Aterosklerotična kardioskleroza: uzroci, simptomi i liječenje

Pojam "aterosklerotična kardioskleroza" odnosi se na patološki proces karakteriziran formiranjem ožiljaka u miokardiju, što je posljedica suženja lumena koronarnih arterija zbog taloženja kolesterola na njihovim zidovima. Simptomi bolesti slični su znakovima progresivne koronarne bolesti srca. U pravilu, pacijentima se propisuju konzervativne metode liječenja, u teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija.

Razvojni mehanizam

Pod utjecajem različitih štetnih čimbenika, zdravo tkivo zamjenjuje vezivno tkivo. Rezultirajući ožiljak ne može obavljati vodljive i kontraktilne funkcije. Kao rezultat toga, rad srca je poremećen, a na pozadini su stvoreni povoljni uvjeti za razvoj opasnih bolesti.

Faze aterosklerotske kardioskleroze:

1. Na unutarnjem zidu posude formira se plak, čiji sastav je predstavljen specifičnim proteinima i lipidima. On sužava lumen, što rezultira djelomičnim blokiranjem krvotoka. Količina tekućeg vezivnog tkiva, čiji je zadatak opskrbiti srčani mišić s dovoljno kisika, značajno se smanjuje.
2. Kada se lumen sužava za više od 70% ili više, stanice miokarda prestaju djelovati i umiru. Na njihovo mjesto počinje stvarati ožiljak.

Dakle, razvoj ateroskleroze javlja se na pozadini suženja lumena krvnih žila. Zatim, zbog teške hipoksije dolazi do ishemijske bolesti srca. Na pozadini protoka ovih patologija srčani mišić javljaju se nepovratne promjene koje se nazivaju aterosklerotičnom koronarnom kardiosklerozom.

razlozi

U svim slučajevima bolest je posljedica razvoja koronarne bolesti srca (angine). Aterosklerotična kardioskleroza je patologija koja nastaje zbog suženja lumena koronarnih arterija zbog taloženja kolesterola na njihovim zidovima.

Stopa progresije bolesti povećava se uz prisutnost jednog ili više izazovnih faktora:

• genetska predispozicija;
• arterijska hipertenzija;
• povećanje razine "lošeg" kolesterola u krvi (neravnoteža između lipoproteina visoke i niske gustoće);
• dijabetes melitus;
• pušenje;
• prekomjerne tjelesne težine;
• neaktivan stil života;
• zatajenje bubrega;
• pretjeran entuzijazam za alkoholna pića;
• uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Prema statistikama, aterosklerotična kardioskleroza se najčešće dijagnosticira kod muškaraca čija je dob 45 godina ili više.

klasifikacija

Liječnici dijele bolest na dva oblika:

1. Raspršite malo žarište. Karakterizira ga ujednačena smrt stanica srčanog tkiva s malim mrljama. Često ih prati udar.
2. Difuzni makrofokal. Karakterizira ga formiranje velikih patološki promijenjenih područja. Razvija se, u pravilu, nakon srčanog udara.

Ovisno o uzrocima, aterosklerotična kardioskleroza može biti:

• Ishemijski tip. U ovom slučaju, bolest je posljedica produljenog gladovanja kisikom.
• Tip nakon infarkta. Stvaranje vezivnog tkiva (ožiljak) pojavljuje se u područjima nekroze.
• Mješoviti tip. Bolest objedinjuje oba gore navedena simptoma.

U pozadini liječenja, patologija polako napreduje. Ako se ne provode terapijske mjere, bolest se vrlo brzo razvija.

simptomi

Početni stadij bolesti nije praćen pojavom znakova upozorenja. Kako stenokardija napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi aterosklerotične kardioskleroze:

• Kratkoća daha. U početku se javlja tek nakon završetka bilo koje motoričke aktivnosti. S vremenom počinje ometati pacijenta, čak i na počinku.
• Bol u području srca. U pravilu, ozbiljnost njihovih manifestacija uvećava se noću. Često se radi o napadima angine. Bol zrači na lijevu stranu tijela: ruka, ključna kost ili lopatica.
• Povećan umor.
• Brz pad performansi.
• Slabost mišića.
• Glavobolja.
• Buka i osjećaj začepljenja u ušima.
• Poremećaj srčanog ritma.

Napredovanje aterosklerotične kardioskleroze srca popraćeno je pojavom kašlja, vrtoglavice i izraženim oticanjem donjih ekstremiteta. Pacijentu je izuzetno teško provesti bilo kakve kućne radnje. Čak i najmanja vježba dovodi do velike slabosti i umora.

Ako se lumen žila sužava za 70% ili više, ubrzava se stvaranje ožiljnog tkiva. U ovoj fazi pojavljuju se znakovi sljedećih patologija:

• akutno zatajenje srca;
• širenje šupljina glavnih mišića tijela;
• infarkt miokarda;
• aritmija;
• fibrilacija atrija;
• poremećaji provođenja (blokada);
• tahikardija;
• plućni edem;
• tromboembolija;
• ruptura aorte;
• aneurizme.

Ako se pojave te komplikacije aterosklerotične kardioskleroze, vjerojatnost smrtnog ishoda je 85%.

dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi upozorenja, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze postavlja se na temelju anamneze, pregleda pacijenta, simptoma i rezultata istraživanja. Liječnik mora pružiti najpotpunije informacije o tome kakvu bolest srca je osoba patila i koje su patologije postale kronične. Osim toga, važno je naznačiti stupanj izraženosti znakova koji su dostupni u trenutku upućivanja stručnjaku.

Za dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze dovoljni su rezultati sljedećih studija:

• Biokemijska analiza krvi. Omogućuje procjenu razine lipoproteina visoke i niske gustoće, kao i triglicerida.
• Elektrokardiogram. Aterosklerotična kardioskleroza na EKG-u očituje se smanjenjem provođenja i srčanog ritma, znakovima koronarne insuficijencije, umjerenom hipertrofijom lijeve klijetke i ožiljcima nastalim nakon srčanog udara.
• Ehokardiografija. Studija je otkrila povrede kontraktilne funkcije miokarda.
• Ergonometrija bicikala. Ovom metodom se procjenjuje stupanj oštećenja miokarda i određuju funkcionalne rezerve srčanog mišića.

U nekim slučajevima postavljaju se dodatne metode dijagnosticiranja aterosklerotične kardioskleroze, na primjer, dnevni EKG monitoring, koronarna angiografija, MR, rendgen, ultrazvuk itd.

Konzervativno liječenje

Važno je shvatiti da je nemoguće riješiti se ožiljaka na srčanom mišiću. U tom smislu, pacijentima je potrebno tijekom cijelog života redovito posjećivati ​​liječnika, koji će, ako je potrebno, prilagoditi shemu terapije održavanja. Informacije o tome kako liječiti aterosklerotičnu kardiosklerozu i što je to, trebaju pružiti specijalisti. To je zbog velikog rizika od komplikacija, koje je u većini slučajeva fatalno.

Potporna skrb se temelji na lijekovima i prehrani. Ako je pacijentu postavljena dijagnoza teškog zatajenja srca, kardiolog individualno izračunava intenzitet fizičkog napora koji je optimalan za pacijenta, dnevne rutine i režim pijenja.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Srčani glikozidi. Dizajniran za normalizaciju otkucaja srca i krvnog tlaka, poboljšava opskrbu tijela krvlju. U pravilu, liječnici propisuju "Digoxin" ili "Korglikon".
• Nitropreparatov. Aktivne tvari poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, stimuliraju djelovanje kontraktilne funkcije miokarda i potiču širenje krvnih žila. Primjeri proizvoda: "Nitrosorbid", "Sustak".
• Vazodilatatori. Pripravci ove skupine povećavaju elastičnost stijenki žila i jačaju ih. U većini slučajeva, liječnici preporučuju uzimanje Molsidomin.
• Antagonisti kalcija. Dizajniran za normalizaciju učestalosti kontrakcija srčanog mišića i širenje krvnih žila. Najčešće se propisuje amlodipin.
• Citoprotektanti i agensi koji poboljšavaju metabolizam u srcu. U pozadini njihovog unosa ubrzavaju se metabolički procesi, obnavlja se funkcioniranje stanica miokarda. Primjeri lijekova: "Mildronat", "Preductal".
• Aktivatori kalijevih kanala. Aktivni sastojci doprinose nižem krvnom tlaku, dilataciji krvnih žila i povećavaju njihovu elastičnost. Najčešće se imenuje Nicorandil.
• Beta blokatori. Dizajniran da normalizira broj otkucaja srca i poveća trajanje razdoblja opuštanja miokarda. Primjeri lijekova: "Metoprolol", "Atenolol".
• Antitrombotici. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Obično se propisuje aspirin ili tiklopidin.
• Statini. Aktivne komponente smanjuju razinu „lošeg“ kolesterola i sprječavaju stvaranje novih plakova na zidovima krvnih žila. Primjeri lijekova: "Atorvastatin", "Lovastatin".

U prisutnosti popratnih bolesti propisuju se sredstva za sprečavanje njihovog razvoja.

U liječenju patologije važnu ulogu igra dijeta. Budući da je uzrok aterosklerotične kardioskleroze vaskularna okluzija s kolesterolnim plakovima, važno je normalizirati metabolizam lipida.

Načela terapijske prehrane:

• Potrebno je isključiti ili ograničiti potrošnju hrane visoke u životinjskim mastima na minimum. To su: mast, margarin, maslac, iznutrice, tvrdi sir, žumanjak.
• Zabranjeno je jesti kobasice, brzu hranu, pržena i dimljena jela, konzerviranu hranu, peciva i pečenje. Ne preporučuje se piti kavu i crni čaj.
• Dajte prednost jelima u kuhanoj ili pari.
• Izbornik mora sadržavati: žitarice, mahunarke, povrće, voće, biljno ulje, svježi sir s niskim postotkom masti, ribu, kruh od žitarica, mliječne proizvode.
• Jela se mogu začiniti češnjakom, đumbirom, hrenom, crvenom paprikom i kurkumom.
• Potrebno je jesti 5 ili 6 puta dnevno, a veličina svakog dijela ne smije prelaziti 200 g.
• Količina soli mora biti ograničena. Norma - 4,5 g dnevno.

Osim toga, pacijenti moraju potpuno napustiti duhan i pića na bazi alkohola.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje aterosklerotične kardioskleroze indicirano je neučinkovitošću konzervativnih metoda.

Trenutno se u praksi koriste sljedeći kirurški zahvati:

• Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Uz njegovu pomoć vraća se puna krv u srce. Metoda je stvaranje umjetne (dodatne) posude.
• Zatvorena angioplastika. U procesu provođenja liječnik proširuje lumen zahvaćene žile, čime se vraća normalna opskrba krvlju. Ovaj učinak postiže se uvođenjem posebnog balona u arteriju.
• Stenta. Suština metode sastoji se u sljedećem: u lumen zahvaćene posude ugrađuje se tzv. Stenoza je na taj način eliminirana.
• Uklanjanje aneurizme. Zadatak operacije je eliminirati kvar koji ometa punu opskrbu krvi.

Način operacije određuje liječnik na temelju rezultata istraživanja i uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta.

pogled

Aterosklerotična kardioskleroza ne može se potpuno izliječiti. Oštećeno tkivo se ne može regenerirati.

Ako je srčani mišić slabo ili umjereno zahvaćen, stanje pacijenta može se normalizirati lijekovima. Ako pacijent strogo slijedi režim lijekova i slijedi dijetu, on ima svaku priliku živjeti do starosti.

Nakon operacije, prognoza je obično povoljna. Bolest se poboljšava, bolni simptomi nestaju. No potrebno je izbjegavati fizički napor visokog intenziteta.

Ako su žarišta srčanog mišića u patologiji vrlo opsežna, nastaju komplikacije, od kojih je većina fatalna.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj koronarne bolesti srca, koja je uzrok aterosklerotične kardioskleroze, potrebno je slijediti principe pravilne prehrane i redovito izlagati tijelo umjerenim fizičkim naporima. U prisutnosti CHD, važno je redovito posjećivati ​​liječnika i pratiti sve njegove preporuke.

U zaključku

Aterosklerotična kardioskleroza je patologija koju karakterizira stvaranje ožiljaka u miokardiju. Uzrok bolesti je koronarna bolest srca, u kojoj se lumen krvnih žila koje organu dostavljaju vitalne tvari sužava na pozadini naslaga kolesterola na njihovim zidovima.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se u početnom stadiju ne može očitovati. Progresija patologije može dovesti do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je u slučaju bilo kakvih, čak i slabo izraženih alarmantnih znakova, kontaktirati kardiologa.