to da je pacijent najvjerojatnije insuficijencija aortne zaklopke. Štoviše, dvokrilni aortni ventil je osjetljiviji na neuspjeh. Liječnik mora uzeti u obzir prirođene osobine.

Koji drugi znakovi mogu reći kardiologu dijagnozu? Ako mjerite tlak, liječnik primjećuje da je gornji dio mnogo veći od normalnog, a niži (dijastolički) je prenizak - to je razlog za slanje pacijenta na ehokardiogram i rendgen. Dodatna buka tijekom dijastole, koja se čuje kroz stetoskop, također ne obećava nikakve dobre vijesti. To je također znak neuspjeha.

Tretman lijekovima

Za liječenje insuficijencije u početnom stadiju mogu se propisati lijekovi takve klase:

• periferne vazodilatatore, koji uključuju nitroglicerin i njegove analoge;
• diuretici se propisuju samo za određene indikacije;
• blokatori kalcijevih kanala na primjer "Diltiazem".

Ako je tlak vrlo nizak, lijekovi nitroglicerina se kombiniraju s "dopaminom". Međutim, beta-blokatori su kontraindicirani u slučaju insuficijencije aorte.

Kod stenoze se također preporučuje uzimanje dopamina ili dobutamina. Potrebni i vazodilatatori. Ako je uzrok stenoze infektivni endokarditis (upala vanjske ljuske), tada se propisuju antibiotici - "Cephalexin".

Zamjena aortnog ventila

Postupci zamjene aortnih ventila sada su vrlo uspješni. I uz minimalan rizik.

U vrijeme operacije, srce je spojeno na stroj srce-pluća. Također, pacijentu se daje potpuna anestezija. Kako kirurg može izvesti ovu minimalno invazivnu operaciju? Postoje dva načina:

1. Kateter se ubacuje izravno u femoralnu venu i diže se do aorte protiv protoka krvi. Ventil je učvršćen i cijev izlazi.
2. Novi ventil se umetne kroz rez u prsima lijevo. Umeće se umjetni ventil, koji postaje na mjestu, prolazi kroz apikalni dio srca i lako se uklanja iz tijela.

Minimalno invazivna kirurgija pogodna je za bolesnike koji imaju komorbiditet, a grudi se ne mogu otvoriti. I nakon takve operacije, osoba odmah osjeća olakšanje, budući da su nedostaci eliminirani. A ako nema pritužbi na dobrobit, može se isprazniti za jedan dan.

Valja napomenuti - umjetni ventili zahtijevaju konstantan unos antikoagulansa. Mehanički može uzrokovati zgrušavanje krvi. Stoga, nakon operacije odmah propisane "varfarin". Međutim, za biološke materijale pogodniji su ljudski ventili. Ako je ventil instaliran od perikarda svinje, onda je lijek propisan samo nekoliko tjedana nakon operacije, a zatim otkazan, jer je tkanina dobro ukorijenjena.

Valvuloplastika balona aorte

Ponekad se propisuje valvuloplastika balona aorte. Ovo je bezbolna operacija na najnovijim razvojima. Liječnik kontrolira sve događaje kroz posebnu rendgensku opremu. Kateter s balonom drži se do usta aorte, zatim se balon postavi umjesto ventila i širi se. Time se eliminira problem stenoze ventila.

Kome je prikazana operacija? Prije svega, takva se operacija provodi za djecu s prirođenim malformacijama, kada se umjesto trostrukog lijeva formira jedan ili bikuspidni ventil. Prikazana je trudnicama i ljudima prije promjene u drugom srčanom zalistku.

Nakon ove operacije, period oporavka je samo 2 dana do 2 tjedna. I prenosi se vrlo lako i pogodan je za osobe sa slabim zdravljem, pa čak i za djecu.