Asepsa - što je to? Vrste, metode, načela i uvjeti asepse

Aseptična i antiseptička - što je to? U modernoj medicini ovo pitanje ostaje jedno od najčešćih. Poznavanje asepse i antisepse ostaje jedan od glavnih dijelova medicinske specijalnosti.

Asepsa je skup mjera koje su usmjerene na sprječavanje prodora infektivnih agensa u ranu, tjelesna tkiva, organe i tjelesne šupljine pacijenta. Ove aktivnosti provode se manipulacijom kirurškog profila i dijagnoze.

Asepsa je uništavanje mikroorganizama dezinfekcijskim i sterilizacijskim postupcima pomoću fizikalnih učinaka i kemijskih sredstava.

Vrste izvora kirurških infekcija

Dva tipa izvora kirurške infekcije su podijeljena: endogena i egzogena. Prvi tip se nalazi izravno u tijelu pacijenta, drugi - u okruženju koje okružuje pacijenta.

U prevenciji endogene infekcije, antiseptici su od primarne važnosti, egzogeni su raspoređeni u asepzu.

Prevencija endogene infekcije rane uključuje identifikaciju i rehabilitaciju infektivnih žarišta kod pacijenta koji se priprema za zakazivanje operacije. Takva operacija podliježe prijenosu u slučaju kada je pacijent grozničav, otkrio je prisutnost gnojnih kožnih lezija (asepsis u dermatologiji), upale grla, zubni karijes u zubima (asepsis u stomatologiji) ili drugih gnojnih žarišta.

Kada je kontaminirana šteta u području uz kirurško polje, ograničena je na sterilne maramice, specijalne filmove iz kirurškog reza, zapečaćena je medicinskim žbukom, au nekim slučajevima pribjegava šivanju, nakon čega slijedi pažljivo liječenje operativnog područja. I tek tada izvršite samu manipulaciju, strogo poštujući pravila asepse.

Prevencija egzogene infekcije

Aseptičke tehnike koriste se u borbi protiv egzogene infekcije. Izvori potonjih su pacijenti i bakteriološki nosioci, osobito ako su među medicinskim osobljem.

Sprečavanje kapljičastih infekcija u operacijskim dvoranama i svlačionicama doprinosi njihovom uređenju posebnim sustavom ventilacije (pretežno dotok zračnih masa preko poklopca, instaliranjem laminarnog protoka kondicioniranog zraka), organiziranjem posebnog načina rada u njima, provođenjem mjera usmjerenih na uništavanje već postojećih mikroorganizama: pravodobno mokri čišćenje, ozračivanje zračnih masa uz pomoć baktericidnih svjetiljki, kao i strogo poštivanje propisanih sanitarnih standarda od strane medicinskog osoblja.

Kontaminacija kontakta sprječava se steriliziranjem rublja za operaciju, materijala za zavarivanje i šivanje, gumenih rukavica, instrumenata, posebnog tretmana kirurških ruku i polja za operaciju. Sve što dođe u kontakt s ranom mora biti bez bakterija, ili drugim riječima, sterilno. To je temeljno načelo asepse. Sterilizacija materijala za šivanje ima posebnu svrhu u prevenciji infekcije rana. Odgovornost za pravilno izvršenu sterilizaciju dodjeljuje se operativnoj medicinskoj sestri.

Način rada jedinice

Posjetitelji u operacijskim dvoranama od strane neovlaštenih osoba maksimalno su ograničeni, kretanje osoblja je smanjeno. Osobe koje sudjeluju u operativnom procesu trebaju biti obučene u posebnu medicinsku odjeću (sterilne haljine, kape, maske, navlake za cipele). Razina onečišćenja zračnih masa u operacijskoj sali i svlačionici ocjenjuje se bakteriološkim istraživanjima provedenim s određenom sustavnom prirodom.

Priprema za operaciju uključuje strogo uspostavljen postupak za operacije prije operacije. Operativna sestra trebala bi se najprije pripremiti za operaciju. Ovaj se postupak sastoji u sljedećem redoslijedu: stavljanjem maske, obradom ruku, stavljanjem sterilnog kućnog ogrtača, pribjegavanjem pomoćnom medicinskom osoblju, zatim sterilnim rukavicama. Nakon toga slijedi preklapanje sterilnog stolnog platna, sterilnih instrumenata, materijala za šivanje. Zatim operativni kirurg s pomoćnicima rukuje s rukama, koristi medicinsku sestru operativne jedinice, stavlja sterilnu medicinsku odjeću i počinje pripremati prostor za operaciju, ograđen sa sterilnim rubljem.

Kada se stvore aseptički uvjeti, jedna od glavnih mjera je rehabilitacija medicinskog osoblja ustanove. I samo u onim slučajevima kada ne donosi pozitivan učinak, oni pribjegavaju prijenosu rada nositelja izvan kirurških odjela.

Antiseptik i njegove vrste

Antiseptik (i kao njegov dio - aseptički) je kompleks terapijskih i preventivnih mjera koje su usmjerene na uništavanje mikroorganizama u rani, drugom patološkom fokusu ili u cijelom organizmu.

Postoje sljedeće vrste asepse i antiseptika:

1. Preventivni antiseptik - usmjeren na sprječavanje prodora mikroorganizama kroz površinu rane ili u tijelo pacijenta (liječenje ruku medicinskog osoblja, liječenje sumnjivih kožnih lezija antiseptičnom preparacijom, itd.).

2. Terapijski antiseptik, koji je podijeljen na sljedeće metode:

• mehanički (uklanjanje zaraženih i neživih tkiva, primarno kirurško liječenje rana, itd.);
• fizikalni (apsorpcijski zavoji, hiperosmotska rješenja, djelovanje ultrazvuka, itd.);
• kemijska (uporaba baktericidnih i bakteriostatičkih sredstava);
• biološki (antibakterijski lijekovi, antitoksini, bakteriofagi, proteolitički enzimi itd.);
• mješoviti.

Iz navedenog slijede opća načela asepse:

1. Sve što dođe u kontakt s ranom (medicinski instrumenti) mora biti sterilno.
2. Klasifikacija svih bolesnih kirurških odjela na „čiste“ i „gnojne“.

Uloga medicinskog osoblja

Ruke zdravstvenih radnika koji su izravno uključeni u provedbu medicinske skrbi mogu biti čimbenik u prijenosu patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama. Mikroflora kože gornjih udova može biti dva tipa: trajna i prolazna. Prvi se razvija u stratum corneumu kože, žlijezda lojnica i znojnica, folikula dlake, a njezini predstavnici su epidermalni stafilokoki Sastav konstantne mikroflore je stabilan više ili manje i formira zaštitnu funkciju kože. Na mjestima perifungalnog nabora i na interdigitalnim površinama mogu se dodatno nalaziti i Staphylococcus aureus, pseudomonas, različitog tipa. Escherichia ako Klebsiella i drugi uvjetno patogeni mikroorganizmi.

Prolazna mikroflora dobiva na koži kao rezultat komunikacije sa kontaminiranim područjima tijela pacijenta ili zasađena s objektima vanjskog okoliša. Ostaje na površini kože do 24 sata, predstavlja ga patogeni i uvjetno patogeni mikrobi, poput stalne mikroflore, ovisi o profilu medicinske ustanove.

Različite vrste djelovanja na stratum corneum kože, koje dovode do neravnoteže stalne mikroflore (korištenje četkica, deterdženta za ruke s alkalnim medijem, agresivnih antiseptika, odsutnost emolijenata u alkoholu), doprinose nastanku disbakterioze kože. Karakterističan pokazatelj je prevalencija gram-negativne uvjetno-patogene mikroflore u trajnom naporu, uključujući bolničke sojeve koji su otporni na antibakterijska, antiseptička sredstva i dezinficijense. Prema tome, ruke zdravstvenih radnika mogu biti i čimbenik u prijenosu infektivnog agensa i njihovog izvora.

Ako se prolazna mikroflora može ukloniti mehaničkim putem (ručno pranje i upotrebom antiseptičkih pripravaka), tada stalna populacija praktički ne podliježe takvom uništenju. Sterilizacija kože je nemoguća i nepoželjna, jer očuvanje stratum corneuma i stalna populacija mikroorganizama sprečava kolonizaciju opasnijih mikroba.

Suvremene metode obrade ruku kirurga

U vezi s gore navedenom fiziologijom u Zapadnoeuropske zemlje Glavne metode liječenja ruku kirurga (prema Alfeld-Furbringeru, Spasokukotsky-Kochergin) prošle su kroz promjene i poboljšanja.

Od velikog broja metoda koje se koriste u sadašnjem stadiju, samo je jedna koža na koži ruku dezinficirana u skladu s europskom normom, te je fiksirana u skladu s postupkom utvrđenim zakonom kao "europski standard 1500" (EN 1500). Dvije trećine zemalja europskog kontinenta koriste ovaj standard: Belgija, Irska, Njemačka, Nizozemska, Francuska, Grčka, Island, Finska, Luksemburg, Nizozemska, Norveška, Portugal, Austrija, Italija, Švedska, Španjolska, Švicarska, Češka, Engleska.

Prepoznat je kao najpogodniji za higijensko i kirurško liječenje ruku medicinskog osoblja. U Ruskoj Federaciji, naputak br. 113-0801 od 5. rujna 2001., koji predviđa metode različitih vrsta liječenja kože ruku i podlaktica operativnih kirurga.

Higijenska obrada četki

Indikacije za takvo liječenje su sljedeće:

• komuniciranje s pacijentima s infektivnim bolestima s pouzdanim ili vjerojatnim uzrokom;
• kontakt s fiziološkim izlučevinama pacijenata (gnoj, krv, izmet, itd.);
• ručna i instrumentalna istraživanja i akcije;
• nakon posjeta bolnici za zarazne bolesti;
• nakon posjeta toaletnoj sobi;
• na kraju smjene.

Posebni zahtjevi za obradu ruku:

• antiseptik koji se primjenjuje isključivo na suhu kožu;
• koristite raspršivače lakta kako biste izbjegli višak antiseptika;
• Zabranjeno je koristiti dodatne predmete za primjenu antiseptika;
• obvezna izmjena antiseptika koji sadrže aktivne sastojke s različitim mehanizmima antibakterijskog djelovanja;
• usklađenost s utvrđenim slijedom djelovanja, dozu sredstava i izloženost pri obavljanju svake faze liječenja.

Koraci za higijenu ruku

1. Antiseptičko sredstvo se nanosi na kožu u količini od 3 ml i temeljito protrlja 30-60 sekundi dok se potpuno ne osuši. Zatim morate izvršiti sljedeće manipulacije:

• protrljajte dlanarske ravni jedna protiv druge;
• trljajte dlan desne ruke na stražnjoj ravnini lijeve ruke i obrnutim redoslijedom;
• trljajte dlanovnu površinu, križajte i raširite prste;
• istrljajte stražnju površinu savijenih prstiju na dlanove druge ruke;
• trljajte palčeve ruku kružnim koracima;
• kružnim koracima, naizmjenično trljajte dlanove prstima vršcima prstiju i obrnutim redoslijedom.

2. Zagađenje biološkim materijalima se uklanja sterilnim pamučnim štapićem ili krpom navlaženom antiseptičnom otopinom. Zatim nanesite 3 ml antiseptika na površinu četkica i protrljajte u kožu dok se ne osuši, s posebnim naglaskom na interdigitalnu, palmarnu i stražnju površinu najmanje pola minute, i isperite tekućom vodom, a zatim isperite.

Kirurško liječenje četki i njezinih faza

Kirurško liječenje ruku je metoda pripreme udova za izvođenje kirurških zahvata, obloga i drugih kirurških zahvata kako bi se koža dezinficirala i spriječilo prodiranje mikroba u sterilne objekte i površinu rane.

Kirurško liječenje ruku u slučaju kontakta (izravnog ili neizravnog) sa sterilnim formacijama tijela (kateterizacija krvnih žila, ubod, itd.).

Faze kirurškog liječenja:

1. Dvije minute pranja ruke i podlaktica bez upotrebe dodatnih sredstava za toplu tekuću vodu, sapun s neutralnim pH.
2. Sušenje sterilnim ručnikom.
3. 5-minutno trljanje antiseptika na površinu kože ruku i podlaktica na standardni način.
4. Sušenje kože u zraku.
5. Nositi sterilne rukavice.
6. Na kraju kirurških zahvata izvadite rukavice i isperite ih toplom vodom tekućim sapunom dvije minute. Zatim - podmazivanje hranjivom kremom.

Vrste antiseptika

Vrste asepse ovise o načinu korištenja antiseptičkih pripravaka. Dodjeljivanje lokalnog i općeg antiseptika. Prvi se dijeli na površinski (nanošenje masti, pranje rana i šupljina, itd.) I duboko (davanje preparata na ranu ili upalni fokus).

Opća aseptika je zasićenje cijelog tijela antiseptičkim pripravkom (antibakterijskim sredstvom, sulfonamidima) koji nakon toga ulazi u infektivni fokus s krvlju ili utječe na mikroorganizme koji se nalaze u samoj krvi.

Prilikom primjene ove ili one vrste asepse potrebno je zapamtiti njezine moguće nuspojave: intoksikaciju (upotrebom kemijskih antiseptika), oštećenje važnih anatomskih struktura (mehaničkih), fotodermatitis (fizički), alergiju, disbakteriološke reakcije, vezivanje gljivičnih lezija (bioloških) i tako dalje.

Antiseptički zahtjevi

Pripravci koji se koriste za antiseptičko liječenje moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

• širok spektar djelovanja;
• brzina djelovanja;
• potpuna dezinfekcija (asepsis) prolaznih mikroorganizama;
• smanjenje onečišćenja rezidualne mikroflore na normalnu razinu;
• dugo djelovanje nakon tretmana (najmanje 3 sata);
• odsustvo nadražujućih, alergijskih, kancerogenih, mutagenih i drugih nuspojava na koži;
• spor razvoj mikroflore;
• priuštivost.

U zaključku se može reći da je skup mjera usmjerenih na sprječavanje prodora mikroorganizama u ranu nazvan "aseptički". To se može postići potpunom dezinfekcijom svih korištenih predmeta u dodiru s površinom rane.

Aseptična i antiseptička - što je to? Ovo pitanje ostaje jedno od aktualnih pitanja u području medicine.